苏少波；张建宁；杨树源
肌电图是神经电生理学的一大组成部分,用来记录神经肌肉的电活动,借以判定神经或肌肉的功能状态.表面肌电图起源于20世纪30～50年代,利用皮肤上的表面电极来记录人体内某器官或组织的电活动,由此反映其功能活动.心电图、脑电图等已经很好地得到了应用,在临床上为相应疾病提供了无刨的检测手段.平滑肌电信号比较弱,距离皮肤比较远,到达皮肤时已经非常微弱,同时其体表检测易受心电、皮肤电等生物电和呼吸伪差的影响,要从皮肤上引导出来很困难.而且其波形很不规全,仅靠人眼对波形进行识别与分析读图几乎不可能,因此其检测及应用远远落后于心电图和脑电图.近年来,随着电子技术、计算机信息处理技术及平滑肌本身电生理学的发展,平滑肌表面肌电图的研究(如胃、肠、子宫等)非常活跃,部分成果已开始应用于临床.
作者：张明；刘朝东 刊期： 2005年第11期
上腔静脉综合征(superiorvena cava syndrome,SVCS)是由于多种病因引起的完全或不完全性上腔静脉及其主要分支阻塞,导致上腔静脉系统血液回流受阻、侧支循环形成为主要临床征象的一组证候群[1].
作者：周超；陈良安 刊期： 2005年第11期
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化.王汉林报道,1952年美国医师George首次在骨与关节杂志,就TCS作了详细论述[1].TCS有不同类型,根据解剖和病理改变将其分为:终丝栓系、脊膜膨出栓系脊髓、脂肪脊膜膨出、膜性再连致栓系4型[2].
作者：张艳芬 刊期： 2005年第11期
E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-CD)为钙依赖性黏附蛋白家族中的重要成员之一,其基因位于第16号染色体长臂(16q22.1),是一种相对分子质量为120×103的跨膜糖蛋白,表达于所有的上皮细胞中,在Ca2+的参与下介导细胞间的黏附.E-CD与环连蛋白(α、β、γ-catenin,cat)结合形成E-CD-cat复合物而发挥作用.研究结果表明,E-CD基因突变或缺失,可影响E-CD-cat复合物的形成,使细胞丧失黏附作用,促进肿瘤细胞的解离,有利于浸润和转移.血液中可溶性E-CD(sE-CD)可作为一种新的肿瘤标志物.本文就E-CD在肿瘤监测中的应用概述如下.
作者：侯振江；张宗英 刊期： 2005年第11期
冠心病已成为威胁人类健康的重要疾病,其发病率逐年上升.在研究冠心病的过程中,高血糖、高血脂高血压等一系列相关因素已被确立为冠心病的危险因素.因此为了预防冠心病的发生,对各因素进行了调控,但冠心病发病率仍高居不下.肥胖症易与糖尿病、血脂异常、冠心病等一起发生,是糖尿病、冠心病的危险因素[1].目前其发病机制尚未明确,而1994年肥胖基因产物瘦素(1eptin)的发现以及近年来进一步的研究,使得瘦素与冠心病及冠心病的发病机制的研究有了一个新的突破点,现就二者之间的关系进行探讨.
作者：王玲玲；蔡久英 刊期： 2005年第11期
载脂蛋白E(apolipoprotien E,apoE)是脂质代谢过程中重要的调节因子.apoE基因多态性与疾病的关系是目前医学研究的热点.已经有很多研究表明,apoE基因多态性与冠心病(coronary heart diseases,CHD)、阿尔茨海默病痴呆(Alzheimer's diseases,AD),还有很多肾小球疾病(nephrotic glomerular diseases,NGD)关系密切.然而这些结论的依据多数来自于对成人的研究,是否适用于小儿,还不清楚.现将近年来国内外apoE基因多态性在小儿NGD领域的一些研究,综述如下.
作者：胡鹏；覃远汉 刊期： 2005年第11期
神经干细胞(neural stem cell)是指只能定向分化为神经系统的三种类型神经细胞(神经元细胞、星形胶质细胞和少枝胶质细胞)的前体细胞,具有自我更新能力和多分化潜能.它不仅存在于动物胚胎时期发育的脑组织中,在成年脑中也有存在.它的来源有:①从神经系统直接分离得到,如胎儿的间脑组织,而成年个体神经干细胞主要位于脑室下区和海马齿状回,另外在皮质、皮质下白质和嗅球也有存在,有报道还可以从视网膜分离得到[1];②可以从胚胎干细胞(ESC)体外培养诱导分化得到,如视黄酸诱导;③骨髓基质细胞(BMSC)在转基因后,特定的体外培养条件可以使其向神经干细胞分化.
