王君兰；梁宗安；李凯
目的 评价纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果.方法 择期行无痛结肠镜检查术的患者60例,年龄35 ～ 65岁,采用数字表法将所有患者随机均分为两组:纳布啡复合丙泊酚组(N组,n=30)及舒芬太尼复合丙泊酚组(S组,n =30)患者分别静脉注射纳布啡0.1 mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg,静脉注射时间均＞60s,给药5min后两组均静脉注射丙泊酚1.0mg/kg,镜检过程中丙泊酚泵注速率为4～6mg/(kg·h).待患者睫毛反射消失后即行结肠镜检查术.记录两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及术中丙泊酚用量.记录两组患者麻醉前5min(T0)、睫毛反射消失时(T1)、检查开始即刻(T2)、镜身过脾曲时(T3)、镜身过肝曲时(T4)、术毕时(T5)、术毕后5 min(T6)及术毕后10min(T7)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2);记录两组患者术中及术毕清醒后5、15、30、45、60min时视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分.记录两组患者术毕清醒后60min内的不良反应发生率.结果 两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者T0～T7时的MAP、HR、RR及SpO2差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术毕5～60min时的VAS、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术中高血压、窦性心动过速、呛咳、体动反应、呃逆及注射痛等发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),而N组患者术毕清醒后60min内的恶心、呕吐、呼吸抑制及躁动不安发生率均较S组降低(P＜0.05).结论 剂量为0.1 mg/kg的纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果较好,且不增加患者术后的不良反应,可安全应于临床.
作者：周俊辉；孟睿；刘晓乐；房芳；奚高原；孟宪慧 刊期： 2017年第02期
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿细胞免疫功能的变化及其临床意义.方法 将2013年8月～2015年7月在笔者医院儿科住院的83例ITP初治患儿及31例同期在笔者医院门诊体检的健康同龄儿纳入研究,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比例,采用酶联免疫吸附试验检测血浆细胞因子IFN-γ及IL-4浓度.结果 治疗前病例组CD3 60.07％±11.85％、CD4 34.18％±11.72％、CD4/CD8 1.76％ ±0.94％及IL-4 11.24±8.42pg/ml水平显著低于对照组70.96％±7.26％、45.05％±6.53％,2.26％±0.66％及21.26 ±9.34pg/ml,IFN-γ水平5.88 ±4.02pg/ml显著高于对照组2.12±1.09pg/ml;治疗后8周后,CD3 65.76％±10.87％、CD438.71％±11.81％及IL-4 14.59±11.59pg/ml水平均较治疗前升高,IFN-γ3.65±3.15pg/ml水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 ITP患儿存在细胞免疫功能紊乱,Thl/Th2平衡失调可能与ITP的发病机制和疾病的活动状态密切相关.
作者：阮毅燕；陈瑜毅；唐文珏；胡雪桦；陆盅好；冯军坛；谢翠玲；刘敏成 刊期： 2017年第02期
棕色脂肪主要功能是将化学能形式储存的能量转化为热能,棕色脂肪的增加和激活,可促进能量消耗并限制体重增长.而白色脂肪棕色化的米色脂肪具有和棕色脂肪相似的形态、基因表达和功能,两者与机体的能量代谢稳态关系密切.近年发现棕色脂肪和白色脂肪棕色化的众多调控因素,这些调控因素对于探索代谢紊乱相关的糖尿病、肥胖等具有重要意义,并促使棕色脂肪和白色脂肪棕色化成为目前的研究热点.
作者：徐宜兰；方启晨 刊期： 2017年第02期
目的 比较不同产地神曲对小鼠RAW264.7单核-吞噬细胞及大鼠小肠上皮细胞株IEC-6细胞活性的影响.方法 不同产地神曲样品甲醇提取,氮吹仪下挥干溶剂,加入空白培养基配成1g/ml母液,无菌条件下加DMEM空白培养基使母液稀释成浓度分别为800、400、200、100、0 μg/ml,对大鼠小肠上皮细胞株IEC-6细胞及小鼠RAW264.7单核-吞噬细胞进行给药培养,检测二者增殖率、巨噬细胞吞噬能力及其所分泌TNF-α的水平.结果 不同神曲样品在低给药浓度(100、200 μg/ml)时均有促进IEC-6细胞及RAW264.7细胞增殖的作用,尤其以中国药材公司采集的神曲炒品(Z炒神曲)效果较显著(P＜0.05).对于巨噬细胞吞噬能力及其所分泌的TNF-α水平,各组间虽差异无统计学意义,但仍以Z炒神曲在较低浓度时优于其他组别.结论 不同产地神曲对小肠上皮IEC-6细胞及巨噬细胞RAW264.7活性有促进作用,以从中国中药公司采集的Z炒品效果较优.
