王闽；赵维群
干细胞技术可分为正常干细胞技术和癌干细胞技术,骨髓间充质干细胞(BMSC)移植可促进肝组织再生,诱导肝癌细胞凋亡,但BMSC具有潜在的致瘤性.肝癌组织对BMSC具有趋化性,可定向分化肝细胞或肝癌细胞.肝癌细胞可来源于肝癌干细胞,肝前体细胞可分化为肝癌干细胞.肝癌细胞与干细胞相互影响、相互作用中发生的变化是肿瘤或干细胞演变的重要事件,对其深入研究将对基于干细胞技术的肿瘤生物治疗起到积极作用.
作者：李天然 刊期： 2016年第16期
2型糖尿病(T2DM)是一种常见的慢性疾病,病程长的患者多伴有神经病变、视网膜病变、肾脏病变、心血管病变等并发症.T2DM导致骨折风险升高的机制尚未明确,可能是一系列因素(包括跌倒的风险增加、局部骨量减少以及骨质受损)综合作用的结果.另外,治疗耱尿病的药物也有可能增加骨折风险,深入研究糖尿病药物对骨代谢的作用机制有助于指导T2DM患者的临床用药.
作者：耿林丹；刘光源 刊期： 2016年第16期
结直肠癌是一种发病率及病死率较高的肿瘤,约20％的患者就诊时已经出现转移,20％～25％的患者随着疾病的进展也会出现转移.转移性结直肠癌(mCRC)5年存活率较低.近年来,随着对肿瘤细胞信号转导途径及肿瘤血管生成机制等研究的不断深入,分子靶向药物已经成为治疗mCRC有效的手段之一,尤其是抗血管生成药物在mCRC的治疗中取得了较好的疗效,该文汇总了抗血管生成药物在mCRC中的应用进展,同时,剖析了目前存在的主要问题.
作者：许丽华；王彬 刊期： 2016年第16期
目的 探讨氟替卡松联合孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘肺功能及细胞因子的影响.方法 选择2013年7月至2015年7月在安康市中心医院治疗的120例哮喘患儿,采用随机数字表法将患儿分为联合治疗组和氟替卡松组,每组60例.氟替卡松组患儿给予氟替卡松气雾剂治疗(＜4岁儿童每次50～100 μg,每日2次;≥4岁儿童用量控制在500μg以下),联合治疗组在氟替卡松组治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗(口服,每次4mg,每日1次).两组患儿均治疗90d.比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后肺功能、哮喘症状评分、血清白细胞介素4(几-4)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及免疫球蛋白E(IgE)水平.结果 联合治疗组的总有效率显著高于氟替卡松组[93.3％(56/60)比76.7％(46/60)](P＜0.05).治疗后,联合治疗组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)以及大呼气流量占预计值百分比(PEF％)显著高于氟替卡松组[(2.9±0.4)L比(2.4±0.3)L,(2.9±0.6)L比(2.3±0.6) L,(89.9±10.3)％比(81.6±11.1)％](P＜0.05);日问、夜间症状评分以及血清IL-4、IL-6,IL-8,TNF-α、IgE 水平显著低于氟替卡松组[(1.14±0.2)分比(2.04±0.4)分,(1.7±0.3)分比(2.8±0.5)分,(19.4±1.8)pg/L比(7.6±0.4) pg/L,(117.5±14.3) ng/L比(192.4±19.4) ng/L,(317.3±19.4) pg/L比(814.4±24.5) pg/L,(0.7±0.1) ng/L比(1.0±0.1) ng/L,(124.3±31.3) kU/L比(173.4±28.4) kU/L] (P ＜0.05).结论 氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的疗效显著优于单用氟替卡松,其能改善患儿的肺功能,改善日间及夜间症状评分,降低机体IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α和IgE水平,抑制炎症反应程度.
