世纪疾病——艾滋病的防治

世纪疾病——艾滋病的防治

全世界第4位死因是感染艾滋病Ⅰ型(HIV-1)后发展为AIDS,估计全世界已有230万人死于AID S[1].如果HIV-1感染继续发生,在我们进入新世纪1～2年内,我国感染HIV-1的人数将增至60万～100万,每年为此将付出4 600亿～7 700亿元人民币的代价,应当引起全社会的高度重视,积极争取强有力的防治措施,消灭AIDS[2].

作者：戚国庆；孙治安 刊期： 2001年第12期

中国2型糖尿病危险因素分析

目的分析我国2型糖尿病发病的危险因素,为糖尿病的预防和治疗提供依据.方法利用自然人群,采取分层随机抽样,直接测OGTT服糖后2 h血糖的方法诊断糖尿病和糖耐量损害 ,采用多元回归法进行分析.结果在年龄大于40岁、具有糖尿病家族史、体质指数25以上和腰臀比0.9以上以及吸烟人群中,糖尿病及糖耐量损害患病率剧增.高血压人群中糖尿病及糖耐量损害的发生率显著高于非高血压人群.结论年龄增大、阳性家族史、高腰臀比、体力活动量少、体质指数大及嗜好吸烟,是糖尿病及糖耐量损害的危险因子.2型糖尿病与高血压关系密切.

作者：向红丁；刘蓉 刊期： 2001年第12期

外伤性脾破裂非手术保脾治疗体会

本文报道我院从1994年8月～2001年7月收治的外伤性脾破裂病人中8例予以非手术保脾治疗 ,效果满意,现报道如下.

作者：王景群；胡以治；王文松；陈维开 刊期： 2001年第12期

他汀类药物调脂外的其他有益的心血管作用

HMG-CoA还原酶抑制剂在治疗调脂方面的作用已肯定.几个大规模临床实验证明这类药物能显著降低冠心病的发病率和死亡率.在冠心病患者的二级预防中,这类药物是关键,对没有明显的冠心病症状的高危人群进行一级预防,这类药物也很重要.

作者：姜一农 刊期： 2001年第12期

缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的作用

缬沙坦是一类新型降压药物,它在受体水平选择性、特异性拮抗血管紧张素Ⅱ的作用,即肾素-血管紧张素-醛固酮系统的后一步,而达到良好的降压作用.左室肥厚是原发性高血压的一个独立的危险因素,由于左室肥厚的逆转可能与预后的改善有关,所以 ,我们观察应用新型降压药缬沙坦对左室肥厚的作用.

作者：江珊；王云飞；高薇 刊期： 2001年第12期

专家答疑

作者： 刊期： 2001年第12期

感染与动脉粥样硬化

近来研究表明,在动脉硬化者的血浆和组织标本中存在着持续的炎症改变,从冠心病患者的动脉粥样硬化(AS)斑块和血浆中发现的细胞因子和炎症介质提示AS是一个以自身免疫反应有关的炎症过程.有报道认为,细菌、病毒和衣原体的感染可能启动了这一感染过程.

作者：师静璐 刊期： 2001年第12期

卵巢上皮性肿瘤微血管密度及VEGF表达的病理意义

目的探讨血管生成与卵巢上皮性肿瘤的发展关系.方法应用免疫组化法研究了卵巢上皮性肿瘤石蜡包埋的病理组织,其中良性腺瘤17例,交界性腺瘤15例,卵巢癌29例.结果良性腺瘤、交界性腺瘤、卵巢癌MVD值递增,交界性肿瘤及卵巢癌组织中VEGF表达率均明显高于良性肿瘤,有淋巴结转移的VEGF表达率、MVD值较无淋巴结转移者明显增高,但两者与卵巢癌的病理分级及临床分期无关,VEGF阴性组MVD值低于VEGF阳性组.结论 VEGF表达率、M VD值在卵巢上皮性肿瘤的生长及转移中可能起着重要作用.

作者：高冬玲；殷智榕；郝志芳；张红新；陈东；张云汉 刊期： 2001年第12期

脾破裂延迟出血35例误诊原因分析

本文回顾1979-1998年收治35例脾破例延迟出血患者,并通过典型病例,对误诊原因进行分析.

