刘敏；付秀琴；徐艳
我院自1998年3月至2003年8月应用奥美拉唑治疗胃石症26例,效果良好.1.临床资料:26例中男9例,女17例,年龄30～66岁,平均42.6岁.病史3 d～2年.
作者：王向前；李玉萍 刊期： 2004年第06期
探索适合我国国情的全科医学教育模式,加快培养品学兼优的全科医生是当务之急,现将1997～2003年我院全科医学教育经验报道如下.
作者：陆远强；葛松林；鲍德国；姒健敏 刊期： 2004年第06期
总结分析155例大肠癌的误诊原因,提出掌握大肠癌的流行病学特点、大肠常见疾病的特点、重视肛门指诊等一些简便易行的检查方法、熟练结肠镜检查操作、正确利用放射学检查等是提高大肠癌诊断水平需注意的问题.
作者：王世和；梁海清；祝莹 刊期： 2004年第06期
我科1999年10月～2003年3月共收治重型脑外伤伴呼吸改变患者167例,现分析其常见原因及其处理对策.
作者：刘毅；郑立春；潘文 刊期： 2004年第06期
例1 男,44岁,因呕吐咖啡色液体800 ml急诊入当地医院,住院期间又呕血1 500 ml,伴心悸、出冷汗,经抢救后行胃镜检查未发现异常,转本院.5年前患十二指肠球部溃疡并上消化道出血曾在本院治愈出院.入院后行胃镜检查时患者又出现呕血,急测血压50/20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予多巴胺、输血及静脉滴注奥美拉唑(洛赛克)等抢救后病情稳定.2 d后再经胃镜检查发现贲门黏膜撕裂并见胃底散在出血点.继续上述治疗1 d后患者再度排解暗红色血便1 500 ml,并出现昏迷、抽搐.
作者：敬长春；陈冰；朱玉森 刊期： 2004年第06期
检测80例充血性心力衰竭患者(其中有33例合并有不同程度的肾功能不全)在静脉应用硝普钠或硝酸酯类药物(消心痛)前后的血尿素氮、肌酐水平,评价硝普钠对心力衰竭患者肾功能的影响. 结果显示其用药前后血浆尿素氮、肌酐的变化差异无显著性.提示短期、小剂量滴注并严密监测肾功能变化的情况下,应用硝普钠治疗心力衰竭是安全可行的.
作者：丁枭伟；那开宪；王华；杨新春；李桂芹；崔亮；张麟 刊期： 2004年第06期
素质是一个综合的概念,包括政治素质、思想素质、身体素质、心理素质、业务素质等.医学生的素质教育应该是医学教育的核心,但目前的医学教育明显忽视了医学生的素质教育,这也导致目前的医务人员在基本素质方面有不少缺陷.如何加强医务人员的素质教育,补上素质教育这一课,这已成为医院管理中的一个难题.我们在帮助50多家医院进行营销和发展策划的过程中,应用全科医学的理论和方法,着重在医务人员的素质教育方面做了一些大胆的尝试,取得了非常显著的效果.
作者：吴春容 刊期： 2004年第06期
近年来结核病在全球呈上升趋势,我国同样面临着结核病防治的严峻挑战,一些非典型的肺结核患者出现在综合性医院,常易出现误诊.现就我院 1998～2000年收治的结核性大叶性肺炎 13例进行综合分析,以引起广大医师的重视.
作者：刘新华 刊期： 2004年第06期
有研究发现炎性细胞因子升高和血管内皮细胞损伤可使内皮功能下降,从而促进动脉硬化斑块形成[1].C反应蛋白(CRP)作为一种炎症标志物,其合成受白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的调控,血清CRP水平能很好地反应机体细胞因子的变化.我们对血清CRP与冠心病患者病变程度和病变积分的相关性做了进一步探讨.
作者：孔令文；吴莉；赵海山；郭蕾；刘晓静；石健；闫丽妲；邓芳 刊期： 2004年第06期
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡发病及迁延不愈的重要原因,常规检测Hp并根除Hp感染是治愈胃炎和溃疡、防止复发的重要措施.
作者：张万岱；徐智民 刊期： 2004年第06期
为了不中断患者转科途中输氧,我们将氧气袋用乳胶管加压捆扎后使用,效果良好,介绍如下.
