潘明娇；王小丹(综述)；喻陆(审校)
目的：调查湖北地区汉族人群乙醛脱氢酶2（ALDH2）第12外显子 Glu504Lys基因多态性。方法采集96例无血缘关系汉族人的外周血，运用 Sanger测序法检测 ALDH2第12外显子单核苷酸多态性（ SNP）的情况。结果 ALDH2*1和 ALDH2*2等位基因的突变频率分别为89．1％和10．9％。 ALDH2*1／1和 ALDH2*1／2两种基因型频率分别为78．1％和21．9％，尚未检测到ALDH2*2／2纯合突变。饮酒有酒精脸红反应组ALDH2*504Lys基因频率显著高于不脸红组（ P ＜0．01）。结论湖北地区的居民对酒精的耐受程度比上海人强，与洛阳人耐受酒精能力一致。
作者：黄爱霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨鸦胆子油乳联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的应用效果及不良反应。方法选取2009年10月至2012年9月于济南市第四人民医院治疗的中晚期NSCLC患者80例，采用随机数字表法分为两组：对照组（40例）给予吉西他滨及顺铂治疗，观察组（40例）在此治疗基础上加用鸦胆子油乳。观察两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组近期缓解率为52．5％，对照组为47．5％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组治疗后生活质量提高＋稳定率为80．0％，明显高于对照组的47．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组白细胞下降程度显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论鸦胆子油乳联合化疗治疗NSCLC能够增强化疗药物的治疗作用，同时能显著提高患者的生活质量，减轻白细胞下降程度。
作者：王令成；门雪琳；高顺翠 刊期： 2015年第05期
目的：评价新辅助化疗对晚期卵巢癌的疗效。方法选择2010年3月至2012年10月于同济大学医学院附属第十人民医院就诊的60例晚期卵巢癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为结合组和常规组，每组30例。结合组采用术前新辅助化疗再结合手术治疗，常规组进行常规的手术治疗。观察并比较两组患者术后疗效；记录患者术中出血量、手术时间、手术残留情况以及腹膜后淋巴清扫术等各项指标，并进行对比分析。结果结合组总有效率为83．3％，常规组为53．3％，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）；结合组和常规组患者术中出血量、手术时间比较差异有统计学意义[（426±126） mL比（620±125） mL，（3．4±1．6） h比（4．6±1．4） h]（P＜0．01），结合组患者术后残留≥2 cm 5例，行腹膜后淋巴清扫术20例，行结肠－直肠切除术1例，常规组患者术后残留≥2 cm 13例，行腹膜后淋巴清扫术9例，行结肠－直肠切除术6例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论新辅助化疗对治疗晚期卵巢癌安全、可靠，效果良好。
作者：孙琮；童晓文 刊期： 2015年第05期
手术后形成的腹膜粘连是腹部外科难以攻克的课题。大量研究证实，转化生长因子β（ TGF－β）在术后腹膜粘连的形成中具有重要作用。近年来，大量学者就TGF－β介导腹膜粘连形成的分子机制进行了多方面的研究。该文简单概述 TGF－β通过 Smads、丝裂原活化蛋白激酶和 RhoA GTPase／ROCK等信号通路介导腹膜粘连的形成，以期为术后腹膜粘连的预防提供潜在的靶点。
