王振骏
宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的癌前病变.CIN分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ级,反映宫颈癌发展的连续过程,是宫颈癌防治的重要阶段.目前治疗主要包括宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术两种术式.两种手术均可保留育龄期CINⅡ～Ⅲ级患者的生育功能,同时阻断CIN向宫颈癌发展,但对宫顼有一定程度的破坏,对妊娠及妊娠结局(如早产、胎膜早破、低出生体质量儿等)有不同程度的影响.
作者：张春柳 刊期： 2016年第16期
吞咽困难是临床上多学科常见的症状,可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症,甚至可危及生命.世界卫生组织已将其列入国际疾病分类第10版及国际功能残疾和健康分类.目前,针对吞咽困难的评估手段很多,包括筛查、临床功能评估以及仪器检查等.虽然仪器检查能更直观、准确地评估口腔期、咽期和食管期的吞咽情况,但目前仪器检查的客观性问题一直是吞咽困难评估的一大难题.
作者：古玉梅 刊期： 2016年第16期
下肢血管病变是2型糖尿病患者常见的动脉粥样硬化之一.炎性标志物人软骨糖蛋白39(HC-gp39/YKL-40)在肥胖、心血管疾病和2型糖尿病患者中水平升高,且YKL-40是胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的炎性因子.生物标志物C反应蛋白已经被广泛用于评估动脉粥样硬化及炎症过程,但其并不是2型糖尿病患者胰岛素抵抗的生物标志物,而YKL-40在2型糖尿病患者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化中起到了关键的作用.
作者：田瑞飞 刊期： 2016年第16期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其发病因素众多,具体机制尚不明确.种族、遗传等内在因素以及不良饮食及生活习惯、肥胖、盆腔炎等妇科疾病都有可能成为子宫肌瘤发生、发展的危险因素和诱因.同时,雌、孕激素及其受体的协同作用促进了子宫肌瘤的发生、发展.此外,MED12基因突变、细胞外基质过度堆积、生长因子的作用以及染色体重排和DNA低甲基化等分子机制都参与了子宫肌瘤的发生与发展.
作者：王振骏 刊期： 2016年第16期
微血管病变是糖尿病的主要并发症,临床表现为视网膜、肾脏和神经组织损伤,目前因治疗方法有限,严重影响了患者的健康和生活质量.间充质干细胞具有多向分化能力,并能分泌血管生成因子、细胞因子和免疫调节物质,通过神经营养、促进或抑制新生血管、抗凋亡等机制,减轻糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变.该文就间充质干细胞治疗糖尿病微血管病变的新进展进行综述.
作者：韦艳 刊期： 2016年第16期
异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)由不同的内分泌或非内分泌肿瘤分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)导致肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇引起的一种临床综合征.联合不同的试验和影像学检查对准确诊断异位ACTH十分关键.如能早期发现异位肿瘤来源并行根治性切除,一般预后较好.对于未能发现异位肿瘤来源或者没有手术适应证的患者,通过药物控制高皮质醇血症,可以明显降低患者的并发症,提高患者的生活质量,延长患者的生命.因此单纯药物治疗在某种程度上可以代替双侧肾上腺切除手术.
作者：刘一帆；许筠；米泰宇 刊期： 2016年第16期
目的 分析小儿支原体肺炎的胸部CT影像学特征.方法 对2015年1月至2016年1月北京市上地医院儿科收治的126例确诊为支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究,患儿均进行了胸部螺旋CT检查,并由3名医师对造影结果进行分析.结果 126例患儿的CT影像形态表现以磨玻璃密度斑片影为主[77.8％(98例)],其次为网格结节影[58.7％(74例)]和实变影[57.9％(73例)],肿块影少[4.0％(5例)];患儿肺部特点表现为以支气管充气征和淋巴结肿大为主,分别62例(49.2％)、59例(46.8％),其次为支气管壁增厚[37.3％(47例)]和胸膜改变[35.7％(45例)],肺不张例数少[10例(7.9％)];肺炎患儿的病变特点为单侧肺炎(66.7％,84例)多于双侧肺炎(33.3％,42例),单叶段病变(57.9％,73例)略高于双叶段病交(42.1％,42例);患儿肺部(左肺、右肺和双肺)受累情况分别为31.0％(39例),35.7％(45例)和33.3％(42例).结论 小儿支原体肺炎有影像学特点明显,分析小儿胸部CT影像学特点有助于小儿支原体肺炎早期的辅助诊断.
