郭昊宇；李卫东；杨帆
血管生成是恶性肿瘤发生、发展及转移的重要机制之一,抗血管生成治疗是肿瘤分子靶向治疗的重要策略.目前常用的治疗药物主要包括以贝伐单抗为代表的单克隆抗体类,以索拉菲尼、舒尼替尼、阿帕替尼等为代表的酪氨酸激酶抑制剂类,以及部分中药.不同种类药物的不良反应及其发生率不同,了解药物不良反应的发生机制及处理原则,将会提高患者用药的耐受性及改善预后.
作者：吴军 刊期： 2016年第16期
目的 探讨在先天缺失牙治疗中应用牙体种植联合正畸疗法的临床效果.方法 选取2011年3月至2013年3月石家庄市第二医院收治的先天性缺失牙患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组单行牙体种植修复治疗,观察组在对照组基础上联合正畸治疗,观察两组患者治疗效果,语言及咀嚼功能恢复情况及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组[95.56％ (43/45)比75.56％(34/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后语言功能和咀嚼功能均明显高于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义[(9.9±1.3)分比(7.4±1.4)分,(9.6±1.2)分比(7.1±1.1)分,P＜0.01];观察组不良反应发生率显著低于对照组[2.22％ (1/45)比13.33％ (6/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于先天性缺失牙患者,应用正畸联合种植治疗,疗效确切,能有效改善患者相关功能,且安全稳定,值得临床推广应用.
作者：戴东晓；李创；王毅；李伟 刊期： 2016年第16期
室性心律失常是心脏性猝死的常见病因,是尚未解决的临床问题.既往心律失常机制的研究多集中于局部,没有立足整体将神经系统引入其中,必将造成研究的片面性及局限性.因此,明确自主神经与室性心律失常发生的密切联系,研究适当的干预手段,则可为减少恶性事件的发生提供基础,指导抗心律失常药物的应用,对心脏性猝死患者和临床工作均具有重大的意义.
作者：高萌 刊期： 2016年第16期
目的 分析小儿支原体肺炎的胸部CT影像学特征.方法 对2015年1月至2016年1月北京市上地医院儿科收治的126例确诊为支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究,患儿均进行了胸部螺旋CT检查,并由3名医师对造影结果进行分析.结果 126例患儿的CT影像形态表现以磨玻璃密度斑片影为主[77.8％(98例)],其次为网格结节影[58.7％(74例)]和实变影[57.9％(73例)],肿块影少[4.0％(5例)];患儿肺部特点表现为以支气管充气征和淋巴结肿大为主,分别62例(49.2％)、59例(46.8％),其次为支气管壁增厚[37.3％(47例)]和胸膜改变[35.7％(45例)],肺不张例数少[10例(7.9％)];肺炎患儿的病变特点为单侧肺炎(66.7％,84例)多于双侧肺炎(33.3％,42例),单叶段病变(57.9％,73例)略高于双叶段病交(42.1％,42例);患儿肺部(左肺、右肺和双肺)受累情况分别为31.0％(39例),35.7％(45例)和33.3％(42例).结论 小儿支原体肺炎有影像学特点明显,分析小儿胸部CT影像学特点有助于小儿支原体肺炎早期的辅助诊断.
作者：赵彤；刘威 刊期： 2016年第16期
目的 比较阿替普酶与丁苯酞治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 选择2014年8月奎2015年8月在新疆自治区人民医院心血管内科住院治疗的AMI患者108例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各54例.所有患者溶栓治疗过程分为3个阶段:溶栓治疗前给予低流量氧维护,每日口服阿司匹林肠溶片进行维持治疗1个月,剂量逐渐由300 mg/d降低并维持在160m∥d的剂量;溶栓过程中试验组静脉注射3000 U低分子肝素钠,阿替普酶在心肌梗死发病6h内,采用90min加速给药100 mg.1～2 min内静脉注射15 nmg,30 min内静脉滴注50 mg,剩余的35 mg在60 min内静脉滴注完.对照组滴注丁苯酞氯化钠注射液,每次100 mL,每日2次,持续7d.溶栓过程中注意监测患者出血、凝血指标,保证其正常治疗状态.溶栓治疗结束后仍连续注射给予5000 U低分子肝素钠,维持1周.观察并分析两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组[87.1％ (47/54)比68.5％ (37/54)];试验组患者经过阿替普酶溶栓后出现再梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭或休克、心律失常发生率显著低于对照组[7.4％ (4/54)比13.0％ (7/54)、11.1％ (6/54)比20.4％(11/54)、5.6％ (3/54)比13.0％ (7/54)、13.0％(7/54)比24.1％ (13/54)],差异有统计学意义(P＜0.05),试验组与对照组出院前死亡率比较差异无统计学意义[3.7％ (2/54)和5.6％ (3/54),P＞0.05].结论 阿替普酶溶栓治疗AMI的临床效果明显优于丁苯酞,且治疗后并发症少.
