权大君;单迎光;曹省;黄鹤
目的 比较肺保护性通气对肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,为不同类型急性呼吸窘迫综合征治疗提供依据.方法 选取2014年2月~ 2015年12月笔者医院收治的47例肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者作为内源组,同期47例肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者作为外源组.两组均在常规治疗的基础上进行非保护性通气策略治疗.综合比较两组患者呼吸力学指标、血气分析值、住院时间等差异.结果 两组患者RM前,RM后1、2、6、12h,Ppeak、Pplat、Pmean等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);RM后30min,内源组Ppeak、Pplat、Pmean水平分别为48.95±4.17cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa)、38.45±4.18cmH2O、15.85±2.97cmH2O,均比外源组高(P<0.05);行肺保护性通气策略后30min,内源组SaO2、PaO2、SaO2/FiO2等动脉血气指标均低于对照组P<0.05);肺保护性通气策略后1、2、6、12h,两组SaO2、PaO2、SaO2/FiO2等动脉血气指比较差异无统计学意义(P>0.05);内源组、外源组患者住院时间分别为14.96±3.85天、15.41 ±3.72天,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺保护性通气策略在治疗内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征均有明显疗效;在改善改善呼吸力学指标和动脉血气值等方面,对外源性急性呼吸窘迫综合征效果更好.
作者:王君兰;梁宗安;李凯 刊期: 2017年第02期
目的 系统评价长期口服低剂量的大环内酯类抗生素预防稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、VIP、CNKI、万方等中英文数据库,查找相关随机试验对照研究,按纳入排除标准由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据采用Revmen5.2软件进行Meta分析.结果 试验组急性加重频率低于对照组(RR =0.6,95% CI:0.37 ~0.96)].按照用药时间不同进行亚组分析,服用大环内酯类抗生素6个月的COPD患者实验组的急性加重频率低于对照组(RR =0.61,95% CI:0.4 ~0.94);服用大环内酯类抗生素3、12个月的COPD患者实验组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);长期服用大环内酯类抗生素并不能够改善患者的肺功能;长期服用大环内酯类抗生素是否能够改善SGRQ评分有待更多研究;治疗期间药物不良反应以胃肠道为主,且实验组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期口服低剂量的大环内酯类抗生素可降低稳定期COPD患者急性加重频率,但并不能改善患者肺功能.
作者:王文;金松;王勋;查干;李春年;吴小军 刊期: 2017年第02期
目的 探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶与异种皮相对比,对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果差异.方法 以入院病例号为编号,采用数字表法,将70例深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组,每组35例.对照组按照常规治疗方法,同时削痂后给予异种皮(猪皮)覆盖;观察组患者削痂后给予rhGM-CSF凝胶覆盖创面.治疗7天时记录并观察患者换药疼痛程度、创面溶痂率、完全溶痂时间、创面愈合时间以及安全性.结果 观察组VAS和TESS分别为2.8±0.7分和5.3±0.8分,均低于对照组(P<0.05);第3、7、10天观察组创面溶痂率34.5%、64.6%、90.6%均优于对照组25.6%、48.7%、78.5% (P <0.05);观察组患者完全溶痂时间和创面愈合时间分别为8.3±3.8天和17.9±4.5天,优于对照组(P<0.05).结论 与异种皮相比,rhGM-CSF凝胶可有效促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,提高创面溶痂率,降低患者换药痛苦,安全性高,应用前景良好.
作者:胡强;隋爽;王国栋;姚利民 刊期: 2017年第02期
Polo样激酶1(Polo-like kinase1,PLK1)是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,是真核生物细胞分裂的关键的调节因子.PLK1在有丝分裂期增殖的细胞中正常表达,但在人类不同类型的肿瘤中过表达,其中包括非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lym-phoma,NHL)等.PLK1的基因和蛋白表达水平作为很多肿瘤新的预后标志物,是肿瘤治疗潜在的靶点.非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种造血系统的恶性肿瘤,根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤.本文主要探讨了PLK1在非霍奇金淋巴瘤发生、发展中的作用,也总结了关于PLK1抑制剂的在非霍奇金淋巴瘤中的新发展.
