学术投稿

多脏器功能衰竭并急性肾衰竭的若干临床问题

沈青;徐虹

关键词:多器官功能障碍综合征, 急性肾损伤, 危重病监护病房
摘要:急性肾衰竭是危重疾病常见并发症,约占危重病监护病房(ICU)疾病的25%,常常是多脏器功能衰竭的一部分.多脏器功能衰竭居高不下的病死率,促使人们不得不重新审视急性肾衰竭与多脏器功能衰竭之间关系的问题,多脏器功能衰竭并急性肾衰竭的诊疗策略以及ICU的合理模式和发展方向.
医学综述杂志相关文献
  • 动脉栓塞治疗顽固性鼻出血8例分析

    目的 探讨鼻出血介入治疗的临床效果、并发症及注意事项.方法 采用介入治疗技术及数字减影血管造影技术,对8例顽固性鼻出血患者进行超选择性颌内动脉和(或)面动脉栓塞.结果 8例患者达到立即止血目的 ,所有患者均出现程度不同的头痛症状,无严重并发症发生.结论 在数字减影技术和介入治疗技术下,对顽固性鼻出血进行超选择性动脉栓塞是安全、有效、快捷的止血方法.

    作者:王雪松;廖冬青;董延江 刊期: 2009年第14期

  • 核因子κB在肿瘤中表达的意义

    核因子κB(NF-κB)是一个在多种水平上被严密调控的细胞核转录因子,是多种信号转导途径的汇聚点.NF-κB可通过调控与细胞分化和细胞凋亡、增殖相关基因的表达,在多种肿瘤的发生、发展过程中起重要作用.NF-κB与疾病预后、肿瘤免疫及机体对抗耐药性有关.NF-κB可能成为肿瘤治疗中新的靶基因,开发特异调控NF-κB活性的药物将有助于提高肿瘤治疗的成功率.

    作者:张娜;杨艳;刘炜;穆瑞光 刊期: 2009年第14期

  • 梗阻性黄疸小肠黏膜屏障的损伤与修复研究进展

    小肠三大黏膜屏障由生物屏障、免疫屏障和机械屏障构成,以维持肠道内各类天然菌落的平衡.阻止肠内细菌和内毒素移位.梗阻性黄疸常造成小肠黏膜屏障损伤,导致肠壁通透性增高,肠道内各种细菌和内毒素移位至肝、脾、血浆和肠系膜淋巴结中,引发门静脉以至全身血液系统的内毒素血症并发多器官功能衰竭等.近年来国内外学者对梗阻性黄胆与黏膜屏障的损伤及其修复等做了大量的研究,提出一些降低肠内细菌移位率的有效药物和方法,并尝试应用微生态制剂来修复损伤的肠黏膜,对梗阻性黄疸术后并发症的预防和治疗具有重大临床意义.本文就该领域的研究进展进行了综述.

    作者:孙旖旎;费翔;孙赫 刊期: 2009年第14期

  • 感染性骨不连的治疗进展

    骨折的正常愈合过程终止称之为骨不连.骨不连是常见的骨折晚期并发症,发病率为5%~10%,是目前骨科临床面临的难题之一.本文介绍了感染性骨不连的发生机制,并对感染性骨不连的发生原因做了归纳分析,系统阐述了骨不连的传统和现代治疗原则,特别是对感染性骨不连植骨疗法的进展进行了系统回顾介绍.

    作者:韦冰丹 刊期: 2009年第14期

  • 罗格列酮对2型糖尿病患者心血管系统的影响

    罗格列酮可用于治疗糖尿病,其作用机制是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ,降低胰岛素抵抗,增加外周组织对胰岛素敏感性,改善β细胞功能,降低血糖,改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、血压等,减少心血管病变的发生.本文就罗格列酮对2型糖尿病患者心血营系统的影响及其作用机制予以综述.

    作者:况锦;赵春辉;陈健健 刊期: 2009年第14期

  • 以认知心理学理论指导医学英语阅读教学

    通过介绍认知心理学关于阅读本质的图式理论,阐述了影响英语阅读的三种图式,即语言图式、内容图式和形式图式.据此提出从重视医学语言知识、扩充语言图武,扩大背景知识、丰富内容图式,熟悉医学篇章结构、积累形式图式等三方面入手,提高医学生利用英语获取专业信息的阅读能力.