作者：范广建；张勤仓；高方明；王德全 刊期： 2016年第16期
目前全世界肺癌的发病率显著增高,特别是在我国,肺癌的发病率居第一位.肺癌的5年生存率不高,其不良预后主要与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移有关.肺癌的发病机制复杂,是多因素、多基因、多阶段共同参与的结果.目前肺癌发病机制的基础研究已经取得一定成果,但与肺癌相关的增殖、侵袭性生物因子以及具体的作用机制却很少涉及.共济失调性毛细血管扩张D组互补基因(ATDC)参与细胞的生长、发育以及多种肿瘤的发生、发展.
作者：王志文；刘岳鸿；王胜发 刊期： 2016年第16期
孕妇血浆中脂质的增加量与体质指数及孕周有密切关系.随着孕周的增加,体质量逐渐增加伴随脂质相应升高,若脂质异常增高,则称为病理性高脂血症,常与自发性早产、子痫前期、妊娠期糖尿病等同时存在或先后发生.妊娠期高脂血症常无特异的临床表现,血清学检测的诊断标准以及规范的治疗指南国内外尚未统一,首选治疗是生活方式的管理,必要时使用他汀类及贝特类降脂药物,将血脂控制在适当范围内,并定期检测胎儿的生长发育,降低母胎并发症发生率.
作者：卢澄钰；李兆生；李湘元；陈海霞 刊期： 2016年第16期
目的 分析酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散在急性胃肠炎患者中的应用效果及其对血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6和IL-8的影响.方法 选取2013年6月至2014年6月商洛市中心医院消化内科收治的急性胃肠炎患者200例,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,各100例.对照组给予酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌单独用药,1.5 g/次,每日2次,早晚饭后服用.研究组给予酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散联合用药,蒙脱石散3 g/次,每日3次.对比两组的临床疗效及治疗前后血清PCT、IL-6、IL-8水平.结果 治疗后,研究组的腹泻、呕吐、腹痛、总分均显著低于对照组[(0.81±0.24)分比(1.12±0.24)分,(0.73±0.22)分比(1.06±0.22)分,(0.90±0.25)分比(1.19±0.24)分,(2.44±0.47)分比(3.37±0.68)分],差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,研究组PCT、IL-6、IL-8水平显著低于对照组[(1.93±0.37) μg/L比(0.97±0.16) μg/L,(19.28±4.44) ng/L比(7.81±2.17) ng/L,(37.33±12.01) ng/L比(26.46±10.75) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者腹痛缓解时间、呕吐缓解时间、粪常规恢复正常时间、血常规恢复正常时间均显著短于对照组[(2.46±0.78)d比(4.03±1.23)d,(1.26±0.32)d比(3.21±0.57)d,(2.75±0.85)d比(5.09±1.52)d,(2.31±0.29)d比(5.32±1.69)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎可有效改善细菌感染程度,消除细胞炎症,降低血清PCT、IL-6、IL-8水平,显著改善急性胃肠炎的临床症状.
作者：刘晓；邹龙 刊期： 2016年第16期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其发病因素众多,具体机制尚不明确.种族、遗传等内在因素以及不良饮食及生活习惯、肥胖、盆腔炎等妇科疾病都有可能成为子宫肌瘤发生、发展的危险因素和诱因.同时,雌、孕激素及其受体的协同作用促进了子宫肌瘤的发生、发展.此外,MED12基因突变、细胞外基质过度堆积、生长因子的作用以及染色体重排和DNA低甲基化等分子机制都参与了子宫肌瘤的发生与发展.
作者：王振骏 刊期： 2016年第16期
慢性非细菌性前列腺炎长期困扰着无数患者,因其治愈率低、复发率高,严重影响患者的生活质量.目前其病因、发病机制不清,仍是医学研究的难题.通过建立有效的慢性非细菌性动物模型进行实验研究,巳成为探索其发病机制的重要途径.当前有几种流行的建模方法在其操作程度、成功率、时间长短等方面各有不同,在未来通过不同的建模方法来研究慢性非细菌性前列腺炎将成为一种趋势,可为治疗慢性非细菌性前列腺炎提供相应理论上的依据.