作者:朱娟;唐运莲 刊期: 2017年第02期
目的 探讨微小RNA-30b(miRNA-30b)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况,并进一步分析miR-30b与NSCLC患者预后的相关性.方法 收集41例NSCLC患者的肿瘤组织及其正常组织(距离肿瘤组织>5cm),采用real-time PCR法检测miR-30b的表达情况,并对预后进行分析.结果 肿瘤组织miR-30b的表达水平显著低于正常组织(P<0.01);miR-30b的表达水平与临床分期、淋巴结转移及EGFR基因突变显著相关(P<0.05).Kaplan-Meier分析显示肿瘤组织中miR-30b高表达组的生存时间明显高于低表达组(P<0.05).结论 MiR-30b在NSCLC中的表达是下调的,可作为NSCLC预后的一个新的潜在标志物.
作者:齐泽铖;朱成楚;张波;陈保富;朱敏 刊期: 2017年第02期
目的 初步探讨孕妇体重对妊娠糖尿病发生率、孕妇肠道菌群的组成变化及预后的影响.方法 采用肠道菌群体外培养和构建细菌通用16S rRNA基因克隆文库方法,以解放军11 3医院妇产科常规产检孕妇作为研究对象,对产检过程中留取的排泄物标本进行肠道菌群组成的研究,同时检测体重、血糖变化;利用调查问卷方式了解孕妇营养状况、生活习惯和生活方式;后记录分娩方式、子代出生的体格检查情况.结果 512例孕妇的检查结果显示,孕前肥胖占15.2%,而由于孕期体重增加过多导致的肥胖占17.4%;7.8%孕前和孕期肥胖组孕妇被诊断为妊娠糖尿病患者;孕前和孕期肥胖组其巨大儿发生率、剖宫产率都明显高于正常对照组(P<0.05).与正常对照组相比,孕前和孕期肥胖组肠道菌群在门属上没有显著差别,但在种属多样性上表现不同,孕前和孕期肥胖组比正常对照组含有更多种类的厚壁菌,较少种类的拟杆菌门.结论 孕前和孕期肥胖者的妊娠期糖尿病发生率、巨大儿发生率和剖宫产率增加,同时肠道菌群多样性发生变化.因此制定孕妇健康饮食标准,在源头对孕妇肠道菌群进行调节,将会控制孕期体重增加,减少妊娠期糖尿病和并发症的发生率.
作者:王颖楠;周琴;王爱琳;杨雪;徐琴燕;石展鹰;卢丹华;赵敏 刊期: 2017年第02期
目的 探讨黄芪注射液对乳腺癌MCF-7细胞增殖、周期、凋亡及迁移的影响.方法 通过MTT法观察药物处理后对乳腺癌MCF-7细胞的生长增殖情况的影响;通过流式细胞术检测黄芪注射液对乳腺癌MCF-7细胞增殖周期、凋亡的影响;利用划痕实验检测黄芪注射液对乳腺癌MCF-7细胞的迁移的影响.结果 MTT结果发现,不同浓度的黄芪注射液(100、200、400、600、800mg/ml)对乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有不同程度的抑制作用;流式细胞术结果显示,与空白对照组相比,200和400mg/ml黄芪注射液均能导致G1期增加,且两个浓度的凋亡率都大于空白对照组;划痕实验结果显示200和400mg/ml黄芪注射液组较空白对照组划痕愈合率低.结论 不同浓度的黄芪注射液在体外对乳腺癌MCF-7细胞增殖具有一定的抑制作用;同时可将细胞增殖周期阻滞在G1期,促进MCF-7细胞凋亡;一定浓度的黄芪注射液对MCF-7细胞的迁移具有抑制作用,为乳腺癌的临床应用提供实验基础.
