邢志强；赵施竹
目的 探讨2型糖尿病患者清蛋白尿发生发展的相关因素.方法 收集同仁医院内分泌科住院的2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者共566例,根据尿蛋白的不同,将其分为正常清蛋白尿(normalalbuminuria,NAU),微量清蛋白尿(microalbuminuria,MIAU)及大量清蛋白尿(macroalbuminuria,MAAU)共三组.记录年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂各项等.将男女性别分开,分别进行单因素与多因素logistic回归分析,探讨MIAU及MAAU的影响因素.结果 566例患者中,NAU患者共332例(58.6%),MIAU患者共139例(24.6%),MAAU患者共95例(16.8%).MIAU的相关危险因素,在男性,舒张压、腰臀比及血糖与之独立相关;在女性,收缩压、病程、体重指数及血糖与之独立相关.男女一致的危险因素有血压及血糖.MAAU的相关危险因素,在男性,收缩压与之独立相关,血脂与MAAU密切相关;在女性,收缩压及甘油三酯与MAAU独立相关.结论 在糖尿病肾病患者早期阶段,要严格控制血糖及血压;在后期阶段,除了严格控制血糖血压外,还应该严格控制血脂.
作者：贾国青；杨金奎 刊期： 2006年第09期
近年来,急性盆腔炎的发病率不断上升,其治疗也随着微创外科的逐步推广而得以用腹腔镜进行诊治.我院从2003年6月～2005年6月对120例此类患者进行诊治,报道如下.
作者：张伟；杨玉梅；丁蕾；苗丽辉 刊期： 2006年第09期
1.高发区临床实践,探索出了中药治疗β-地贫新路子(1)首次在β-地贫高发的广西南宁周边地区及百色地区采用随机、单盲、安慰剂平行对照30例患者临床研究;服安慰剂后给益髓生血颗粒治疗30例患者自身对照的比较研究;进行中医证候量化评分与血液指标变化相关性的动态观察等;根据张之南主编《血液病诊断及疗效标准》(1991年版)及第四界国际血红蛋白基因开关会议提出的标准进行评价.
作者：吴志奎；张新华；蔡辉国；柴立民；李敏；刘咏梅；王荣新；黄有文；陈玉英；李冀湘；张冲；吕鑫霞；王文娟 刊期： 2006年第09期
目的 探讨风心病持续性AF患者右房AF的病理基础.方法 选择29例风湿性二尖瓣置换术患者,根据有无持续性心房颤动分为心房颤动组(AF组)和窦律组(SR组),两组之间临床因素没有统计学差异.换瓣术中取右心耳心肌标本,进行电镜定性和定量研究.结果 (1)AF组线粒体体积缩小,嵴断裂、溶解较SR组显著;定量研究发现,AF组及SR组的体密度、比表面、平均截面积、平均周长分别为:177.41±48.45(10-3),100.02±14.93(10-4/nm),195 737.74±56421.56(nm2)及1807.52±247.04(nm)Vs 256.06±53.17(10-3),85.16±15.21(10-4/nm),280188.67±27993.79(nm2)及Vs 2257.82±431.92(nm),两组之间以上指标存在显著性差异.而两组患者的面密度和面数密度没有显著性差异.(2)AF组肌原纤维的体密度为36.1±10.66%,SR组为43.72±8.9%(P＜0.05),显示AF有明显的肌原纤维溶解.(3)AF组存在闰盘分离,闰盘缝隙中出现分泌物.结论 风心病慢性AF与窦性心律患者,右房肌细胞病理结构之间存在显著差异.显示这些改变是导致风心病患者右房AF的重要病理基础.
作者：段翔鹰；李莉 刊期： 2006年第09期
现将我院2003～2005年的瞳孔＜4mm以下36眼白内障患者手术情况介绍如下.一、资料与方法36例(36眼)白内障患者,女24例,男12例;年龄31～89岁,平均年龄66岁.其中,陈旧性虹膜炎20例,眼外伤6例.抗青光眼术后10例.术前视力高0.3,低:光感.
