胡峰；杜莉
中心静脉插管(central vessel catheter,CVC)越来越成为救治危重症患者的必要手段,早在1952年,法国Aubaniac就报道了经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管为战场伤员进行快速输液,1962年美国Dudrick等首先将锁骨下静脉导管技术应用于长期TPN支持治疗.近30年来,随着中心静脉导管质量的更新换代,插管技术的普及,中心静脉插管广泛应用于危重症的血流动力学监测、长期静脉营养、自体干细胞移植、血液净化、快速输液、化疗等.然而,中心静脉插管相关性感染catheter related sepsis,CRS)发病率较高.如何降低CRS发病率,是近10余年来医护人员较为关心的问题,现就CRS有关问题综述如下.
作者：孙少川；李富彬 刊期： 2002年第01期
肝源性肾损害在文献中记载诸多,如肝肾综合征、乙肝相关性肾炎、肝硬化引起的肾小球、肾小管病变.临床上以治疗原发性肝病为主,其预后与肝功能是否逆转密切相关.肾源性肝损害在各种文献中很少提及,在临床上却经常遇见,由于因果关系认识不清,常造成误诊误治,甚至使用过度的肝病治疗方法,加重肾脏负担,贻误病情.本文浅谈肾源性肝损害数种及几种同时出现的肝肾损伤,以探讨其因果关系及治疗.
作者：杜莉；申纪轩；胡峰 刊期： 2002年第01期
近年来,肿瘤分子生物学研究不断深入,细胞凋亡与各种疾病之间的关系越来越被重视,尤其是与肿瘤的发生和发展之间的关系.国内外一些学者对妇科恶性肿瘤与细胞凋亡的关系,从肿瘤的发生、治疗及预后判断等方面进行了探索性的研究[1,3].现综述如下.
作者：黎明红；姚震 刊期： 2002年第01期
β受体阻滞剂问世早期为抗心律失常药.现已用于AMI、高血压病、慢性充血性心力衰竭、心肌病、LQTS等治疗,成为心血管领域中重要的药物之一.但国内尚未被普遍认识.为此,将有关问题综述如下.
作者：李涛 刊期： 2002年第01期
胃部烧灼感和反酸较为常见.近30年来,虽然反酸及其基础病胃食管反流性疾病(GERD)的药物治疗取得了显著的进展,但是,在对GERD进行治疗之前,首先应确定治疗的目标.例如,对胃部烧灼感和反酸而言,治疗的目标为缓解或消除症状;而对糜烂性食管炎,治疗的目标则应包括使食管炎愈合;对食管狭窄并发症,则需要进行强有力的抑酸治疗以预防狭窄的复发;后,对Barrett食管虽然也需要进行控制症状的治疗,但是,关于完全清除食管内的胃酸是否可有效预防Barrett食管上皮向重度异型增生和癌进展的问题,目前尚不清楚.一旦GERD得到控制,维持治疗即成为关键问题.鉴于GERD通常为一慢性疾病,它可以伴随人的一生,因此,应象对待其他慢性疾病(如高血压病和高脂血症)一样,对其进行适当的维持治疗.
作者：吴成灿；郭同喜 刊期： 2002年第01期
众所周知,人脑左右半球的形态和功能不是完全相同的,明显的例子是人手有左利或右利优势.动物是否也具有类似的情况呢?随着行为科学的不断深入研究,越来越多的资料表明,脑的不对称性并非人脑所特有,大鼠也有相似的结构特征和行为表现.
作者：高焕民；程介士 刊期： 2002年第01期
肠出血性大肠杆菌(EHEC)是近年来新认识的一种人类致泻性大肠杆菌.该种细菌以O157:H7血清型为代表,感染谱甚为广泛:包括无症状排菌、非血性腹泻、出血性结肠炎(HC)、溶血性尿毒综合征(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)以及死亡.全球已有六大洲30多个国家发现有该菌所致的感染暴发或流行,已经对人类健康构成了极大威胁.随着各国对EHEC感染的关注,对EHEC的毒力因子及致病机制等方面的研究取得了较大进展,现综述如下.