    作者:闫秀静;王丽群;杨琳;陈红 刊期: 2009年第14期

  • 胃癌病理分期的进展与临床应用

    胃癌的临床病理分期对判断胃癌病程、选择合理治疗方案、判断疗效和预后均有十分重要的作用.国际TNM分期、日本GRGCS分期和改良Dukes分期等是目前比较常用的胃癌临床病理分期方法.各种分期法标准不同,优缺点各异.经过不断改进.对于浸润深度(T)的分级标准趋于一致,但对淋巴结转移程度(N)的分级标准则仍然存在较大的区别,寻找一种科学实用的胃癌病理分期方法一直是临床研究和实践的方向.现对目前在临床经常应用的主要胃癌病理分期方法的进展与临床应用予以综述.

    作者:杨清波;徐惠绵 刊期: 2009年第14期

  • 黄连素对2型糖尿病大鼠脂联素基因表达的影响

    目的 观察黄连素对高脂膳食加小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病(2-DM)大鼠胰岛素抵抗指教及肾周脂肪组织脂联素基因mRNA表达的影响.方法 选用高脂饲料加小剂量STZ建立2-DM大鼠模型共40只,将2-DM大鼠随机分为模型组(水)和黄连素高、中、低剂量组(0.20、0.10、0.05 g/kg),每组10只.另选10只大鼠为正常组,各组灌胃8周后,空腹取材,采用逆转录聚合酶链式反应检测肾周白色脂肪组织脂联素基园mRNA水平,放射免疫法测定空腹胰岛素并计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 正常对照组大鼠与2型糖尿病模型组大鼠脂联素基园表达、IRI间比较差异有统计学意义(P<0.01);模型组与黄连素高、中剂量组大鼠脂联素基因表达、IRI间差异有统计学意义(P<0.01).结论 黄连素可增加2-DM大鼠脂联素基因mRNA的表达,降低IRI.

    作者:任凤云;王桂云;崔荣军 刊期: 2009年第14期

  • 非内膜取样方法评价子宫内膜容受性的研究进展

    子宫内膜的容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,部分不孕症患者的子宫内膜容受性存在缺陷,影响胚胎的成功着床.了解子宫内膜的容受状态对不孕症治疗方案的制定有重要的指导意义.评价子宫内膜容受性直接的方法就是刮取子宫内膜,但该方法为有创性操作,不适合应用于临床.非内膜取样方法评价子宫内膜的容受性具有无创、便捷的优点.本文综述了超声检查和内分泌指标变化在评价子宫内膜容受性中的作用.

    作者:王建梅;李奕 刊期: 2009年第14期

  • 新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振成像研究进展

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期发病率较高又可导致死亡或致残的严重疾病.由于磁共振成像有极好的对比分辨率,并且无创、无X线辐射的危害,因此是HIE适合的影像学检查方法.近年来随着磁共振成像技术的飞速发展,特别是磁共振成像的功能成像如扩散加权成像、灌注成像、扩散张量成像、磁共振波谱成像等新技术的出现为更加深入地研究HIE的病理基础提供了可能,为早期准确诊断及评估预后提供了一种可靠的手段和方法.现将磁共振成像新技术对新生儿HIE的临床应用价值及研究进展予以综述.

    作者:殷麟;鲍海华 刊期: 2009年第14期

  • 肺炎支原体肺炎引起的多系统损伤83例临床分析

    目的 总结肺炎支原体肺炎患者中有多系统损伤的临床表现及治疗.方法 回顾性分析83例肺炎支原体肺炎多系统损伤的临床资料.结果 83例肺炎支原体肺炎肺外表现累及心血管、消化、神经、血液等系统,还有浆膜腔积液、支气管哮喘、肾脏和皮肤疾病等表现,经抗支原体及相应的综合治疗,患者均治愈或好转.结论 肺炎支原体肺炎可并发其他组织器官病变,对MP-IgM阳性患儿应该注意多系统损害.

    作者:孙爱玲;张淑霞;刘丽萍;郭辉 刊期: 2009年第14期

  • 非体外循环冠脉搭桥术的围术期麻醉管理

    非体外循环冠脉搭桥术对治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病是一个重大的进步,当前对麻醉师又是一个重大的挑战.许多方面包括仔细的准备、术中监测、温度的维持、药物的合理使用、保持血流动力学的稳定、心肌保护、提供佳的手术条件、术后镇痛、早期拔管目标是围术期管理的重要部分.本文主要就这几方面进行综述.

    作者:官英勇 刊期: 2009年第14期

  • 糖尿病足的治疗及进展

    糖尿病足是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果,是糖尿病发展后期的严重并发症.明确其发病机制对探讨疾病的发生发展有重要意义,诊断糖尿病足时应该明确其神经、血管、感染等情况.治疗方案也应根据溃疡的严重程度(Wagner分级)、血管状况、感染和神经病变的情况进行有针对性地治疗.