作者：段武琼；赵斌；田培军 刊期： 2016年第16期
目的 比较舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术患者应激反应和认知功能的影响.方法 选取2012年1月到2015年1月淮安市淮阴医院择期进行妇科腹腔镜手术患者52例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例.在静脉注射咪达唑仑后,观察组注射舒芬太尼0.6 μg/kg,对照组注射芬太尼3 μg/kg,其他手术操作均相同.于麻醉诱导前5min(T0)、气管插管后即刻(Tt)、气腹完成后5 min(T2)、手术完成时(T3)、气管拔管时(T4)5个时间点检测肾上腺素、去甲肾上腺素水平及心率、平均动脉压.同时记录患者术中出血量、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔管时间以及丙泊酚用量;于术前1d、术后1d使用简易精神状态评定量表(MMSE)评估患者认知功能.此外,比较患者术后不良反应发生情况.结果 两组患者出血量、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组丙泊酚用量显著少于对照组[(511±103) rmg比(763±131)mg,P＜0.05].观察组T1、T2、T3、T4去甲肾上腺素、肾上腺素较T0降低,呈先降低后升高趋势.对照组T1、T2、T3、T4去甲肾上腺素、肾上腺素较T0升高,呈先升高后降低趋势.观察组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率较T0呈先下降再上升再降低再升高的波动趋势.对照组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率较T0呈先上升再降低再升高趋势.两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者MMSE评分显著低于对照组[(24.5±1.2)分比(26.2±1.0)分,P＜0.05];同时,观察组认知障碍发生率、不良反应发生率显著低于对照组[11.5％(3/26)比34.6％ (9/26),11.5％(3/26)比34.6％ (9/26),P＜0.05].结论 与芬太尼比较,舒芬太尼可明显减少丙泊酚用量,对患者应激反应影响小,术后认知障碍发生率也较低,不良反应少,安全可靠.
作者：蒋玲；盛思玉；徐凯；王亚祥 刊期： 2016年第16期
室性心律失常是心脏性猝死的常见病因,是尚未解决的临床问题.既往心律失常机制的研究多集中于局部,没有立足整体将神经系统引入其中,必将造成研究的片面性及局限性.因此,明确自主神经与室性心律失常发生的密切联系,研究适当的干预手段,则可为减少恶性事件的发生提供基础,指导抗心律失常药物的应用,对心脏性猝死患者和临床工作均具有重大的意义.
作者：高萌 刊期： 2016年第16期
人类对肿瘤发病机制的认识经历了一个漫长的进程,从过去单一的物理致癌、化学致癌、病毒致癌、突变致癌系统上升到多步骤、多因素综合致癌理论,其中癌基因、抑癌基因、DNA损伤修复基因的活性在此过程中起到了关键的作用.RAD18是一种DNA损伤激活的E3泛素连接酶,在肿瘤细胞的DNA损伤修复中起重要作用.RAD18在多种肿瘤细胞中表达水平升高明显,在放化疗产生抵抗的肿瘤细胞中表达进一步升高,提示RAD18与肿瘤的发生相关,并可作为克服耐药性的一个潜在靶点.
作者：杨建龙 刊期： 2016年第16期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其发病因素众多,具体机制尚不明确.种族、遗传等内在因素以及不良饮食及生活习惯、肥胖、盆腔炎等妇科疾病都有可能成为子宫肌瘤发生、发展的危险因素和诱因.同时,雌、孕激素及其受体的协同作用促进了子宫肌瘤的发生、发展.此外,MED12基因突变、细胞外基质过度堆积、生长因子的作用以及染色体重排和DNA低甲基化等分子机制都参与了子宫肌瘤的发生与发展.
作者：王振骏 刊期： 2016年第16期
目的 探讨在先天缺失牙治疗中应用牙体种植联合正畸疗法的临床效果.方法 选取2011年3月至2013年3月石家庄市第二医院收治的先天性缺失牙患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组单行牙体种植修复治疗,观察组在对照组基础上联合正畸治疗,观察两组患者治疗效果,语言及咀嚼功能恢复情况及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组[95.56％ (43/45)比75.56％(34/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后语言功能和咀嚼功能均明显高于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义[(9.9±1.3)分比(7.4±1.4)分,(9.6±1.2)分比(7.1±1.1)分,P＜0.01];观察组不良反应发生率显著低于对照组[2.22％ (1/45)比13.33％ (6/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于先天性缺失牙患者,应用正畸联合种植治疗,疗效确切,能有效改善患者相关功能,且安全稳定,值得临床推广应用.
