闫东来(综述)；于泳浩(审校)
作者： 刊期： 2015年第15期
地佐辛是一种新型阿片受体混合激动－拮抗剂，该药在国内上市以来在临床的应用价值得到较多临床医师的认同，但针对地佐辛与其他镇痛药效果比较的报道较少。地佐辛用于术后镇痛较传统镇痛药恶心，呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率低，镇痛效果好，安全剂量范围大，其术后镇痛方面具有较好的应用前景。该文主要探讨地佐辛应用于术后镇痛是否可以降低术后不良反应的发生有利于提高患者的术后舒适度，指导地佐辛的临床应用。
作者：席文娟；赵剑秋；王静(综述)；郭平选(审校) 刊期： 2015年第15期
尖锐湿疣（ CA）是由人乳头瘤病毒所致，是在全球范围内常见的性传播疾病之一。其国外发病率居性传播疾病的第2位，近年来在国内发病率也有不断增长的趋势。因其具有传染性，且治疗后常复发，难以根治，对患者的生理和心理均造成一定的影响。因此，对本病的预防、治疗和控制其复发率显得极其重要。
作者：林树洪(综述)；陈向齐(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨影响内科ICU感染性休克预后死亡的危险因素。方法采用回顾性病例对照的研究方法，将海南省农垦三亚医院呼吸内科2008年1月至2013年12月确诊的96例 ICU感染性休克患者，根据预后分为死亡组（54例）和存活组（47例），采用多因素 Logistic回归分析影响预后死亡的危险因素。结果多因素 Logistic 回归分析结果显示，急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）（OR＝2．581，95％CI 1．563～3．598）、多器官功能障碍综合征（MODS）数目（OR ＝2．509，95％CI 1．580～3．438）、全身炎症反应综合征（SIRS）数目（OR＝3．636，95％CI 2．345～4．928）为预后死亡危险因素，而白蛋白（OR＝0．715，95％CI 0．474～956）、平均动脉压（OR＝0．636，95％CI 0．407～0．866）、早期目标液体复苏达标（OR＝0．478，95％CI 0．076～0．879）为预后死亡保护因素。结论 APACHE Ⅱ评分、MODS数目、SIRS数目、血清白蛋白、平均动脉压可作为感染性休克预后死亡的预测指标，集束化治疗可明显改善严重感染及感染性休克的预后。
作者：郑辉才；杨进军 刊期： 2015年第15期
肠套叠主要发生在婴幼儿，成人并不常见。该疾病一旦发生通常发展较快，严重时可导致肠管坏死、中毒性休克，若不及时处理治疗可导致患儿死亡。关于婴幼儿肠套叠的发病原因和机制至今仍不明确，国内外很多学者分别提出了各种学说来解释肠套叠的发病原因，如病毒感染学说、肠道痉挛学说等，并且也都积极用试验来进一步佐证。近年来病毒感染与肠套叠之间联系的研究逐渐受到关注。
作者：余溪洋(综述)；徐兵(审校) 刊期： 2015年第15期
高血糖是重症监护病房脓毒症危重患者常见问题，脓毒症血糖水平的上升导致了发病率和病死率的增加，而且脓毒症高血糖的病理生理学特别是治疗仍存在争议。在管理脓毒症患者临床实践中，血糖的控制水平、低血糖、变异度、病死率、营养支持等方面必须被重视。积极干预脓毒症患者血糖的变化，将血糖控制在一定范围内有助于减少并发症的发生。目前脓毒症患者佳血糖控制水平仍不明确，妥善营养支持、避免低血糖、降低变异度，有利于降低病死率。
作者：林塬粟(综述)；侯明(审校) 刊期： 2015年第15期
卵磷脂胆固醇酰基转移酶（ LCAT）是人体血浆脂蛋白代谢过程中起关键作用的一种酶，对维持胆固醇稳态、调节胆固醇在血液循环中的转运及胆固醇在外周组织中的清除有十分重要的作用。它能催化血浆中高密度脂蛋白（ HDL）游离胆固醇的酯化，参与胆固醇逆向转运，在 HDL的成熟代谢及动脉粥样硬化发生、发展过程中起重要作用，因此，对 LCAT的深入探讨和研究，有利于心血管疾病的防治。
作者：欧露；彭乐乐(综述)；田英；龙石银(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：分析CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗脑脓肿的临床疗效。方法选择2010年1月至2014年1月在自贡市第三人民医院接受治疗的脑脓肿患者84例，按照随机数字表法分为两组：对照组（42例）接受小骨窗开颅脓肿清除治疗，观察组（42例）接受CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗。比较两组患者的神经功能评分、康复评分、脓肿清除率及术后并发症等。结果治疗后2周和4周，两组患者的神经功能评分均高于治疗前，且观察组患者的神经功能评分高于对照组（P＜0．05）；观察组患者接受治疗后的肢体运动功能评分及Barthel指数评分均显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组患者接受治疗后的脓肿清除率显著高于对照组，术后并发症总发生率显著低于对照组（ P＜0．05或P＜0．01）。结论 CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗可以有效提高脓肿清除率、改善患者的神经功能、加速其术后康复，且具有较低的术后并发症发生率。