    作者:杨丕坚 刊期: 2009年第14期

  • 原因不明习惯性流产与HLA-G的相关性研究进展

    人类白细胞抗原G(HLA-G)是人类白细胞抗原Ⅰ类中的非经典抗原,主要表达在人类早期胎盘绒毛外细胞滋养层上,在妊娠免疫耐受建立中起重要作用.近几年来的研究结果表明,HLA-G与原因不明习惯性流产的发生发展密切相关.在此就HLA的分子生物学特点、HLA-G的组织分布、HLA-G基因与表达、HLA-G基因多态性及其与原因不明习惯性流产的关系等方面予以综述.

    作者:邵剑春;刘云东;王中弥;陈俊;胡大春 刊期: 2009年第14期

  • 腰麻-硬膜外联合阻滞在阴式子宫切除术中的应用

    目的 探讨腰麻一硬膜外联合阻滞在阴式子宫切除术中的临床效果.方法 将120例择期行阴式子宫切除术的患者,随机分成A、B两组,每组60例.A组为硬膜外麻醉组,B组为腰麻-硬膜外联合阻滞组.比较两组麻醉诱导时间,手术时间,局麻药用量,麻醉效果.结果 两组患者中B组与A组相比诱导时间短(P<0.05),局麻药用量少(P<0.05),麻醉效果优良者占多数(P<0.05).结论 腰麻-硬膜外联合阻滞更适合用于阴式子宫切除术.

    作者:张洪丽 刊期: 2009年第14期

  • 舒张性心力衰竭的诊治进展

    舒张性心力衰竭(DHF)即主要表现为舒张功能异常的充血性心力衰竭.DHF的诊断依靠临床表现和实验室检查,存在一定的局限性.目前DRF的治疗基于DHF的病理生理、小样本的临床研究和来自治疗收缩性心力衰竭的经验.本文对DHF的概念、诊断标准及目前的治疗状况进行综述.

    作者:刘海军 刊期: 2009年第14期

  • 睾丸间质细胞的研究进展

    睾丸间质细胞是合成和分泌雄激素(睾嗣)的主要场所,大约95%的雄激素是由它合成和分泌的,对间质细胞的研究是所有有关男性生殖及内分泌研究中无法回避的问题.睾丸间质细胞在医学、生物学等领域研究较多,如睾丸间质细胞的各种生物学特性、进行同种异体移植以补充体内雄激素水平来治疗中老年男性雄激素部分缺乏症及其在生殖方面的其他作用等.本文对近年来睾丸间质细胞的研究进展予以综述.

    作者:杨建英;张勇法;乔晓岚 刊期: 2009年第14期

  • 儿童与成人铅中毒的差异

    儿童和成人在铅的摄入途径、铅代谢和铅毒性表达等方面有许多差异,儿童期铅中毒对中枢神经系统造成的损伤似乎是不可逆的.铅中毒的阈值一直没有明确的定义,美国疾病预防控制中心通常把血铅浓度0.1 mg/L作为筛查基线进行风险管理.铅中毒的个体差异与遗传多态性和多种因素有关,铅对成熟器官和发育器官影响有差异,其毒性机制和毒性表达在儿童和成人不完全相同,使得成人的研究数据用于儿童受到一定的局限.

    作者:孟金萍;胡树慧;王艳蓉;孙淑华;杨旭;刘云波 刊期: 2009年第14期

  • 人类偏肺病毒研究概况

    人偏肺病毒(HMPV)是2001年发现的呼吸道感染病毒,属于副黏液病科.HMPV感染主要发生在冬春季,各年龄阶段的人群都可受到感染,尤其是儿童、老年人和免疫缺陷患者.世界各国报道其感染率不尽相同,感染症状可从轻微的上呼吸道病变到严重的细支气管炎和肺炎.逆转录-聚合酶链反应(RT-PER)技术是检测HMPV的主要手段,且荧光定量RT-PCR技术已经成为当前研究的常用方法.

    作者:陈俊平;伍严安 刊期: 2009年第14期

  • 克罗恩病遗传学研究的若干进展及存在的问题

    克罗恩病(CD)是一种全胃肠道节段性全壁层炎性病变,近年我国CD的发病率逐年上升.其临床表现多样,病理改变无特异性,误诊率高.CD的发病机制尚不明确,随着分子遗传学研究的深入,越来越多的证据表明遗传易感性在CD的发病中起重要作用.本文拟对一些与CD发病关系密切的遗传易感基园予以综述.

    作者:吴登峰;王承党 刊期: 2009年第14期

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国医疗保健国际交流促进会