学术投稿

梗死相关动脉快速、充分、持续血流再灌注的重要性

梁峰;胡大一

关键词:梗死相关动脉, 段抬高, 冠脉内介入治疗, 急性心肌梗死, 诊断和治疗, 左室功能, 血运重建, 溶栓, 临床实用, 冠脉血流, 梗死范围, 动脉血流, 再灌注, 死亡率, 机械性
摘要:近20年来,急性心肌梗死(AMI)的诊断和治疗取得了长足的进展,根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高两类.对于ST段抬高的AMI(STEMI),其治疗主要目的是梗死相关动脉血流和心肌的快速、完全、持续性再灌注恢复,溶栓和机械性冠脉血流的恢复可改善左室功能,缩小梗死范围,降低死亡率.但无论溶栓或冠脉内介入治疗,早期快速的血运重建至关重要.
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  • 梗死相关动脉快速、充分、持续血流再灌注的重要性

    近20年来,急性心肌梗死(AMI)的诊断和治疗取得了长足的进展,根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高两类.对于ST段抬高的AMI(STEMI),其治疗主要目的是梗死相关动脉血流和心肌的快速、完全、持续性再灌注恢复,溶栓和机械性冠脉血流的恢复可改善左室功能,缩小梗死范围,降低死亡率.但无论溶栓或冠脉内介入治疗,早期快速的血运重建至关重要.

    作者:梁峰;胡大一 刊期: 2004年第01期

  • 白细胞介素-2联合拉米夫定治疗慢性HBV感染疗效观察

    目的观察IL-2联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及慢性乙型肝炎病毒携带者的疗效.方法47例慢性乙型肝炎患者中19例为联合治疗组,接受IL-2应用1个月后继用拉米夫定的治疗;28例患者为单独应用拉米夫定的对照组.21例肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒携带者中11例接受IL-2联合拉米夫定的治疗;10例同样患者单独接受拉米夫定治疗.疗程均为12个月.结果慢性肝炎联合治疗和单用组,HBV-DNA阴转率于治疗后3、6、12个月,分别为78.9%、84.2%、78.9%和67.9%、67.9%、75.0%.治疗后12个月,两组HBeAg阴转率分别为33.3%和17.8%,E抗原血清转换率分别为29.4%和10.7%,联合治疗组明显高于单独治疗组.慢性乙型肝炎病毒携带者,联合或单独治疗组,HBV-DNA阴转率分别为66.7%和80%,未见HBeAg阴转和发生血清转换者.结论拉米夫定有抗乙型肝炎病毒的确切作用;对于慢性肝炎组,联合IL-2治疗较单独应用拉米夫定血清转换率更高.应用IL-2可使患者OKT4/OKT8比值升高,CT4细胞上升,其有明确的提高细胞免疫之作用.

    作者:郭雁宾;王芳;徐文祥;李卓;陈新月;刘建京;黄德庄;闫惠平;贺莉香;郝娃 刊期: 2004年第01期

  • 肾细胞癌局部侵袭方式与保肾手术可行性及安全切除范围的研究

    随着早期肾癌诊断率的不断提高,保肾手术日益受到重视.临床回顾研究显示,保肾手术在局限性肾癌中具有良好的远期效果,堪与肾癌根治术相比.然而,由于保肾手术尚处于临床经验时期,对于其安全切除范围、手术指征等尚无系统理论研究,有关肾癌多中心病灶发生率、相关因素及发生机制、肾癌假包膜外局部侵袭情况等仍无确切结论.

    作者:李泉林 刊期: 2004年第01期

  • 骨转移瘤多见于老年男性

    作者: 刊期: 2004年第01期

  • 真皮下血管网皮瓣的开发与拓展应用的研究

    各种烧、创伤所致的皮肤组织缺损,形态畸形和功能障碍都十分常见且常毁容致残,严重影响患者的生活能力、劳动技能,为家庭和社会带来极重负担.长期以来,一直采用皮片移植和皮瓣移植这两种主要的手段来修复.

    作者:高建华;司徒朴;陈伯华;姜平;肖能坎;熊明根;肖添有;徐达传;胡志奇;钟世镇 刊期: 2004年第01期

  • 性病、艾滋病社区健康教育与服务模式研究

    本项目是1995年我单位参加卫生部全国科研项目投标中标的应用性研究项目,旨在采用政府领导,多部门合作,全社会参与的模式,动员社会各方力量,在全社会普及艾滋病、性病知识;在性乱人群中推广使用避孕套;在吸毒者中开展有针对性的宣传干预等活动.力求在全社会中形成人人洁身自爱、自我防范、自我保护意识,以降低艾滋病流行的危险性.

