陈彩霞；苏秀兰
目的 探讨动画片宣教对提高肺部肿瘤围术期患者呼吸功能锻炼依从性及自我效能的影响.方法 选取2015年9月～2016年3月在中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省肿瘤医院住院的肺部肿瘤围术期患者80例.根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各40例.对照组采用常规口头宣教,观察组在对照组基础上采用自行设计制作的呼吸功能锻炼动画宣教.比较两组干预前后呼吸功能锻炼的依从性和自我管理效能水平.结果 干预后,干预组肺部术后呼吸功能锻炼依从性评分、自我管理效能总分及各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 动画宣教方式能够提高患者呼吸功能锻炼依从性及自我管理效能.
作者：谭雅琼；易霞；黎吉娜；李乐之 刊期： 2018年第34期
目的 基于ATP7A探讨粉防己碱对乳腺癌细胞顺铂耐药的逆转作用及机制.方法 建立两种人乳腺癌顺铂耐药细胞株及ATP7A高表达细胞.检测粉防己碱对顺铂耐药细胞的逆转作用,高效液相色谱测定胞内顺铂含量,检测ATP7A蛋白表达.结果 耐药乳腺癌细胞的顺铂敏感性显著降低(P<0.05),ATP7A表达升高(P<0.05),胞内顺铂含量明显降低(P<0.05);ATP7A高表达细胞较正常乳腺癌细胞顺铂敏感性下降(P<0.05),胞内顺铂含量降低(P<0.05).而粉防己碱对细胞耐药性具有明显的逆转作用,较耐药细胞及转染细胞可升高胞中顺铂含量(P<0.05),降低ATP7A表达(P<0.05).结论 粉防己碱对人乳腺癌顺铂耐药细胞及ATP高表达细胞的顺铂耐药性有逆转作用,其机制可能与抑制ATP7A表达相关.
作者：肖奕；马大昌；王红磊；吉琨；武力 刊期： 2018年第34期
目的 探讨肾间质纤维化动物模到在基因调控实验教学中的应用.方法 选取2016年9月～2017年9月陆军军医大学2014级及2013级医学生物技术专业60名本科生作为研究对象,按照简单随机法分为两组,每组30名学生.对照组采用常规方法进行基因调控实验教学,观察组采用肾间质纤维化动物模型进行基因调控实验教学.比较两组老师及学生评教情况、学生结课考试成绩及学生对教学效果的评价.结果 观察组教师及学生对教学过程、教学引导、教学效果评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组学生教学后理论考试、实践技能考试成绩均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01).观察组对于教学方法总体印象好、培养实验动手能力、学生通过实验课能够很好地掌握理论知识、实验能培养学生的创新思维、培养学生团队协作能力、所接受教学方式满意的学生占比均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01).结论 肾间质纤维化动物模型应用于基因调控实验教学中,能够提高学生的学习兴趣及学习成绩,并提高教学质量.
作者：肖菲；戴欢子 刊期： 2018年第34期
张佩青教授是黑龙江省中医药科学院主任医师,全国著名中医专家,从事临床工作数十载,在中医内科疾病、疑难病症,尤其心血管疾病方面积累了丰富的临证经验.本文介绍了张佩青教授治疗冠心病的学术思想,包括对冠心病病因病机,即为寒邪内侵,情志失调,饮食失宜,年迈体虚,劳逸过度而致心脉虚损,并提出了冠心病治疗的四个原则.本文总结其临床治疗经验,虚证辨治当分气血阴阳、辨别虚实,通补兼施,实证辨治当分血瘀痰阻,其治疗收到了满意的效果.
作者：李雁；张丽丽 刊期： 2018年第34期
目的 探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸人麻醉在宫腔镜电切术中的麻醉效果.方法 选择2016年4月～2018年4月于徐州市中医院接受宫腔镜电切术治疗的98例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各49例.对照组患者予以七氟醚吸人麻醉,观察组在对照组基础上予以右美托咪定静脉泵注.比较两组麻醉开始前(T0)、术中(T1)、术毕清醒时(T2)、清醒后10 min(T3)4个时间点各项血流动力学指标水平;观察两组术后镇静评分(Ramsay)、警觉/镇静观察评分(OAA/S)、宫缩痛情况及不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3时观察组心率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组Ramsay、OAA/S评分高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).观察组术后宫缩痛优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸人麻醉应用于宫腔镜电切术中具有显著的麻醉效果,有利于维持患者血流动力学稳定,降低不良反应发生风险,安全性较好,值得临床推广应用.