作者：邓璐璐(综述)；毛建文(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：探讨关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤的临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月唐山市第二医院收治的30例肩袖损伤患者为研究对象，给予关节镜下小切口手术修复，运用美国肩肘外科协会（ASES）评分、加州大学肩关节评分系统（UCLA）等观察治疗前后相关指标的变化情况。结果肩袖损伤患者治疗后关节活动度的外展、外旋、前屈、内旋评分显著高于治疗前[（143．56±17．84）分比（42．73±19．46）分，（67．25±14．76）分比（33．73±6．26）分，（154．34±16．26）分比（55．12±10．13）分，（61．47±10．73）分比（35．62±12．37）分，P＜0．01]；治疗后肌力恢复情况的外展、外旋、前屈、内旋评分也显著高于治疗前[（4．63±0．24）分比（4．12±0．57）分， （4．73± 0．39）分比（4．09±0．45）分，（4．36±0．47）分比（3．78±0．34）分，（4．85±0．46）分比（4．25±0．38）分，P＜0．01]。肩袖损伤患者治疗后 ASES评分、UCLA评分显著高于治疗前[（90．46±7．94）分比（42．37±6．36）分，（31．57±3．14）分比（14．67±1．94）分，P＜0．05]，视觉模拟评分显著低于治疗前[（1．26±0．24）分比（7．58±0．85）分，P＜0．05]。结论关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤操作简单、创伤小，有利于早期功能锻炼和康复。
作者：张雪松；张艳；王同富；金秉鑫 刊期： 2015年第05期
流行性出血热（ epidemic hemorrhagic fever ，EHF）又称肾综合征出血热，它是由汉坦病毒引起的、鼠类为传染源的、多种途径传播的急性、地方性的自然疫源性疾病。目前我国已发现30多种动物可携带本病毒，宿主动物在我国城镇是褐家鼠，农村是黑线姬鼠［1－2］。本病四季均可发病，但有两个明显的高峰期，大高峰在11月至次年的1月份，小高峰在2～5月份［1－3］。本病常以发热、出血、肾损害为主要临床特征，但由于病毒对人体泛嗜性感染，致全身毛细血管及小血管损伤，多脏器功能受损，因此临床症状表现多样化，缺乏特异性的表现，尤其是在病例较少的非疫区，患者症状不典型，易与一些急性发热性疾病相混淆，易误诊。而我国又是该病多发地区之一，病例数占全球病例数的90％以上［1］。因此，对于非疫区的临床医师也应提高对该病的认识，结合临床特征、尿常规、血常规等检查结果的动态变化情况及出血热特异性抗体等来提高对该病的诊断率、降低误诊率。
作者：谢元元；戴光荣 刊期： 2015年第05期
心肌肥厚是心肌组织超负荷的一种代偿性反应，以心肌细胞蛋白质合成增加、心肌细胞体积增大及间质成分改变为主要特征，是引起多种心血管疾病发病率和病死率升高的独立危险因素之一。心肌肥厚的发生机制极其复杂，可能存在一个复杂的促进心肌肥厚网络。虽然历经多年研究，心肌肥厚的机制至今尚未完全明了。心肌肥厚的发生与机械性、神经体液、内分泌、交感神经系统活性、细胞因子、基因以及一氧化氮等多种因素相关。该文就心肌肥厚发生的机制及相应药物治疗的研究概况进行阐述。
作者：吴小龙；薛明明；司明明(综述)；孙利军(审校) 刊期： 2015年第05期
氧化应激在糖尿病以及血糖波动发生过程中的作用越来越受到关注。氧化应激是指机体活性氧类产生过多和（或）机体抗氧化能力减弱，活性氧类清除能力不足，活性氧类的产生和清除机制失衡，导致活性氧类在体内增多并引起细胞氧化损伤的病理过程。氧化应激贯穿于糖尿病的发病过程，两者互为因果，形成恶性循环，而血糖波动更加重了活性氧类的产生。
作者：盛冲霄(综述)；黎红华(审校) 刊期： 2015年第05期
前置胎盘是常见的妊娠晚期出血性疾病，可危及母儿生命。胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史等因素高度相关。出血多且采取保守治疗无效时应及时行子宫切除术。对于凶险性前置胎盘要引起高度重视，切实做好术前准备、术中有效处理，以减少出血量及子宫切除率。该文就前置胎盘胎盘植入病因、对母儿影响、临床表现及诊断、治疗、预防等方面的研究进展予以综述。
