郝珊瑚；武晓丹；王治国；战莹；张国旭
目的 探讨丹参滴丸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介人治疗(PCI)术后心肌保护作用.方法 选择2014年1月～2016年3月陕西省咸阳市中心医院收治的109例STEMI患者,按随机数字表法将其分为对照组(54例)和治疗组(55例).两组均行PCI治疗,对照组于术后给予阿托伐他汀钙治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合给予丹参滴丸治疗,两组均连续给予治疗3个月.检测并比较两组患者治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平.记录并比较两组出院后2年内心血管不良事件发生情况.结果 对照组治疗后血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显高于治疗前,治疗组血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显低于治疗前,且治疗组血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α、ET、sICAM-1水平均明显低于治疗前,血清NO水平均明显高于治疗前,且治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α、ET、sICAM-1及NO水平变化均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在2年随访期间,两组心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在应用他汀类药物的基础上,丹参滴丸治疗对STEMI经PCI术后有较强的心肌保护作用,能够减轻手术引起的炎性反应和血管内皮损伤,且预后较好,值得在临床上推广应用.
作者：张怡；伏晓琳；刘博；谭辉；李康 刊期： 2018年第34期
肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝脏恶性肿瘤,是全世界癌症死亡的主要原因之一,其显著特征是预后不良.因此,越来越多的研究集中于为HCC诊断和预后寻找新的分子标志物.microRNAs(miRNAs)是小的非编码RNA.表达失调的miRNAs其本身充当癌基因或肿瘤抑制基因,参与癌症的发生发展.新近研究发现,miRNAs的异常表达参与了HCC的许多生物过程,本文主要总结近年关于miRNAs在HCC肿瘤发生发展中作用的研究,为miRNAs用于HCC诊断、预后或作为治疗靶点提供理论依据.
作者：陈彩霞；苏秀兰 刊期： 2018年第34期
目的 探讨肾间质纤维化动物模到在基因调控实验教学中的应用.方法 选取2016年9月～2017年9月陆军军医大学2014级及2013级医学生物技术专业60名本科生作为研究对象,按照简单随机法分为两组,每组30名学生.对照组采用常规方法进行基因调控实验教学,观察组采用肾间质纤维化动物模型进行基因调控实验教学.比较两组老师及学生评教情况、学生结课考试成绩及学生对教学效果的评价.结果 观察组教师及学生对教学过程、教学引导、教学效果评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组学生教学后理论考试、实践技能考试成绩均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01).观察组对于教学方法总体印象好、培养实验动手能力、学生通过实验课能够很好地掌握理论知识、实验能培养学生的创新思维、培养学生团队协作能力、所接受教学方式满意的学生占比均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01).结论 肾间质纤维化动物模型应用于基因调控实验教学中,能够提高学生的学习兴趣及学习成绩,并提高教学质量.
作者：肖菲；戴欢子 刊期： 2018年第34期
目的 建立白术生、制品的解吸附电晕束离子化质谱(DCBI-MS)(秒级)快速鉴别方法 .方法采用原位跟踪技术跟踪苍术酮的转化,初步探讨白术的佳炮制温度;采用DCBI-MS法对白术生、制品的化学成分进行分析.结果 白术佳的炮制温度为120～140℃.60批样品中包括对照药材1批,生药材27批,土炒白术19批,麸炒白术13批;与生品相比较,加热炮制品中苍术酮的含量均有不同程度的降低,白术内酯Ⅱ(atractylenolideⅡ)和白术内酯Ⅲ(atractylenolideⅢ)的相对响应丰度值有显著增高;生白术的相似度为0.90～0.95,土炒白术的相似度为0.83～0.90,而麸炒白术的相似度为0.71～0.82,且可直观地将白术生品、土炒白术和麸炒白术分为三类.结论 DCBI-MS法可有效跟踪炮制过程中苍术酮向白术内酯(atractylenolide)Ⅰ～Ⅲ转化的情况,获得其佳炮制参数,并可有效辨别白术生、制品,可作为炮制条件优化的快速检测工具,为中药材的质量控制提供参考.