    作者:潘先海;何启亚;林鸿忠 刊期: 2004年第01期

  • SARS患者病原学诊断及病毒传播规律研究

    目的探讨血清抗SARS-CoV特异性LgG、IgM;外周血单核细胞、漱口液以及粪便SARS-CoV特异性套式RT-PCR检测SARS-COV RNA在SARS确诊中的意义,并通过研究其系列标本,进一步探讨SARS-CoV特异性IgG、IgM出现规律及病毒传播规律.方法临床诊断SARS患者28例,1周采集2次血清、大便及漱口液系列标本.ELISA测定血清抗SARS-CoV特异性IgG、IgM,套式RT-PCR检测外周血单核细胞、漱口液以及粪便SARS-CoV RNA.结果血清SARS-COV-IgM阳性率为50%(14/28);SARS-COV-IgG阳性率为78.6%(22/28).早期(-10天)IgG可出现;4周阳性率高;IgG出现晚(11天-),2-3周阳性率高;持续时间短(11天-),4周后大部分患者阴转.PBMC SARS-COVRNA阳性率为32.1%(9/28),病程10-14天阳性率高;漱口液SARS-COVRNA阳性率为57.1%(16/28),大便SARS-COVRNA阳性率为60.7%(17/28);病程2-3周阳性率高.85.7%(24/28)可确诊SARS;14.3%不能确诊SARS.结论SARS诊断必须加入病原学诊断标准,而且必须结合特异性抗体、外周血单核细胞、漱口液以及大便SARS-CoV RNA检测,综合判断.由于SARS患者特异性抗体出现晚等特点.因此,SARS特异性抗体不能作为早期诊断.SARS患者病程2-3周传染性可能强,而早期(10天内)传染性可能弱.

    作者:丁惠国;任翊;王健;檀玉芬;汪巧娅;陈东;吴清发;陈唯军;闫惠苹;闵福援;杨玲;方健秋;赵春惠;汪健 刊期: 2004年第01期

  • 血清总胆汁酸测定在重型肝炎肝功能衰竭的临床意义

    目的观察重型肝炎肝功能衰竭患者血清总胆汁酸(TBA)水平变化,探讨其在病情发展过程中的作用.方法循环酶速率法,检测重型肝炎肝功能衰竭患者TBA水平.结果①重型肝炎肝功能衰竭患者TBA水平高于对照组,经统计学检验差异有显著性意义(P<0.01).②重型肝炎患者进展期血清TBA异常率与其他肝功能指标异常率比较,TBA与ALT(丙氨酸氨基转移酶)、TBIL(血清总胆红素)异常率均为100%.③恢复期血清TBA及其他肝功能指标值下降幅度比较,血清TBA与ALT下降幅度均大于90%,而AST(天冬氨酸氨基转移酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(谷氨酰氨转移酶)及ALB(血清白蛋白)指标在45%~54%之间.结论重型肝炎肝功能衰竭患者存在胆汁酸代谢异常;血清TBA也是肝功能严重受损敏感的指标;血清TBA与ALT一样是反应肝细胞功能恢复及病情好转的敏感指标.血清TBA测定在重型肝炎肝功能衰竭的病情进展的判断、疗效观察方面有重要意义.

    作者:刘义荣;陈煜 刊期: 2004年第01期

  • 复杂上尿路结石手术中纤维胆道镜的应用

    目的探讨纤维胆道镜在复杂上尿路结石手术中的应用价值.方法将纤维胆道镜应用于输尿管多发结石、输尿管结石并肾结石以及输尿管结石移位的手术中取出结石.结果21例中19例纤维胆道镜取石成功(其中1例有2个米粒大结石残留于肾盏内,出院后2周内排出),2例失败后改行传统手术.结论纤维胆道镜应用于复杂上尿路结石手术中治疗效果较好、损伤小、是一种安全有效的方法,值的推广应用;对于用纤维胆道镜取石困难、估计损伤较大的病例,采用传统方法延长切口取石为宜.

    作者:赵永久;任福金;郑新民;李世文;胡礼泉 刊期: 2004年第01期

  • 生物技术Ⅰ类新药重组人表皮生长因子凝胶研制成功

    包括EGF、FGE、EPO、G-CSF、IL-2、IL-11等在内的多种生长因子在近年获准临床使用完全取决于有关因子和受体的基础研究取得了重大进展.人表皮生长因子(Epidermal Growth Factor,EGF)是50年代由Cohen和Montalcini在研究鼠神经生长因子时发现的一种多肽生长因子,由53个氨基酸组成.

