芬太尼PCA在儿童患者术后镇痛中的应用

蔡小晖；唐苏文

关键词：芬太尼, 儿童患者, 术后镇痛, 自控镇痛, 外科手术, 临床治疗, 疼痛, 年龄, 技术, 骨科, 父母, 成人, 病人

摘要：病人自控镇痛(PCA)技术用于儿童术后镇痛报道不多,小儿疼痛临床治疗的开展远不如成人普遍[1].为此,我们对80例行骨科、沁尿外科手术儿童患者(年龄＞5岁)在父母帮助下施行芬太尼PCA的效果进行了观察,现将结果报道如下.

浙江医学杂志相关文献

肺硬化性血管瘤的诊断和治疗

肺硬化性血管瘤属良性,甚少见[1],术前一般难以明确诊断,主要采用手术治疗,预后良好.1996年以来,我院共诊治3例,现报道并结合文献分析如下.

作者：陈敏；孔颂阳刊期： 2004年第02期
eNOS基因转移对山羊移植血管内膜增生的抑制作用

目的探讨eNOS基因转移防治移植静脉血管桥再狭窄的可行性.方法构建带有eNOS基因的复制缺陷型重组腺病毒载体(AdCMVeNOS)和腺病毒空载体(AdCMV).取山羊颈静脉作血管桥,在体外转染AdCMVeNOS(实验组)和AdCMV(对照组),然后旁路移植到自体颈动脉上.术后30d免疫组化染色,测定静脉桥3H-TDR的掺入量和静脉桥内膜厚度及管腔狭窄面积百分比,观察eNOS基因在静脉桥中的功能表达和静脉桥新生内膜的增生情况.结果转染后30d,实验组静脉桥中外源性eNOS仍有功能表达;静脉桥3H-TDR掺入置与对照组相比明显减少(P＜0.01);静脉桥平均内膜增生厚度和管腔狭窄面积百分比明显低于对照组(P＜0.01).结论eNOs基因转移可以有效抑制移植血管新生内膜的增生,对预防移植血管的狭窄有一定作用.

作者：王晓明；吴树明；郭兰敏；严志焜刊期： 2004年第02期
人造瓣膜心内膜炎诊治进展

虽然近年来心脏外科手术水平逐步提高,抗生素也不断更新,但是人造瓣膜心内膜炎(PVE)仍然是心脏瓣膜置换术后一种很严重的术后并发症,.兹概述如下.

作者：郭德庆；陈如坤刊期： 2004年第02期
NEVA诊断血管性ED的效果观察

2001年6月～2002年12月,我科应用夜间电子生物阻抗测量体积评估装置(NEVA)对门诊拟诊为勃起功能障碍(ED)的病人,通过生物电阻抗技术测定阴茎阻抗,进行夜间连续测定阴茎勃起次数、持续时间、长度、粗细及血容量变化.以此评价阴茎血容量变化,通过对数据和图形的分析,筛选出非心理性ED患者,并对这部分患者进行彩色双功能超声(CDU)检查确诊,现将结果报道如下.

作者：张哲伟；陈昭典；杜传军刊期： 2004年第02期
成人包皮环切术后勃起功能障碍的临床分析

为深入了解成人包皮环切术后勃起功能障碍(ED)的病因及防治措施,现回顾性分析1999年7月～2002年9月我院门诊28例成人包皮环切术后ED的临床资料,报道如下.

作者：陈善闻；沈周俊；万群刊期： 2004年第02期
肾盂源性囊肿14例诊治分析

肾盂源性囊肿在泌尿外科疾病中比较少见,我院1992年1月～2002年10月共收治肾盂源性囊肿患者14例,治疗效果满意.报道如下.

作者：谢立平；何华东；张冰；秦杰刊期： 2004年第02期
曲马多预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床观察

曲马多是一种非麻醉性中枢性镇痛药.我院2000～2002年在硬膜外阻滞前静注曲马多用于预防麻醉期间的寒战反应,并将临床效果与哌替啶作比较,现报道如下.

