抗高血压药物治疗的新里程碑--解读LIFE试验

全科医生要重视接诊(二)

(接第1期第41页)五、医生的语言有人说,医生要善于使用鼓励性、安慰性的语言.这是对的,但并不全面.比如,对一个病情较重而自己对此并不在意的患者,医生就得严肃地告诫他,使之及时重视.从内涵上说,医生应善于体察病人和家属的心情,有针对性地考虑,而不仅是善于使用哪一种语言.

作者：曾昭耆 刊期： 2002年第02期

计算机网络在晚期癌症患者除痛医疗服务中的应用

天津市第四中心医院麻醉科在社区家庭病床科的基础上,在主要社区建立医疗服务网点.各医疗网点与医院麻醉科通过计算机连成网络,患者只需在社区医疗服务中心建立个人疾病档案,在家拨个电话,通过计算机网络,就可以方便及时地享受到集医疗、除痛、咨询、康复为一体的医疗服务.

作者：任同悦；唐明霞；何延娟；赵颖；王业贵 刊期： 2002年第02期

抗高血压药物临床试验研究回顾

一、利尿剂与β受体阻滞剂90年代中期以前的抗高血压药物临床研究大多针对利尿剂和β受体阻滞剂.对这些研究的资料总结表明,如果使用这2种药物降低收缩压10～12 mm Hg或降低舒张压5～6mm Hg,若干年内可分别降低脑血管病、冠心病和心力衰竭发病率38%、16%和40%[1,2].

作者：廖丰 刊期： 2002年第02期

以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌一例

患者男,70岁,以脑梗死于1999年7月入院.就诊时呈浅昏迷,双侧巴氏征(+).输入葡萄糖液后意识恢复正常,经颅脑CT检查示腔隙性脑梗死.

作者：孙凤英；汝淑英 刊期： 2002年第02期

高血压的诊断

根据1999年WHO/ISH高血压治疗指南,高血压的定义为:在未服抗高血压药的情况下,≥18岁成人的收缩压≥140mm Hg和/或舒张压≥90mm Hg.约90%～95%的患者属于原发性高血压.

作者：倪超 刊期： 2002年第02期

对全科医生的要求

作者：吴春容 刊期： 2002年第02期

抗高血压药物治疗的新里程碑--解读LIFE试验

2002年3月20日在美国心脏病学学院第51届学术大会上公布的氯沙坦对高血压终点事件减少的干预研究(the losartan for endpoint reduction in hypertension study,LIFE),在新型与传统抗高血压药物的疗效对比方面,首次显示血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦优于β受体阻滞剂阿替洛尔.

作者：胡大一 刊期： 2002年第02期

中西医结合非手术治疗小儿阑尾周围脓肿

小儿阑尾周围脓肿的治疗方法目前仍存在争议.我们应用中西医结合非手术治疗小儿阑尾周围脓肿289例,收效良好.

作者：刘浩；周萍；詹桢祥；王春荣；王康；王荣；张青山 刊期： 2002年第02期

第五届世界家庭医生组织农村卫生世界大会

2002年4月30日～5月3日,第五届世界家庭医生组织(WONCA)农村卫生世界大会在澳大利亚墨尔本召开.来自世界各国农村医疗保健领域的全科医生、护士和管理人员,医学院校的农村卫生和全科医学专业教师以及医学生逾800人出席了会议.

作者：顾湲；代爱英 刊期： 2002年第02期

双腔支气管插管抢救严重大咯血二例

例1男,37岁,因反复大咯血、意识不清伴面部紫绀0.5 h于2001年9月17日急诊入院.入手术室时血压为40/10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率30～40次/min.立即行右侧股静脉穿刺置管建立静脉通道,紧急插入双腔支气管导管.

作者：王振宇；彭红军 刊期： 2002年第02期

六所城市社区卫生服务机构现状分析

我国现在的卫生服务供给大部分集中在成本较高的大医院,形成了城市居民卫生服务需要和需求呈正三角形,而卫生服务供给呈倒三角形的矛盾.

作者：李曼春；李长明；张朝阳 刊期： 2002年第02期

全科医生的起源

全科医生是在通科医生的基础上,整合专科化发展的成果和行为科学或心理学以及社会科学等领域的新研究成果,在卫生体制改革中脱颖而出的新型专科医生,同时,全科医生也是医学教育和卫生服务适应社会需求变化的产物,是医学模式转变和现代医学科学发展的必然产物.本文简要介绍全科医生产生的基本过程和历史背景.

作者：吴春容 刊期： 2002年第02期

手术同意书相关法律问题探析

所谓手术同意书,是指手术前医生向患者告知拟施手术的相关情况,并由患者签署同意手术的医学文书.与手术同意书相类似的医学文书还包括特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗同意书等,后者是指在实施这些特殊性或实验性临床医疗行为前,医生向患者告知相关情况并由患者签署同意检查、治疗的医学文书.由于上述医学文书具有相同的法律属性,故本文为叙述方便,将上述文书统称为手术同意书,并就相关法律问题进行分析.