作者：李建明；张诚 刊期： 2015年第15期
目的：探讨剖宫产产后出血的相关危险因素。方法选择2011年1月至2013年12月在深圳市南山人民医院妇产科实施剖宫产产妇5210例，术后发生出血89例，以发生产后出血的患者为病例组，同时选择未出血的89例剖宫产患者为对照组，研究可能影响产后出血的相关危险因素。结果影响产后出血的因素包括多胎妊娠（OR ＝2．568，95％CI 1．411～3．724）、前置胎盘（OR ＝7．199，95％CI 4．663～9．736）、胎盘粘连或植入或早剥（OR＝2．951，95％CI 1．735～4．166）、子宫瘢痕（OR＝2．881，95％CI 1．683～4．078）、子宫收缩乏力（OR＝8．207，95％CI 5．902～10．512）、产前子宫收缩抑制剂（ OR ＝4．865，95％CI 3．073～6．656）、凝血功能障碍（ OR ＝3．004，95％CI 1．771～4．237）。结论剖宫产产后出血并发症发生率仍然较高，应针对这些危险因素采取必要的预防措施，以降低该并发症的发生率。
作者：马春艺；刘增佑；张小平 刊期： 2015年第15期
叉头框蛋白Q1（FOXQ1）即肝细胞核因子3同系物1，是叉头框转录因子家族中的一员，并包含核心DNA结合结构域，而FOXQ1的侧翼有助于其序列特异性。 FOXQ1抑制平滑肌特异性基因启动子的活性、调节上皮细胞间充质转化以促进大多数肿瘤细胞的侵袭性和迁移性。近年的研究发现，其在多种消化道肿瘤中异常表达，深入研究 FOXQ1在肿瘤中的表达及其分子机制，对阐明肿瘤的发生机制及早期诊断和特异性分子治疗方面有重要意义。
作者：胡丹(综述)；姜政(审校) 刊期： 2015年第15期
代谢综合征是人体代谢紊乱的病理状态，它以胰岛素抵抗（ IR）为典型特征。代谢综合征与体内慢性炎症密切相关，其中关于补体C3的研究在近年来逐渐增多。 C3及其裂解产物可能通过多种途径，直接或间接地参与到IR和代谢综合征的发生、发展过程中；与此同时， C3也与肥胖关系密切。关于C3的研究为代谢类疾病的防治提供又一个新的靶点，也为今后的临床工作提供了有力的证据支持。
作者：鲍雪；吴红梅；杜焕民；夏阳(综述)；牛凯军(审校) 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
艾塞那肽是一种胰高血糖素样肽1拟似物，可促进胰岛素分泌，减少葡萄糖释放，减慢食物吸收和延缓胃排空，从而降低体质量和餐后血糖。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，可降低2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白和体质指数等。研究及临床观察表明，大多数2型糖尿病患者均需接受药物联合治疗。目前，艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病已成为热点。
作者：张秋霞；刘以俊(综述)；夏旭(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨动态血糖监测系统（ CGMS）联合胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（ CSII）治疗对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法选取2011年2月至2013年2月北京军区总医院收治的新诊断2型糖尿病患者126例，依据随机数字表法分为3组，各42例。 A组给予CGMS联合CSII治疗， B组给予指血血糖监测联合CSII治疗，C组给予指血血糖监测联合胰岛素多次皮下注射治疗。比较3组患者的各血糖参数，采用 SF－36简式健康状况调查表（ SF－36）及修订版糖尿病生活质量量表（A－DQOL）评价患者的生活质量。结果强化治疗后A、B、C组患者的空腹血糖[（6．8±1．1） mmol／L、（7．3±1．4） mmol／L、（7．1±1．7） mmol／L]，餐后2 h血糖[（8．4±1．0） mmol／L、（9．4±1．3） mmol／L、（9．5±2．3） mmol／L]均较治疗前[（10．9±1．8） mmol／L、（10．6±2．3） mmol／L、（11．0±1．8） mmol／L；（15．0±2．8） mmol／L、（14．9±2．5） mmol／L、（15．3±2．4） mmol／L]明显下降（P＜0．01）；而平均血糖漂移度（MAGE）水平只有A组在治疗后较治疗前下降[（3．3±1．1） mmol／L比（5．3±1．5） mmol／L]（P＜0．05）；随访结果表明，各组低血糖事件的发生次数、糖化血红蛋白和 MAGE水平及 SF－36量表各维度的评分值差异均有统计学意义（ P＜0．01）；A－DQOL量表项目满意度，糖尿病相关忧虑维度和总体生活质量评分值差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CGMS联合胰岛素泵强化治疗能更好地改善2型糖尿病患者的总体生活质量。