作者：冯翔宇；卢仙娥 刊期： 2002年第01期
目的 对比性探讨尿激酶超选择性动脉溶栓与静脉溶栓对发病12小时内脑梗死患者的疗效.方法 对32例急性脑梗死患者应用尿激酶20×104U经股动脉行超选择性动脉灌注溶栓,对36例急性脑梗死患者应用尿激酶10×104U静滴溶栓,每日2次,10日为1个疗程,并分别于治疗前及治疗后1/2h、2h、24h、7d、14d行ESS评分.结果 超选择性动脉溶栓组治疗后1/2h、2h、24h的有效率及治疗后1/2h、2h的ESS评分均明显优于静脉溶栓组(P＜0.01),且治疗后24h、7d、14d的治愈或基本治愈率均显著高于静脉溶栓组(P＜0.01).超选择性动脉溶栓组中2例出现颅内出血,1例穿刺部位皮下血肿.静脉溶栓组中4例有轻度全身性出血,1例颅内出血.结论 尿激酶超选择性动脉溶栓与静脉溶栓均有较好的疗效与安全性,而超选择性动脉溶栓的早期疗效及治愈或基本治愈率均明显优于静脉溶栓组.
作者：冯美江；吴祖舜；高俊凤；陈玉山 刊期： 2002年第01期
2型糖尿病是老年病中的常见病、多发病,且严重危害老年人的身体健康.尽管其发病机制尚未完全阐明,但多数学者认为胰岛素抵抗在糖尿病的发生、发展中起着极为重要的作用,故消除或减轻胰岛素抵抗对该病的治疗有着非常重要的意义.因此,开发和利用能提高患者胰岛素敏感性的药物,即胰岛素增敏剂很有必要.当前研究较多的胰岛素增敏剂共有七大类,综述如下.
作者：何虹；汪涛 刊期： 2002年第01期
现代影像学技术的发展为脑损伤的诊断提供了较大的帮助,但它不适用于某些生命体征不稳定、血流动力学紊乱或正使用呼吸机的患者.测定脑组织损伤后的特异生化指标的改变,对于病情的判断、预后的评估、治疗方案的调整等方面有着重要临床意义.
作者：苏军凯；徐卫平；董闽田 刊期： 2002年第01期
许多研究表明,在实体肿瘤的生长和转移过程中,肿瘤血管形成起重要作用.丰富的血管可持续不断地向肿瘤提供营养物质,进行气体交换并排除代谢产物,从而为肿瘤生长提供物质条件.肿瘤血管形成是一个依赖于多种相关因子诱导和调节的复杂过程.Folkman等于1992年研究指出,由肿瘤细胞分泌和激活的某些内皮生长因子,如碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)等在肿瘤新生血管形成中有重要作用.其中,VEGF是刺激肿瘤间质形成和新生血管形成的关键因子.
作者：唐华；张才全 刊期： 2002年第01期
肝脏保存再灌注损伤(preservation reperfuson injure)是肝移植不可避免的病理、生理过程,是引起术后原发性移植物无功能(primary graft nonfunction),导致肝移植失败的重要原因[1,2];因而一直是肝移植领域的研究难题.近年来,对粘附分子(adhesion molecules)的研究表明,粘附分子参与和介导了白细胞(主要是中性粒细胞PMN)与肝窦内皮细胞及肝细胞的粘附过程,在肝脏保存再灌注损伤中发挥重要作用.现就此领域的研究进展综述如下.
作者：苏志良；吴晓彤；刘根祥；赵浩亮 刊期： 2002年第01期
血管内皮生长因子(VEGF)是目前已知的重要、直接的血管生成因子,它与肿瘤包括肝癌的关系是近几年的研究热点.本文将以近来对肝癌中VEGF及其受体VEGFR的研究和相关的肿瘤治疗为重点综述如下.
作者：朱宏斌；郭世伟；王知力 刊期： 2002年第01期
缺血性卒中是临床常见病、多发病.近年来缺血性卒中神经保护治疗越来越受到人们的重视,大量的研究取得了长足的进步.现将缺血性卒中的神经保护药物治疗现状综述如下.