作者：施洪亮；陈晓洪刊期： 2004年第02期
卡维地洛对慢性心衰患者血清中TNF-α和IL-6水平变化的影响

目的观察慢性心衰(CHF)患者血清中TNF-α和IL-6水平的变化、与心功能参数的相关性及卡维地洛对其干预的影响.方法将52例CHF患者分为常规抗心衰治疗组(A组,25例)和在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛组(B组,27例),卡维地洛起始量6.25mg/d,目标量50mg/d,疗程为12周.另设36例健康体检者为正常对照组.用免疫化学发光仪检测所有CHF患者治疗前后血清TNF-α和IL-6的水平,用彩色多普勒仪测定左心室舒张末期内径(LDVd)与收缩末期内径(LDVs),并由此获得左心室射血分数(LVEF)值.结果CHF患者血清TNF-α[A组(28.2±10.5)ng/L,B组(28.3±11.5)ng/L]、IL-6[A组(216.8±55.6)ng/L,B组(218.9±53.8)ng/L]含量较正常对照组[TNF-α(15.6±4.4)ng/L,IL-6(122.5±39.2)ng/L]明显升高(均P＜0.01).A、B两组治疗后心功能较前有所恢复,TNF-α和IL-6水平有所下降,以B组更为显著(P＜0.01).结论TNF-α、IL-6与CHF的发生发展密切相关,使用卡维地洛后,CHF患者血清中TNF-α、IL-6水平显著下降,心功能得到改善.

作者：郝玲妹；傅文中刊期： 2004年第02期
超选择性肾动脉栓塞在肾癌保肾手术中的应用

2001年4月～2002年6月,我们对4例肾癌行保肾手术治疗的患者实施了术前的超选择性肾动脉栓塞,结果表明,此举对减少术中出血、缩短手术时间及肾功能保护方面有积极意义,特报道如下.

作者：罗尉；郑一春；杜传军；顾才校；杨之明；张哲伟刊期： 2004年第02期
尿动力学检查在前列腺增生症术前评估中的应用

前列腺增生症(BPH)患者手术失败率高达10%～15%[1],其原因主要在于术前不能明确下尿路症状(LUTS)是否与前歹腺增生引起的膀胱出口梗阻(BOO)有关,以及不能准确判断逼尿肌的功能.尿动力学检查可提供其它常规检查无法作出的上述功能性诊断.我院2002年8月～2003年7月,对37例经临床检查诊断为BPH拟手术治疗的病人行尿动力学检查,现将结果报道如下.

作者：金晓东；蔡松良；沈周俊；陈善闻；周卸来刊期： 2004年第02期
芬太尼PCA在儿童患者术后镇痛中的应用

病人自控镇痛(PCA)技术用于儿童术后镇痛报道不多,小儿疼痛临床治疗的开展远不如成人普遍[1].为此,我们对80例行骨科、沁尿外科手术儿童患者(年龄＞5岁)在父母帮助下施行芬太尼PCA的效果进行了观察,现将结果报道如下.

作者：蔡小晖；唐苏文刊期： 2004年第02期
阴茎折断的临床诊断及治疗

阴茎折断是一种少见而严重的泌尿外科急诊疾病,它常因勃起的阴茎受外力撞击引起,累及单或双侧阴茎海绵体,同时可能伤及尿道.现对我科1995年10月～2003年5月间收治的4例阴茎折断作一分析,报道如下.

作者：水冰；何翔；王兵；俞蔚文刊期： 2004年第02期
Celecoxib抑制膀胱肿瘤T24细胞株生长及诱导其凋亡的研究

目的研究Celecoxib对膀胱肿瘤T24细胞株的作用.方法用MMT比色法、Annexin V流式细胞分析术(FCM)分别观察不同浓度Celecoxib及其联合丝裂霉素C(MMC)作用不同时间后膀胱肿瘤T24细胞系的生长抑制率及凋亡率.结果25μM Celecoixb作用12、48h细胞生长的抑制率为5.90%±1.69%、11.80%±3.63%;浓度400μM时,抑制率分别为21.54%±1.79%、53.87%±4.50%;单用MMC(2.5μg/ml)48h抑制率为20.28%±1.97%),联合25μM、400μM Celecoixb 48h细胞生长抑制率则升为32.06%±3.32%、73.77%±1.62%.400μM CeIecoxib 作用12h可诱导24.65%±2.19%的肿瘤细胞凋亡,作用24h诱导细胞凋亡上升至39.45%±1.91%.结论Celecoxib有时间、剂量依赖性地抑制膀胱肿瘤T24细胞系生长和诱导其凋亡的作用,并有促进小剂量化疗药MMC的抗肿瘤作用.

作者：孟宏舟；蔡松良；沈柏华刊期： 2004年第02期
小儿游离皮瓣移植术的麻醉处理

由于小儿的各项生理功能与成人的差别大,而游离皮瓣移植术又是一类时间长、失血量较大的手术,因此小儿游离皮瓣移植术的麻醉处理有其特殊性.本院自2000年以来共处理此类麻醉8例,现报道如下.

