王文;金松;王勋;查干;李春年;吴小军
棕色脂肪主要功能是将化学能形式储存的能量转化为热能,棕色脂肪的增加和激活,可促进能量消耗并限制体重增长.而白色脂肪棕色化的米色脂肪具有和棕色脂肪相似的形态、基因表达和功能,两者与机体的能量代谢稳态关系密切.近年发现棕色脂肪和白色脂肪棕色化的众多调控因素,这些调控因素对于探索代谢紊乱相关的糖尿病、肥胖等具有重要意义,并促使棕色脂肪和白色脂肪棕色化成为目前的研究热点.
作者:徐宜兰;方启晨 刊期: 2017年第02期
目的 比较加替沙星眼用凝胶制剂(G组)和加替沙星滴眼液(D组)单次给药后兔眼角膜、结膜和房水中的药物浓度.方法 日本大耳白兔双眼给药,分别于给药后5、10、15、30、45、60、120、180、240和360min处死兔子,采集角膜、结膜和房水,反相高效液相色谱法测定药物浓度.结果 G组角膜、结膜和房水中药物的达峰时间分别为10、10和60min;达峰浓度则分别为36.065±16.728μg/g、37.460±16.333μ g/g和3.010-0.658μ g/ml;G组各组织中4h前所有时间点的药物浓度均显著高于D组对应时间点的药物浓度(P<0.05);AUC(0~360)分别为2296.617μ g/(g · min)、1402.143μg/(g·min)和271.558μg/(ml· min),分别是D组相应组织中加替沙星AUC(0~360)的4.7、8.6和4.1倍.结论 加替沙星眼用凝胶与加替沙星滴眼液相比,可在兔眼结膜、角膜及房水中达到更高的药物浓度,进入兔眼组织和房水的速度更快.
作者:孙飒;周天洋;夏慧云;何继军;王丽娅;唐海;张俊杰 刊期: 2017年第02期
目的 探讨苯并芘(Bap)腹腔注射联合血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)皮下微泵释放法建立实验性小鼠腹主动脉瘤模型的可行性.方法 48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为4组:对照组、低剂量4周组、低剂量6周组、高剂量6周组.各实验组小鼠经处理后,取腹主动脉瘤、观察其大体形态;切片行HE染色、Masson染色,进行统计学及组织学的评估;采用免疫组织化学法检测各组腹主动脉MMP-12表达水平.结果 高剂量6周组小鼠腹主动脉瘤形成率(83.3%)较其他3组(50.0%、41.7%、0)显著升高(P<0.05),高剂量6周组平均血管周长与其他3组比较也显著增大(1607±225μm vs 1408±246μm、1394±230μm、935±109 μm,P<0.05).免疫组织化学法检测提示高剂量6周组小鼠腹主动脉壁MMP-12表达(0.62 ±0.11)较其他3组(0.51±0.10、0.48 ±0.09、0.11 ±0.04)显著增多(P<0.05).结论 高剂量血管紧张素:[0.90mg/(kg·d)]皮下微泵释放6周联合苯并芘(Bap)腹腔注射能够高效地建立腹主动脉瘤模型.
作者:吴少泽;陶潞渊;薛杨静;王娇妮;徐志强;汪洁;唐疾飞;季亢挺 刊期: 2017年第02期
目的 探讨动静脉内瘘(AVF)成形术对终末期肾病(ESRD)患者心脏结构及功能影响,及基于心脏超声的效果评价.方法 以笔者医院2012年1月~ 2015年3月拟行AVF术的62例ESRD患者为研究对象,根据吻合口直径分为A、B两组.所有患者均在术前、术后1年进行心脏彩色超声检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等指标.测量AVF吻合口直径、血流量、体重增长率.比较两组心脏结构和功能的变化,及其与血流量、体重的相关性.结果 62例ESRD患者均顺利完成AVF术,未见任何相关并发症,手术成功率、1期内瘘通畅率均为100%.术后1年复查,两组LAD、LVEDV明显增大,B组EF、FS明显降低,A组EF、FS高于B组(P<0.05).内瘘血流量与LAD呈正相关,与EF、FS呈负相关(P<0.05).体重增长率与LAD、LVEDV呈正相关,与EF、FS呈负相关(P<0.05).结论 心脏超声是评估AVF的重要手段,积极监测内瘘血流量、控制体重有助于延缓或逆转ESRD患者AVF术后心脏结构及功能变化.