作者：王宏伟；富强；张文松 刊期： 2006年第09期
目的 探讨糖尿病大鼠肾皮质中转化生长因子β1(TGF-β1)、波形蛋白(vimentin)和结蛋白(desmin)表达的变化规律及其相互关系.方法 建立STZ诱导的SD大鼠糖尿病模型;用RT-PCR法检测造模成功后第3、7、14、30、60和90天糖尿病大鼠肾皮质中TGF-β1、vimentin和desmin mRNA的表达水平.结果 ①糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1和vimentin mRNA的表达分别从模型建立后第7天和第14天起逐渐增多,desmin mRNA的表达从第14天起却逐渐减少,这种变化持续至整个实验期末,糖尿病大鼠和对照组大鼠相比差异具有显著性;②糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1和vimentin的mRNA表达呈显著正相关,TGF-β1和desmin的mRNA表达却呈显著负相关,desmin和vimentin的mRNA表达也呈显著负相关.结论 糖尿病大鼠TGF-β1在肾皮质局部表达增多可能促进肾小管上皮细胞向成纤维细胞转化.
作者：叶迅；李红；张晋红；赵晓霞 刊期： 2006年第09期
病案是记录临床医护工作人员对患者疾病进行全面诊断、治疗过程中的医疗活动信息基本载体,涵盖了患者的全部医疗信息,是医务人员对疾病的发展、演变、转归和诊疗过程的原始记载[1].病案也是医疗事故责任认定和法律诉讼主要直接证据[2].随着人们的法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,近年来医疗纠纷呈上升趋势[3].病案书写的好坏,将直接影响医疗责任的认定.为了有效保护医患双方的合法权益,规范病案书写将是我们以后工作中的重点.本文旨在对病案中存在的问题进行分析,提出合理的改进措施.
作者：陈彩霞 刊期： 2006年第09期
立体定向放射外科(SRS)与立体定向分次放射治疗(SRT)是微创神经外科与现代放射肿瘤治疗的重要组成部分.目前,在国际上SRT治疗模式使用紊乱,功能性垂体腺瘤的X刀与分次治疗,深部中线、功能区及多支动脉供血的大体*获2005年四川省科学技术进步三等奖积血管畸形的治疗,边界不清、侵袭性很强的脑原发恶性肿瘤与重要敏感结构区肿瘤的治疗等诸多方面,仍存在治疗剂量不够成熟,缺乏长期临床观察与对比研究的问题.课题利用前瞻性临床配对试验对比研究,并结合治疗参数、多指标长期动态随访观察与病理、免疫组化等资料,经严格统计处理在国际、国内率先或早期进行上述方面的SRT与SRS治疗颅内肿瘤、血管畸形方法学对比研究,经文献查新评估研究结果显示:
作者：何永生；蒋万书；宋锦平；黄光富；陈隆益；袁利民；付凯；肖贵珍；黄文军；李志立；陈勇；贺盛光 刊期： 2006年第09期
视觉空间注意的大脑机制,是迄今尚未解决的国际难题之一.而视觉空间注意是一切认知活动的基础之一.以功能性磁共振成像与事件相关电位(ERP)为代表的认知脑成像技术是研究注意脑机制的主要研究手段,特别是ERP的时间分辨率可达ms级.
作者：宋为群 刊期： 2006年第09期
调查云南汉族人群18个常染色体和性别染色体STR基因座遗传多态性,获得18个基因座的群体遗传学数据,并探讨该18个STR基因座的法医学应用价值.709份EDTA抗凝血(男456、女253份)来自昆明地区无血缘关系汉族个体,法医案件及亲子鉴定标本取自本教研室的检案,各种动物血痕取自动物中心.应用酚-氯仿法或Chelex-100法提取DNA,STR-PCR、非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染显带分析技术和377测序技术对上样本进行分析.709例样本中18个基因座观察到的等位基因数分别为4～15;累积个人识别率(TDP)为0.9999999999925334;累积非父排除率(CCE)为0.999962106.18个STR基因座在群体遗传学研究和法医学个人识别、亲子鉴定中均有较高的应用价值.
