耿林丹；刘光源
在糖尿病条件下糖基化终末产物(AGEs)形成速率加快,引起足细胞损伤,进而参与糖尿病肾病(DN)的发生.AGEs形成于葡萄糖和蛋白的相互作用,其毒性可通过不同的机制诱发,AGEs通过与其受体(RAGE)结合后激活磷酸酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、肾素-血管紧张素系统、胰岛素/胰岛素样生长因子(IGF)等信号通路,活化下游的靶物质,引起足细胞凋亡、肥大、脱落,进而形成蛋白尿、肾纤维化等,终导致DN的发生与发展.
作者：陈玉萍；吴云皓 刊期： 2016年第16期
体外组织工程的主要限制是缺乏足够的血管系统.内皮细胞作为血管和毛细血管结构与功能的重要组成部分,成为构建组织工程化血管的核心,因此组织工程化血管内皮细胞种子细胞的来源成为关键.胚胎干细胞和诱导多能干细胞尽管具有多向分化的潜能,可诱导分化形成血管内皮细胞,但其应用却受到不同程度的限制.而不同来源的间充质干细胞因具备一定的优势逐渐成为组织工程化血管内皮细胞种子细胞的主要来源.
作者：刘旭倩 刊期： 2016年第16期
目的 分析评价丙泊酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜诊断和治疗中的有效性和安全性.方法 将2011年7月至2013年7月在遂宁市中心医院消化内镜诊疗的80例老年患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例.观察组施行无痛消化内镜诊疗,给予丙泊酚2.0 mg/kg,待睫毛反射消失后进行诊疗,术中根据手术时间和患者反应,酌情追加20～40 mg维持麻醉,手术结束后即停药;对照组施行常规普通消化内镜诊疗.观察记录两组患者术前(T0)、内镜置入(T1)、术中(T2)及术毕清醒(T3)时的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;检测两组患者手术前、后的肺活量(FvC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、大呼气中期流速(FEF25％～75％)及大呼气峰值流速(PEF);内镜诊疗的并发症发生情况.结果 观察组患者的收缩压、舒张压在T1、T2下降T3上升,与此相反,对照组患者的相应指标在T1、T2上升T3下降(P＜0.05);观察组的心率在各时间点无明显波动,对照组则在T1、T2明显升高(P＜0.05);两组SpO2指标在T1、T2均下降,T3上升(P＜0.05).观察组清醒后的FVC、FEV1、FEF25％～75％、FVC/FEV1低于对照组[(3.4±0.7)L比(3.8±0.5)L,(2.8±0.5)L比(3.1±0.6)L,(2.6±0.5) L/s比(2.9±0.6) L/s,(77±5)％比(80±4)％],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组[15.0％(6/40)比62.5％(25/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜诊疗中的效果好,操作简便,对患者循环呼吸的抑制小,苏醒迅速,对肺功能的影响也较小,应用该药物进行老年消化内镜诊疗麻醉安全有效.
作者：郭昊宇；李卫东；杨帆 刊期： 2016年第16期
目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的胰岛功能变化.方法 选择2014年1 ～12月于湖北医药学院附属东风医院接受住院治疗的T2DM患者224例.根据是否有NAFLD分为两组:单纯T2DM组(104例)和T2DM合并NAFLD组(120例).T2DM合并NAFLD患者依据肝功能检查结果分为肝功能正常组(82例)和肝功能异常组(38例).检测所有患者的空腹总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、糖化血红蛋白、果糖胺、空胰血糖、餐后2h血糖,以及利用稳态模型评估法(HOMA)计算出胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM合并NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶显著高于单纯T2DM组[(5.39±1.05) mmol/L比(4.50±0.95) mmol/L,(2.60±0.8)mmol/L比(1.3±0.4) mmol/L,(3.4±0.7) mmol/L比(3.0±0.8)mmol/L,(30±10) U/L比(15±5) U/L,(33±11) U/L比(18±5) U/L,(55±12) U/L比(18±5) U/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).T2DM合并NAFLD组与单纯T2DM组在糖化血红蛋白、果糖胺、餐后2h血糖和空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR和HOMA-β显著高于单纯T2DM组(5.5±2.3比2.7±0.9,55±15比35±9),差异有统计学意义(均P＜0.01);在T2DM合并NAFLD组中,肝功能异常患者HOMA-IR和HOMA-β显著低于肝功能正常患者(3.0±0.8比7.2±2.8,30±10比61±19),差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗明显,胰岛β细胞功能减退;在肝功能正常的NAFLD患者,胰岛素抵抗明显,当肝功能异常时,胰岛β细胞功能明显减退.