作者：王化珊；刘全龙 刊期： 2001年第12期

贝特类调脂药的作用机理和应用

贝特类明显降低升高的甘油三酯(TG),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch),降低总胆固醇(TCh)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch),也降低升高的脂蛋白a [Lp(a)]和纤维蛋白原. 对大多数原发性和继发性高脂血症有效,特别对高TG和/或HDL-Ch缺乏者有益.对糖尿病病人,尤其非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)(多有升高的纤维蛋白原)有益.同类药物之间, 作用很少有差别.同羟甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂相比,贝特类对TG影响更大,对LDL-Ch和TCh影响小.合用贝特类和他汀类并未增加肌病危险,事实上,应用贝特类很少出现横纹肌溶解,且主要出现于肾功能不全大剂量应用时.其他应用贝特类有益者为 :仅HDL-Ch缺乏者,继发于肾功能不全的脂质紊乱,心脏手术后的脂质紊乱.已有事实证明 ,贝特类能延缓动脉粥样硬化进程,减少发生冠心病(CAD)危险.

作者：吴同果；姚道阔 刊期： 2001年第12期

脾动脉结扎加不规则脾部分切除治疗外伤性脾破裂的临床研究

目的为Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂达到原位保脾成功.方法对1986年7月～2000年7月间的Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂149例,分别采用脾动脉结扎加不规则脾部分切除术治疗87例为治疗组 ;脾切、自脾移植术62例为对照组,从其术后监测周围血象、血流变、免疫球蛋白、补体、 B超、彩超、CT查残留脾脏、术后并发症等指标,加以研究分析,结果显示治疗组治愈率100 %,无并发症,术后3个月脾功能均恢复正常,脾脏原位出现代偿性增生.而对照组治愈率96 .7%,死亡2例(死于脑挫伤),有并发症2例(肠梗阻1例,假性囊肿1例),术后1年脾功能恢复正常.血流变提示血粘稠度仍高于正常.结论原位保脾术脾功能恢复快,术后并发症少 ,在条件允许的情况下,对Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂,应首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术.

作者：李建立；刘全国；刘新建；黄建国；王国民 刊期： 2001年第12期

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的观察氯沙坦对充血性心力衰竭左心功能的影响.方法患冠心病、高血压病、扩张型心肌病、风湿性心脏病的心力衰竭患者共66例,在强心、利尿治疗的基础上,每天给予氯沙坦50 mg口服治疗,疗程12周.作治疗前、后NYHA分级、心功能的对照.结果治疗后NYHA 分级、心功能均得到改善.结论氯沙坦治疗充血性心力衰竭12周后,能抑制充血性心力衰竭的恶化,改善心功能.

作者：黄林贤；余声荣；江奕文；郭兰；王坚平 刊期： 2001年第12期

节育环外游 3 例

1 临床资料例1,女,36岁.从1995年3月放节育环后自觉腰痛,月经量多,食欲不佳,伴有发热.曾在当地医院作X光透视发现环外游,转来我院以“节育环外游”收住院.入院后体查未发现异常情况,X光腹部透视报告:“距耻骨联合上约1.5 cm偏右3 cm处有一椭圆形金属物”.于2 000年7月25日在硬膜外麻醉下剖腹探查,大网膜伸入盆腔,拉出大网膜,在大网膜远端盆腔包裹着一枚节育环.将大网膜连同节育环一并切除,近端结扎.子宫未发现异常,手术结束 ,术后经9 d抗炎治疗,伤口一期愈合,上述症状消失,治愈出院.

作者：徐学仁；邱泽民 刊期： 2001年第12期

性激素与冠心病

统计表明妇女在绝经期前冠心病的发病率与男性相比为1∶3～10.然而绝经期后妇女冠心病的发病率迅速上升到与男性相近,这个变化显然与妇女绝经期后雌激素迅速下降相关.但至今有关性激素与冠心病的研究资料不多,尚有很多问题未能阐明.本文就性激素与冠心病相关的几个问题简述如下.

作者：金仲品；孙俊兰 刊期： 2001年第12期

血脂紊乱与调脂治疗血脂紊乱研究的现状

血脂紊乱是指血浆中胆固醇(C)或/和甘油三酯(TG)水平异常,主要表现为增高,即高脂血症.由于血浆中的C和TG是疏水分子, 不能直接在血液中被转运, 必须与血液中的蛋白质和其他类脂如磷脂一起组合成亲水性的球状巨分子复合物即脂蛋白.所以, 高脂血症实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现, 严格说来应称为高脂蛋白血症.近年来, 已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白(HDL)-C降低也是一种血脂代谢紊乱.因而, 有人建议采用脂质异常血症, 并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态.