作者：景强；刘德华；聂胜洁；许冰莹；胡利萍 刊期： 2006年第09期
目的 通过对乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎的病例进行分析,总结其临床特点及诊治.方法 收集诊断明确的肝炎肝硬化合并急性胰腺炎患者16例,采用回顾统计分析的方法,分别从临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面进行总结分析.结果 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎时均有不同程度的上腹部疼痛及压痛,但恶心、呕吐、放射痛、腹肌紧张及发热均不常见;B超及CT检查显示胰腺均有相应改变,血清淀粉酶及白细胞增高不多见,中性粒细胞比例均不同程度增高;手术治疗患者均死亡;胰腺炎易反复发作且肝脏损害进一步加重.结论 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎临床表现不典型,应综合症状、体征及实验室检查及时做出诊断;应以内科综合治疗为主,且患者病情重,预后差.
作者：胡爱荣；蒋素文；徐长风 刊期： 2006年第09期
目的 观察比较思密达和丽珠肠乐治疗小儿腹泻的疗效.方法 随机选择小儿腹泻100例,54例用思密达和丽珠肠乐治疗,46例仅用思密达治疗.结果 100例经思密达或思密达和丽珠肠乐联合治疗后,显效62例(62.1%),有效30例(30.3%),无效8例(7.6%),总有效率92.4%,对感染性和症状性腹泻,思密达或思密达和丽珠肠乐同时治疗,结果无差异;对饮食性腹泻,病程迁延伴营养不良的,思密达需与丽珠肠乐合用才有效.结论 腹泻病在病因治疗同时加用思密达和丽珠肠乐可获得明显疗效.
作者：马红燕 刊期： 2006年第09期
目的 运动能够改善冠心病患者的认知行为,音乐对健康成人的认知功能有增强作用.本次研究评价运动和音乐对心脏病康复(CR)患者的联合作用.方法 采用分组对照设计,对35例男、女性(平均年龄62.5±11.4岁)试验对象进行研究.所有试验对象均完成第一阶段带音乐运动及第二阶段不带音乐运动.在每次试验前后,试验对象完成简短的抑郁及焦虑症状、词句流畅度认知试验.结果 带音乐的运动康复可以明显改善词句流畅度,而不带音乐的运动康复对认知变化无影响.结论 本次研究为运动和音乐能够改善CR患者的认知行为提供了初步的证据.
作者：邢志强；赵施竹 刊期： 2006年第09期
全世界肿瘤发展的趋势,除了美国的报告,肿瘤的发生、死亡基本上趋向平稳,但世界上尤其发展中国家依然在上升,我们国家无论发病率、病死率都在上升.我们国家从20世纪70～90年代,肿瘤死亡发生了一些改变,这里主要就是肺癌的上升比较明显.按照现在的报道,在2000年左右,我们国家病死率、发生率高的应该让位于肺癌,按照北京市去年的报告,去年北京市大概发生了2万例新的肿瘤病例,其中5000例是肺癌,在肺癌之后可能要算肝癌、胃癌、食管癌以及一些其他肿瘤,我们国家的肿瘤发生也随着社会发展的进程发生了一些改变.
作者：程书钧 刊期： 2006年第09期
肥胖是一种代谢性疾病,随着体重的增加,各脏器功能可出现明显的异常改变,功能负荷显著增加、以致并发许多相关慢性疾病:糖尿病;高血压;高血压性心脏病;胃肠反流性疾病;心肺合并症,如肥胖性低通气量综合征(obesity-hypoventilation syndrome,OHS),睡眠呼吸暂停综合征等.反映肥胖程度好的指标是体重指数(body mass index,BMI),BMI(kg/m2)＞30为肥胖(obesity),BMI＞35为病态肥胖(morbid obesity).大部分病态的动脉CO2分压(PaCO2)在正常范围,属单纯肥胖;少数病人出现低通气及高CO2血症,既所谓OHS.对麻醉师来说肥胖病人麻醉处理上有其特殊性,术前评估、术中及术后管理是个极大的挑战.
