我国医院危机管理的探索与设想

局部晚期胰腺癌放射治疗方法评价

目的探讨局部进展期胰腺癌的放射治疗方法及其疗效分析.方法收集从1990年1月～2002年3月局部进展期无法手术切除的45例胰腺癌患者资料,将其按治疗方法的不同分为低剂量放疗组14例、高剂量放疗组15例、放化组16例.放射治疗方法,低剂量组多采用前、后或前、侧野照射,剂量30～40Gy,高剂量组采用3或4野的等中心放射治疗,或适形放射治疗,总剂量50～60Gy,每周5次,每次1.8Gy;放化组,化疗以5-氟尿嘧啶(5～FU)、健择(Gem)为主,连用2～3个周期,放疗同高剂量组.结果低剂量组长生存期7个月,中位生存时间为4个月,5个月生存率为62.3％.高剂量组长生存期10个月,中位生存时间为7个月,5个月生存率72％.放化组长生存期14个月,至今存活,中位生存期10个月,5个月生存率75％.三组生存率分析P=0.0408,存在显著的差异.三组均不同程度地改善生存质量.结论放射治疗局部进展期胰腺癌可以达到缓解症状的目的,采用较高的放疗剂量、或与化疗结合更可以延长患者的生存期.

作者：王春波；胡洪涛；乔文波；许庆勇；王瑞芝 刊期： 2004年第09期

环孢素等药物的药动学及个体化给药研究

自20世纪60年代以来,个体化给药已成为提高药物临床疗效及减少毒副不良反应的重要步骤.个体化给药的基础是药动学研究,治疗药物监测(TDM)为制定临床合理用药提供了实施手段.

作者：刘锡钧；陈鹭颖；曾昭全；陶其海 刊期： 2004年第09期

原发性高血压63例随访分析

近年来,高血压患者生存研究得到了国内外的关注,减少脑卒中等复合终点事件已成为研究的重点[1～4].我们从1994年1月～2004年1月对63例原发性高血压进行随访观察,以及时控制高血压,使脑卒中等并发症得到了早期预防.现将结果报告如下.

作者：孙淑兰 刊期： 2004年第09期

双极食管导联记录右心房电位探讨

多年来人们一直认为食管导联记录到的高尖P波代表左心房激动,以此来分析心律失常和初步判断房室旁道的部位.然而通过改进记录方法和条件,能在双极食管导联中同时记录到圆钝直立的右心房电位和尖锐高大的左心房电位,并经心内电生理检查证实.这一方法未见有类似报道.

作者：李忠杰；屈百鸣；吴立萱；车贤达；王慧 刊期： 2004年第09期

益气逐瘀方治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床观察

资料与方法1.临床资料:所选病例均为1999年2月～2003年10月在北京中医医院内科门诊就诊患者,共58例.符合标准:①WHO稳定型心绞痛诊断标准;同时符合②《卫生部中药新药临床研究指导原则》中胸痹病诊断标准[1];及③中国中西医结合会血瘀证及气虚证诊断标准[3].年龄大于70岁,或/和心、肝、肾功不全者不入选.

作者：姚卫海；曲剑华；王新颖 刊期： 2004年第09期

综合超声心动图技术在继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的应用研究

房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是先天性心脏病中常见的类型,发病率约占先心病患者的10%～30%,以女性多见.按胚胎学来源可分为原发孔型和继发孔型,后者占62%～78%.以往在体外循环下的外科开胸手术为根治ASD的惟一治疗方法,虽然治疗效果肯定,但手术损伤大,并发症多,住院时间长,且术后往往留有明显的瘢痕,往往给患者造成明显的心理压力.

作者：刘延玲；吕秀章；朱振辉；王浩；戴汝平；蒋世良；徐仲英；李澎；唐红伟；黄连军 刊期： 2004年第09期

精囊结核声像图的几种类型及其误诊分析

精囊结核是男性生殖系统结核的一种.由于精囊的解剖位置隐蔽,感染结核后早期症状不明显,因此易被忽略.因其病理改变过程不同,临床及B超检查困难,常被误诊.现将我院1985年8月～2000年8月收治的33例精囊结核患者的声像图表现作一回顾性分析.