作者：戴东晓；李创；王毅；李伟 刊期： 2016年第16期
目的 分析酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散在急性胃肠炎患者中的应用效果及其对血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6和IL-8的影响.方法 选取2013年6月至2014年6月商洛市中心医院消化内科收治的急性胃肠炎患者200例,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,各100例.对照组给予酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌单独用药,1.5 g/次,每日2次,早晚饭后服用.研究组给予酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散联合用药,蒙脱石散3 g/次,每日3次.对比两组的临床疗效及治疗前后血清PCT、IL-6、IL-8水平.结果 治疗后,研究组的腹泻、呕吐、腹痛、总分均显著低于对照组[(0.81±0.24)分比(1.12±0.24)分,(0.73±0.22)分比(1.06±0.22)分,(0.90±0.25)分比(1.19±0.24)分,(2.44±0.47)分比(3.37±0.68)分],差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,研究组PCT、IL-6、IL-8水平显著低于对照组[(1.93±0.37) μg/L比(0.97±0.16) μg/L,(19.28±4.44) ng/L比(7.81±2.17) ng/L,(37.33±12.01) ng/L比(26.46±10.75) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者腹痛缓解时间、呕吐缓解时间、粪常规恢复正常时间、血常规恢复正常时间均显著短于对照组[(2.46±0.78)d比(4.03±1.23)d,(1.26±0.32)d比(3.21±0.57)d,(2.75±0.85)d比(5.09±1.52)d,(2.31±0.29)d比(5.32±1.69)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎可有效改善细菌感染程度,消除细胞炎症,降低血清PCT、IL-6、IL-8水平,显著改善急性胃肠炎的临床症状.
作者：刘晓；邹龙 刊期： 2016年第16期
吞咽困难是临床上多学科常见的症状,可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症,甚至可危及生命.世界卫生组织已将其列入国际疾病分类第10版及国际功能残疾和健康分类.目前,针对吞咽困难的评估手段很多,包括筛查、临床功能评估以及仪器检查等.虽然仪器检查能更直观、准确地评估口腔期、咽期和食管期的吞咽情况,但目前仪器检查的客观性问题一直是吞咽困难评估的一大难题.
作者：古玉梅 刊期： 2016年第16期
年轻鼠的血液能使老年鼠恢复青春,提高老年小鼠多系统功能,增强干细胞再生能力.对于年轻动物血液中的有效成分已成为近几年来的研究热点,目前主要有两种说法:一种是年轻动物血液中生长分化因子11(GDF-11)对逆转衰老起关键性作用,GDF-11随年龄增长而下降,增加老年鼠循环中GDF-11水平能改善其脑血流量、促进神经发生、改善认知功能、增强运动能力,从而逆转衰老.另一种是GDF-11随着年龄增长而升高,并对骨骼肌有负性调节作用,它不仅不能逆转老年鼠衰老,反而会加速衰老.该文主要对年轻动物血液中GDF-11因子的作用进行阐述.
作者：宗立秋 刊期： 2016年第16期
目前全世界肺癌的发病率显著增高,特别是在我国,肺癌的发病率居第一位.肺癌的5年生存率不高,其不良预后主要与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移有关.肺癌的发病机制复杂,是多因素、多基因、多阶段共同参与的结果.目前肺癌发病机制的基础研究已经取得一定成果,但与肺癌相关的增殖、侵袭性生物因子以及具体的作用机制却很少涉及.共济失调性毛细血管扩张D组互补基因(ATDC)参与细胞的生长、发育以及多种肿瘤的发生、发展.
作者：王志文；刘岳鸿；王胜发 刊期： 2016年第16期
随着心血管恶性事件发生率的迅猛增加,病死率居高不下,J波综合征已成为研究的热点.J波综合征是指以J波为特征合并一系列临床综合征(如早期复极综合征、Brugada综合征、特发性心室纤颤等).这一系列临床综合征的出现有发生恶性心律失常及心脏性猝死的倾向,且其间具有相似的发病机制、心电图特征及临床意义.因此,正确识别和认识J波综合征对心血管疾病的诊断、临床治疗及干预尤为重要.
作者：林玥 刊期： 2016年第16期
血管生成是恶性肿瘤发生、发展及转移的重要机制之一,抗血管生成治疗是肿瘤分子靶向治疗的重要策略.目前常用的治疗药物主要包括以贝伐单抗为代表的单克隆抗体类,以索拉菲尼、舒尼替尼、阿帕替尼等为代表的酪氨酸激酶抑制剂类,以及部分中药.不同种类药物的不良反应及其发生率不同,了解药物不良反应的发生机制及处理原则,将会提高患者用药的耐受性及改善预后.