作者：刘晓瑜；高慧；刘腾飞；贾坤静；陈江宁；单国顺；张凡；贾天柱 刊期： 2017年第02期
胃静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症,控制其急性出血并预防再出血,是抢救生命的关键.其发生率虽然较食管静脉曲张低,但常出血量凶猛、病死率高.近年来随着血管活性药物、内镜、介入等技术的进步,病死率较前下降.内镜诊疗在胃底(伴或不伴食管静脉曲张)患者的个体化和多学科治疗中,有不可替代的地位.本文结合国内外新近文献,阐述该病在预防初次出血、急性止血、预防再出血内镜治疗的进展.
作者：牛桂军；黄杰安 刊期： 2017年第02期
目的 通过比较不同水平雄激素状态下痰瘀互结型PCOS的临床及生化特征,探索出痰瘀互结型PCOS伴高雄激素血症患者的临床特征,为疾病的个性化治疗和远期并发症的预防提供依据.方法 收集2015年5月～2016年5月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的81例痰瘀互结型PCOS患者(高雄组53例,非高雄组28例)和55例对照组,分析和比较3组的临床生化各项指标.结果 3组间的临床特征比较:高雄组和非高雄组的多毛评分均高于对照组(P＜0.05),高雄组的多毛评分高于非高雄组;高雄组和非高雄组的黑棘皮、痤疮、溢脂评分均显著高于对照组明显高于对照组(P＜0.05);3组间性激素水平的比较:高雄组LH、FSH、LH/FSH、T、AND、SHBG、FAI值高于对照组(P＜0.05);高雄组LH、LH/FSH、T、AND、FAI高于非高雄组(P＜0.05);非高雄组FSH、T、SHBG高于对照组(P＜0.05).3组间糖脂代谢水平的比较高雄组FINS、HOMA-IR、TC、HDL、LDL、ApoB、ApoB/ApoA值高于对照组(P＜0.05);高雄组TC、ApoB、ApoB/ApoA高于非高雄组(P＜0.05);非高雄组LDL、ApoB/ApoA高于对照组(P＜0.05).结论 痰瘀互结型PCOS患者其黑棘皮、痤疮、溢脂发生率较高;痰瘀互结型PCOS伴高雄激素血症患者具有较高的LH、LH/FSH,并易发生血脂代谢紊乱.
作者：张美微；侯丽辉；刘颖华 刊期： 2017年第02期
目的 本研究通过比较不同类型心力衰竭患者中去脂体重指数(fat free mass index,FFMI)及各临床指标的不同,明确在不同类型心力衰竭患者中FFMI与各临床指标的关系,并探索FFMI对心力衰竭的诊断价值.方法 将272例心力衰竭患者依据心脏彩超左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为射血分数降低的心力衰竭(LVEF＜45％)及射血分数保留的心力衰竭(LVEF≥45％),并于武汉大学中南医院体检中心选取健康对照组30例,比较两种类型心力衰竭FFMI与其他临床指标的相关性及其对心力衰竭的诊断价值.结果 FFMI在射血分数降低的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭中差异有统计学意义(P＜0.01);心力衰竭患者FFMI与LVEF呈正相关(r=0.371,P＜0.01);FFMI与射血分数降低的心力衰竭呈负相关(OR=0.7,95％ CI:0.562 ～0.872);受试者工作曲线显示当FFMI值取18.78kg/m2时,其诊断心力衰竭的效率高,敏感度为69.1％,特异性为80.0％;而当FFMI值取17.51kg/m2时,其诊断射血分数保留的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭效率高,敏感度为55.6％,特异性为78.1％.结论 心力衰竭患者FFMI越低,其心力衰竭类型为HF-rEF的可能性越大.FFMI对临床诊断心力衰竭及辨别射血分数保留的心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭有一定的参考价值.