作者:马黎丽;富琳岩;沈英 刊期: 2017年第02期
非酒精性脂肪肝(non-alcoholic tatty liver disease,NAFLD)是一种全球范围内的常见的肝脏疾病,随着人们生活水平的改善,其发生率日趋升高.近年来,研究发现ω-3长链多不饱和脂肪酸(long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids, ω-3 PUFAs)具有预防NAFLD的作用.本文主要综述ω-3 PUFAs的主要活性成分、来源、代谢以及对NAFLD防治作用及机制.
作者:刘慧;刘晨晨;包剑锋 刊期: 2017年第02期
Polo样激酶1(Polo-like kinase1,PLK1)是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,是真核生物细胞分裂的关键的调节因子.PLK1在有丝分裂期增殖的细胞中正常表达,但在人类不同类型的肿瘤中过表达,其中包括非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lym-phoma,NHL)等.PLK1的基因和蛋白表达水平作为很多肿瘤新的预后标志物,是肿瘤治疗潜在的靶点.非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种造血系统的恶性肿瘤,根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤.本文主要探讨了PLK1在非霍奇金淋巴瘤发生、发展中的作用,也总结了关于PLK1抑制剂的在非霍奇金淋巴瘤中的新发展.
作者:朱娟;唐运莲 刊期: 2017年第02期
胃静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症,控制其急性出血并预防再出血,是抢救生命的关键.其发生率虽然较食管静脉曲张低,但常出血量凶猛、病死率高.近年来随着血管活性药物、内镜、介入等技术的进步,病死率较前下降.内镜诊疗在胃底(伴或不伴食管静脉曲张)患者的个体化和多学科治疗中,有不可替代的地位.本文结合国内外新近文献,阐述该病在预防初次出血、急性止血、预防再出血内镜治疗的进展.
作者:牛桂军;黄杰安 刊期: 2017年第02期
目的 研究大蒜素抑制人子宫内膜癌Ishikawa细胞生长的作用,并探讨其可能的作用机制.方法 以不同浓度大蒜素(12.5、25、50 μg/ml)和顺铂(40 μg/ml)分别干预对数生长期Ishikawa细胞,采用MTT法检测Ishikawa细胞增殖抑制;通过流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡状况,采用Western blot法检测Ishikawa细胞中caspase-3蛋白表达,RT-PCR法检测Ishika-wa细胞中Bax mRNA、bcl-2 mRNA表达并计算Bax/bcl-2表达比值.结果 大蒜素能够显著提高子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖抑制率、阻滞Ishikawa细胞周期于G2/M期,提高细胞凋亡率、上调caspase-3蛋白和Bax mRNA表达、下调bcl-2 mRNA表达、提高Bax/bcl-2表达比值,且上述作用均具有一定的剂量依赖性.结论 大蒜素对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖具有抑制作用以及促其凋亡的作用,从而表现出其抑制Ishikawa细胞生长的作用;作用机制可能与大蒜素能够改变Ishikawa细胞周期以及调节凋亡相关基因、蛋白表达有关.
作者:贾丽 刊期: 2017年第02期
目的 探讨芬戈莫德(Fingolimod,FTY720)对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)灌注大鼠肾脏炎症改变的影响.方法 36只雄性SD大鼠随机分为3组:①模型组12只,即AngⅡ输注组,皮下置入含AngⅡ的渗透性微量泵,持续灌注14天或28天[AngⅡ:400ng/(kg·min)];②干预组12只,即AngⅡ+FTY720干预组,在模型组的基础上,FTY720以0.5g/(kg· d)灌胃14天或28天;③对照组12只,以等量的生理盐水灌胃14天或28天.每周称量体重,留24h尿液,分别于第14天、28天分批处死各组大鼠,经心脏采血,并留取肾脏标本.放射免疫法检测血清AngⅡ及肾匀浆组织中AngⅡ的浓度.尿蛋白与血生化分析.免疫组织化学法检测炎性因子TNF-α、IL-6在肾脏中的表达.结果 (1)AngⅡ可导致血肌酐、尿素氮水平升高,尿蛋白明显增加,炎性因子TNF-α、IL-6在肾脏组织中的表达水平升高,差异有统计学意义;(2)干预组的肾脏病理损伤较模型组减轻,血肌酐、尿素氮水平明显降低,尿蛋白明显减少,肾脏组织中炎性因子TNF-α、IL-6水平明显降低.结论 FTY720可减轻AngⅡ诱导的大鼠肾脏的病理损伤,可能是通过减少炎性因子的表达水平发挥了减轻尿蛋白,改善肾功能的作用.