作者：徐军；许多嘉；徐金泉；杜光生刊期： 2004年第02期
慢性淋巴细胞性甲状腺炎35例误诊原因分析

我院1990～2002年共收治慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病,HD)43例,其中35例误诊为其它甲状腺疾病而手术,现将误诊情况报道并分析如下.

作者：方庆丰刊期： 2004年第02期
胸交感神经钛夹阻断术预防手汗症患者术后代偿性多汗

胸腔镜下胸交感神经切除术(TES)已经成为目前治疗原发性手汗症的一种简单而有效的方法.但其术后无法预期的躯干、大腿内侧等处的代偿性多汗困扰了一部分病人,严重者影响工作和生活.因此,我们在胸腔镜双侧T2-4胸交感神经切除治疗手汗症方法[1]的基础上改良了术式:用钛夹钳夹T2交感神经节以阻断神经传导治疗手汗症并预防术后代偿性多汗,取得了一定效果,报道如下.

作者：倪科伟；严志焜；朱理；许林海刊期： 2004年第02期
阴囊阴茎坏疽7例治疗分析

阴囊阴茎坏疽是一种少见的坏死性筋膜炎,呈暴发性发作及迅速进展的阴囊、阴茎皮下组织感染.我院1992～2000年共收冶阴囊阴茎坏疽7例,经治疗后均获得满意效果,现报道如下.

作者：丁青；任黎刚；邹强刊期： 2004年第02期
镍钛合金、不锈钢根管锉和超声波根管扩大仪预备弯曲根管的效果比较

根管预备是根管治疗中的关键性环节,其目的是清除根管内坏死组织,扩大根管,除去根管壁表层感染的牙本质,修整管壁,形成理想的根管形态[1].预备后的根管从根管口到根尖孔应逐渐变细,管壁光滑,横截面呈圆形,保持原根管的解剖形态、根管口的位置和大小[2].但对于弯曲根管,要达到此目标较困难,根管成形效果较差,很难维持原根管的解剖形态,会出现根尖偏移台阶形成、穿孔、根尖偏移等影响预后的形态变化[3].临床上可选择不同的根管预备器械尽量减少或避免上述情况.镍钛合金根管锉理论上具有良好的柔韧性、抗折性和形状记忆功能,在弯曲和扭转时与同一型号的不锈钢根管锉相比具有2～3倍的弹性和柔韧性.本实验比较镍钛合金根管锉、不锈钢根管锉及超声波根管扩大仪预备弯曲根管后的不同效果,现报道如下.

作者：林芝；刘丽刊期： 2004年第02期
致病念珠菌的临床药敏分析与基因分型探讨

目的调查阴道念珠菌感染致病菌种及对常用抗真菌药物的耐药谱;探讨念珠菌基因型检测方法的临床及流行病学价值,为临床念珠菌病的防治提供临床与实验依据.方法采用酵母菌鉴定板及ATB真菌药敏试剂条对临床589例再发性念珠菌阴道炎患者的分离株作菌种鉴定及药敏分析;ERIC-PCR指纹方法比较147株白色念珠菌咪康唑敏感株及60株咪康唑耐药株的基因型.结果白色念珠菌仍是优势致病菌株,占82.7%,非白色念珠菌中光滑念珠菌感染率高达12.7%;非白色念珠菌对酮康唑、咪康唑与益康唑的耐药率高(P＜0.01),白色念珠菌则对5-氟胞嘧啶较多耐药(P＜0.01);念珠菌对常用唑类药物益康唑、酮康唑、咪康唑存在较高的交叉耐药率;念珠菌对制霉菌素耐药率极低;白色念珠菌咪康唑敏感株及耐药株ERIC-PCR指纹一致.结论菌株的基因型可作为流行病学调查的稳定标记,但念珠菌阴道炎治疗的临床用药应以菌种鉴定及药敏分析为基础;唑类药物使用要慎防各唑类药物之间的交叉耐药;制霉菌素在无耐药检测条件下可作为部分顽固病例的经验用药.

作者：朱宇宁；吕时铭刊期： 2004年第02期
尿动力学检查在女性排尿困难诊断中的意义

女性排尿困难的病因较复杂,为明确以排尿困难为主诉的女性患者的病因,本文从尿动力学角度对24例患者进行分析,以期为临床治疗提供依据.

作者：戴奕奕；谢立平刊期： 2004年第02期