作者：周盛轩；诸葛启钏 刊期： 2005年第11期
糖尿病是严重威胁人类健康的疾病,患者出现胰岛β细胞功能障碍,胰岛素抵抗或分泌减少造成糖代谢紊乱,并继发眼、肾、神经、心血管等脏器损害,估计到2025年患者将超过3亿[1].细胞替代疗法(即补充β细胞的功能,如胰岛移植)是糖尿病治疗的重要方法,它较目前临床常用的胰岛素治疗具有一定的优势,但也存在难以克服的问题:①供体数量严重不足,需12 000个胰岛细胞/kg体质量,即2～4个供体才能满足一个受体的需要;②免疫排斥问题,异体取得的胰岛都存在免疫排斥,而且许多免疫抑制剂本身(如糖皮质激素等)也有致糖尿病作用.
作者：金建；郑景晨 刊期： 2005年第11期
临床上因肝病而引起的肺部损伤主要表现为肝-肺综合征(hapatopulmonary syndrome,HPS)、肺动脉高压、α1-抗胰蛋白酶缺乏症性肺气肿及肝性胸水、急性肺损伤、肺间质纤维化等.HPS早是Kennedy于1977年发现1例酒精性肝病患者同时出现呼吸困难和低氧血症而提出的[1].1994年Krowka等[2]也同意这一概念,并认为HPS还应包括门脉性肺动脉高压、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、肝性胸水等多种病症[3,4],从而在临床上确定了与HPS的诊断.本文结合新近国内外有关文献,就HPS研究进展及麻醉综述如下.
作者：冯国辉；雷志礼；郑斯聚 刊期： 2005年第11期
动脉粥样硬化是一个复杂的炎性过程,以单核细胞或巨噬细胞及T淋巴细胞在动脉粥样斑块中出现为特征.这些巨噬细胞和T淋巴细胞分泌的炎性因子限制了内皮功能,促使平滑肌细胞增殖、胶原降解和血栓症.近年来,大型前瞻性临床试验证实,他汀类药物对冠心病的一级预防、二级预防具有明显疗效,临床研究显示,这些益处与他汀类药物调整血脂水平、抑制炎性、改善内皮功能、干扰血小板聚集和凝血等作用有关.
作者：孙学玉；王志辉；史卫国 刊期： 2005年第11期
心肌营养素-1(CT-1)是1995年Pennica等[1]从小鼠心脏发育的胚胎干细胞中克隆表达出的一种蛋白质因子,进一步研究发现,CT-1的氨基酸序列与白血病抑制因子(LIF)、睫状神经营养因子(CNTF)、抑瘤素M(OSM)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-11(IL-11)有同源性,结构上相似--在四级结构上都含有类似的4个两亲性的α-螺旋,故将其作为IL-6细胞因子家族的新成员,其与特异受体结合后可促进未成熟心肌细胞的存活和增殖,诱导心肌细胞肥大.
作者：陶勇；华守明 刊期： 2005年第11期
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者多伴有动脉粥样硬化,在这类患者急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是其死亡的主要原因,国内、国外资料显示占肾衰竭患者死亡的40%～50%,其中20%为急性心肌梗死.由于肾脏病本身及血透治疗存在复杂的代谢和生理紊乱,当这类患者ACS后,其病情重,药物治疗受到限制,常使药代动力学发生改变,需调整药物剂量,手术治疗也较肾功能正常者危险,病死率极高.
作者：刘薇薇 刊期： 2005年第11期
研究表明,急性心肌梗死(AMI)治疗的早晚与心肌的挽救、心脏功能及生存率之间有重大关系,尽早溶栓才能获得大效益[1].我院自1998年6月～2003年6月收治AMI患者76例,结果显示,溶栓治疗AMI后血管再通率的高低与溶栓治疗距发病的时间相关.现回顾分析如下.