作者：赵水平 刊期： 2001年第12期

运动对血压及糖脂代谢的影响

目的观察运动对血压及糖脂代谢的影响.方法随机、单盲设对照组及运动组各36例,运动后3个月复查血压及血糖、血胰岛素、血脂及体质量指数(BMI).结果 3个月后复查血胰岛素及血脂,测BMI及血压,血胰岛素、TC、TG、LDL-C、BMI与对照组相比,均有显著性差异,SBP 、DBP运动组与运动前比较有明显下降.结论运动能使血压下降,并降低胰岛素敏感性, 改善糖脂代谢,减轻体质量.

作者：金志泽；杨昆；潘丽萍 刊期： 2001年第12期

妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胆汁酸(TBA)水平与胎儿宫内缺氧的关系.方法分别采用胆汁酸特异酶法比色测定30例正常妊娠及60例ICP胎儿脐静脉血及孕妇静脉血的TBA 水平.结果 (1)ICP组脐血TBA水平及孕妇静脉血TBA水平明显高于正常妊娠组.(17.60± 8.40,60.10±26.90;9.27±4.38,9.90±4.38) μmol/L,P<0.05.(2)ICP组中 Apg ar低评分者的脐血TBA水平明显高于Apgar评分正常者(32.18±11.97,19.79±6.72,14.79±5 .62) μmol/L,P<0.05;(3)ICP组,羊水胎粪污染者(Ⅱ度、Ⅲ度)的脐血TBA 水平及母血TBA水平,高于羊水清亮者(22.09±9.63,70.00±25.07;13.87±4.55,50.31±22.9 7) μmol/L,P<0.05.结论 ICP胎儿宫内缺氧可能与母体循环、胎儿循环及羊水高浓度胆汁酸有关,可能是胆汁酸刺激胎盘绒毛血管及脐静脉收缩所致.

作者：张耀；刘淑芸 刊期： 2001年第12期

缬沙坦治疗心力衰竭疗效观察

目的观察缬沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 70例经常规洋地黄、利尿剂、扩张血管药等治疗效果不佳的CHF患者,给予口服缬沙坦80～160 mg/d,治疗3～5周. 观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径,左室射血分数以及心脏功能的变化.结果治疗后心率、血压、心胸比及左室舒张末期内径均明显下降(P<0.05).左室射血分数增加(P<0.01),心功能改善1～2级.药物副作用少,患者易耐受. 结论缬沙坦治疗CHF疗效好,副作用少,便于临床推广.

作者：赵丕田；刘杰 刊期： 2001年第12期

胸腺肽治疗急性病毒性心肌炎细胞免疫功能失调

目的观察胸腺肽注射液对成人急性病毒性心肌炎(VMC)细胞免疫功能失调患者的短期疗效 .方法 86例VMC患者有不同程度的T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NKC)活性异常,随机分为对照组40例及治疗组46例,对照组给予GIK极化液静滴、口服辅酶Q10等常规治疗, 治疗组在对照组治疗用药基础上加用胸腺肽注射液100 mg,每天静滴,疗程2周,疗程结束后复查T淋巴细胞亚群及NKC活性,并比较两组症状改善情况.结果治疗组治疗后CD+3、CD +4、CD+8及NKC活性较治疗前及对照组治疗后均显著升高(P<0.05),且治疗组在乏力、纳差、胸闷、心悸、盗汗症状的改善功效方面优于对照组.结论急性VMC患者多存在不同程度的细胞免疫功能低下,可对其疗效、病情的反复或迁延产生影响,应予积极纠正,胸腺肽注射液短期疗效安全、肯定.

作者：芮铭安；王曹锋；杜勤；黄震华 刊期： 2001年第12期

烟酸类调脂药物的现状与展望

在诸多的调脂药物中,烟酸类调脂药物是早用于降低心血管总病死率的调脂药物之一,亦是应用历史长的调脂药物.Wang等回顾性分析美国国立急救中心5 053例患者口服调脂药物种类的构成演变,结果提示80年代临床常用的调脂药物为树脂(Resins)和烟酸,1985年以后由于贝特类药物的面世导致烟酸和树脂的用量明显下降,自1989年后他汀类调脂药逐渐替代贝特类药物成为主要的调脂药物,但烟酸仍在调脂治疗中占有一席.

作者：李建军；王德胜 刊期： 2001年第12期