李慧；谢正福
非体外循环冠脉搭桥术对治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病是一个重大的进步,当前对麻醉师又是一个重大的挑战.许多方面包括仔细的准备、术中监测、温度的维持、药物的合理使用、保持血流动力学的稳定、心肌保护、提供佳的手术条件、术后镇痛、早期拔管目标是围术期管理的重要部分.本文主要就这几方面进行综述.
作者：官英勇 刊期： 2009年第14期
抗心律失常药物种类繁多,其药物的作用机制和药物的不良反应各有差异,而诱发心律失常的病理机制非常复杂.特别是恶性心律失常是目前心脏猝死发生较高的指标之一,所以在临床上如何选用抗心律失常药物来抵抗各种原因引发的心律失常是医务工作者探讨研究的重要课题.本文就抗心律失常药物的分类、选择治疗,特别是近几年来人们比较关注的常用的抗心律失常药物的作用机制、药效的判定予以综述.
作者：徐庭山 刊期： 2009年第14期
Tako-tsubo心肌病,是指患者具有急性冠状动脉综合征表现而冠状动脉正常.发病前常有情绪或机体应激.临床症状为突发胸痛,新出现的心电图改变;一过性的室壁运动异常和左心室射血分数明显降低.心肌酶通常正常或轻度升高.潜在的机制可能包括:冠状动脉多支血管痉挛;冠状动脉微循环功能障碍或痉挛;儿茶酚胺介导的心肌功能障碍等.
作者：董红志；殷雅琴 刊期： 2009年第14期
目的 探讨鼻出血介入治疗的临床效果、并发症及注意事项.方法 采用介入治疗技术及数字减影血管造影技术,对8例顽固性鼻出血患者进行超选择性颌内动脉和(或)面动脉栓塞.结果 8例患者达到立即止血目的 ,所有患者均出现程度不同的头痛症状,无严重并发症发生.结论 在数字减影技术和介入治疗技术下,对顽固性鼻出血进行超选择性动脉栓塞是安全、有效、快捷的止血方法.
作者：王雪松；廖冬青；董延江 刊期： 2009年第14期
背景信号抑制全身扩散加权成像是近期发展非常迅速的一项全身磁共振成像技术.其成像序列为STIR-EPI-DWI,可以在自由呼吸状态下完成全身大范围扫描.在抑制正常组织背景信号的基础上,凸显病变,提高病变部位特别是恶性肿瘤及其转移灶的检出率.本文结合相关文献,对其技术原理及目前临床应用情况进行阐述,有助于对此项新兴检查技术的理解.
作者：钟婧；陈韵彬 刊期： 2009年第14期
急性肾衰竭是危重疾病常见并发症,约占危重病监护病房(ICU)疾病的25%,常常是多脏器功能衰竭的一部分.多脏器功能衰竭居高不下的病死率,促使人们不得不重新审视急性肾衰竭与多脏器功能衰竭之间关系的问题,多脏器功能衰竭并急性肾衰竭的诊疗策略以及ICU的合理模式和发展方向.
作者：沈青；徐虹 刊期： 2009年第14期
胃癌的临床病理分期对判断胃癌病程、选择合理治疗方案、判断疗效和预后均有十分重要的作用.国际TNM分期、日本GRGCS分期和改良Dukes分期等是目前比较常用的胃癌临床病理分期方法.各种分期法标准不同,优缺点各异.经过不断改进.对于浸润深度(T)的分级标准趋于一致,但对淋巴结转移程度(N)的分级标准则仍然存在较大的区别,寻找一种科学实用的胃癌病理分期方法一直是临床研究和实践的方向.现对目前在临床经常应用的主要胃癌病理分期方法的进展与临床应用予以综述.
作者：杨清波；徐惠绵 刊期： 2009年第14期
由动脉粥样硬化引起的颅内动脉狭窄和闭塞是缺血性卒中的重要原因之一.采用影像学方法发现和精确评估颅内动脉的狭窄程度和粥样硬化情况对指导临床治疗至关重要.本文就颅内动脉狭窄和闭塞的影像学诊断进行综述,以了解各种影像学方法的临床价值及优点和不足.
作者：戴伟英；崔世民 刊期： 2009年第14期
骨折的正常愈合过程终止称之为骨不连.骨不连是常见的骨折晚期并发症,发病率为5%～10%,是目前骨科临床面临的难题之一.本文介绍了感染性骨不连的发生机制,并对感染性骨不连的发生原因做了归纳分析,系统阐述了骨不连的传统和现代治疗原则,特别是对感染性骨不连植骨疗法的进展进行了系统回顾介绍.
作者：韦冰丹 刊期： 2009年第14期
小肠三大黏膜屏障由生物屏障、免疫屏障和机械屏障构成,以维持肠道内各类天然菌落的平衡.阻止肠内细菌和内毒素移位.梗阻性黄疸常造成小肠黏膜屏障损伤,导致肠壁通透性增高,肠道内各种细菌和内毒素移位至肝、脾、血浆和肠系膜淋巴结中,引发门静脉以至全身血液系统的内毒素血症并发多器官功能衰竭等.近年来国内外学者对梗阻性黄胆与黏膜屏障的损伤及其修复等做了大量的研究,提出一些降低肠内细菌移位率的有效药物和方法,并尝试应用微生态制剂来修复损伤的肠黏膜,对梗阻性黄疸术后并发症的预防和治疗具有重大临床意义.本文就该领域的研究进展进行了综述.