作者：刘慧临 刊期： 2004年第09期

多元点振荡空间力学分析对胰岛素抵抗数值诊断的探讨

目的探讨评价胰岛素抵抗程度的科学、简便方法,目的在于筛选治疗或改善胰岛素抵抗的新药.方法血糖,胰岛素及C肽的检测分别采用日立7060型全自动生化分析仪及美国DPC公司IMMULIE全自动化学发光免疫分析仪.有关数据的统计学处理,使用SPSS(Statistics Package of Social Science)11.0 for Windows软件包.在这项研究中,首先把血糖,胰岛素,C肽及参与血糖与胰岛素互相作用的各因子分别视为若干个单元.其每个单元中的元素(如:血糖这一单元在不同时点检测的值a1,a2,a3,……的各个a称之为元素)在任意时刻的检测值,均应视为多因子彼此互相作用的结果.结果当G0,I0,C0,y1,y2,y3…,x1,x2,x3…其相互作用处于平衡时,即相互作用力等于1的状态下,多元振荡点的空间作用力必然交于一点.结论G0/I0·C0(1式),糖负荷后时点t,肘静脉血糖(Gt),胰岛素(It),C肽(Ct)其相互作用的空间力点为:Gt/G0·Ct/C0·I0/It(2式).1式,2式可分别表达空腹及糖负荷后胰岛素抵抗的程度.

作者：杨奎元；李瑞红 刊期： 2004年第09期

大气环境污染对人群健康危害与潜在危险评价研究

该项目属环境医学领域,项目组针对全球生态环境破坏与大气污染对人体健康的危害现状,自20世纪90年代起,全面系统的采用现场调查、随访观察及实验研究方法,对重庆地区不同大气污染观察点进行了不同人群4个季度的连续动态监测,涉及现场人群、住院与门诊患者,观察了肺功能、免疫学及生物学指标、人口学指标、测定了大气环境中的SO2、NOx、TSP、PM2.5、PM10等多种有害物质,获得系统可靠的数据,进行综合分析.

作者：周燕荣；王润华；王勋；刘元福；田考聪 刊期： 2004年第09期

腘静脉成形术临床应用研究

目的探讨下肢静脉曲张伴深静脉瓣功能不全的治疗方法.方法在大隐静脉剥脱术同时用半腱肌和股二头肌行一期腘静脉成形术[1].结果术后症状完全消失17例,明显改善4例;12天水肿消退17例,12～20天水肿消退6例,20天后水肿消退1例;12例胫前溃疡于10～30天逐渐愈合.17例于术后6～8个月随访痊愈无复发.行静脉造影显示膝关节伸直时腘静脉开放,屈曲时受肌袢压迫即闭合,肌袢的瓣膜样功能确切.结论应用腘静脉外肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣功能不全.

作者：丁贤；张再高；肖加旺；葛绪明 刊期： 2004年第09期

老年股骨粗隆部位骨折中空加压螺钉结合钢板治疗体会

股骨粗隆部位骨折是常发生于老年人的一种骨折,随着寿命的延长,其发病率日渐增高.由于老年人特定的身体条件,保守治疗,常导致严重的并发症甚至危及生命.所以手术治疗作为主要手段为大多数人接受,手术方法多采用内固定术和人工髋关节置换术.我科自2000年1月～2004年1月对11例老年股骨粗隆部位骨折病人行中空加压螺钉与钢板结合治疗,经随访6个月,获得满意效果,现报告如下.

作者：谢晃雄；谢锦明 刊期： 2004年第09期

慢性丙型肝炎病毒感染献血者多项感染指标相关性分析

目的了解HCV感染的献血者疾病进程和健康状况.方法通过多项感染指标的监测,包括抗-HCV、HCV-RNA、ALT和肝组织病理改变等项目检查,分析这些指标的相关性.结果HCV-RNA定量、抗-HCV强度、ALT水平和肝组织病理变化有明显相关性.结论HCV-RNA定量,抗-HCV强度,ALT水平和肝组织病理变化等项目的分析,都是了解HCV感染者健康状况和监测疾病进程的合适重要指标.