作者：罗东宁；孙成华；刘建敏；陈敏 刊期： 2004年第06期
目的了解磺脲类降糖药继发失效(SF)者的胰岛功能及胰岛素强化治疗后的变化.方法临床设计分为3组:SF组50例,非继发失效组(NSF)49例及健康对照组(C)35例.胰岛素强化治疗使糖化血红蛋白(HbA1c)水平<7.0%达6个月,在治疗前后做75 g葡萄糖刺激的C肽释放实验,并与C组及NSF组进行比较.结果SF组胰岛素强化治疗后的C肽释放值较治疗前均有明显升高,峰值: 4.4±1.4比3.0±1.7;曲线下面积: 13±3比8±4(P<0.05).治疗前SF组的C肽释放峰值与NSF组及C组相比明显降低,3.0±1.7比4.4±1.4和5.9±1.7(P<0.01).治疗后SF组的C肽峰值与NSF组相近,为4.4±1.4比4.5±1.4(P>0.05),但与C组比较峰值仍低且明显后移.结论磺脲类降糖药继发失效者胰岛功能损害明显重于非失效患者,胰岛素强化治疗明显有助于胰岛功能的恢复.
作者：职冬悦；邵晋康 刊期： 2004年第06期
我科于2000年6月至2003年6月对168例轻、中度原发性高血压患者分别给予拉西地平、依那普利治疗,报告如下.
作者：刘争建；李显全；王立志；周军；张雪红；刘丽霞 刊期： 2004年第06期
目的研究长期联合应用福辛普利和吲哚帕胺对高血压患者胰岛素抵抗(IR)、血糖和血脂代谢等的影响. 方法124例轻中度高血压患者随机分为观察组(福辛普利和吲哚帕胺联合治疗)和对照组(单用福辛普利),92例完成研究(观察组48例,对照组44例),服药14个月,观察胰岛素敏感指数(ISI)、血压、血糖、血脂、血钾等的变化.结果观察组降压总有效率显著高于对照组(97.9% 比75.0%,P<0.01),治疗后ISI显著下降(55±16比48±13,P<0.05),血糖和血脂升高;其中29例患者停服吲哚帕胺后,ISI显著升高(P<0.01),血糖和血脂改善.对照组治疗后ISI显著升高(52±16比59±19,P<0.01),血糖和血脂改善.结论联合应用福辛普利和吲哚帕胺比单用福辛普利能更有效降低血压,但长期应用可加重高血压患者IR,恶化血糖和血脂代谢.而单用福辛普利能改善高血压患者胰岛素敏感性,改善血糖和血脂代谢.提示吲哚帕胺可诱发糖尿病,停服后部分患者糖耐量损害可以逆转.
作者：章建梁；秦永文；郑兴；郑国龙；刘明；赵仙先；陈少萍；郭冀珍 刊期： 2004年第06期
为了解家属对精神卫生知识的需求,对住院112例患者的家属进行调查.
作者：刘敏；付秀琴；徐艳 刊期： 2004年第06期
(上接2004年第5期第291页)七、基层医生如何识别和处理高血压危象高血压危象是高血压严重危急的并发症,也是高血压致死的主要原因.对于基层医师来讲,常常可以早接触此类患者,尽早的发现和及时处理是非常重要的,处理得当可以避免患者重要功能器官不可逆的损伤及减少死亡.
作者：明广华 刊期： 2004年第06期
我们采用思密达联合硝苯地平保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,报告如下:
作者：张志明 刊期： 2004年第06期
为了提高基层医务人员理论知识和技能水平,满足社区卫生服务的人才需求,我们利用企业三甲医院和医学院临床教学医院的优势,根据医生要求和社区卫生服务工作实际需要,与卫生部全科医学培训中心联合举办了两期全科医师岗位培训班,报告如下.
作者：李秀搂；张凯；陈英 刊期： 2004年第06期
糖尿病是一组由遗传和环境相互作用所致的临床综合征.有些糖尿病患者发病时年龄较大,胰岛功能呈渐进性破坏,开始时不发生酮症酸中毒,也不依赖胰岛素治疗,而被诊断为2型糖尿病,但随着病程进展,口服降糖药继发性失效,终将依赖胰岛素生存,并且有发生酮症酸中毒的危险.1993年Toumi等[1]把这类称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA),近年来将其纳入1型糖尿病的范畴[2,3].LADA并非少见,据欧美资料,LADA患者占2型糖尿病者的15%～20%,非肥胖者占50%.我国目前虽无确切统计数字,但实际患者不会少.全科医师是初级医疗保健的专业人员,对此应有充分认识.
作者：张丽；张曼华 刊期： 2004年第06期
分析城市职工基本医疗保险不同支付方式的运营以及贫困职工医疗服务利用情况.结果表明,各种支付制度运行情况良好,其效率有进一步提高的潜力,不同支付方式对贫困职工医疗服务利用有间接影响.需继续完善各种支付制度,及时调整有关支付政策,加强对医院行为的监督力度.
作者：迟慧；董素花；王文军 刊期： 2004年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