作者:刘晓丽;梁羽茜;胡秀华 刊期: 2017年第02期
目的 研究大蒜素对大鼠肾缺血再灌注后氧化应激损伤的保护作用.方法 通过夹闭双侧肾蒂血管45min的方法建立肾缺血再灌注损伤大鼠模型,造模前7天分别给予不同剂量大蒜素(5、10、20mg/kg)和银杏叶提取物(100mg/kg)进行预处理,同时设假手术组和模型组;再灌注6h后计算肾脏指数,生化分析法测定肾功能指标(BUN、SCr、UA),苏木精-伊红(HE)染色法观察肾脏组织形态结构改变,TUNEL染色法观察细胞凋亡状况;RT-PCR法测定Bax mRNA、bcl-2 mRNA表达;测定肾脏组织中抗氧化酶(SOD、GSH-Px、CAT)活性和丙二醛(MDA)含量;Western blot法检测NF-κB蛋白表达.结果 经大蒜素预处理能够显降低肾缺血再灌注损伤大鼠肾脏指数,降低血清中BUN、SCr、UA含量,改善肾脏组织病变和细胞凋亡状况,下调肾脏组织中Bax mRNA表达且上调bcl-2mRNA表达、显著降低Bax/bcl-2比值,提高抗氧化酶(SOD、GSH-Px、CAT)活性并显著降低MDA含量,显著下调NF-κB蛋白表达,上述作用均具有一定的剂量依赖性.结论 大蒜素可能通过抑制氧化应激损伤而对大鼠肾缺血再灌注大鼠具有一定的保护作用.
作者:杨杰;胡亚丽;郑茂东;梁江 刊期: 2017年第02期
棕色脂肪主要功能是将化学能形式储存的能量转化为热能,棕色脂肪的增加和激活,可促进能量消耗并限制体重增长.而白色脂肪棕色化的米色脂肪具有和棕色脂肪相似的形态、基因表达和功能,两者与机体的能量代谢稳态关系密切.近年发现棕色脂肪和白色脂肪棕色化的众多调控因素,这些调控因素对于探索代谢紊乱相关的糖尿病、肥胖等具有重要意义,并促使棕色脂肪和白色脂肪棕色化成为目前的研究热点.
作者:徐宜兰;方启晨 刊期: 2017年第02期
目的 通过比较不同水平雄激素状态下痰瘀互结型PCOS的临床及生化特征,探索出痰瘀互结型PCOS伴高雄激素血症患者的临床特征,为疾病的个性化治疗和远期并发症的预防提供依据.方法 收集2015年5月~2016年5月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的81例痰瘀互结型PCOS患者(高雄组53例,非高雄组28例)和55例对照组,分析和比较3组的临床生化各项指标.结果 3组间的临床特征比较:高雄组和非高雄组的多毛评分均高于对照组(P<0.05),高雄组的多毛评分高于非高雄组;高雄组和非高雄组的黑棘皮、痤疮、溢脂评分均显著高于对照组明显高于对照组(P<0.05);3组间性激素水平的比较:高雄组LH、FSH、LH/FSH、T、AND、SHBG、FAI值高于对照组(P<0.05);高雄组LH、LH/FSH、T、AND、FAI高于非高雄组(P<0.05);非高雄组FSH、T、SHBG高于对照组(P<0.05).3组间糖脂代谢水平的比较高雄组FINS、HOMA-IR、TC、HDL、LDL、ApoB、ApoB/ApoA值高于对照组(P<0.05);高雄组TC、ApoB、ApoB/ApoA高于非高雄组(P<0.05);非高雄组LDL、ApoB/ApoA高于对照组(P<0.05).结论 痰瘀互结型PCOS患者其黑棘皮、痤疮、溢脂发生率较高;痰瘀互结型PCOS伴高雄激素血症患者具有较高的LH、LH/FSH,并易发生血脂代谢紊乱.