作者：周丽荣；马艳 刊期： 2016年第16期
随着心血管恶性事件发生率的迅猛增加,病死率居高不下,J波综合征已成为研究的热点.J波综合征是指以J波为特征合并一系列临床综合征(如早期复极综合征、Brugada综合征、特发性心室纤颤等).这一系列临床综合征的出现有发生恶性心律失常及心脏性猝死的倾向,且其间具有相似的发病机制、心电图特征及临床意义.因此,正确识别和认识J波综合征对心血管疾病的诊断、临床治疗及干预尤为重要.
作者：林玥 刊期： 2016年第16期
微血管病变是糖尿病的主要并发症,临床表现为视网膜、肾脏和神经组织损伤,目前因治疗方法有限,严重影响了患者的健康和生活质量.间充质干细胞具有多向分化能力,并能分泌血管生成因子、细胞因子和免疫调节物质,通过神经营养、促进或抑制新生血管、抗凋亡等机制,减轻糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变.该文就间充质干细胞治疗糖尿病微血管病变的新进展进行综述.
作者：韦艳 刊期： 2016年第16期
更年期女性特殊的生理阶段,该时期由于“雌激素撤退”,加之社会、家庭等因素的影响,易诱发抑郁症.更年期抑郁症的患病人数随着社会与经济的发展逐年增长,患此疾病严重影响更年期女性的社会与家庭生活.当前社会对女性更年期抑郁症的认识程度不高,多以更年期综合征解释患者的情绪问题.对心理特征、影响因素和治疗方法的研究总结有助于更年期抑郁症的预防、治疗和预后.
作者：郑瑀；许琳洁 刊期： 2016年第16期
前列腺癌作为男性泌尿系统常见的恶性肿瘤,由于其发病机制较为复杂,容易出现恶化转移,所以大部分前列腺癌患者确诊时已是进展期或晚期.前列腺穿刺活检是目前前列腺癌诊断的金标准,但穿刺活检标本有限,给临床诊断带来困难.超声造影通过对肿瘤病灶微血管的实时显像和血流灌注定位,为前列腺良恶性病灶鉴别以及靶向前列腺穿刺提供了帮助.
作者：王闽；赵维群 刊期： 2016年第16期
肾移植手术是治疗终末期肾病的佳治疗方式,而影响肾移植术后患者生存率的重要原因为排斥反应的发生.移植物内皮细胞表面所表达的抗原与受体内免疫系统相互作用所产生的体液免疫、细胞免疫反应在排斥反应中起到核心作用.内皮细胞表达抗原种类及数量的检测可作为预测术后治疗效果的重要指标,以移植物内皮系统为靶点的不同治疗方式的研究具有广阔的前景.
作者：赵苏 刊期： 2016年第16期
人类对肿瘤发病机制的认识经历了一个漫长的进程,从过去单一的物理致癌、化学致癌、病毒致癌、突变致癌系统上升到多步骤、多因素综合致癌理论,其中癌基因、抑癌基因、DNA损伤修复基因的活性在此过程中起到了关键的作用.RAD18是一种DNA损伤激活的E3泛素连接酶,在肿瘤细胞的DNA损伤修复中起重要作用.RAD18在多种肿瘤细胞中表达水平升高明显,在放化疗产生抵抗的肿瘤细胞中表达进一步升高,提示RAD18与肿瘤的发生相关,并可作为克服耐药性的一个潜在靶点.
作者：杨建龙 刊期： 2016年第16期
目前全世界肺癌的发病率显著增高,特别是在我国,肺癌的发病率居第一位.肺癌的5年生存率不高,其不良预后主要与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移有关.肺癌的发病机制复杂,是多因素、多基因、多阶段共同参与的结果.目前肺癌发病机制的基础研究已经取得一定成果,但与肺癌相关的增殖、侵袭性生物因子以及具体的作用机制却很少涉及.共济失调性毛细血管扩张D组互补基因(ATDC)参与细胞的生长、发育以及多种肿瘤的发生、发展.