作者：郑雅芬；余志敏；张丽娟；王智泉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨芬戈莫德(Fingolimod,FTY720)对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)灌注大鼠肾脏炎症改变的影响.方法 36只雄性SD大鼠随机分为3组:①模型组12只,即AngⅡ输注组,皮下置入含AngⅡ的渗透性微量泵,持续灌注14天或28天[AngⅡ:400ng/(kg·min)];②干预组12只,即AngⅡ+FTY720干预组,在模型组的基础上,FTY720以0.5g/(kg· d)灌胃14天或28天;③对照组12只,以等量的生理盐水灌胃14天或28天.每周称量体重,留24h尿液,分别于第14天、28天分批处死各组大鼠,经心脏采血,并留取肾脏标本.放射免疫法检测血清AngⅡ及肾匀浆组织中AngⅡ的浓度.尿蛋白与血生化分析.免疫组织化学法检测炎性因子TNF-α、IL-6在肾脏中的表达.结果 (1)AngⅡ可导致血肌酐、尿素氮水平升高,尿蛋白明显增加,炎性因子TNF-α、IL-6在肾脏组织中的表达水平升高,差异有统计学意义;(2)干预组的肾脏病理损伤较模型组减轻,血肌酐、尿素氮水平明显降低,尿蛋白明显减少,肾脏组织中炎性因子TNF-α、IL-6水平明显降低.结论 FTY720可减轻AngⅡ诱导的大鼠肾脏的病理损伤,可能是通过减少炎性因子的表达水平发挥了减轻尿蛋白,改善肾功能的作用.
作者：韩琦；陈铖；曾平；梁伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶与异种皮相对比,对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果差异.方法 以入院病例号为编号,采用数字表法,将70例深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组,每组35例.对照组按照常规治疗方法,同时削痂后给予异种皮(猪皮)覆盖;观察组患者削痂后给予rhGM-CSF凝胶覆盖创面.治疗7天时记录并观察患者换药疼痛程度、创面溶痂率、完全溶痂时间、创面愈合时间以及安全性.结果 观察组VAS和TESS分别为2.8±0.7分和5.3±0.8分,均低于对照组(P＜0.05);第3、7、10天观察组创面溶痂率34.5％、64.6％、90.6％均优于对照组25.6％、48.7％、78.5％ (P ＜0.05);观察组患者完全溶痂时间和创面愈合时间分别为8.3±3.8天和17.9±4.5天,优于对照组(P＜0.05).结论 与异种皮相比,rhGM-CSF凝胶可有效促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,提高创面溶痂率,降低患者换药痛苦,安全性高,应用前景良好.
作者：胡强；隋爽；王国栋；姚利民 刊期： 2017年第02期
目的 通过实验研究探讨富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨骨不连的效果.方法 健康新西兰大白兔36只,随机分为A、B两组,每组18只,两组建立腕舟骨骨不连动物模型后,A组为腕舟骨骨不连处植入松质骨治疗,B组为舟骨骨不连处植入松质结合PRP治疗,术后8周观察动物一般状况与骨愈合情况.结果 术后A组骨基质可见且钙盐沉积不明显,B组骨不连区能够看到诸多新生骨,但新生骨量较A组低;术后8周B组实验侧修复性新骨形成均多于A组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).术后8周观察组的软骨总体形态与微形态评分分别为1.74 ±0.43分和3.20±1.74分,对照组分别为3.61±0.56分和7.42±1.24分,观察组明显少于对照组(P＜0.05).两组胶原含量在术后都呈现明显上升的趋势,术后8周观察组与对照组的胶原含量分别为0.24±0.03ng/L和0.17±0.06ng/L,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨骨不连对骨的再生与修复有明显的促进作用,应用比较方便,有比较好的应用价值.
作者：刘星；田利军；邓志刚；郭宇松；张三冰；高金宝 刊期： 2017年第02期
非酒精性脂肪肝(non-alcoholic tatty liver disease,NAFLD)是一种全球范围内的常见的肝脏疾病,随着人们生活水平的改善,其发生率日趋升高.近年来,研究发现ω-3长链多不饱和脂肪酸(long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids, ω-3 PUFAs)具有预防NAFLD的作用.本文主要综述ω-3 PUFAs的主要活性成分、来源、代谢以及对NAFLD防治作用及机制.