作者:韩琦;陈铖;曾平;梁伟 刊期: 2017年第02期
目的 观察丙泊酚序贯右美托咪定对成人患者苏醒期躁动(EA)的治疗效果.方法 气管插管全身麻醉后发生EA、RASS评分≥2分的成人患者40例,采用数学表法随机分为丙泊酚序贯右美托咪定组(A组)和丙泊酚组(B组),每组各20例.两组患者发生EA时,均立即经静脉给予丙泊酚0.5mg/kg,随后A组给予右美托咪定0.5μg/kg,微泵静脉注射10min;B组给予丙泊酚1mg/kg,微泵静脉注射10min.经上述治疗后若患者仍有躁动表现,则予丙泊酚0.5mg/kg静脉注射,直至RASS评分=0分或患者无躁动、可正常交流.结果 两组患者治疗前RASS评分无差别(P>0.05).与B组相比,A组患者EA治疗时间、PACU停留时间显著缩短,苏醒期丙泊酚额外用量减少,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者EA均得到有效治疗,治疗期间无心律失常、呼吸抑制等并发症发生.术后24h随访时,两组患者均对EA期间无不良记忆,满意度高,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚序贯右美托咪定可有效地治疗苏醒期躁动,有缩短EA治疗时间及PACU停留时间,减少额外镇静药物用量的优势,更适于全身麻醉后EA的治疗.
作者:樊玉花;薄禄龙;项明琼;张文汇;马宇 刊期: 2017年第02期
目的 探讨不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的应用效果.方法 选取笔者医院2013年4月~ 2015年4月的33例(33指)指端缺损患者进行回顾性分析,所有患者均进行指动脉逆行岛状皮瓣修复进行治疗,用指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损8指,指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损5指,手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损5指,指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端8指,吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损7指.皮瓣切取平均面积为(1.2×1.5)cm2~ (1.8×2.5)cm2.结果 5种手术方式得到的有效率之间差异无统计学意义(P>0.05);手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损满意度明显高于其他手术方式,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对指端缺损患者采用不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复术可以更好的修复患者的损伤,提高患者的康复效果.
作者:王强;彭吾训 刊期: 2017年第02期
目的 本实验欲比较“八字缝合法”与“指压法”在犬的急性心肌梗死(AMI)模型及Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)模型手术中股动静脉鞘管拔出后对穿刺位点的止血效果.方法 把试验犬分成心肌梗死模型组及Ⅲ度房室传导阻滞模型组,每组再分成“八字缝合法”组与“指压法”组.心肌梗死模型中比较两种方法对股动脉穿刺位点的止血效果,而在Ⅲ度房室传导阻滞模型中比较两者对股静脉穿刺位点的止血效果.手术期间静脉使用肝素以防血栓形成.比较4组的止血时间,并在术后立即、12h后和24h后对两组穿刺位点进行超声多普勒检查,比较术前与术后穿刺位点的血管影像学检查,并观察4组术后的并发症.结果 本实验分别对10只AMI模型犬及9只Ⅲ°AVB模型犬行“八字缝合”止血法,其余行指压止血法.组内比较平均体重与心率差异无统计学意义(P>0.05).AMI模型与Ⅲ°AVB模型中按压止血所需时间分别为8.45±1.28min与6.61±0.80min.两种模型术后立即行超声多普勒检查发现“八字缝合”处回声增强且没有侧漏,术后12h与24h后增强影消失.模型犬在八字缝合后行静脉造影检查示缝合处明显狭窄.观察一周后AMI模型与Ⅲ°AVB模型犬中分别有两只发生血肿,分别有一只与两只发生感染.结论 “八字缝合”法可以对犬的大口径股动静脉鞘穿刺点进行安全有效的止血,与传统的指压止血法比较并不会增加血肿或再出血等并发症.
作者:权大君;单迎光;曹省;黄鹤 刊期: 2017年第02期
目的 本研究旨在探索和评估可溶性Endoglin(soluble Endoglin,sEng)和抗AT1受体自身抗体(angiotensinⅡtype1receptor-activating antibody,AT1-AA)作为新指标预测妊娠中期孕妇子痫前期发生的可能性.方法 选择2014年8月~2015年12月诊断为子痫前期的剖宫产患者共50例,依据诊断标准分为轻度组和重度组各25例并选入30例正常孕妇作为正常组.使用全自动生化分析仪检测妊娠中期以及分娩前后AT1-AA和sEng的水平以及24h尿蛋白、平均动脉压和谷丙转氨酶(ALT)等进行比较.结果 3组孕妇的年龄、孕周以及体质量指数差异均无统计学意义(P>0.05);而ALT、24h蛋白尿和平均动脉压在轻重度子痫患者血清中的水平均高于对照组,差异具有统计学意义(F=5.346、8.567、7.678,P=0.012、0.004、0.009);孕妇妊娠中期、分娩前后血清中的AT1-AA和sEng水平差异有统计学意义(P<0.05),妊娠中期和分娩前,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在分娩后对照组与轻度子痫组差异无统计学意义(P>0.05);AT1-AA的敏感度为84%,特异性为92%,而sEng的敏度度和特异性分别为80%和88%,AT1-AA的曲线下面积高于sEng.结论 AT1-AA和sEng对子痫前期均具有预测价值且AT1-AA优于sEng.