作者：庄文；马戊合；季阳；贾桂芳；杨翠；刘丽；刘福荣；刘家清 刊期： 2004年第09期

新发现的肝炎相关病毒

自1963年Blumberg发现乙型肝炎病毒(HBV)后,由于新方法的不断建立,大约每5～10年发现一种新的肝炎病毒,如1973年Feinstone用免疫电镜法发现甲型肝炎病毒(HAV);1977年Rizzetto用免疫荧光法发现丁型肝炎病毒(HDV);1983年Balayan用免疫电镜法发现戊型肝炎病毒(HEV);1989年Reyes和Choo等分别用分子克隆技术获得HEV和HCV合序列,并建立了该两型肝炎病毒的特异性诊断方法.

作者：庄辉 刊期： 2004年第09期

表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的探讨在表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的安全性、有效性和病人的耐受性.方法54例输尿管下段、12例输尿管中段和5例输尿管上段结石的门诊病人在表麻下行输尿管镜取石术.4例行输尿管口气囊扩张术.结果65例患者术中取出结石,2例患者结石碎片3天内排出,结石排净率94.3％,迅速缓解肾绞痛,无输尿管穿孔的发生,也无与表麻相关的并发症.在输尿管镜取石术过程中,80％(24/30)男性和95.1％(39/41)女性能耐受手术的痛苦(包括5例输尿管上段结石),11.2％不能耐受手术的痛苦.结论表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛是安全有效的且病人耐受性好,可替代冲击波碎石术.

作者：夏昕晖；张东方；王固新 刊期： 2004年第09期

蚕蛹提取复合氨基酸研制舒乐康胶囊

本科研成果系利用我国丰富的蚕副产品--蚕蛹为原料,研制成中药新药舒乐康胶囊.本成果系国家科技部,浙江省科技厅,浙江省中医药管理局立项资助项目,已获得浙江省医药科技创新奖二等奖.

作者：魏克民；梁卫青；郑军献；祝永强；浦锦宝 刊期： 2004年第09期

降压治疗对脑卒中二级预防研究

●脑卒中发生与血压关系全球每年大约有500万患者死于脑卒中,脑血管病成为主要死亡原因.

作者：王文；邓卿；马丽媛；刘力生 刊期： 2004年第09期

线粒体基因病变可致衰老

作者： 刊期： 2004年第09期

小儿药物性血尿32例临床分析

药物性血尿是儿童血尿的原因之一,也是药物性肾损害的常见临床表现.关注药物性血尿问题,提高临床认识,可早期发现,及时处理,避免进一步肾损害的发生.我们1999年1月～2004年4月共收治药物性血尿32例,现分析报告如下.

作者：关丽霞；关丽迎 刊期： 2004年第09期

锌可辅助治疗幼儿肺炎

作者： 刊期： 2004年第09期

非瓣膜性心房颤凝血-纤溶系统活性改变研究

目的心房纤颤凝血-纤溶系统改变及其意义.方法为选择慢性非瓣膜性心房纤颤患者(AF组)54例(男28例,女26例,年龄58.4±12.3岁),并入选与以上非瓣膜性心房纤颤病人存在相同心血管疾病(高血压或冠心病)的窦性心律者(SR组)40例(男20例,女20例,年龄57.6±11.7岁)及健康体检者35例为对照组(C组)(男17例,女18例,年龄52.4±18.5岁).测定以上三组患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、组织纤溶酶原激活剂(tPA)和组织纤溶酶原抑制剂(PAI)浓度,及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和部分凝血活酶时间(APTT).结果提示非瓣膜性心房纤颤患者血浆FIB、D-D和PAI显著升高,tPA显著降低.PT、TT和APTT则无显著变化.结论非瓣膜性心房纤颤患者存在高凝和低纤溶状态.

作者：李梅；华琦；谷春 刊期： 2004年第09期