作者：武晋晓；杨曦艳；许秀萍；吕肖锋 刊期： 2015年第15期
目的：比较同期与分期双侧全髋关节置换术对短期临床疗效的影响。方法选取2013年2月至2014年3月在临朐县人民医院诊治的双侧全髋关节置换术患者48例（96个关节），按照随机数字表法分为同期组（24例）和分期组（24例）。同期组进行同期双侧全髋关节置换术，分期组给予分期双侧全髋关节置换术。比较两组患者的手术时间、总出血量、总输血量、总住院时间、总住院费用以及Harris评分和手术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、总出血量、总输血量以及Harris评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。同期组总住院时间、总住院费用均少于分期组，差异有统计学意义（P＜0．01）。同期组总并发症发生率高于分期组（37．5％比8．3％），差异有统计学意义（χ2＝4．45，P＜0．05）。结论行同期双侧全髋关节置换术较行分期双侧全髋关节置换术具有住院时间短、住院费用低、术后恢复快等优点，而分期双侧全髋关节置换术具有较低的并发症发生率，应视患者的病情及经济情况合理应用。
作者：闫金峰；张香兰；张培旭；衣学起；李国栋；郝三海 刊期： 2015年第15期
目前对于严重的半月板损伤患者，临床上在半月板的保留和修复技术上存在较大的困难，同种异体半月板移植可恢复膝关节半月板的解剖和生理结构，重建膝关节生物力学环境，避免因半月板切除引起的膝关节退变。同时半月板具有免疫屏蔽和良好的组织相容性等特点，随着关节镜技术的进一步发展，同种异体半月板移植已经成为严重半月板损伤治疗的一项重要技术方法，通过随访观察，具有较好的中短期疗效，远期疗效尚需要进一步研究。
作者：王小武(综述)；张鹏(审校) 刊期： 2015年第15期
性别导致免疫功能的差异主要归结于激素水平和染色体两方面。不同种类和浓度的性激素对免疫功能的作用也存在着差异。体内性激素的差异能够影响疾病的易患性、治疗和预后。低浓度的雌激素能增强免疫功能，而雄激素和高浓度的雌激素均能抑制免疫功能。同时，性染色体上也存在着大量与免疫功能相关的基因，且性染色体上基因的突变和染色体数目的异常均会通过免疫功能的改变导致疾病的发生。该文就性别与免疫功能关系的研究进展予以综述。
作者：牛志立(综述)；张平安(审校) 刊期： 2015年第15期
CD22为Ⅰ型跨膜糖蛋白，是唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素家族成员。作为 B 细胞受体（BCR）的抑制性共受体，CD22对B细胞激活信号具有负性调节作用。 CD22能够与包含α－2，6连接唾液酸的糖蛋白配体特异性结合，抗原激活BCR，也使CD22胞质区免疫受体酪氨酸抑制基序中的酪氨酸迅速磷酸化，并激活下游信号分子抑制钙离子内流而减弱 BCR信号。 CD22参与 B 细胞的归巢过程。因CD22相对特异地表达于B细胞表面，已成为调节 B细胞免疫及治疗某些 B 细胞肿瘤的良好靶标。
作者：徐洪来；肖敏；刘强(综述)；潘光栋；陈忠华(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨强直性脊柱炎的早期临床特点。方法选择2010年2月至2013年2月在湖北医药学院附属东风医院确诊的强直性脊柱炎患者75例作为研究组，同期选择本院的健康体检者75例作为对照组，两组都进行了X线诊断与测量，同时研究组进行了 X线评级与临床特点的调查。结果研究组X线征象主要表现为关节间隙变窄、股骨头基底部骨赘形成、髋臼囊变。75例患者 X线征象评分为0分0例，1分23例，2分30例，3分17例，4分5例，评分2～3分占70．7％。研究组的髋臼直径与股骨头直径显著少于对照组[（6．0±0．5）cm 比（6．4±0．5） cm，（5．5±0．4） cm 比（5．7±0．5）cm，P＜0．05]。结论 X线能显示强直性脊柱炎患者骶髂关节细微结构，结合临床特点更加有利于进行临床的诊断。
作者：张勇；马健 刊期： 2015年第15期
地震、洪水等自然灾害发生后，积极做好应急救援工作的同时，要充分估计灾区疫情防控的形势，认真分析灾区的具体困难和薄弱环节，不断完善应急预案，坚持依法科学有效开展卫生防疫，千方百计确保大灾之后无大疫。该文以国内外重大自然灾害疫情的特点为基础，结合目前我国灾后防疫工作存在的问题进行分析，提出了针对我国自然灾害发生后传染病科学防控的研究前景和发展方向。
作者：罗英(综述)；高宏伟(审校) 刊期： 2015年第15期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