作者：黄群；刘静；毛姗姗；齐敦益；秦文敏 刊期： 2018年第34期
军校医学研究生不仅需要担任国防使命,又要献身救死扶伤、投身科学研究.现代的医学科学技术进步越发呈现出军民融合一体化、交叉学科相互渗透的综合化态势,过去军校管理模式条件下的医学研究生培养难以满足新时代要求,如何提高军校医学研究生培养质量非常关键.本文从师资队伍、学生构成、管理工作、考核评价机制等方面分析军校医学研究生培养中存在的问题,阐明军民融合促进学科交叉培养方式的优势,结合陆军军医大学西南医院在军民融合结合学科交叉的初步实践探索,提出新时代军校医学研究生军民融合、学科交叉培养方式的思考,以提高军队医学研究生的培养质量,促进我国国防医疗卫生事业的发展.
作者：全玉莲；陈图南；冯华 刊期： 2018年第34期
目的 分析磁共振(MR)定量测量指标在青少年髌骨不稳中的诊断应用价值.方法 选取2016年6月～2018年5月新疆医科大学第二附属医院骨科收治的48例(48膝)青少年髌骨不稳患者(病例组)和30例人院体检及招募的健康青少年志愿者(对照组)作为研究对象,两组均接受膝关节MR平扫,在横断面抑脂FSE PDWI上测量相关定量指标,包括髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角及胫骨结节-滑车间距(TT-TG),并采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标对髌股关节不稳的诊断效能.结果 与对照组比较,病例组髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度及TT-TG明显增大,股骨外侧滑车倾斜角明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).女性青少年髌骨不稳患者髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度均大于男性青少年髌骨不稳患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别青少年髌骨不稳患者股骨外侧滑车倾斜角、TT-TG比较,差异无统计学意义(P>0.05).MR各定量测量指标中,髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角、TT-TG的ROC曲线下面积均>0.9,诊断青少年髌骨不稳的敏感度、特异度均>85％.结论 伸膝状态下,MR定量测量的髌股关节指标对青少年髌骨不稳有较高的诊断效能,其中髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度存在性别差异,对不同性别青少年髌骨不稳的病情评估有一定的指导意义.
作者：闫斌；艾克帕尔·吾不利；桂和 刊期： 2018年第34期
微小RNA(miRNA)是一种高度保守的单链小分子RNA,具有调控组织细胞的生长发育、分化以及凋亡的作用.let-7 miRNA家族是目前研究为广泛的miRNA家族.let-7能够在人体外周血以及体液中稳定存在,其表达以及平衡状态的维持受到调控因子的相关作用来实现.这些调控通路的异常将导致let-7家族的表达异常,就从而导致肿瘤,高血压,癫痫,心血管等疾病的发生.因此,监测let-7表达水平可预防、治疗与其相关的疾病.本文主要综述了miRNA let-7对这些疾病的调控机制的研究进展.
作者：王婷婷；王桂香；张俊绘；刘爱菊 刊期： 2018年第34期
目的 建立白术生、制品的解吸附电晕束离子化质谱(DCBI-MS)(秒级)快速鉴别方法 .方法采用原位跟踪技术跟踪苍术酮的转化,初步探讨白术的佳炮制温度;采用DCBI-MS法对白术生、制品的化学成分进行分析.结果 白术佳的炮制温度为120～140℃.60批样品中包括对照药材1批,生药材27批,土炒白术19批,麸炒白术13批;与生品相比较,加热炮制品中苍术酮的含量均有不同程度的降低,白术内酯Ⅱ(atractylenolideⅡ)和白术内酯Ⅲ(atractylenolideⅢ)的相对响应丰度值有显著增高;生白术的相似度为0.90～0.95,土炒白术的相似度为0.83～0.90,而麸炒白术的相似度为0.71～0.82,且可直观地将白术生品、土炒白术和麸炒白术分为三类.结论 DCBI-MS法可有效跟踪炮制过程中苍术酮向白术内酯(atractylenolide)Ⅰ～Ⅲ转化的情况,获得其佳炮制参数,并可有效辨别白术生、制品,可作为炮制条件优化的快速检测工具,为中药材的质量控制提供参考.