作者：曾星星；陈波；谷陟欣；刘靖婧；王建芬；马宁；阮晓玲 刊期： 2018年第34期
外泌体是由细胞分泌的膜性囊泡,是细胞间通讯的重要介质,参与到细胞间生物信号的传递.目前有5种公认且较为常用的提取外泌体的方法.外泌体在临床疾病研究中突破性的进展主要体现在外泌体参与肿瘤疾病的进展、外泌体中的核酸或蛋白可以作为疾病的分子标志物、外泌体可以作为药物的载体进行靶向治疗等方面.外泌体在疾病中行使的功能使其极具向临床应用的优势.本文主要从外泌体的发现、提取方法优缺点及其在临床疾病功能的研究进展这三个方面加以阐述.
作者：魏晓晶；胡晓 刊期： 2018年第34期
微小RNA(miRNA)是一种高度保守的单链小分子RNA,具有调控组织细胞的生长发育、分化以及凋亡的作用.let-7 miRNA家族是目前研究为广泛的miRNA家族.let-7能够在人体外周血以及体液中稳定存在,其表达以及平衡状态的维持受到调控因子的相关作用来实现.这些调控通路的异常将导致let-7家族的表达异常,就从而导致肿瘤,高血压,癫痫,心血管等疾病的发生.因此,监测let-7表达水平可预防、治疗与其相关的疾病.本文主要综述了miRNA let-7对这些疾病的调控机制的研究进展.
作者：王婷婷；王桂香；张俊绘；刘爱菊 刊期： 2018年第34期
目的 观察补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果.方法 选取2017年5月～2018年3月在福建医科大学附属宁德市医院中医科就诊的60例肾性贫血患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组予基础治疗,治疗组在对照组的治疗上加用补脾益肾活血方,疗程2个月,观察并比较两组治疗前后临床症状积分、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平的变化.观察并记录两组不良反应发生情况.结果 治疗后两组临床症状积分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组RBC、Hb、HCT水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组BUN、Scr水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 补脾益肾活血方可有效纠正肾性贫血,改善肾功能,值得临床推广应用.
作者：张荣东；林应华；林莺 刊期： 2018年第34期
目的 基于ATP7A探讨粉防己碱对乳腺癌细胞顺铂耐药的逆转作用及机制.方法 建立两种人乳腺癌顺铂耐药细胞株及ATP7A高表达细胞.检测粉防己碱对顺铂耐药细胞的逆转作用,高效液相色谱测定胞内顺铂含量,检测ATP7A蛋白表达.结果 耐药乳腺癌细胞的顺铂敏感性显著降低(P<0.05),ATP7A表达升高(P<0.05),胞内顺铂含量明显降低(P<0.05);ATP7A高表达细胞较正常乳腺癌细胞顺铂敏感性下降(P<0.05),胞内顺铂含量降低(P<0.05).而粉防己碱对细胞耐药性具有明显的逆转作用,较耐药细胞及转染细胞可升高胞中顺铂含量(P<0.05),降低ATP7A表达(P<0.05).结论 粉防己碱对人乳腺癌顺铂耐药细胞及ATP高表达细胞的顺铂耐药性有逆转作用,其机制可能与抑制ATP7A表达相关.
作者：肖奕；马大昌；王红磊；吉琨；武力 刊期： 2018年第34期
目的 探讨中成药参松养心对日本大耳兔心肌梗死模型心肌微循环的作用及其可能的机制.方法 采用随机数字表法将30只6月龄SPF级日本大耳兔分为Sham组、Control组和MI+SSYX组,每组10只且雌雄各半.Control组和MI+SSYX组通过冠状动脉左前降支结扎建立心肌梗死模型,Sham组开胸后在冠状动脉下穿线,但不结扎.术后MI+SSYX组以参松养心0.4 g/(kg·d)溶液灌胃,Sham组和Control组以相同剂量的生理盐水灌胃.灌胃4周后,将各组日本大耳兔全部处死,在梗死心肌周边区取材,采用血管内皮标志物CD34免疫荧光染色法检测微血管密度,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)、一氧化氮(NO)和血管性血友病因子(vWF)的水平.结果 与Sham组比较,Control组与MI+SSYX组微血管密度明显降低(P<0.05);与Control组比较,MI+SSYX组微血管密度明显升高(P<0.05).与Sham组比较,Control组及MI+SSYX组内皮衍生因子ET-1、NO、TXA2、vWF血浆水平均显著升高(P<0.05);与Control组比较,MI+SSYX组ET-1、TXA2、vWF血浆水平均降低,NO血浆水平升高(P<0.05).结论 参松养心可改善心肌梗死后家兔心肌微循环,其机制可能与参松养心能够促进心肌梗死周边区毛细血管生成,平衡内皮衍生的血管扩张因子和血管收缩因子的能力相关.