作者：杨永诗 刊期： 2016年第16期
下肢血管病变是2型糖尿病患者常见的动脉粥样硬化之一.炎性标志物人软骨糖蛋白39(HC-gp39/YKL-40)在肥胖、心血管疾病和2型糖尿病患者中水平升高,且YKL-40是胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的炎性因子.生物标志物C反应蛋白已经被广泛用于评估动脉粥样硬化及炎症过程,但其并不是2型糖尿病患者胰岛素抵抗的生物标志物,而YKL-40在2型糖尿病患者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化中起到了关键的作用.
作者：田瑞飞 刊期： 2016年第16期
前列腺癌作为男性泌尿系统常见的恶性肿瘤,由于其发病机制较为复杂,容易出现恶化转移,所以大部分前列腺癌患者确诊时已是进展期或晚期.前列腺穿刺活检是目前前列腺癌诊断的金标准,但穿刺活检标本有限,给临床诊断带来困难.超声造影通过对肿瘤病灶微血管的实时显像和血流灌注定位,为前列腺良恶性病灶鉴别以及靶向前列腺穿刺提供了帮助.
作者：王闽；赵维群 刊期： 2016年第16期
糖尿病周围神经病变(DPN)发病率高,与糖尿病微血管病变的关系密切.临床微循环检测是一类无创、直观、简便且患者易于接受的检测方法,其指标的改变在一定程度上反映了人体微血管的异常.目前临床常用的微循环检测方法有视网膜微血管检测、皮肤微循环检测、经皮氧分压测定、甲襞微循环检测等,检测DPN患者的徼循环并研究徼循环与DPN的相关性是近年来研究的热点.微循环检测能够对DPN的发病进行早期风险筛查.
作者：胡国涛；莫霏霏 刊期： 2016年第16期
宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的癌前病变.CIN分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ级,反映宫颈癌发展的连续过程,是宫颈癌防治的重要阶段.目前治疗主要包括宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术两种术式.两种手术均可保留育龄期CINⅡ～Ⅲ级患者的生育功能,同时阻断CIN向宫颈癌发展,但对宫顼有一定程度的破坏,对妊娠及妊娠结局(如早产、胎膜早破、低出生体质量儿等)有不同程度的影响.
作者：张春柳 刊期： 2016年第16期
目的 探讨鼻泪管支架植入术治疗不同类型泪道阻塞性疾病的临床疗效.方法 选取2013年6月至2014年6月来宝鸡市中心医院进行治疗的236例泪道阻塞患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各118例.其中试验组患者中将其按照泪道阻塞类型分为单纯性泪道阻塞(A组,53例)和慢性泪囊炎(B组,65例).给予所有试验组患者鼻泪管支架植入手术.给予所有对照组患者外路泪囊鼻腔吻合术治疗.术后对两组患者进行为期3个月的随访.观察两组患者术后3个月的治疗有效率,评价鼻泪管植入术的治疗效果;并观察行鼻泪管植入术两组患者术后3个月术后并发症发生率,统计两组患者围术期指标.结果 试验组和对照组患者术后3个月的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月A组治疗总有效率显著高于B组[81.1％ (43/53)比63.1％ (41/65)] (P ＜0.05);A、B两组患者术中泪道出血、末后泪囊区压痛和咽喉异物感的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组支架阻塞和泪总管再阻塞的发生率低于B组[13.2％ (7/53)比30.8％(20/65),9.4％ (5/53)比26.1％ (17/65)] (P ＜0.05).试验组患者住院时间显著短于对照组患者[(3.3±0.9)d比(6.4±1.3)d,P＜0.01],同时试验组患者对手术的美容满意度显著高于对照组患者[88.1％(104/118)比52.1％ (62/118),P＜0.01].结论 与慢性泪囊炎患者相比,单纯新泪道阻塞患者更适合于采用鼻泪管支架植入术进行治疗.