作者：池一婵；隗伏冰(综述)；唐莉(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：分析人工全髋关节置换术治疗成人髋关节骨性关节炎的临床疗效，并探讨人工全髋关节置换术的方法及其安全性。方法选取2007年4月至2011年6月高要市人民医院确诊为成人髋关节骨性关节炎行人工全髋关节置换术治疗的84例患者为研究对象，对其行人工全髋关节置换术后的临床效果进行中期随访，采用Hariss评分及X 线对临床结果进行评估。结果随访84例患者，采用Hariss 进行髋关节评分，术后评分较术前评分显著提高[（90．4±4．4）分比（51．4± 6．5）分，P＜0．05]。综和评定结果示，优57例78髋，良24例27髋，中3例3髋，优良率为96．4％。结论成人髋关节骨性关节炎患者行人工全髋关节置换术治疗，临床疗效好，安全性高，但是熟练的手术技术与完善的术后康复训练是治疗成功的关键。
作者：王伟 刊期： 2015年第05期
正常压力脑积水（ NPH）是指脑室内压力正常，但有脑室扩大，临床表现主要为步态不稳、反应迟钝及尿失禁等症状的综合征，患者的影像学表现为脑室系统扩大但无明显脑萎缩。治疗NPH为有效的方法是脑脊液分流术，分流术后患者症状及生活质量的改善被认为是 NPH 诊断的金标准。如何在术前明确诊断并预测手术效果是困扰临床工作者及学者的难题。该文就NPH常规诊断方法、影像学诊断方法及其他新进展等进行综述。
作者：陶晓刚(综述)；刘佰运(审校) 刊期： 2015年第05期
正常的血流灌注是保证人体生理功能的一个必要条件。活体微循环的监测对于了解脏器功能、诊治疾病、研究疾病机制和药物治疗效果有重要的作用。该文就几种活体微循环监测技术，如正交偏振光谱技术、侧流暗视野成像技术、激光多普勒成像技术、近红外线光谱成像技术、脉搏血氧测定监测技术等近年来的主要研究进展予以综述。
作者：古妮娜(综述)；张丹(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：探讨不同剂量瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中的临床效果，指导临床使用合适剂量治疗。方法选取绵阳市中心医院2012年6月至2013年6月收治的垂体瘤经鼻蝶切除患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为A组、B组和C 组，各30例。所有患者接受相同的麻醉和手术治疗，A、B、C三组患者分别泵入0．0625、0．125、0．25μg／kg瑞芬太尼。记录各组患者的手术时间、麻醉时间和拔管时间，并测定麻醉前（T1）、手术开始时（T2）、蝶窦打开时（T3）、手术结束时（ T4）的平均动脉压和心率。结果3组患者手术时间、麻醉时间及拔管时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。与T1相比，A组T2、T3、T4时的心率明显增快，平均动脉压显著升高（P＜0．05），B组和C组患者心率明显减慢，平均动脉压显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组T2、T3、T4时的心率低于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A组患者追加注射瑞芬太尼的发生率为66．7％，显著高于B组（10．0％），C组患者停止泵入瑞芬太尼的发生率为53．3％，显著高于B组（3．3％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论0．125μg／kg瑞芬太尼是经鼻蝶垂体瘤切除术的合适剂量。
作者：曾春红；刘婷婷；杨懿林；赖庆利 刊期： 2015年第05期
目的：观察短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病（ T2DM）患者血糖、血脂及下丘脑－垂体－肾上腺（ HPA）轴功能的影响。方法对廊坊市中医院2012年1～12月收治的40例空腹血糖≥11．1 mmol／L的初发T2DM患者进行短期胰岛素泵强化治疗2周，比较其治疗前后血糖、血脂变化和高敏C反应蛋白水平，胰岛素分泌指数和胰岛素抵抗指数，治疗前后8：00、16：00、24：00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ ACTH）水平。