作者：陈志华 刊期： 2002年第02期

甲状腺功能亢进合并周期性麻痹12例临床分析

国内报道,甲状腺机能亢进(甲亢)合并周期性麻痹占甲亢病例的3%左右.我院1992年6月～2001年6月收治了12例.

作者：刘键；屈跃峰 刊期： 2002年第02期

手指部血管球瘤五例治疗体会

血管球瘤(glomous tumor)是一种发生于正常血管平滑肌的良性肿瘤,又称球状血管瘤,好发于四肢甲下,手指掌侧软组织内.亦有报告发生在大腿肌肉内、膝关节内侧滑膜处、小腿肌肉内、内踝后方足底等处[1],临床极易误诊.现就我院自1997～2001年收治的5例手指部血管球瘤的临床表现特点及治疗情况总结如下.

作者：邵衍林；王鹏福；孙兵 刊期： 2002年第02期

抗结核药物引起脱发四例

例1 50岁,男性,因低热、咳嗽半个月,胸片示右上肺结核,应用利福平0.6 g、异烟肼0.3g、乙胺丁醇1.0g、吡嗪酰胺1.0 g,每日1次,1个月后出现脱发及颜面皮疹,2个月后改为利福平0.6g、异烟肼0.3 g,每日1次,头发继续脱落.坚持完成5个月的巩固治疗,停药后头发逐渐长出.

作者：李东；王法印 刊期： 2002年第02期

纳洛酮对急性重度乙醇中毒的治疗作用

自1994年5月～2000年4月,我们对264例急性重度乙醇中毒患者采用盐酸纳洛酮治疗,并与231例常规方法治疗者进行了对比观察,现报告如下.

作者：张心中；孟庆芳；张英凯；王洪光；刘保仁 刊期： 2002年第02期

高血压的社区管理与医院内科门诊管理效果比较

目的评价健康教育在社区高血压患者管理中的效果.方法随机抽取北京复兴医院月坛社区卫生服务中心管理的高血压患者603例作为研究对象,以同期该院三里河内科门诊就诊的高血压患者617例作为对照,进行血压测量和问卷调查.结果社区高血压患者高血压知识知晓率明显好于内科门诊高血压患者(P＜0.01);其生活方式(遵医行为、体育锻炼、食盐量等)较好;血压控制情况也好于门诊患者(P＜0.01).结论规范、定期的健康教育可以提高高血压患者对高血压知识的知晓情况,改善高血压患者的不良行为习惯;利用社区卫生服务站固定的合作关系及新型医患模式有利于健康教育、健康知识普及和取得治疗成效.

作者：杜雪平；周海虹；王青；李燕娜；武琳；李亚玉；梁万年；彭晓霞 刊期： 2002年第02期

急性心肌梗死患者治疗时间延误因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者治疗时间延误的可能因素.方法连续入院的184例AMI患者,据院前时间延误分为≤6 h和＞6 h 2个时段;对其中行再灌注治疗的172例AMI,据院内治疗时间延误分为≤90min和＞90min 2组.分析年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、冠心病家族史、脑血管意外、胸痛症状、夜间发病、既往心绞痛史、心功能分级或入院后确诊时间、导管室人员到位时间等因素对院前或院内时间延误的影响.结果院前时间延误分析显示,＞6 h组较≤6 h组患者年龄大、女性比例多,伴有糖尿病、脑血管意外或既往有心绞痛者增多,不典型胸痛和夜间发病者较多(均P＜0.05);院内时间延误分析表明与≤90min组比较,＞90min组不典型胸痛者增多,到达急诊室20 min内明确诊断的病例少,导管室人员到位时间延迟(均P＜0.05).多因素logisfic回归分析显示:年龄、糖尿病、不典型胸痛、夜间发病因素与患者延迟来院诊治独立相关(均P＜0.05);不典型胸痛、到达急诊室至确诊时间及导管室人员到位时间因素与院内治疗时间延误独立相关(均P＜0.05).结论年龄、糖尿病、不典型胸痛、夜间发病是院前时间延误的独立相关因素;不典型胸痛、到达急诊室至确诊时间及导管室人员到位时间则是院内治疗时间延误的独立相关因素.

作者：赵明中；胡大一；许玉韵 刊期： 2002年第02期

全科医学培训的探讨

目前在我国服务于社区卫生的这支医师队伍,由于起点不同,无论是医师素质、能力以及专业技能与国外相比,差距甚大.尽管服务态度方面群众的满意度比专科高,但能解决的实际问题非常有限,不能适应社区卫生服务发展的市场需求,要迅速改变这种状况,提高全科医师队伍基本素质、业务技能、科研水平等是当务之急.

作者：李雅媛 刊期： 2002年第02期