作者：赵彤；刘威 刊期： 2016年第16期
结直肠癌是一种发病率及病死率较高的肿瘤,约20％的患者就诊时已经出现转移,20％～25％的患者随着疾病的进展也会出现转移.转移性结直肠癌(mCRC)5年存活率较低.近年来,随着对肿瘤细胞信号转导途径及肿瘤血管生成机制等研究的不断深入,分子靶向药物已经成为治疗mCRC有效的手段之一,尤其是抗血管生成药物在mCRC的治疗中取得了较好的疗效,该文汇总了抗血管生成药物在mCRC中的应用进展,同时,剖析了目前存在的主要问题.
作者：许丽华；王彬 刊期： 2016年第16期
股髋撞击综合征(FAI)是青中年人髋关节疼痛的主要原因之一,一直广受人们关注.FAI可分为凸轮撞击型、钳夹型以及混合型,其发病与多种因素有关,可通过影像学进行诊断,如以往X线下测量α角、中心边缘角、T(o)nnis角以及交叉征等来定量骨性畸形,还可通过惯性测量单元以及Ω区来诊断,该文就这些影像学表现进行了详尽的阐述.治疗方法的选择主要以关节镜微创手术为主,末后的效果均很理想.
作者：于泰隆 刊期： 2016年第16期
目的 探讨氟替卡松联合孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘肺功能及细胞因子的影响.方法 选择2013年7月至2015年7月在安康市中心医院治疗的120例哮喘患儿,采用随机数字表法将患儿分为联合治疗组和氟替卡松组,每组60例.氟替卡松组患儿给予氟替卡松气雾剂治疗(＜4岁儿童每次50～100 μg,每日2次;≥4岁儿童用量控制在500μg以下),联合治疗组在氟替卡松组治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗(口服,每次4mg,每日1次).两组患儿均治疗90d.比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后肺功能、哮喘症状评分、血清白细胞介素4(几-4)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及免疫球蛋白E(IgE)水平.结果 联合治疗组的总有效率显著高于氟替卡松组[93.3％(56/60)比76.7％(46/60)](P＜0.05).治疗后,联合治疗组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)以及大呼气流量占预计值百分比(PEF％)显著高于氟替卡松组[(2.9±0.4)L比(2.4±0.3)L,(2.9±0.6)L比(2.3±0.6) L,(89.9±10.3)％比(81.6±11.1)％](P＜0.05);日问、夜间症状评分以及血清IL-4、IL-6,IL-8,TNF-α、IgE 水平显著低于氟替卡松组[(1.14±0.2)分比(2.04±0.4)分,(1.7±0.3)分比(2.8±0.5)分,(19.4±1.8)pg/L比(7.6±0.4) pg/L,(117.5±14.3) ng/L比(192.4±19.4) ng/L,(317.3±19.4) pg/L比(814.4±24.5) pg/L,(0.7±0.1) ng/L比(1.0±0.1) ng/L,(124.3±31.3) kU/L比(173.4±28.4) kU/L] (P ＜0.05).结论 氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的疗效显著优于单用氟替卡松,其能改善患儿的肺功能,改善日间及夜间症状评分,降低机体IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α和IgE水平,抑制炎症反应程度.
作者：段武琼；赵斌；田培军 刊期： 2016年第16期
目的 探讨大剂量甲钴胺联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者周围神经传导功能的影响.方法 选取2013年4月至2014年4月新疆阿克苏地区第一人民医院收治的121例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=57)和观察组(n=64).对照组采用大剂量甲钴胺(1000μg)静脉滴注,每日1次,连续治疗14 d;观察组采用大剂量甲钴胺(1000 μg)联合α-硫辛酸静脉滴注,每日1次,连续治疗14 d.比较两组患者的临床疗效、神经感觉传导速度(SNCV)、运动传导速度(MNCV)、密西根神经病变筛选表(MNSI)评分及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组腓总神经的SNCV、MNCV高于对照组[(37.4±3.1) m/s比(31.8±1.7) m/s,(39.9±2.2) m/s比(36.0±0.9) m/s],正中神经的SNCV、MNCV高于对照组[(41.0±2.3) m/s比(36.1±1.1) m/s,(42.8±1.4) m/s比(38.8 ±0.8)m/s],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组MNSI评分显著低于对照组比较[(3.8±1.2)分比(2.2±0.3)分],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组[93.7％ (60/64)比77.2％ (44/57)],差异有统计学意义(P＜0.05),观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用大剂量甲钴胺联合α-硫辛酸治疗可有效改善耱尿病周围神经病变患者周围神经传导功能,值得临床推广使用.
作者：廖井波；欧降红 刊期： 2016年第16期
前列腺癌作为男性泌尿系统常见的恶性肿瘤,由于其发病机制较为复杂,容易出现恶化转移,所以大部分前列腺癌患者确诊时已是进展期或晚期.前列腺穿刺活检是目前前列腺癌诊断的金标准,但穿刺活检标本有限,给临床诊断带来困难.超声造影通过对肿瘤病灶微血管的实时显像和血流灌注定位,为前列腺良恶性病灶鉴别以及靶向前列腺穿刺提供了帮助.