作者：柴芳；张炳熙 刊期： 2006年第09期
目的 观察活血渗湿方对实验性肝纤维化大鼠预防的动态疗效.方法 利用四氯化碳诱导形成大鼠肝纤维化模型,设正常对照组、活血渗湿方预防组和模型对照组.造模开始即对活血渗湿方预防组给予活血渗湿方进行预防,分别在第1、2、4、6、10周随机抽取预防组和模型组大鼠各一组处死进行对比研究.结果 血清HA、病理组织学分级结果均显示模型组大鼠从第6周开始同正常组比较差异有显著性意义(P＜0.05);Hyp结果显示模型组大鼠从第4周开始同正常组比较差异有显著性意义(P＜0.01);活血渗湿方预防组与同期模型组从第6周开始血清HA比较差异有显著性意义(P＜0.01);活血渗湿方预防组与同期模型组从第4周开始Hyp结果比较差异有显著性意义(P＜0.01).活血渗湿方预防组与同期模型组在肝纤维化形成过程病理组织学分级比较均差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.01);结论 活血渗湿方具有显著的预防实验性大鼠肝纤维化作用.
作者：包剑锋；张永生；卢良威；黄劲松 刊期： 2006年第09期
笔者自2001年以来以针灸治疗丝状疣19例,并在治疗过程中逐渐总结出平刺烧针的方法,疗效优于一般针刺方法,较之西医皮肤科常用的冷冻、激光等治疗方法也有自己的优点,现介绍如下.
作者：徐宇航 刊期： 2006年第09期
目的 观察体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中使用大剂量抑肽酶对心肌的保护作用.方法 40例心脏瓣膜置换手术病人,随机分成A组(抑肽组,n=20)和B组(对照组,n=20),A组在体外循环预充液中1次加入5×104kIU/kg抑肽酶;B组在体外循环预充液中加入相等容量的乳酸林格液代替.分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的水平,记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳、复跳后低血压情况.结果 A、B两组cTnI在CPB开始后均不同程度升高,A组升高值较B组低,在CPB后各时点的差异显著(P＜0.01).CK、CK-MB明显高于转流前,至开放循环72h后恢复至CPB前水平,A组的变化值均较B组小(P＜0.01).A组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于B组(P＜0.05).电除颤率、心律失常发生率、复跳后低血压发生率低于B组(P＜0.05).结论 体外循环瓣膜置换手术使用大剂量抑肽酶能加强心肌保护的效果,抑肽酶预处理减轻心肌缺血和再灌注造成的损害.
作者：郭训；刘琴湘；岑欢；邵兵；刘玉妍；黄国栋；胡宁东；周海波 刊期： 2006年第09期
目的 分析内镜下小肠营养管置入治疗胃切除术后的吻合口狭窄和胃瘫症状的临床疗效.方法 对于胃癌胃切除后出现吻合口狭窄和胃蠕动功能障碍的患者,在术后2～3周左右经内镜放置小肠营养管,经营养管注入小肠营养液,早期提供肠道营养.结果 全部12例患者,10例经治疗痊愈,避免了二次手术.总成功率为83.3%.结论 内镜下小肠营养管的置入是保证术后早期肠道营养、促进伤口愈合和术后全身状态恢复的有效途径.
作者：刘宇慧；杨晓明；温章文 刊期： 2006年第09期
1998年8月第1台PET/CT安装于匹兹堡大学,2001年第1台商业性PET/CT问世,至今,全球PET/CT装机量已接近3000台.现在的问题是毕竟它的成本昂贵,在许多国家,尤其在中国,它还不能如SPECT一样的普及.然而,随着PET/CT在肿瘤和心血管领域的研究取得了大量卓有成效的进展,配备PET/CT这样的分子影像设备已经成为大型医疗单位的必须.本文将对PET/CT在心血管疾病领域的临床应用和研究进展做一个简要的介绍.
作者：魏红星 刊期： 2006年第09期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