作者:张美微;侯丽辉;刘颖华 刊期: 2017年第02期
肥胖引发的胰岛素抵抗(insulin resistance)是发生代谢综合征的主要决定因素.发生胰岛素抵抗的确切原因变化多样,诸如机体慢性炎症、脂代谢异常以及肠道菌群的失调等,且目前仍处于机制性研究之中.越来越多的研究证实,肠道菌群对机体的代谢有重要影响,并可能在肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病等代谢性疾病的发生、发展过程中发挥着相当重要的作用.本文主要论述肠道菌群变化对胰岛素敏感度的影响及菌群在胰岛素抵抗发生过程中可能发挥的作用.
作者:兰海云;韩炳星;雷浪伟;赵伟;陈斌 刊期: 2017年第02期
目的 探讨动静脉内瘘(AVF)成形术对终末期肾病(ESRD)患者心脏结构及功能影响,及基于心脏超声的效果评价.方法 以笔者医院2012年1月~ 2015年3月拟行AVF术的62例ESRD患者为研究对象,根据吻合口直径分为A、B两组.所有患者均在术前、术后1年进行心脏彩色超声检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等指标.测量AVF吻合口直径、血流量、体重增长率.比较两组心脏结构和功能的变化,及其与血流量、体重的相关性.结果 62例ESRD患者均顺利完成AVF术,未见任何相关并发症,手术成功率、1期内瘘通畅率均为100%.术后1年复查,两组LAD、LVEDV明显增大,B组EF、FS明显降低,A组EF、FS高于B组(P<0.05).内瘘血流量与LAD呈正相关,与EF、FS呈负相关(P<0.05).体重增长率与LAD、LVEDV呈正相关,与EF、FS呈负相关(P<0.05).结论 心脏超声是评估AVF的重要手段,积极监测内瘘血流量、控制体重有助于延缓或逆转ESRD患者AVF术后心脏结构及功能变化.
作者:马黎丽;富琳岩;沈英 刊期: 2017年第02期
目的 提高对原发性胆汁性肝硬化(PBC)和自身免疫性肝炎(AIH)的认识,协助临床诊疗.方法 回顾性分析49例PBC患者和61例AIH患者的临床、生化、免疫和肝脏组织学方面的特点.结果 PBC组和AIH组均为女性高发,两者均以乏力、食欲不振、黄疸、腹胀等症状常见,皮肤瘙痒为PBC组相对特异性症状;PBC组初诊为肝硬化者占48.8% (24/49),高于AIH组31.1% (19/61);PBC组门冬氨酸氨基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、IgM、IgM/ IgG水平、血脂异常及抗线粒体抗体(AMA)阳性率明显高于AIH组(P<0.05);AIH组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、IgG水平及抗平滑肌抗体(ASMA)和抗肝肾微粒抗体(LKM)阳性率明显高于PBC组(P<0.05).结论 PBC和AIH这两种疾病在临床、肝酶、免疫球蛋白、血脂代谢异常及自身抗体方面具有不同特征.
作者:黄敏;陈继红 刊期: 2017年第02期
环状RNA是在真核细胞中广泛存在的一类非编码RNA.与线性RNA不同,环状RNA不具有5'末端帽子和3'末端多聚A尾,而是形成一个共价闭合的环形结构.近两年的新研究发现,环状RNA具有多种生物学功能,可能参与了多种疾病的发生、发展,如神经系统疾病、心脏疾病、骨关节炎及肿瘤等.本文就环状RNA的起源、特征、功能及其在疾病中的作用对近年来的研究进展做一综述.