作者：杨素贞；靳培敏 刊期： 2005年第11期
片形吸虫病(fascioliasis)是由片形属的肝片形吸虫(fasciola hapatica Linnaeus,1758)和巨片形吸虫(Fasciola gigantica Cobbold,1855)等片形吸虫感染引起的一类畜主人次的人兽共患寄生虫病的总称.片形吸虫是反刍动物,尤其是牛、羊等胆道内常见的寄生虫,亦可寄生人体引起片形吸虫病.片形属的吸虫已报道9种及亚种或变种,有些被认为是肝片形吸虫和巨片形吸虫的同物异名.由于肝形吸虫与巨片形吸虫的成虫及虫卵形态相似,病理检查难以区别,所以报道的病例不可排除有二者相混的可能.
作者：杨维平 刊期： 2005年第11期
脊髓肿瘤(本文主要指椎管内神经系统来源的肿瘤)按脊柱受累部位来分类,可分为上位颈椎肿瘤、中下位颈椎肿瘤、胸椎肿瘤和腰骶椎肿瘤,发病率在整个脊髓肿瘤中分别为11.0%,22.5%,38.6%和27.9%;若按脊髓受累关系分类,大致可分为脊髓内肿瘤、硬膜外肿瘤和硬膜内髓外肿瘤,其发病率大致占脊髓肿瘤的17.2%、25.9%和56.9%[1].脊髓肿瘤的病理来源以神经鞘瘤为多见,约占48.2%,其他如髓膜瘤10%、血管瘤8.1%、室管膜细胞瘤6.5%、脂肪瘤6.2%、神经纤维瘤5.1%、神经胶质瘤4.9%等.我科从1997年9月至2004年12月共手术治疗脊髓肿瘤51例,其中髓内肿瘤4例,硬膜内髓外肿瘤42例,沙漏型肿瘤5例.经过7年多的随访,除了没有肿瘤复发,也没有发现脊柱侧弯、脊柱后凸等继发畸形,取得了良好的临床效果.现将我们在临床治疗中的一些经验和体会进行初步总结.
作者：李志宇；田伟 刊期： 2005年第11期
巨噬细胞内胆固醇代谢障碍是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的重要发病机制.胆固醇从周围组织中的清除是预防AS的关键步骤.ATP结合盒转运体A1(ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1)是ATP结合盒转运体(ABC)超家族的成员之一.ABCA1能促进细胞内胆固醇流出而参与胆固醇的逆向转运过程,从而清除组织过量的胆固醇[1].
作者：李华波；全智华 刊期： 2005年第11期
对肿瘤血管生成(angiogenesis)的研究已有近百年历史.1968年有人提出了肿瘤产生促血管生成物质的假说.1971年,有人就提出肿瘤转移以及＞1～2mm3的肿瘤生长依赖于血管.以血管生成为靶点的肿瘤防治研究是当今医学热点之一.血管生成是促血管生成和抑制血管生成的众多调节因子综合作用的复杂过程.
作者：林胜弟；黄智铭 刊期： 2005年第11期
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢、等渗、全面地清除水分和溶质的总称.它能大限度地模拟肾脏对水和溶质的清除模式,持续、大量、缓慢地清除机体内的水分和溶质[1].其大优点是能提供比较稳定的血流动力学环境,内环境改变相对温和,不致引起血浆渗透压的快速下降和明显的血压波动.近年来,由于CBP技术和生物膜的不断发展和成熟,越来越多地用于全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性重症坏死性胰腺炎(ASP)等危重症患者的救治,并取得了明显疗效.本文对全身性感染的发病机制、CBP治疗全身性感染的机制及不同CBP方式的优点综述如下.
作者：肖雄箭；林建东 刊期： 2005年第11期
骶管阻滞是小儿外科常用的术中及术后镇痛方法.对行腹部和下肢手术的患儿,全麻时复合骶管阻滞行术中和术后镇痛安全可靠.用于年幼儿它容易操作,成功率高.骶管阻滞的主要缺陷是单次注射局麻药后作用时间太短.向局麻药添加增效剂能延长单次阻滞的镇痛时间.现将目前小儿骶管阻滞镇痛用药的研究进展综述如下.
作者：汤文喜；王世端 刊期： 2005年第11期
随着生活水平的提高,代谢综合征(MS)越来越引起人们的重视,近年来关于MS研究很多.为了更好认识MS的本质,给予有效的干预治疗,现就其发病机制简述如下.
作者：吴胜亮 刊期： 2005年第11期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