作者：饶盼盼；党松；王晞 刊期： 2018年第34期
目的 探讨慢性非特异性下背痛患者应用悬吊式核心稳定训练治疗的临床效果.方法 选取2016年1月～2017年1月首都医科大学附属北京康复医院诊治的慢性非特异性下背痛患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例.观察组在体外冲击波治疗的基础上给予悬吊式核心稳定训练治疗,对照组仅进行体外冲击波治疗,两组均连续治疗2个月.分别于治疗前、治疗2个月、治疗后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能,采用生活质量评价量表(SF-36)评估患者整体健康状况,计算治疗2个月后有效率,并记录治疗过程中不良反应发生情况,治疗结束后随访1年,观察两组复发情况.结果 两组治疗前VAS、ODI及SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2个月、治疗后6个月时,两组VAS、ODI评分均低于治疗前,SF-36评分均高于治疗前(P<0.05或P<0.01),且观察组较对照组变化明显(P<0.05或P<0.01);治疗2个月时,观察组治疗有效率(83.33％)明显高于对照组(60.42％)(P<0.05);治疗结束后1年,观察组复发率(2.08％)明显低于对照组(18.75％)(P<0.05);治疗过程中两组均未发生严重不良反应.结论 慢性非特异性下腰痛患者应用悬吊式核心稳定训练治疗可明显减轻腰部疼痛,增强腰椎功能,且安全、疗效稳定.
作者：刘丽爽；王瑾；郄淑燕 刊期： 2018年第34期
目的 系统评价中药免煎颗粒替代中药饮片治疗高血压病的效果,为临床治疗以及治疗方案的选择提供依据.方法 计算机检索中国知网、万方医学数据库、维普数据库、PubMed数据库,检索时间均为从各数据库建库至2017年12月3日.收集中药免煎颗粒与中药饮片治疗高血压病的疗效对比的随机对照试验,依据Cochrane指导手册的要求,对符合纳人标准的文献进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共计纳人8个随机对照试验,合计1433例患者.Meta分析结果显示:中药免煎颗粒和中药饮片治疗高血压病在有效率、血压达标率以及中医症候评分结果中差异均无统计学意义(P>0.05).结论 中药免煎颗粒和中药饮片治疗高血压病效果无显著性差异,在临床进行治疗方案的选择时,可利用药物经济学中的小成本法进行选择,具备小成本优势的方案为优选方案.
作者：王晓丽；张慧玲；李雪靖；刘洋；刘国强 刊期： 2018年第34期
目的 探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸人麻醉在宫腔镜电切术中的麻醉效果.方法 选择2016年4月～2018年4月于徐州市中医院接受宫腔镜电切术治疗的98例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各49例.对照组患者予以七氟醚吸人麻醉,观察组在对照组基础上予以右美托咪定静脉泵注.比较两组麻醉开始前(T0)、术中(T1)、术毕清醒时(T2)、清醒后10 min(T3)4个时间点各项血流动力学指标水平;观察两组术后镇静评分(Ramsay)、警觉/镇静观察评分(OAA/S)、宫缩痛情况及不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3时观察组心率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组Ramsay、OAA/S评分高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).观察组术后宫缩痛优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸人麻醉应用于宫腔镜电切术中具有显著的麻醉效果,有利于维持患者血流动力学稳定,降低不良反应发生风险,安全性较好,值得临床推广应用.