作者：王闽；赵维群 刊期： 2016年第16期
目的 探讨叶酸服用时机对妊娠孕妇血同型半胱氨酸、血压及母婴预后的影响.方法 选取2012年6月至2014年6月于延安大学附属医院产科进行产检及分娩的387例孕妇为研究对象,按是否服用叶酸及叶酸服用时间分为未服用组(148例)、孕早期服用组(135例)及孕晚期服用组(104例),对比三组的妊娠高血压疾病发生率、产前叶酸及同型半胱氨酸水平,统计顺产率、早产率及初生儿生后5 min的Apgar评分.结果 孕早期服用组妊娠高血压疾病发生率低于未服用组[3.0％ (4/135)比11.5％ (17/148)],差异有统计学意义(P＜0.01).孕早期服用组和孕晚期服用组叶酸水平高于未服用组[(9.8±1.9) μg/L、(9.0±1.6) μg/L比(6.4±1.4) μg/L],同型半胱氨酸低于未服用组[(7.5±1.9)μ mol/L、(9.1±2.1)μmol/L比(12.2±2.1)μmoL/L],差异有统计学意义(P＜0.05).孕早期服用组和孕晚期服用组的顺产率高于未服用组[91.9％ (124/135)、89.4％(93/104)比64.9％ (96/148)],孕早期服用组和孕晚期服用组早产率、胎儿窘迫发生率低于未服用组[早产:0.7％(1/135)1.0％ (2/104)比3.4％(5/148);胎儿窘迫:0％、0％比8.1％(12/148)],孕早期服用组和孕晚期服用新生儿生后5 min Apgar评分正常者的比例高于未服用组[96.3％(130/135),88.5％ (92/104)比80.4％ (119/148)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于妊娠期孕妇而言,及早服用叶酸对降低妊娠高血压疾病风险,改善母耍预后具有重要作用.
作者：白伶俐；芦笛；高霞 刊期： 2016年第16期
体外组织工程的主要限制是缺乏足够的血管系统.内皮细胞作为血管和毛细血管结构与功能的重要组成部分,成为构建组织工程化血管的核心,因此组织工程化血管内皮细胞种子细胞的来源成为关键.胚胎干细胞和诱导多能干细胞尽管具有多向分化的潜能,可诱导分化形成血管内皮细胞,但其应用却受到不同程度的限制.而不同来源的间充质干细胞因具备一定的优势逐渐成为组织工程化血管内皮细胞种子细胞的主要来源.
作者：刘旭倩 刊期： 2016年第16期
目的 探讨不同诱导剂量咪达唑仑对老年患者无痛胃镜检查认知功能的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月在武汉市第十一医院行胃镜检查的老年患者80例,采用随机数字表法将其分为A与B两组,各40例.两组患者在胃镜置入前均采用静脉滴注给予0.05 mng芬太尼,2 min后A组患者静脉注射0.05mg/kg咪达唑仑,B组患者静脉注射0.1 mg/kg咪达唑仑,且在麻醉诱导后5 min进行无痛胃镜检查,于胃镜检查结束后10 min对患者进行神经行为认知状态检查.结果 检查后B组患者记忆能力、计算能力评分低于检查前[(1.57±0.32)分比(1.84±0.45)分,(1.51±0.23)分比(1.82±0.32)分],差异有统计学意义(P＜0.05),A组记忆能力、计算能力评分[(1.75±0.34)分,(1.79±0.28)分]高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).B组术后认知功能障碍发生率显著高于A组[40.00％ (16/40)比12.50％(5/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用咪达唑仑用于老年患者无痛胃镜检查,可获得良好的镇痛效果.静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑是一种适宜、安全的给药方案,保障老年患者在围术期的安全.
作者：贺琼；刘敏 刊期： 2016年第16期
糖尿病周围神经病变(DPN)发病率高,与糖尿病微血管病变的关系密切.临床微循环检测是一类无创、直观、简便且患者易于接受的检测方法,其指标的改变在一定程度上反映了人体微血管的异常.目前临床常用的微循环检测方法有视网膜微血管检测、皮肤微循环检测、经皮氧分压测定、甲襞微循环检测等,检测DPN患者的徼循环并研究徼循环与DPN的相关性是近年来研究的热点.微循环检测能够对DPN的发病进行早期风险筛查.