作者：吴军 刊期： 2016年第16期
颌骨中央性巨细胞病变(CGCL)相对少见,其病因、发病机制、疾病性质尚不明确.CGCL可能是由之前的创伤和骨内出血而诱发的反应性内芽肿性修复过程.由于CGCL可发生于已知的遗传病(如Ⅰ型神经纤维瘤病、Noonan综合征等)患者,故基因相关的病因学可能在疾病发生中发挥了作用.综合征患者颌骨CGCL的表型可能与Ras/丝裂原活化蛋白激酶信号通路改变有关.巨细胞肿瘤存在H3F3A基因点突变,但散发的颌骨CGCL并不具有该特征,提示颌骨CGCL与颌骨外巨细胞肿瘤并非同一疾病.
作者：严颖彬 刊期： 2016年第16期
股髋撞击综合征(FAI)是青中年人髋关节疼痛的主要原因之一,一直广受人们关注.FAI可分为凸轮撞击型、钳夹型以及混合型,其发病与多种因素有关,可通过影像学进行诊断,如以往X线下测量α角、中心边缘角、T(o)nnis角以及交叉征等来定量骨性畸形,还可通过惯性测量单元以及Ω区来诊断,该文就这些影像学表现进行了详尽的阐述.治疗方法的选择主要以关节镜微创手术为主,末后的效果均很理想.
作者：于泰隆 刊期： 2016年第16期
目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的胰岛功能变化.方法 选择2014年1 ～12月于湖北医药学院附属东风医院接受住院治疗的T2DM患者224例.根据是否有NAFLD分为两组:单纯T2DM组(104例)和T2DM合并NAFLD组(120例).T2DM合并NAFLD患者依据肝功能检查结果分为肝功能正常组(82例)和肝功能异常组(38例).检测所有患者的空腹总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、糖化血红蛋白、果糖胺、空胰血糖、餐后2h血糖,以及利用稳态模型评估法(HOMA)计算出胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM合并NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶显著高于单纯T2DM组[(5.39±1.05) mmol/L比(4.50±0.95) mmol/L,(2.60±0.8)mmol/L比(1.3±0.4) mmol/L,(3.4±0.7) mmol/L比(3.0±0.8)mmol/L,(30±10) U/L比(15±5) U/L,(33±11) U/L比(18±5) U/L,(55±12) U/L比(18±5) U/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).T2DM合并NAFLD组与单纯T2DM组在糖化血红蛋白、果糖胺、餐后2h血糖和空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR和HOMA-β显著高于单纯T2DM组(5.5±2.3比2.7±0.9,55±15比35±9),差异有统计学意义(均P＜0.01);在T2DM合并NAFLD组中,肝功能异常患者HOMA-IR和HOMA-β显著低于肝功能正常患者(3.0±0.8比7.2±2.8,30±10比61±19),差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗明显,胰岛β细胞功能减退;在肝功能正常的NAFLD患者,胰岛素抵抗明显,当肝功能异常时,胰岛β细胞功能明显减退.
作者：周丽荣；马艳 刊期： 2016年第16期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的生殖内分泌疾病,以卵泡发育成熟障碍为主要特征,普遍认为是多基因遗传的多态性与环境因素相互作用的结果.微RNA(miRNA)是一类不编码蛋白质的小分子RNA,广泛参与卵泡发育、受精、胚胎着床及早期胚胎发育等过程.如果能识别出PCOS的生物标志物miRNA,PCOS的诊断和治疗将发生革命性变化.
作者：郝薇；郭影 刊期： 2016年第16期
慢性非细菌性前列腺炎长期困扰着无数患者,因其治愈率低、复发率高,严重影响患者的生活质量.目前其病因、发病机制不清,仍是医学研究的难题.通过建立有效的慢性非细菌性动物模型进行实验研究,巳成为探索其发病机制的重要途径.当前有几种流行的建模方法在其操作程度、成功率、时间长短等方面各有不同,在未来通过不同的建模方法来研究慢性非细菌性前列腺炎将成为一种趋势,可为治疗慢性非细菌性前列腺炎提供相应理论上的依据.
作者：杨永诗 刊期： 2016年第16期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