作者：王志文；刘岳鸿；王胜发 刊期： 2016年第16期
慢性非细菌性前列腺炎长期困扰着无数患者,因其治愈率低、复发率高,严重影响患者的生活质量.目前其病因、发病机制不清,仍是医学研究的难题.通过建立有效的慢性非细菌性动物模型进行实验研究,巳成为探索其发病机制的重要途径.当前有几种流行的建模方法在其操作程度、成功率、时间长短等方面各有不同,在未来通过不同的建模方法来研究慢性非细菌性前列腺炎将成为一种趋势,可为治疗慢性非细菌性前列腺炎提供相应理论上的依据.
作者：杨永诗 刊期： 2016年第16期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的生殖内分泌疾病,以卵泡发育成熟障碍为主要特征,普遍认为是多基因遗传的多态性与环境因素相互作用的结果.微RNA(miRNA)是一类不编码蛋白质的小分子RNA,广泛参与卵泡发育、受精、胚胎着床及早期胚胎发育等过程.如果能识别出PCOS的生物标志物miRNA,PCOS的诊断和治疗将发生革命性变化.
作者：郝薇；郭影 刊期： 2016年第16期
目的 探讨鼻泪管支架植入术治疗不同类型泪道阻塞性疾病的临床疗效.方法 选取2013年6月至2014年6月来宝鸡市中心医院进行治疗的236例泪道阻塞患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各118例.其中试验组患者中将其按照泪道阻塞类型分为单纯性泪道阻塞(A组,53例)和慢性泪囊炎(B组,65例).给予所有试验组患者鼻泪管支架植入手术.给予所有对照组患者外路泪囊鼻腔吻合术治疗.术后对两组患者进行为期3个月的随访.观察两组患者术后3个月的治疗有效率,评价鼻泪管植入术的治疗效果;并观察行鼻泪管植入术两组患者术后3个月术后并发症发生率,统计两组患者围术期指标.结果 试验组和对照组患者术后3个月的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月A组治疗总有效率显著高于B组[81.1％ (43/53)比63.1％ (41/65)] (P ＜0.05);A、B两组患者术中泪道出血、末后泪囊区压痛和咽喉异物感的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组支架阻塞和泪总管再阻塞的发生率低于B组[13.2％ (7/53)比30.8％(20/65),9.4％ (5/53)比26.1％ (17/65)] (P ＜0.05).试验组患者住院时间显著短于对照组患者[(3.3±0.9)d比(6.4±1.3)d,P＜0.01],同时试验组患者对手术的美容满意度显著高于对照组患者[88.1％(104/118)比52.1％ (62/118),P＜0.01].结论 与慢性泪囊炎患者相比,单纯新泪道阻塞患者更适合于采用鼻泪管支架植入术进行治疗.
作者：王娜；杨静雯；赵丽萍；景美玲；赵奎卿 刊期： 2016年第16期
胆管缺损主要是医源性胆管损伤,医源性胆管损伤所造成的后果是极其严重的.胆管损伤修复材料与缺损胆管的愈合程度直接影响患者的术后疗效,对胆管损伤修复材料的研究是研制新型胆管损伤修复基础的工作.随着高分子材料的飞速发展,修复材料也越来越广泛.希望通过对胆管损伤修复材料的研究,获得对现有的胆管修复材料、性质以及应用等方面的整体认识.
作者：宋银辉 刊期： 2016年第16期
目的 探讨硫酸金刚烷胺在社区群体性小儿流行性感冒(流感)病毒感染中的应用效果.方法 选择2013年10月至2015年2月首都医科大学昌平教学医院收治的昌平区群体性流感病毒感染患儿150例,根据随机抽签法分为观察组和对照组,各75例.在基础治疗基础上,对照组给予金刚烷胺治疗,每12小时按2.2～4.4 mg/kg口服,观察组给予硫酸金刚烷胺治疗,每12小时按2.2～4.4 mg/kg口服,治疗7d.结果 观察组的总有效率显著高于对照组[97.3％(72/75)比89.3％ (68/75),P＜0.05].观察组和对照组治疗后咳嗽症状评分均显著低于治疗前[(0.45±3.19)分比(2.87±0.11)分,(1.11±0.14)分比(2.86 ±0.10)分](P＜0.05),观察组的咳嗽症状评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后免疫球蛋白以及补体水平显著高于对照组(P＜0.05);但观察组高敏C反应蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分显著高于对照组[(98±12)分比(92±9)分,(74±10)分比(52±11)分,(86±9)分比(70±11)分,(68±8)分比(61±10)分](P＜0.05).结论 硫酸金刚烷胺在社区群体性小儿流感病毒感染中的应用能有效改善改善流感病毒感染患儿的机体免疫功能,提高其生活质量.