作者:王英;任洁宁;安晓娜;王丽菊 刊期: 2017年第02期
目的 通过实验研究探讨富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨骨不连的效果.方法 健康新西兰大白兔36只,随机分为A、B两组,每组18只,两组建立腕舟骨骨不连动物模型后,A组为腕舟骨骨不连处植入松质骨治疗,B组为舟骨骨不连处植入松质结合PRP治疗,术后8周观察动物一般状况与骨愈合情况.结果 术后A组骨基质可见且钙盐沉积不明显,B组骨不连区能够看到诸多新生骨,但新生骨量较A组低;术后8周B组实验侧修复性新骨形成均多于A组,对比差异有统计学意义(P<0.05).术后8周观察组的软骨总体形态与微形态评分分别为1.74 ±0.43分和3.20±1.74分,对照组分别为3.61±0.56分和7.42±1.24分,观察组明显少于对照组(P<0.05).两组胶原含量在术后都呈现明显上升的趋势,术后8周观察组与对照组的胶原含量分别为0.24±0.03ng/L和0.17±0.06ng/L,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨骨不连对骨的再生与修复有明显的促进作用,应用比较方便,有比较好的应用价值.
作者:刘星;田利军;邓志刚;郭宇松;张三冰;高金宝 刊期: 2017年第02期
目的 比较不同产地神曲对小鼠RAW264.7单核-吞噬细胞及大鼠小肠上皮细胞株IEC-6细胞活性的影响.方法 不同产地神曲样品甲醇提取,氮吹仪下挥干溶剂,加入空白培养基配成1g/ml母液,无菌条件下加DMEM空白培养基使母液稀释成浓度分别为800、400、200、100、0 μg/ml,对大鼠小肠上皮细胞株IEC-6细胞及小鼠RAW264.7单核-吞噬细胞进行给药培养,检测二者增殖率、巨噬细胞吞噬能力及其所分泌TNF-α的水平.结果 不同神曲样品在低给药浓度(100、200 μg/ml)时均有促进IEC-6细胞及RAW264.7细胞增殖的作用,尤其以中国药材公司采集的神曲炒品(Z炒神曲)效果较显著(P<0.05).对于巨噬细胞吞噬能力及其所分泌的TNF-α水平,各组间虽差异无统计学意义,但仍以Z炒神曲在较低浓度时优于其他组别.结论 不同产地神曲对小肠上皮IEC-6细胞及巨噬细胞RAW264.7活性有促进作用,以从中国中药公司采集的Z炒品效果较优.
作者:刘晓瑜;高慧;刘腾飞;贾坤静;陈江宁;单国顺;张凡;贾天柱 刊期: 2017年第02期
目的 比较肺保护性通气对肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,为不同类型急性呼吸窘迫综合征治疗提供依据.方法 选取2014年2月~ 2015年12月笔者医院收治的47例肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者作为内源组,同期47例肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者作为外源组.两组均在常规治疗的基础上进行非保护性通气策略治疗.综合比较两组患者呼吸力学指标、血气分析值、住院时间等差异.结果 两组患者RM前,RM后1、2、6、12h,Ppeak、Pplat、Pmean等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);RM后30min,内源组Ppeak、Pplat、Pmean水平分别为48.95±4.17cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa)、38.45±4.18cmH2O、15.85±2.97cmH2O,均比外源组高(P<0.05);行肺保护性通气策略后30min,内源组SaO2、PaO2、SaO2/FiO2等动脉血气指标均低于对照组P<0.05);肺保护性通气策略后1、2、6、12h,两组SaO2、PaO2、SaO2/FiO2等动脉血气指比较差异无统计学意义(P>0.05);内源组、外源组患者住院时间分别为14.96±3.85天、15.41 ±3.72天,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺保护性通气策略在治疗内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征均有明显疗效;在改善改善呼吸力学指标和动脉血气值等方面,对外源性急性呼吸窘迫综合征效果更好.