    作者:黄秉仁 刊期: 2004年第01期

  • 新型人工晶状体研究获进展

    作者: 刊期: 2004年第01期

  • 多功能负压隔离病房研制成功

    作者: 刊期: 2004年第01期

  • 绿茶多酚防龋涂膜开发的实验与临床研究

    本研究为新型防龋材料的开发性研究,从涂膜基材、安全性、标准化研究、与牙体粘结性能、涂膜中绿茶多酚释放规律及临床效果观察等多方面对绿茶多酚防龋涂膜防龋可行性、可操作性及实用性进行了研究.

    作者:冯希平 刊期: 2004年第01期

  • 云南个旧肺鳞癌YTMLC细胞cDNA文库构建和鉴定

    目的构建云南个旧人肺鳞癌YTMLC-90细胞cDNA文库.方法从培养的人肺鳞癌YTMLC-90细胞株中提取总RNA,利用经修饰的oligo(dT)引物(含SfiⅠB酶切位点)合成cDNA第一链,同时根据真核生物mRNA5'端帽子结构特点,利用SMART寡核苷酸(含SfiⅠ A酶切位点)作为cDNA第一链在mRNA 5'端延伸出去的模板,进而以此序列为引物,利用LD-PCR(long-distance PCR)合成双链cDNA,双链cDNA经Sfi Ⅰ(Ⅰ A和Ⅰ B)酶切和过柱分级分离后,克隆入经Sfi Ⅰ酶切的载体后经体外包装而成cDNA文库.结果人肺癌细胞YTMLC-90的cDNA文库获得1.01×106 pfu/ml个重组子,重组率为93.2%,文库扩增后,滴度达5.24×109pfu/ml,插入cDNA的长度为7.50~3000bp.结论所构建的cDNA文库具有较好的质量,该文库为进一步筛选、克隆肺癌特异表达基因莫定了基础.

    作者:李海红;马丽菊;王秦秦 刊期: 2004年第01期

  • 灭活的双歧杆菌对肠上皮细胞粘附机制的研究

    双歧杆菌作为人和动物肠道中重要的生理性细菌之一,被认为是微生态学研究的核心或重心.双歧杆菌在肠道内参与了宿主的消化、营养、代谢、吸收、免疫及抗感染过程.双歧杆菌只有粘附于肠上皮细胞,才能对宿主产生上述生态效应和生理作用.

    作者:黄敏;伦永志;纪芳;袁杰利;宁安红;曹婧;刘为国;康白 刊期: 2004年第01期

  • DiaSys FE-2粪便分析工作站的临床应用

    目的评价DiaSys FE-2粪便分析工作站的临床应用价值.方法对503份粪便标本用直接涂片镜检法、加藤氏玻璃纸厚层涂片法、FE-2工作站法进行肠道寄生虫检查.结果FE-2工作站法较直接涂片法虫卵检出率提高5.55倍,较加藤氏玻璃纸厚层涂片法虫卵检出率提高4.87倍;对蛔虫卵检出率提高10倍、鞭虫卵、钩虫卵检出率提高5倍,华支睾吸虫卵检出率提高4.5倍.结论FE-2工作站设计新颖、标准定量、准确可靠,操作简便、卫生环保,能有效提高肠道寄生虫检出率,是一台适用于肠道寄生虫病防治的实用性仪器,值得推广使用.

    作者:许建邦;邝桂星;林育华 刊期: 2004年第01期

  • 89例SARS患者抑郁与焦虑状态的调查分析

    SARS是一种全新的具有强烈传染性的疾病,除了复杂多变的躯体症状,往往还伴随有精神症状或心理问题.方法通过向住院患者发放Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SARS),我们对89例SARS患者住院期间的抑郁与焦虑状况进行的调查分析.结果SARS患者中,出现抑郁与焦虑的女性明显多于男性;年龄分布上,20岁至50岁之间的抑郁患者明显多于20岁以下和50岁以上的患者,焦虑患者年龄分布比较均一;应用糖皮质激素治疗组患者抑郁、焦虑的发生率明显高于未用激素组.

    作者:张志远;仝小林;李爱国;陈晓光;段军 刊期: 2004年第01期

  • X线医学影像的数字化技术

    本文对目前X线医学影像数字化技术中的直接数字化、间接数字化方式进行了简要介绍,对其特点进行了归纳、总结.

    作者:谢俊祥 刊期: 2004年第01期

  • 有机磷中毒患者血清心肌酶学变化的临床探讨

    有机磷农药中毒是基层医院常见的内科急症之一,人们对其毒理与救治已经有了较深入的研究,但对其引起心肌损害导致心肌酶学的变化的研究报道较少.

    作者:成守金;罗云杰;许风清;程艳萍;王英勇 刊期: 2004年第01期

  • 上海转基因小鼠模型研发平台通过验收

    作者: 刊期: 2004年第01期

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