作者：黄群；刘静；毛姗姗；齐敦益；秦文敏 刊期： 2018年第34期
目的 观察姜黄素对高脂饮食诱导的2型糖尿病模型大鼠肝脏组织蛋白酪氨酸磷酸酯酶1B(PTP1B)、胰岛素受体底物-2(IRS-2)mRNA表达的影响.方法 SD大鼠经高脂饲料喂养后对尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)来制备2型糖尿病模型,将其分层随机分为模型组、姜黄素组、吡格列酮组,每组10只.分别在给药第4、8周后,测定空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算肝脏指数(LI)、胰岛素敏感指数(ISI).给药第8周肝脏HE染色观察其病理变化,Real-time PCR法检测肝脏PTP1B、IRS-2 mRNA表达.结果 姜黄素组相较于模型组能够显著降低2型糖尿病大鼠的体重、FBG、FINS、LDL-C水平(P<0.05),增加胰岛素敏感性,改善肝脏组织脂肪变性和炎性反应,抑制PTP1B mRNA表达,上调IRS-2 mRNA表达(P<0.05).结论 姜黄素能够改善2型糖尿病模型大鼠的胰岛素抵抗,其作用机制可能与抑制PTP1B mRNA表达、上调IRS-2 mRNA表达有关.
作者：秦培洁；张东伟；高思华；刘剑锋 刊期： 2018年第34期
目的 探讨齐拉西酮联合奥氮平方案对首发精神分裂症患者心肌酶谱及脑部神经递质的影响.方法 选择2016年7月～2017年10月丽水市第二人民医院精神科收治的首发精神分裂症患者116例为研究对象,采用前瞻性研究的方法,并按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各58例.对照组予奥氮平口服治疗,观察组予齐拉西酮联合奥氮平口服治疗.治疗8周后,比较两组临床疗效、心肌酶谱、神经递质、不良反应发生率等.结果 观察组有效率94.83％明显高于对照组82.76％(P<0.05);观察组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)等明显低于对照组(P<0.05);观察组脑部多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)明显高于对照组,乙酰胆碱(Ach)、深抑制递质(INH)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 齐拉西酮联合奥氮平方案有助于提高首发精神分裂症患者临床疗效,且安全可靠,其机制可能与改善心肌酶谱、脑部神经递质等因素有关.
作者：宋清海；朱桂东；金国林；夏朝云 刊期： 2018年第34期
目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染人胚肺成纤维细胞后细胞凋亡情况,以及姜黄素对HCMV感染细胞后细胞凋亡的影响.方法 将细胞分为细胞对照组(细胞维持液),病毒模型组(细胞维持液+HCMV),姜黄素大(细胞维持液+HCMV+姜黄素0.8μg/mL)、中(细胞维持液+HCMV+姜黄素0.4μg/mL)、小(细胞维持液+HCMV+姜黄素0.2μg/mL)剂量组,更昔洛韦组(细胞维持液+HCMV+更昔洛韦50μg/mL),运用线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)和荧光染料碘化丙啶(PI)法检测姜黄素对HCMV感染的细胞凋亡的影响.结果 JC-1法实验结果显示:HCMV感染早期,病毒模型组细胞凋亡情况与细胞对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与病毒模型组比较,更昔洛韦组和姜黄素大、中、小剂量组细胞凋亡显著增加(P<0.05).HCMV感染晚期,与细胞对照组比较,病毒模型组细胞凋亡显著增加(P<0.05);与病毒模型组比较,姜黄素大、中、小剂量组细胞凋亡均有不同程度降低,其中姜黄素大剂量组与病毒模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).荧光染料PI法实验结果显示:在HCMV感染早期及晚期,与细胞对照组比较,病毒模型组S期细胞显著增多(P<0.01);与病毒模型组比较,姜黄素大、中、小剂量组S期细胞均明显减少(P<0.05).结论 姜黄素能够对抗HCMV感染引起的细胞凋亡作用,可使HCMV感染早期诱导的抗凋亡作用和HCMV感染晚期诱导的促凋亡作用减弱.