作者:李乐;吴金亮;徐明;赵江民 刊期: 2017年第02期
目的 本实验欲比较“八字缝合法”与“指压法”在犬的急性心肌梗死(AMI)模型及Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)模型手术中股动静脉鞘管拔出后对穿刺位点的止血效果.方法 把试验犬分成心肌梗死模型组及Ⅲ度房室传导阻滞模型组,每组再分成“八字缝合法”组与“指压法”组.心肌梗死模型中比较两种方法对股动脉穿刺位点的止血效果,而在Ⅲ度房室传导阻滞模型中比较两者对股静脉穿刺位点的止血效果.手术期间静脉使用肝素以防血栓形成.比较4组的止血时间,并在术后立即、12h后和24h后对两组穿刺位点进行超声多普勒检查,比较术前与术后穿刺位点的血管影像学检查,并观察4组术后的并发症.结果 本实验分别对10只AMI模型犬及9只Ⅲ°AVB模型犬行“八字缝合”止血法,其余行指压止血法.组内比较平均体重与心率差异无统计学意义(P>0.05).AMI模型与Ⅲ°AVB模型中按压止血所需时间分别为8.45±1.28min与6.61±0.80min.两种模型术后立即行超声多普勒检查发现“八字缝合”处回声增强且没有侧漏,术后12h与24h后增强影消失.模型犬在八字缝合后行静脉造影检查示缝合处明显狭窄.观察一周后AMI模型与Ⅲ°AVB模型犬中分别有两只发生血肿,分别有一只与两只发生感染.结论 “八字缝合”法可以对犬的大口径股动静脉鞘穿刺点进行安全有效的止血,与传统的指压止血法比较并不会增加血肿或再出血等并发症.
作者:权大君;单迎光;曹省;黄鹤 刊期: 2017年第02期
目的 探讨脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)对内毒索性急性肺损伤(acute lung injury,ALI)肺泡上皮通透性及claudin-4蛋白的影响.方法 通过尾静脉注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)制作大鼠内毒素性急性肺损伤模型,并予以脂氧素A4治疗.测定各组大鼠肺泡上皮的通透性,观察肺组织形态学变化,检测肺组织湿干重比(wet to dry weight ratio,W/D),以及测定claudin-4蛋白含量.结果 与内毒素损伤组相比,脂氧素A4组可显著降低肺泡上皮通透性,改善肺组织形态,降低W/D,上调claudin-4蛋白表示水平.结论 脂氧素A4可降低急性肺损伤大鼠肺泡上皮通透性,减轻肺水肿,其机制可能与其上调claudin-4蛋白表达水平有关.
作者:杨艺;程杨;肖继;王德明 刊期: 2017年第02期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断价值.方法 收集笔者医院2013年7月~2015年3月期间妇产科收治的剖宫产后切口瘢痕妊娠产妇36例,分别行经腹超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查,对患者的超声检查资料进行回顾性分析.结果 经阴道超声检查子宫切口妊娠的诊断率明显高于经腹部超声探查诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检查是子宫切口妊娠早期诊断方法,根据患者的声像图特征,结合其病史和临床症状进行综合分析,可为子宫切口妊娠患者早期治疗方案的提供可靠依据.
作者:魏晓敏 刊期: 2017年第02期
目的 观察丙泊酚序贯右美托咪定对成人患者苏醒期躁动(EA)的治疗效果.方法 气管插管全身麻醉后发生EA、RASS评分≥2分的成人患者40例,采用数学表法随机分为丙泊酚序贯右美托咪定组(A组)和丙泊酚组(B组),每组各20例.两组患者发生EA时,均立即经静脉给予丙泊酚0.5mg/kg,随后A组给予右美托咪定0.5μg/kg,微泵静脉注射10min;B组给予丙泊酚1mg/kg,微泵静脉注射10min.经上述治疗后若患者仍有躁动表现,则予丙泊酚0.5mg/kg静脉注射,直至RASS评分=0分或患者无躁动、可正常交流.结果 两组患者治疗前RASS评分无差别(P>0.05).与B组相比,A组患者EA治疗时间、PACU停留时间显著缩短,苏醒期丙泊酚额外用量减少,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者EA均得到有效治疗,治疗期间无心律失常、呼吸抑制等并发症发生.术后24h随访时,两组患者均对EA期间无不良记忆,满意度高,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚序贯右美托咪定可有效地治疗苏醒期躁动,有缩短EA治疗时间及PACU停留时间,减少额外镇静药物用量的优势,更适于全身麻醉后EA的治疗.