作者：王娜；杨静雯；赵丽萍；景美玲；赵奎卿 刊期： 2016年第16期
目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的胰岛功能变化.方法 选择2014年1 ～12月于湖北医药学院附属东风医院接受住院治疗的T2DM患者224例.根据是否有NAFLD分为两组:单纯T2DM组(104例)和T2DM合并NAFLD组(120例).T2DM合并NAFLD患者依据肝功能检查结果分为肝功能正常组(82例)和肝功能异常组(38例).检测所有患者的空腹总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、糖化血红蛋白、果糖胺、空胰血糖、餐后2h血糖,以及利用稳态模型评估法(HOMA)计算出胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM合并NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶显著高于单纯T2DM组[(5.39±1.05) mmol/L比(4.50±0.95) mmol/L,(2.60±0.8)mmol/L比(1.3±0.4) mmol/L,(3.4±0.7) mmol/L比(3.0±0.8)mmol/L,(30±10) U/L比(15±5) U/L,(33±11) U/L比(18±5) U/L,(55±12) U/L比(18±5) U/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).T2DM合并NAFLD组与单纯T2DM组在糖化血红蛋白、果糖胺、餐后2h血糖和空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR和HOMA-β显著高于单纯T2DM组(5.5±2.3比2.7±0.9,55±15比35±9),差异有统计学意义(均P＜0.01);在T2DM合并NAFLD组中,肝功能异常患者HOMA-IR和HOMA-β显著低于肝功能正常患者(3.0±0.8比7.2±2.8,30±10比61±19),差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗明显,胰岛β细胞功能减退;在肝功能正常的NAFLD患者,胰岛素抵抗明显,当肝功能异常时,胰岛β细胞功能明显减退.
作者：周丽荣；马艳 刊期： 2016年第16期
干细胞技术可分为正常干细胞技术和癌干细胞技术,骨髓间充质干细胞(BMSC)移植可促进肝组织再生,诱导肝癌细胞凋亡,但BMSC具有潜在的致瘤性.肝癌组织对BMSC具有趋化性,可定向分化肝细胞或肝癌细胞.肝癌细胞可来源于肝癌干细胞,肝前体细胞可分化为肝癌干细胞.肝癌细胞与干细胞相互影响、相互作用中发生的变化是肿瘤或干细胞演变的重要事件,对其深入研究将对基于干细胞技术的肿瘤生物治疗起到积极作用.
作者：李天然 刊期： 2016年第16期
颌骨中央性巨细胞病变(CGCL)相对少见,其病因、发病机制、疾病性质尚不明确.CGCL可能是由之前的创伤和骨内出血而诱发的反应性内芽肿性修复过程.由于CGCL可发生于已知的遗传病(如Ⅰ型神经纤维瘤病、Noonan综合征等)患者,故基因相关的病因学可能在疾病发生中发挥了作用.综合征患者颌骨CGCL的表型可能与Ras/丝裂原活化蛋白激酶信号通路改变有关.巨细胞肿瘤存在H3F3A基因点突变,但散发的颌骨CGCL并不具有该特征,提示颌骨CGCL与颌骨外巨细胞肿瘤并非同一疾病.
作者：严颖彬 刊期： 2016年第16期
目的 探讨大剂量甲钴胺联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者周围神经传导功能的影响.方法 选取2013年4月至2014年4月新疆阿克苏地区第一人民医院收治的121例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=57)和观察组(n=64).对照组采用大剂量甲钴胺(1000μg)静脉滴注,每日1次,连续治疗14 d;观察组采用大剂量甲钴胺(1000 μg)联合α-硫辛酸静脉滴注,每日1次,连续治疗14 d.比较两组患者的临床疗效、神经感觉传导速度(SNCV)、运动传导速度(MNCV)、密西根神经病变筛选表(MNSI)评分及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组腓总神经的SNCV、MNCV高于对照组[(37.4±3.1) m/s比(31.8±1.7) m/s,(39.9±2.2) m/s比(36.0±0.9) m/s],正中神经的SNCV、MNCV高于对照组[(41.0±2.3) m/s比(36.1±1.1) m/s,(42.8±1.4) m/s比(38.8 ±0.8)m/s],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组MNSI评分显著低于对照组比较[(3.8±1.2)分比(2.2±0.3)分],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组[93.7％ (60/64)比77.2％ (44/57)],差异有统计学意义(P＜0.05),观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用大剂量甲钴胺联合α-硫辛酸治疗可有效改善耱尿病周围神经病变患者周围神经传导功能,值得临床推广使用.
作者：廖井波；欧降红 刊期： 2016年第16期
股髋撞击综合征(FAI)是青中年人髋关节疼痛的主要原因之一,一直广受人们关注.FAI可分为凸轮撞击型、钳夹型以及混合型,其发病与多种因素有关,可通过影像学进行诊断,如以往X线下测量α角、中心边缘角、T(o)nnis角以及交叉征等来定量骨性畸形,还可通过惯性测量单元以及Ω区来诊断,该文就这些影像学表现进行了详尽的阐述.治疗方法的选择主要以关节镜微创手术为主,末后的效果均很理想.
作者：于泰隆 刊期： 2016年第16期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