作者：孙旖旎；费翔；孙赫 刊期： 2009年第14期
人偏肺病毒(HMPV)是2001年发现的呼吸道感染病毒,属于副黏液病科.HMPV感染主要发生在冬春季,各年龄阶段的人群都可受到感染,尤其是儿童、老年人和免疫缺陷患者.世界各国报道其感染率不尽相同,感染症状可从轻微的上呼吸道病变到严重的细支气管炎和肺炎.逆转录-聚合酶链反应(RT-PER)技术是检测HMPV的主要手段,且荧光定量RT-PCR技术已经成为当前研究的常用方法.
作者：陈俊平；伍严安 刊期： 2009年第14期
通过介绍认知心理学关于阅读本质的图式理论,阐述了影响英语阅读的三种图式,即语言图式、内容图式和形式图式.据此提出从重视医学语言知识、扩充语言图武,扩大背景知识、丰富内容图式,熟悉医学篇章结构、积累形式图式等三方面入手,提高医学生利用英语获取专业信息的阅读能力.
作者：闫秀静；王丽群；杨琳；陈红 刊期： 2009年第14期
抗生素除了具有清除体内微生物作用外,尚可因其本身或其代谢产物直接或间接地调节机体的免疫功能.近年来,抗生素相关的免疫调节机制逐渐受到重视,认识和阐明抗生素相关免疫调节机制对临床上选择抗生素治疗具有积极意义.在临床上选用抗生素时不仅要考虑抗生素对特定细菌的敏感性、抗菌强度,还应考虑抗生素对机体免疫功能的影响.本文将有关抗生素对免疫调节作用的研究结果作简要论述.
作者：李慧；谢正福 刊期： 2009年第14期
糖尿病足是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果,是糖尿病发展后期的严重并发症.明确其发病机制对探讨疾病的发生发展有重要意义,诊断糖尿病足时应该明确其神经、血管、感染等情况.治疗方案也应根据溃疡的严重程度(Wagner分级)、血管状况、感染和神经病变的情况进行有针对性地治疗.
作者：杨丕坚 刊期： 2009年第14期
核因子κB(NF-κB)是一个在多种水平上被严密调控的细胞核转录因子,是多种信号转导途径的汇聚点.NF-κB可通过调控与细胞分化和细胞凋亡、增殖相关基因的表达,在多种肿瘤的发生、发展过程中起重要作用.NF-κB与疾病预后、肿瘤免疫及机体对抗耐药性有关.NF-κB可能成为肿瘤治疗中新的靶基因,开发特异调控NF-κB活性的药物将有助于提高肿瘤治疗的成功率.
作者：张娜；杨艳；刘炜；穆瑞光 刊期： 2009年第14期
结直肠癌为全球第4位的常见恶性肿瘤,靶向治疗药物表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂西妥昔单抗可明显改善晚期患者的生存率和生存质量.如何预测患者应用靶向药物是否有效,已成为目前急需解决的问题.近5年各国学者的多项临床和实验研究表明:西妥昔单抗与细胞毒药物联合应用可明显提高其疗效.且其疗效与忠者的EGFR表达情况及K-ras基因突变发生率明显相关.很多国家已经将检测K-ras基因作为是否选择EGFR拮抗剂治疗的指标.
作者：张晓东 刊期： 2009年第14期
慢性高原病是高原地区危害人体健康的常见慢性病.是长期生活在海拔2500 m以上并对缺氧不完全适应的表现,其发病机制普遍认为与高原低氧所引起的高原习服失衡、呼吸驱动减弱、炎性因素,血红蛋白与氧气亲和力下降、促红细胞生成素的合成与释放调节机制紊乱、血清p53和Bcl-xL蛋白的表达等有关系,但其发病机制是多样复杂的,现在尚未阐明.本文对慢性高原病的发病机制研究进展予以综述.
作者：安文静；高芬 刊期： 2009年第14期
核园子κB(NF-κB)是一种重要的转录调节因子,其在细胞信号传递和基因的诱导表达过程中起重要作用,它广泛存在于高级真核生物的各种细胞中,参与炎性反应、分化和凋亡等多种细胞反应.近年来研究发现NF-κB参与肥胖、糖屎病及胰岛素抵抗的发生、发展.文本就NF-κB与肥胖及糖尿病的关系予以综述.
作者：孙燕；梁干雄 刊期： 2009年第14期
目的 观察黄连素对高脂膳食加小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病(2-DM)大鼠胰岛素抵抗指教及肾周脂肪组织脂联素基因mRNA表达的影响.方法 选用高脂饲料加小剂量STZ建立2-DM大鼠模型共40只,将2-DM大鼠随机分为模型组(水)和黄连素高、中、低剂量组(0.20、0.10、0.05 g/kg),每组10只.另选10只大鼠为正常组,各组灌胃8周后,空腹取材,采用逆转录聚合酶链式反应检测肾周白色脂肪组织脂联素基园mRNA水平,放射免疫法测定空腹胰岛素并计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 正常对照组大鼠与2型糖尿病模型组大鼠脂联素基园表达、IRI间比较差异有统计学意义(P<0.01);模型组与黄连素高、中剂量组大鼠脂联素基因表达、IRI间差异有统计学意义(P<0.01).结论 黄连素可增加2-DM大鼠脂联素基因mRNA的表达,降低IRI.
作者：任凤云；王桂云；崔荣军 刊期： 2009年第14期
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病患者致死和致残的重要原因.血管病交是导致糖尿病足的重要因素,随着医学影像学和介入放射学的发展,介入治疗发挥了重要作用,特别是小口径、长球囊的临床应用,降低了糖尿病足患者的截肢率,提高了患者的生活质量.手术前CT血管造影、磁共振血管造影准确了解糖尿病足患者下肢血管病变的范围、程度,对明确诊断、制订治疗方案、评价疗效及预后等至关重要.现就糖尿病足的介入治疗进展予以综述.
作者：管金平 刊期： 2009年第14期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