作者：刘慧；刘晨晨；包剑锋 刊期： 2017年第02期
目的 探讨不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的应用效果.方法 选取笔者医院2013年4月～ 2015年4月的33例(33指)指端缺损患者进行回顾性分析,所有患者均进行指动脉逆行岛状皮瓣修复进行治疗,用指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损8指,指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损5指,手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损5指,指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端8指,吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损7指.皮瓣切取平均面积为(1.2×1.5)cm2～ (1.8×2.5)cm2.结果 5种手术方式得到的有效率之间差异无统计学意义(P＞0.05);手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损满意度明显高于其他手术方式,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对指端缺损患者采用不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复术可以更好的修复患者的损伤,提高患者的康复效果.
作者：王强；彭吾训 刊期： 2017年第02期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断价值.方法 收集笔者医院2013年7月～2015年3月期间妇产科收治的剖宫产后切口瘢痕妊娠产妇36例,分别行经腹超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查,对患者的超声检查资料进行回顾性分析.结果 经阴道超声检查子宫切口妊娠的诊断率明显高于经腹部超声探查诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检查是子宫切口妊娠早期诊断方法,根据患者的声像图特征,结合其病史和临床症状进行综合分析,可为子宫切口妊娠患者早期治疗方案的提供可靠依据.
作者：魏晓敏 刊期： 2017年第02期
目的 观察金葡素注射液预防结直肠癌术后辅助化疗引起的白细胞计数减少的疗效.方法 选取笔者所在科室2011年1月～2015年12月行Folfox6或Folfiri方案化疗的术后的结直肠癌患者120例,分为联合组(常规化疗联合金葡素注射液)和化疗组(常规化疗),观察化疗后白细胞和中性粒细胞计数减少程度以及发生的不良反应.结果 化疗组患者较联合组,更易出现白细胞和中性粒细胞计数减少(P＜0.05).联合组患者更易发生发热(P =0.016)、局部红肿(P=0.004).结论 金葡素注射液可以有效预防化疗后白细胞计数减少,并且不良反应轻.
作者：朱婷婷；黄鲁众 刊期： 2017年第02期
自噬作为机体重要的分解代谢过程,参与机体的多种应激反应如缺氧应激.在缺氧状态下,机体可通过多条通路调控自噬的发生,避免细胞的氧化损伤.在对自噬做简单的介绍后,本文将针对机体缺氧应激时多条信号通路对自噬的分子调控机制做一综述,后,以肠缺氧为例,说明自噬在机体缺氧应激损伤中保护作用.
作者：徐倩；哈小琴 刊期： 2017年第02期
肥胖引发的胰岛素抵抗(insulin resistance)是发生代谢综合征的主要决定因素.发生胰岛素抵抗的确切原因变化多样,诸如机体慢性炎症、脂代谢异常以及肠道菌群的失调等,且目前仍处于机制性研究之中.越来越多的研究证实,肠道菌群对机体的代谢有重要影响,并可能在肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病等代谢性疾病的发生、发展过程中发挥着相当重要的作用.本文主要论述肠道菌群变化对胰岛素敏感度的影响及菌群在胰岛素抵抗发生过程中可能发挥的作用.
作者：兰海云；韩炳星；雷浪伟；赵伟；陈斌 刊期： 2017年第02期
目的 系统评价长期口服低剂量的大环内酯类抗生素预防稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、VIP、CNKI、万方等中英文数据库,查找相关随机试验对照研究,按纳入排除标准由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据采用Revmen5.2软件进行Meta分析.结果 试验组急性加重频率低于对照组(RR =0.6,95％ CI:0.37 ～0.96)].按照用药时间不同进行亚组分析,服用大环内酯类抗生素6个月的COPD患者实验组的急性加重频率低于对照组(RR =0.61,95％ CI:0.4 ～0.94);服用大环内酯类抗生素3、12个月的COPD患者实验组和对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);长期服用大环内酯类抗生素并不能够改善患者的肺功能;长期服用大环内酯类抗生素是否能够改善SGRQ评分有待更多研究;治疗期间药物不良反应以胃肠道为主,且实验组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期口服低剂量的大环内酯类抗生素可降低稳定期COPD患者急性加重频率,但并不能改善患者肺功能.