结果①治疗后，高敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白较治疗前下降[（1．24±0．05） mg／L 比（2．74±0．35） mg／L，（6．5±1．5） mmol／L比（12．3±1．6） mmol／L，（8．1±1．9） mmol／L比（15．6±3．4） mmol／L，（1．95± 0．08）比（3．65±0．05），（7．3±1．6）％比（9．3±2．2）％，P＜0．05]；胰岛素分泌指数较治疗前显著增高[（41±6）比（17±3），P＜0．05]。②治疗后，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降[（4．5±1．0） mmol／L比（5．7±0．9） mmol／L，（1．5±0．7） mmol／L 比（2．5±1．8） mmol／L，（2．0±1．0） mmol／L 比（3．6±0．9） mmol／L，P ＜0．05]；高密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显增高[（1．2±0．3） mmol／L比（1．0±0．3） mmol／L，P＜0．05]。③治疗后，皮质醇各时点（8：00、16：00、24：00）较治疗前均显著降低[（505±87） nmol／L比（605±34） nmol／L，（174±46） nmol／L比（292±58） nmol／L，（42±6） nmol／L比（95±18） nmol／L，P＜0．05]；ACTH 各时点与治疗前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。④全部病例随访12个月，1年后终转归：18例予以口服降糖药，22例患者仅予生活方式干预。结论初诊T2DM疗效评价除需要监测血糖、血脂水平外，HPA 轴功能的监测也可以作为评价T2DM血糖控制的指标，早期的胰岛素强化干预治疗是 T2DM 的重要治疗方案，具有普遍临床意义。
作者：吴学虎；姜菊；闫稳平；李文英 刊期： 2015年第05期
目的：探讨低蛋白血症对危重患者肠内营养相关性腹泻的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月盐城市第一人民医院重症医学科收治的139例低蛋白血症并发肠内营养相关性腹泻的情况，分析危重患者低蛋白血症与肠内营养相关性腹泻的关系。根据患者血浆白蛋白水平将患者分为白蛋白正常组（36～50 g／L ）51例、低白蛋白水平组（30～35 g／L ）49例、极低白蛋白组（＜35 g／L）39例，比较各组白蛋白水平、腹泻频次、住院时间、重症监护时间。结果入选患者中有50例发生肠内营养相关性腹泻，89例未发生肠内营养相关性腹泻。患者血浆蛋白血水平与肠内营养相关性腹泻的频次呈线性负相关（r＝－0．582，P＝0．000）。患者血浆白蛋白水平越低，患者发生肠内营养相关性腹泻的频次越高（ P＜0．01），且患者的住院时间以及监护时间越长（ P＜0．01）。结论低蛋白血症可增加危重患者肠内营养相关性腹泻的发生率，延长患者的住院时间和监护时间。
作者：陈建军；陈兰平；邓义军 刊期： 2015年第05期
目的：探讨产褥期合理的营养保健对产妇产后恢复的影响。方法选取2012年6月至2014年6月在湖北省妇幼保健院分娩的228例产妇为研究对象，根据随机数字表法分为观察组及对照组，各114例。对照组产褥期间给予常规性护理，观察组于产后1～5 d实施产褥期营养保健宣教，干预前后应用自行设计的产妇产褥期知识、信念及行为问卷对两组进行调查。记录两组产妇产后5 d子宫底高度、恶露排出量、泌乳量。两组患者随访至产后42 d，记录两组产褥期疾病发生情况。结果干预后观察组产褥期知识、行为及信念评分均显著高于对照组[（21．0±3．0）分比（17．1±3．2）分，（53．0±5．8）分比（42．4±6．1）分，（81．0±6．5）分比（69．2±7．0）分， P＜0．01]。观察组产后子宫底高度低于对照组[（7．0±1．2） cm 比（10．8±1．6） cm，P ＜0．05]，恶露排出量少于对照组[（7．2±1．0） mL／d 比（12．0±1．2） mL／d，P＜0．01]，泌乳量多于对照组[（348±13） mL／d比（273±11） mL／d，P＜0．01]。观察组产后抑郁、乳房胀痛、尿潴留、产褥期感染、子宫复旧不全、便秘、产后失眠等产褥期疾病发生率高于对照组（ P＜0．01）。结论产褥期营养保健宣教可有助于提高孕妇产褥期知识，帮助其树立正确的观念，改善其不良行为，降低产妇产褥期并发症发生率，促使产妇全面康复。