作者：谢冰；李永强；李金亭 刊期： 2002年第01期
幽门螺杆菌(HP)是胃肠道疾病的主要病原菌,在我国不仅感染率较高,而且感染年龄也比发达国家早10～20年[1],因此,对于HP与胃肠道疾病关系的研究越来越受到国内外专家们的关注,目前已经确认HP感染与胃肠道疾病中的4种疾病密切相关:慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、MALT恶性淋巴瘤[2],由于上述疾病在我国尚属常见多发病,且随时威胁着人类健康,乃至生命.为此,广大的胃肠病工作者在HP感染的发病学及治疗学等领域进行了广泛深入的研究,为广大的胃肠道疾病患者提供了相应的诊断方法、诊断标准和治疗方案,现综述如下.
作者：刘苗苗；侯庆昌 刊期： 2002年第01期
慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)一直被列为β受体阻断药的禁忌证,这是由于:①认为交感神经兴奋是心力衰竭后机体的重要代偿机制之一,不应加以干预.②β受体阻断药对心肌具有负性肌力作用,应用后可能使心力衰竭恶化.自20世纪70年代末血管紧张素转化酶抑制剂(angiotesin-coverting enzyme inhibitor,ACEI)用于治疗心力衰竭以来,认识到心力衰竭时肾素-血管紧张素-醛固酮系统(reninangiotensin system,RAS)激活作为代偿机制具有两面性,长期的RAS过度激活对于心力衰竭是不利的,应予以干预.因受到ACEI治疗的启示,而且认识到持久的交感神经兴奋性过度增强对心血管的危害,近来对CHF的治疗学观念发生了变化,从传统的血流动力学模式转移到CHF中神经-内分泌变化的新模式,自80年代中,β受体阻断药便陆续地用于CHF,在CHF中的应用成为一个新的研究热点.
作者：何爱明；黄启涛 刊期： 2002年第01期
在20世纪末,美国有80 000名儿童和青少年因他们的父母感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后死亡而成为孤儿.我国自1985年6月发现首例艾滋病患者以来,据卫生部披露,截止2000年第2季度,全国共报道艾滋病毒感染者19 431例.据专家估计,中国目前艾滋病感染的实际人数已超过50万人,已处于艾滋病快速流行期的初级阶段.因此,母婴传播的流行危险也提交到重要时刻.尤其是妊娠妇女的监测及发现阳性孕妇的早期干预性治疗是遏制艾滋病在我国流行、保护儿童的关键之一,近年对围生期HIV感染发病机制的研究已有明显进展,这些进展及对于母婴传播的流行危险因素已在许多文章中被陈述[1].
作者：刘莉 刊期： 2002年第01期
肺癌是危害人类健康的呼吸系统恶性肿瘤之一.近年来,世界各地肺癌的发病率、病死率急剧上升,肺癌的发病机制亦日益受到关注.肺癌对人类健康的危害日益严重,新统计表明,肺癌病死率上升幅度居各类肿瘤之首.到20世纪90年代已达17.54/10万[1].由于绝大多数肺癌临床确诊时已属晚期,其中50%以上患者已不能手术.而且,绝大部分非小细胞肺癌(NSCLC)患者(占肺癌的75%～80%)对化疗及放疗又不够敏感[2].因此,肺癌的早期诊断显得尤为重要.近年来,随着分子生物学研究的蓬勃发展,已将其应用于医学领域各方面,初步揭示了肿瘤形成和发生过程,也为早期诊断肺癌提供了很多信息,有一定的实用意义.以下就分子生物学在肺癌早期诊断方面的一些研究进展,简要综述.
作者：郑永咏；王茹；尹帆 刊期： 2002年第01期
1 临床意义血尿是肾脏科常见的临床表现,约见于40%～50%肾内、泌尿外科门急诊患者,亦可能是恶性疾病的信号.患者思想负担重,影响精神状态,其危害较大.现就临床上血尿的诊断及鉴别诊断综述如下.
作者：胡峰；杜莉 刊期： 2002年第01期
1 自由基的基本概念自由基(free radical)是指外层轨道上有1个或1个以上未配对电子的分子、原予、离子等.人体内的自由基主要指氧自由基(oxygen free radical,OFR).早在1931年Haber和Willsattr就假设存在超氧自由基(superoxide radical,O-2)和它相应的酸HO2,后来为Czapsiki用冰冻溶液的脉动射解实验所证实.
作者：元文勇；姜惟龙；申瑢硕 刊期： 2002年第01期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