作者：曾星星；陈波；谷陟欣；刘靖婧；王建芬；马宁；阮晓玲 刊期： 2018年第34期
目的 探讨丹参滴丸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介人治疗(PCI)术后心肌保护作用.方法 选择2014年1月～2016年3月陕西省咸阳市中心医院收治的109例STEMI患者,按随机数字表法将其分为对照组(54例)和治疗组(55例).两组均行PCI治疗,对照组于术后给予阿托伐他汀钙治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合给予丹参滴丸治疗,两组均连续给予治疗3个月.检测并比较两组患者治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平.记录并比较两组出院后2年内心血管不良事件发生情况.结果 对照组治疗后血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显高于治疗前,治疗组血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显低于治疗前,且治疗组血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α、ET、sICAM-1水平均明显低于治疗前,血清NO水平均明显高于治疗前,且治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α、ET、sICAM-1及NO水平变化均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在2年随访期间,两组心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在应用他汀类药物的基础上,丹参滴丸治疗对STEMI经PCI术后有较强的心肌保护作用,能够减轻手术引起的炎性反应和血管内皮损伤,且预后较好,值得在临床上推广应用.
作者：张怡；伏晓琳；刘博；谭辉；李康 刊期： 2018年第34期
目的 探究少见型韧带样型纤维瘤病(DF)的影像学特征,进一步提升该病的诊断准确率.方法 回顾性分析2015年7月～2017年10月于中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊的8例经手术病理证实的DF患者临床及影像学资料,分析病变位置与边界、对应CT及MR影像特征性表现及鉴别诊断.结果 8例患者中腹壁型5例,腹内型3例.8例中有7例均有过腹腔手术史.腹壁型呈浸润性生长,与腹直肌分界不清,形态以梭型常见,生长长轴与肌纤维平行;腹内型均以膨胀性生长为主,形态多变,边界大致清楚.CT平扫表现:病灶呈软组织密度,内可见灶样低密度区,钙化、出血罕见,边界欠清晰;MR平扫表现:T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,多夹杂线样、条样低信号区;增强扫描均呈渐进性强化.结论 腹壁型及腹内型韧带样纤维瘤在临床相关资料、CT及MR影像学上具有一定的特征性表现,对该病的正确诊断有重要价值.
作者：王敏锐；邓克学 刊期： 2018年第34期
目的 观察糖视明胶囊对气阴两虚血瘀型糖尿病视网膜病变(DR)患者视力及生活质量的影响.方法 本研究纳人的92例(184只眼)DR患者均来源于2017年2～8月就诊于山东中医药大学第二附属医院内分泌科、眼科病房及门诊的患者,应用随机数字表法随机分为试验组和对照组,其中试验组45例(90只眼),对照组47例(94只眼).终完成随访共80例DR患者,试验组和对照组各40例(80只眼),对照组给予控制血压、血糖、血脂及生活方式干预治疗,试验组在对照组的基础上给予中药糖视明胶囊口服,观察治疗前后两组生活质量、视力、中医症候积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化及安全性评价指标(血、尿常规、肝肾功能、心电图).结果 两组患者治疗前生活质量各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组生活质量评分均明显改善(P<0.05),且试验组改善程度大于对照组(P<0.05).两组患者治疗前视力差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组视力均有提高(P<0.05),且试验组提高程度大于对照组(P<0.05).两组患者治疗前症候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者症候积分均降低(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05),治疗后此上述指标均明显降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05).试验组总有效率(82.50％)高于对照组(55.00％)(P<0.05).两组患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能均在正常范围,均未出现不良反应.结论 糖视明胶囊可以明显改善DR患者的视力水平和生活质量,且安全性较好.