作者：王文；金松；王勋；查干；李春年；吴小军 刊期： 2017年第02期
目的 初步探讨孕妇体重对妊娠糖尿病发生率、孕妇肠道菌群的组成变化及预后的影响.方法 采用肠道菌群体外培养和构建细菌通用16S rRNA基因克隆文库方法,以解放军11 3医院妇产科常规产检孕妇作为研究对象,对产检过程中留取的排泄物标本进行肠道菌群组成的研究,同时检测体重、血糖变化;利用调查问卷方式了解孕妇营养状况、生活习惯和生活方式;后记录分娩方式、子代出生的体格检查情况.结果 512例孕妇的检查结果显示,孕前肥胖占15.2％,而由于孕期体重增加过多导致的肥胖占17.4％;7.8％孕前和孕期肥胖组孕妇被诊断为妊娠糖尿病患者;孕前和孕期肥胖组其巨大儿发生率、剖宫产率都明显高于正常对照组(P＜0.05).与正常对照组相比,孕前和孕期肥胖组肠道菌群在门属上没有显著差别,但在种属多样性上表现不同,孕前和孕期肥胖组比正常对照组含有更多种类的厚壁菌,较少种类的拟杆菌门.结论 孕前和孕期肥胖者的妊娠期糖尿病发生率、巨大儿发生率和剖宫产率增加,同时肠道菌群多样性发生变化.因此制定孕妇健康饮食标准,在源头对孕妇肠道菌群进行调节,将会控制孕期体重增加,减少妊娠期糖尿病和并发症的发生率.
作者：王颖楠；周琴；王爱琳；杨雪；徐琴燕；石展鹰；卢丹华；赵敏 刊期： 2017年第02期
目的 比较加替沙星眼用凝胶制剂(G组)和加替沙星滴眼液(D组)单次给药后兔眼角膜、结膜和房水中的药物浓度.方法 日本大耳白兔双眼给药,分别于给药后5、10、15、30、45、60、120、180、240和360min处死兔子,采集角膜、结膜和房水,反相高效液相色谱法测定药物浓度.结果 G组角膜、结膜和房水中药物的达峰时间分别为10、10和60min;达峰浓度则分别为36.065±16.728μg/g、37.460±16.333μ g/g和3.010-0.658μ g/ml;G组各组织中4h前所有时间点的药物浓度均显著高于D组对应时间点的药物浓度(P＜0.05);AUC(0～360)分别为2296.617μ g/(g · min)、1402.143μg/(g·min)和271.558μg/(ml· min),分别是D组相应组织中加替沙星AUC(0～360)的4.7、8.6和4.1倍.结论 加替沙星眼用凝胶与加替沙星滴眼液相比,可在兔眼结膜、角膜及房水中达到更高的药物浓度,进入兔眼组织和房水的速度更快.
作者：孙飒；周天洋；夏慧云；何继军；王丽娅；唐海；张俊杰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨动静脉内瘘(AVF)成形术对终末期肾病(ESRD)患者心脏结构及功能影响,及基于心脏超声的效果评价.方法 以笔者医院2012年1月～ 2015年3月拟行AVF术的62例ESRD患者为研究对象,根据吻合口直径分为A、B两组.所有患者均在术前、术后1年进行心脏彩色超声检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等指标.测量AVF吻合口直径、血流量、体重增长率.比较两组心脏结构和功能的变化,及其与血流量、体重的相关性.结果 62例ESRD患者均顺利完成AVF术,未见任何相关并发症,手术成功率、1期内瘘通畅率均为100％.术后1年复查,两组LAD、LVEDV明显增大,B组EF、FS明显降低,A组EF、FS高于B组(P＜0.05).内瘘血流量与LAD呈正相关,与EF、FS呈负相关(P＜0.05).体重增长率与LAD、LVEDV呈正相关,与EF、FS呈负相关(P＜0.05).结论 心脏超声是评估AVF的重要手段,积极监测内瘘血流量、控制体重有助于延缓或逆转ESRD患者AVF术后心脏结构及功能变化.
作者：马黎丽；富琳岩；沈英 刊期： 2017年第02期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