作者：胡国涛；莫霏霏 刊期： 2016年第16期
目的 比较舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术患者应激反应和认知功能的影响.方法 选取2012年1月到2015年1月淮安市淮阴医院择期进行妇科腹腔镜手术患者52例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例.在静脉注射咪达唑仑后,观察组注射舒芬太尼0.6 μg/kg,对照组注射芬太尼3 μg/kg,其他手术操作均相同.于麻醉诱导前5min(T0)、气管插管后即刻(Tt)、气腹完成后5 min(T2)、手术完成时(T3)、气管拔管时(T4)5个时间点检测肾上腺素、去甲肾上腺素水平及心率、平均动脉压.同时记录患者术中出血量、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔管时间以及丙泊酚用量;于术前1d、术后1d使用简易精神状态评定量表(MMSE)评估患者认知功能.此外,比较患者术后不良反应发生情况.结果 两组患者出血量、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组丙泊酚用量显著少于对照组[(511±103) rmg比(763±131)mg,P＜0.05].观察组T1、T2、T3、T4去甲肾上腺素、肾上腺素较T0降低,呈先降低后升高趋势.对照组T1、T2、T3、T4去甲肾上腺素、肾上腺素较T0升高,呈先升高后降低趋势.观察组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率较T0呈先下降再上升再降低再升高的波动趋势.对照组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率较T0呈先上升再降低再升高趋势.两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者MMSE评分显著低于对照组[(24.5±1.2)分比(26.2±1.0)分,P＜0.05];同时,观察组认知障碍发生率、不良反应发生率显著低于对照组[11.5％(3/26)比34.6％ (9/26),11.5％(3/26)比34.6％ (9/26),P＜0.05].结论 与芬太尼比较,舒芬太尼可明显减少丙泊酚用量,对患者应激反应影响小,术后认知障碍发生率也较低,不良反应少,安全可靠.
作者：蒋玲；盛思玉；徐凯；王亚祥 刊期： 2016年第16期
胆管缺损主要是医源性胆管损伤,医源性胆管损伤所造成的后果是极其严重的.胆管损伤修复材料与缺损胆管的愈合程度直接影响患者的术后疗效,对胆管损伤修复材料的研究是研制新型胆管损伤修复基础的工作.随着高分子材料的飞速发展,修复材料也越来越广泛.希望通过对胆管损伤修复材料的研究,获得对现有的胆管修复材料、性质以及应用等方面的整体认识.
作者：宋银辉 刊期： 2016年第16期
目的 探讨在先天缺失牙治疗中应用牙体种植联合正畸疗法的临床效果.方法 选取2011年3月至2013年3月石家庄市第二医院收治的先天性缺失牙患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组单行牙体种植修复治疗,观察组在对照组基础上联合正畸治疗,观察两组患者治疗效果,语言及咀嚼功能恢复情况及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组[95.56％ (43/45)比75.56％(34/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后语言功能和咀嚼功能均明显高于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义[(9.9±1.3)分比(7.4±1.4)分,(9.6±1.2)分比(7.1±1.1)分,P＜0.01];观察组不良反应发生率显著低于对照组[2.22％ (1/45)比13.33％ (6/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于先天性缺失牙患者,应用正畸联合种植治疗,疗效确切,能有效改善患者相关功能,且安全稳定,值得临床推广应用.
作者：戴东晓；李创；王毅；李伟 刊期： 2016年第16期
目的 探讨鼻泪管支架植入术治疗不同类型泪道阻塞性疾病的临床疗效.方法 选取2013年6月至2014年6月来宝鸡市中心医院进行治疗的236例泪道阻塞患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各118例.其中试验组患者中将其按照泪道阻塞类型分为单纯性泪道阻塞(A组,53例)和慢性泪囊炎(B组,65例).给予所有试验组患者鼻泪管支架植入手术.给予所有对照组患者外路泪囊鼻腔吻合术治疗.术后对两组患者进行为期3个月的随访.观察两组患者术后3个月的治疗有效率,评价鼻泪管植入术的治疗效果;并观察行鼻泪管植入术两组患者术后3个月术后并发症发生率,统计两组患者围术期指标.结果 试验组和对照组患者术后3个月的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月A组治疗总有效率显著高于B组[81.1％ (43/53)比63.1％ (41/65)] (P ＜0.05);A、B两组患者术中泪道出血、末后泪囊区压痛和咽喉异物感的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组支架阻塞和泪总管再阻塞的发生率低于B组[13.2％ (7/53)比30.8％(20/65),9.4％ (5/53)比26.1％ (17/65)] (P ＜0.05).试验组患者住院时间显著短于对照组患者[(3.3±0.9)d比(6.4±1.3)d,P＜0.01],同时试验组患者对手术的美容满意度显著高于对照组患者[88.1％(104/118)比52.1％ (62/118),P＜0.01].结论 与慢性泪囊炎患者相比,单纯新泪道阻塞患者更适合于采用鼻泪管支架植入术进行治疗.
作者：王娜；杨静雯；赵丽萍；景美玲；赵奎卿 刊期： 2016年第16期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