作者：荣汶青；滕涛；黄延芹；徐云生 刊期： 2018年第34期
目的 探讨齐拉西酮联合奥氮平方案对首发精神分裂症患者心肌酶谱及脑部神经递质的影响.方法 选择2016年7月～2017年10月丽水市第二人民医院精神科收治的首发精神分裂症患者116例为研究对象,采用前瞻性研究的方法,并按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各58例.对照组予奥氮平口服治疗,观察组予齐拉西酮联合奥氮平口服治疗.治疗8周后,比较两组临床疗效、心肌酶谱、神经递质、不良反应发生率等.结果 观察组有效率94.83％明显高于对照组82.76％(P<0.05);观察组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)等明显低于对照组(P<0.05);观察组脑部多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)明显高于对照组,乙酰胆碱(Ach)、深抑制递质(INH)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 齐拉西酮联合奥氮平方案有助于提高首发精神分裂症患者临床疗效,且安全可靠,其机制可能与改善心肌酶谱、脑部神经递质等因素有关.
作者：宋清海；朱桂东；金国林；夏朝云 刊期： 2018年第34期
目的 了解临床腹泻患者艰难梭菌的感染情况和分子流行特征,为控制医院感染和临床诊疗提供依据.方法 收集2016年1～12月浙江省嘉兴市第二医院临床腹泻患者粪便标本852份作为实验组,同期健康体检成人粪便标本310份作为对照组,厌氧培养获得艰难梭菌的阳性率,并结合毒素基因型和多位点序列分型进行综合分析.结果 实验组852份粪便标本中共分离到108株艰难梭菌,阳性率为12.68％,而对照组310份粪便标本分离到8株,阳性率为2.58％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组以tcdA+tcdB+菌株为主,占86.11％(93/108),tcdA-tcdB+菌株占5.56％(6/108),tcdA-tcdB-菌株占8.33％(9/108),产毒率为91.67％,而对照组对应毒素基因型别占比为62.50％(5/8),12.50％(1/8),25.00％(2/8),产毒率为75.00％,但两组产毒率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组多位点序列分型发现32种ST型,其中ST54是相对流行的型别,另外CC48是相对流行的克隆群.结论 临床腹泻患者艰难梭菌的感染率较高,亟需引起临床重视并加强院感防控,预防暴发流行.
作者：冯雪君；徐少毅；吴晓燕 刊期： 2018年第34期
师徒制作为一种文化现象广泛存在于社会的文化技艺类领域,师徒传承是传统保健体育文化传承的制度保证.师徒制明确了传统保健体育为师者的责任,保证了传统保健体育传承人的质量,增强了传统保健体育同门的凝聚力.同时师徒制制约了传统保健体育技法的广泛传播,师徒制滋生出传统保健体育门派的狭隘偏见.本文为重新审视师徒制在传统保健体育中的定位及影响提供一定的参考与借鉴.
作者：王宾；孙蓉；胡军；吴志坤；龚博敏 刊期： 2018年第34期
目的 探讨脑18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层计算机扫描(PET/CT)显像对脑癫痫灶的定位以及定侧诊断价值.方法 选择2011年6月～2013年7月北部战区总医院收治的难治性癫痫患者69例,分别行脑18F-FDG发作间期PET/CT显像、磁共振成像(MRI)及脑电图(EEG)检查,并与术中脑电监测及手术病理结果 进行对比.结果69例癫痫病灶切除患者中,PET/CT定位及定侧准确率分别为62.3％(43/69)、78.3％(54/69).其中,PET/CT定位单纯颞叶病灶43例,经术中脑电监测及手术病理证实定位一致36例,准确率为83.7％(36/43),定侧一致37例,准确率为86.0％(37/43),均高于非颞叶病灶定位以及定侧准确率[26.9％(7/26)、65.4％(17/26)],差异有统计学意义(P<0.05).PET/CT对于脑癫痫的定侧准确率[78.3％(54/69)]明显高于定位准确率[62.3％(43/69)],差异有统计学意义(P<0.05).MRI定位准确率为42.0％(29/69),EEG定位准确率为44.9％(31/69).PET对脑癫痫的定位准确率高于MRI及EEG(χ2=5.692、4.196,均P<0.05).结论 脑18F-FDG PET/CT显像对癫痫灶的定位价值远高于MRI及EEG常规检查手段,尤其在颞叶癫痫的定位诊断中具有重要临床应用价值.