作者：邓小云 刊期： 2016年第16期
目的 探讨先天性肥厚性幽门狭窄消化道造影和超声的影像特征.方法 回顾性分析2011年4月至2014年4月延安市人民医院收治的100例先天性肥厚性幽门狭窄患儿资料,入选忠见均得到术后证实,患儿手术前分别进行超声及消化遵造影检查,比较两种诊断方法的影像特征.结果 100例先天性肥厚性幽门狭窄患儿造影检查中95例可见幽门管细狭及排空延迟,患儿中42例肩样征,22例菌伞征,18例乳头征,42例线样征,32例双轨征,31例鸟嘴征;97例患儿中超声下为阳性,超声测量幽门肌厚度为5～9mm,幽门直径为14～21 mm,幽门管长为15 ～27 mm;超声检测时患儿幽门管长度、幽门管直径以及幽门肌厚度和手术测值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性肥厚性幽门狭窄患儿采用消化道造影及超声检查诊断时应根据患儿情况确定选择何种诊断方法,帮助患儿早期确诊,为后续治疗提供影像学依据.
作者：杨文峰；郭浩；贺雷；高云展 刊期： 2016年第16期
目的 比较阿替普酶与丁苯酞治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 选择2014年8月奎2015年8月在新疆自治区人民医院心血管内科住院治疗的AMI患者108例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各54例.所有患者溶栓治疗过程分为3个阶段:溶栓治疗前给予低流量氧维护,每日口服阿司匹林肠溶片进行维持治疗1个月,剂量逐渐由300 mg/d降低并维持在160m∥d的剂量;溶栓过程中试验组静脉注射3000 U低分子肝素钠,阿替普酶在心肌梗死发病6h内,采用90min加速给药100 mg.1～2 min内静脉注射15 nmg,30 min内静脉滴注50 mg,剩余的35 mg在60 min内静脉滴注完.对照组滴注丁苯酞氯化钠注射液,每次100 mL,每日2次,持续7d.溶栓过程中注意监测患者出血、凝血指标,保证其正常治疗状态.溶栓治疗结束后仍连续注射给予5000 U低分子肝素钠,维持1周.观察并分析两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组[87.1％ (47/54)比68.5％ (37/54)];试验组患者经过阿替普酶溶栓后出现再梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭或休克、心律失常发生率显著低于对照组[7.4％ (4/54)比13.0％ (7/54)、11.1％ (6/54)比20.4％(11/54)、5.6％ (3/54)比13.0％ (7/54)、13.0％(7/54)比24.1％ (13/54)],差异有统计学意义(P＜0.05),试验组与对照组出院前死亡率比较差异无统计学意义[3.7％ (2/54)和5.6％ (3/54),P＞0.05].结论 阿替普酶溶栓治疗AMI的临床效果明显优于丁苯酞,且治疗后并发症少.
作者：范广建；张勤仓；高方明；王德全 刊期： 2016年第16期
宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的癌前病变.CIN分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ级,反映宫颈癌发展的连续过程,是宫颈癌防治的重要阶段.目前治疗主要包括宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术两种术式.两种手术均可保留育龄期CINⅡ～Ⅲ级患者的生育功能,同时阻断CIN向宫颈癌发展,但对宫顼有一定程度的破坏,对妊娠及妊娠结局(如早产、胎膜早破、低出生体质量儿等)有不同程度的影响.
作者：张春柳 刊期： 2016年第16期
孕妇血浆中脂质的增加量与体质指数及孕周有密切关系.随着孕周的增加,体质量逐渐增加伴随脂质相应升高,若脂质异常增高,则称为病理性高脂血症,常与自发性早产、子痫前期、妊娠期糖尿病等同时存在或先后发生.妊娠期高脂血症常无特异的临床表现,血清学检测的诊断标准以及规范的治疗指南国内外尚未统一,首选治疗是生活方式的管理,必要时使用他汀类及贝特类降脂药物,将血脂控制在适当范围内,并定期检测胎儿的生长发育,降低母胎并发症发生率.
作者：卢澄钰；李兆生；李湘元；陈海霞 刊期： 2016年第16期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