作者:王君兰;梁宗安;李凯 刊期: 2017年第02期
目的 本研究通过比较不同类型心力衰竭患者中去脂体重指数(fat free mass index,FFMI)及各临床指标的不同,明确在不同类型心力衰竭患者中FFMI与各临床指标的关系,并探索FFMI对心力衰竭的诊断价值.方法 将272例心力衰竭患者依据心脏彩超左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为射血分数降低的心力衰竭(LVEF<45%)及射血分数保留的心力衰竭(LVEF≥45%),并于武汉大学中南医院体检中心选取健康对照组30例,比较两种类型心力衰竭FFMI与其他临床指标的相关性及其对心力衰竭的诊断价值.结果 FFMI在射血分数降低的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭中差异有统计学意义(P<0.01);心力衰竭患者FFMI与LVEF呈正相关(r=0.371,P<0.01);FFMI与射血分数降低的心力衰竭呈负相关(OR=0.7,95% CI:0.562 ~0.872);受试者工作曲线显示当FFMI值取18.78kg/m2时,其诊断心力衰竭的效率高,敏感度为69.1%,特异性为80.0%;而当FFMI值取17.51kg/m2时,其诊断射血分数保留的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭效率高,敏感度为55.6%,特异性为78.1%.结论 心力衰竭患者FFMI越低,其心力衰竭类型为HF-rEF的可能性越大.FFMI对临床诊断心力衰竭及辨别射血分数保留的心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭有一定的参考价值.
作者:郑雅芬;余志敏;张丽娟;王智泉 刊期: 2017年第02期
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿细胞免疫功能的变化及其临床意义.方法 将2013年8月~2015年7月在笔者医院儿科住院的83例ITP初治患儿及31例同期在笔者医院门诊体检的健康同龄儿纳入研究,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比例,采用酶联免疫吸附试验检测血浆细胞因子IFN-γ及IL-4浓度.结果 治疗前病例组CD3 60.07%±11.85%、CD4 34.18%±11.72%、CD4/CD8 1.76% ±0.94%及IL-4 11.24±8.42pg/ml水平显著低于对照组70.96%±7.26%、45.05%±6.53%,2.26%±0.66%及21.26 ±9.34pg/ml,IFN-γ水平5.88 ±4.02pg/ml显著高于对照组2.12±1.09pg/ml;治疗后8周后,CD3 65.76%±10.87%、CD438.71%±11.81%及IL-4 14.59±11.59pg/ml水平均较治疗前升高,IFN-γ3.65±3.15pg/ml水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 ITP患儿存在细胞免疫功能紊乱,Thl/Th2平衡失调可能与ITP的发病机制和疾病的活动状态密切相关.
作者:阮毅燕;陈瑜毅;唐文珏;胡雪桦;陆盅好;冯军坛;谢翠玲;刘敏成 刊期: 2017年第02期
目的 研究北京地区不同分娩方式对产后月经的影响及异常妊娠的发生情况.方法 选择2013年6月~ 2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20~ 65岁已生育女性共2649例.按照末次妊娠的分娩方式,分为阴道分娩组1521例,剖宫产组女性1128例.采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查,调查内容包括研究对象的一般情况及分娩情况、分娩前后的月经状况及产后异常妊娠发生情况.结果 调查人群总剖宫产率为42.6%,初次剖宫产的主要指征为社会因素,占总剖宫产率的26.33%.无论何种分娩方式,分娩对产前痛经有较好缓解作用,剖宫产组产后经期延长、经间期出血、经量增多及经量减少的比率与阴道分娩组差异有统计学意义(x2 =370.122,P=0.000).阴道分娩及剖宫产后自然流产的发生率没有显著性差异,但剖宫产组继发不孕(x2=5.177,P=0.023)及异位妊娠的比率(x2=5.057,P=0.025)明显增高.结论 北京地区剖宫产率逐年升高(截至2013年底),剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产增多.无论何种分娩方式,分娩对产前痛经有较好缓解作用,剖宫产对产后月经有较大影响.剖宫产后继发不孕及异位妊娠的发生率较阴道分娩高.
作者:钱睿亚;陈政弘;张为远;汤丽荣 刊期: 2017年第02期
环状RNA是在真核细胞中广泛存在的一类非编码RNA.与线性RNA不同,环状RNA不具有5'末端帽子和3'末端多聚A尾,而是形成一个共价闭合的环形结构.近两年的新研究发现,环状RNA具有多种生物学功能,可能参与了多种疾病的发生、发展,如神经系统疾病、心脏疾病、骨关节炎及肿瘤等.本文就环状RNA的起源、特征、功能及其在疾病中的作用对近年来的研究进展做一综述.
作者:李乐;吴金亮;徐明;赵江民 刊期: 2017年第02期