作者：郝珊瑚；武晓丹；王治国；战莹；张国旭 刊期： 2018年第34期
目的 探讨临床路径护理对胆肠吻合术患者术后营养状况相关并发症及生存质量的影响.方法 选取2015年4月～2017年4月新疆医科大学第一附属医院收治的胆肠吻合术患者70例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理,比较两组患者术后营养状况相关并发症及生存质量.结果 观察组胃肠道反应、代谢性并发症(包括高血糖反应、低血糖反应)、肝功能异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于术前,观察组上述评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径护理更有利于降低胆肠吻合术后患者术后营养状况相关并发症发生率,促进提高术后的生存质量.
作者：康伟；梁挺；李辉；何丽芸 刊期： 2018年第34期
目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染人胚肺成纤维细胞后细胞凋亡情况,以及姜黄素对HCMV感染细胞后细胞凋亡的影响.方法 将细胞分为细胞对照组(细胞维持液),病毒模型组(细胞维持液+HCMV),姜黄素大(细胞维持液+HCMV+姜黄素0.8μg/mL)、中(细胞维持液+HCMV+姜黄素0.4μg/mL)、小(细胞维持液+HCMV+姜黄素0.2μg/mL)剂量组,更昔洛韦组(细胞维持液+HCMV+更昔洛韦50μg/mL),运用线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)和荧光染料碘化丙啶(PI)法检测姜黄素对HCMV感染的细胞凋亡的影响.结果 JC-1法实验结果显示:HCMV感染早期,病毒模型组细胞凋亡情况与细胞对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与病毒模型组比较,更昔洛韦组和姜黄素大、中、小剂量组细胞凋亡显著增加(P<0.05).HCMV感染晚期,与细胞对照组比较,病毒模型组细胞凋亡显著增加(P<0.05);与病毒模型组比较,姜黄素大、中、小剂量组细胞凋亡均有不同程度降低,其中姜黄素大剂量组与病毒模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).荧光染料PI法实验结果显示:在HCMV感染早期及晚期,与细胞对照组比较,病毒模型组S期细胞显著增多(P<0.01);与病毒模型组比较,姜黄素大、中、小剂量组S期细胞均明显减少(P<0.05).结论 姜黄素能够对抗HCMV感染引起的细胞凋亡作用,可使HCMV感染早期诱导的抗凋亡作用和HCMV感染晚期诱导的促凋亡作用减弱.
作者：贾阳杰；吕亚丽；刘丽宏 刊期： 2018年第34期
外泌体是由细胞分泌的膜性囊泡,是细胞间通讯的重要介质,参与到细胞间生物信号的传递.目前有5种公认且较为常用的提取外泌体的方法.外泌体在临床疾病研究中突破性的进展主要体现在外泌体参与肿瘤疾病的进展、外泌体中的核酸或蛋白可以作为疾病的分子标志物、外泌体可以作为药物的载体进行靶向治疗等方面.外泌体在疾病中行使的功能使其极具向临床应用的优势.本文主要从外泌体的发现、提取方法优缺点及其在临床疾病功能的研究进展这三个方面加以阐述.
作者：魏晓晶；胡晓 刊期： 2018年第34期
目的 观察补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果.方法 选取2017年5月～2018年3月在福建医科大学附属宁德市医院中医科就诊的60例肾性贫血患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组予基础治疗,治疗组在对照组的治疗上加用补脾益肾活血方,疗程2个月,观察并比较两组治疗前后临床症状积分、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平的变化.观察并记录两组不良反应发生情况.结果 治疗后两组临床症状积分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组RBC、Hb、HCT水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组BUN、Scr水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 补脾益肾活血方可有效纠正肾性贫血,改善肾功能,值得临床推广应用.
作者：张荣东；林应华；林莺 刊期： 2018年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