作者：文莉；张波；易念华 刊期： 2015年第05期
目的：分析变应性鼻炎血清变应原特异性 IgE（ sIgE）、皮肤点刺试验（ SPT）、外周血嗜酸粒细胞（ EOS）计数与鼻部症状积分的相关性。方法选择2011年9月至2014年5月荆州市中心医院收治的变应性鼻炎患者70例，对患者分别采用sIgE检测、SPT、外周血EOS计数测定，并对鼻炎症状进行积分；分析各结果的相关性。结果鼻炎症状积分与sIgE检测试验、变应原 SPT、外周血EOS计数无明显相关性（r ＝0．058，0．021，0．031，均 P ＞0．05）；sIgE 与 SPT 呈明显正相关（r＝0．532，P ＜0．05），sIgE 与 EOS、SPT 与 EOS 无明显相关性（r ＝0．133，0．078，均 P ＞0．05）。结论 sIgE与SPT均可作为诊断变应性鼻炎的方法，但是无法对患者症状的严重程度进行判断，需要结合患者的主诉、体征、病状和病史进行综合评价。
作者：佘腊枝；鲁海涛 刊期： 2015年第05期
目的：探讨引起新生儿窒息的常见原因以及相应的防治对策。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月在四川省妇幼保健院产科分娩的179例发生新生儿窒息的母婴资料，并对其原因构成比进行分析。结果引起新生儿窒息的前3位原因依次为早产（27．4％）、脐带因素（22．3％）及羊水因素（20．1％），84例宫内窘迫胎儿出生后出现新生儿窒息，占新生儿窒息的46．9％。结论加强围生期保健，定期做好产前检查，积极处理妊娠并发症，减少早产儿，发现宫内窘迫时及时终止妊娠可降低新生儿窒息的发生率。
作者：王晓银；庄琳 刊期： 2015年第05期
目的：通过监测姜黄素干预下百草枯中毒（PQP）患者血清基质金属蛋白酶（MMP）9、组织金属蛋白酶抑制物（TIMP）1及肺部影像学的变化，探讨姜黄素对 PQP 患者肺纤维化的干预作用。方法选择2008年5月至2010年3月大连医科大学附属第一医院急诊科收治的PQP患者共61例，依据随机量表法分为姜黄素干预组（31例）和非姜黄素组（30例）。姜黄素干预组给姜黄素1000 mg／（ kg? d），每日2次口服，两组其他治疗方案相同，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定患者入院后第1、3、5、7、11天血清MMP－9、TIMP－1水平；并监测肺CT对PQP患者肺纤维化进展程度进行评估。结果姜黄素干预组与非姜黄素组在病死率方面的差异无统计学意义，但是姜黄素干预组的生存时间与对照组的差异有统计学意义（P＜0．05）。非姜黄素干预组MMP－9、TIMP－1与姜黄素干预组比较各时点间的差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。姜黄素干预组血清 MMP－9、TIMP－1水平均显著低于同期非姜黄素组（P＜0．05）。 PQP 患者肺 CT 检查，姜黄素干预组组肺纤维化程度较非姜黄素组显著减轻。结论 MMP－9及TIMP－1可能参与PQP肺纤维化的启动及进展过程，可作为临床生化指标联合CT等其他检查对肺纤维化的程度及预后做出评估。对 PQP 患者早期进行姜黄素干预治疗可降低血循环中MMP－9及TIMP－1水平，减轻肺纤维化程度，延缓病情发展，延长生存时间，但不能降低患者病死率。
作者：蒋丽；张彧 刊期： 2015年第05期
心房颤动（房颤）是临床心血管疾病常见的心律失常之一，其发病率随年龄的增长而显著增加，具有高住院率、高致残率和高病死率的特征，其发病机制尚不完全清楚。近年来研究发现，微RNA参与基因转录后水平的调控，在心血管系统主要参与调控心血管系统的发育和多种心血管疾病的病理生理过程，与房颤的发生、发展密切相关，其具体机制主要是通过参与调节和心脏重构相关的靶基因而导致房颤。
作者：陈文江(综述)；陈灿(审校) 刊期： 2015年第05期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