作者:樊玉花;薄禄龙;项明琼;张文汇;马宇 刊期: 2017年第02期
目的 探讨血必净(XBJ)是否能通过上调血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的表达,来减轻脓毒症小鼠的肺损伤(ALI).方法 本实验在哈尔滨医科大学附属第一医院肝脾外科中心实验室进行.采用改良盲肠结扎穿孔法(CLP)制作脓毒症小鼠模型.48只雄性C57BL/6小鼠,随机分为假手术组(Sham组,n=12)、模型组(CLP组,n=12)、血必净组(XBJ+ CLP,n=12)和HO-1抑制剂组(XBJ+ ZnPP+ CLP组,n=12).血必净进行干预时,造模前2h经尾静脉注射血必净(2ml/kg),HO-1特异抑制剂锌卟啉ZnPP(40μmoL/kg)在给予血必净1h后经腹腔注射,其余各组给予等体积的生理盐水.术后12h后处死,光镜下观察肺组织的形态学改变,检测肺组织的湿干重比值(W/D),测定小鼠血清中的炎性介质(TNF-α、IL-6),采用Western blot法以及免疫组化法检测肺组织HO-1的表达情况,Western blot法检测HO-1上游转录因子——核因子E2相关因子2(Nrf-2)的表达情况.用单因素方差分析(ANOVA)进行4组间比较,再进行Turkey检验,进行两组间多重比较差异有统计学意义(P<0.05).结果 与参照组(Sham组)相比,CLP组血清中TNF-α、IL-6水平均明显增加(32.45-±9.62 vs573.51±105.26,47.38±11.84 vs 853.72±198.56pg/ml,P<0.05),光镜下观察肺损伤及炎性细胞浸润程度明显加重(肺损伤评分:3.24±1.38 vs 12.32±3.45,P<0.05),肺组织W/D比值增加(4.52±0.34 vs5.98±0.85,P<0.05),蛋白印迹法及免疫组化法检测结果显示肺组织中HO-1、Nrf-2的蛋白表达含量均轻度的增加(P<0.05).给予血必净(XBJ)干预后,与CLP组相比,血清中TNF-α、IL-6释放均减少(573.51±105.26 vs 327.45±68.52,853.72±198.56 vs 504.72±113.28pg/ml,P<0.05),肺组织病理损伤及炎性细胞浸润程度减轻(肺损伤评分:12.32±3.45 vs6.34±1.68,P<0.05),肺组织W/D比值减少(5.98±0.85 vs 4.75±0.56,P<0.05),肺组织中HO-1、Nrf-2蛋白表达含量均明显增加(P<0.05).XBJ对于肺组织的上述保护作用被HO-1抑制剂ZnPP所逆转,HO-1抑制剂组的肺损伤程度与CLP组差异无统计学意义(肺损伤评分:12.32±3.45vs 11.45±2.85,P>0.05;肺W/D值:5.98±0.85 vs5.73±0.64,P>0.05).结论 血必净对于脓毒症小鼠所诱发的急性肺损伤具有保护作用,其可能机制为上调HO-1通路减轻炎性反应,继而减轻肺损伤.
作者:龚睿;蒋磊;康凯;费东生;潘尚哈;杨松林;赵鸣雁 刊期: 2017年第02期
自噬作为机体重要的分解代谢过程,参与机体的多种应激反应如缺氧应激.在缺氧状态下,机体可通过多条通路调控自噬的发生,避免细胞的氧化损伤.在对自噬做简单的介绍后,本文将针对机体缺氧应激时多条信号通路对自噬的分子调控机制做一综述,后,以肠缺氧为例,说明自噬在机体缺氧应激损伤中保护作用.
作者:徐倩;哈小琴 刊期: 2017年第02期