作者：贾阳杰；吕亚丽；刘丽宏 刊期： 2018年第34期
张佩青教授是黑龙江省中医药科学院主任医师,全国著名中医专家,从事临床工作数十载,在中医内科疾病、疑难病症,尤其心血管疾病方面积累了丰富的临证经验.本文介绍了张佩青教授治疗冠心病的学术思想,包括对冠心病病因病机,即为寒邪内侵,情志失调,饮食失宜,年迈体虚,劳逸过度而致心脉虚损,并提出了冠心病治疗的四个原则.本文总结其临床治疗经验,虚证辨治当分气血阴阳、辨别虚实,通补兼施,实证辨治当分血瘀痰阻,其治疗收到了满意的效果.
作者：李雁；张丽丽 刊期： 2018年第34期
军校医学研究生不仅需要担任国防使命,又要献身救死扶伤、投身科学研究.现代的医学科学技术进步越发呈现出军民融合一体化、交叉学科相互渗透的综合化态势,过去军校管理模式条件下的医学研究生培养难以满足新时代要求,如何提高军校医学研究生培养质量非常关键.本文从师资队伍、学生构成、管理工作、考核评价机制等方面分析军校医学研究生培养中存在的问题,阐明军民融合促进学科交叉培养方式的优势,结合陆军军医大学西南医院在军民融合结合学科交叉的初步实践探索,提出新时代军校医学研究生军民融合、学科交叉培养方式的思考,以提高军队医学研究生的培养质量,促进我国国防医疗卫生事业的发展.
作者：全玉莲；陈图南；冯华 刊期： 2018年第34期
目的 探究超声诊断技术在终末期肾脏疾病(ESRD)患者行自体动静脉造瘘(AVF)术人工动静脉血管通路术前功能评估、 术后及时动态监测中的应用价值.方法 选取重庆市江津区中心医院2016年1月～2017年11月收治的84例预行AVF的ESRD患者,行超声检查对患者的人工动静脉血管通路作出术前评估及术后检测.结果 在84例预行AVF的ESRD患者中,超声检查发现5例不适合行AVF,选择其他通路透析.余79例患者行AVF,超声检查发现16例患者因多种术后并发症致造瘘失败,指导临床及时进行干预治疗.结论 超声诊断技术在ESRD患者行AVF术前人工动静脉血管通路功能评估方面,能准确指导临床医生选择合适的动静脉血管,提高造瘘手术成功率.另外,术后对动静脉内瘘血管功能、出现的并发症及血流动力学情况进行动态监测,在指导临床进一步治疗中具有重要意义.
作者：黄永；刘兴钊；黄蕊；杨建；胡青茂 刊期： 2018年第34期
临床血液学检验技术是一门与基础理论及临床实践密切结合的课程,在教学中引人基于问题的学习(PBL)教学方法联合病例导人式(CBS)教学方法,能调动学生的积极性和主动性,提高学生综合分析能力,培养学生的临床思维.为了达到更好的教学效果,在教学中应注重教师教学水平的提高,充分发挥发挥网络平台的作用,并与传统教学相结合,采用小班授课.PBL联合CBS教学模式在提高学生学习效果的同时,促进了教师教学能力与水平的提升,值得推广应用.
作者：蔡静怡；谢朝阳；余路新；林满华 刊期： 2018年第34期
目的 探究少见型韧带样型纤维瘤病(DF)的影像学特征,进一步提升该病的诊断准确率.方法 回顾性分析2015年7月～2017年10月于中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊的8例经手术病理证实的DF患者临床及影像学资料,分析病变位置与边界、对应CT及MR影像特征性表现及鉴别诊断.结果 8例患者中腹壁型5例,腹内型3例.8例中有7例均有过腹腔手术史.腹壁型呈浸润性生长,与腹直肌分界不清,形态以梭型常见,生长长轴与肌纤维平行;腹内型均以膨胀性生长为主,形态多变,边界大致清楚.CT平扫表现:病灶呈软组织密度,内可见灶样低密度区,钙化、出血罕见,边界欠清晰;MR平扫表现:T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,多夹杂线样、条样低信号区;增强扫描均呈渐进性强化.结论 腹壁型及腹内型韧带样纤维瘤在临床相关资料、CT及MR影像学上具有一定的特征性表现,对该病的正确诊断有重要价值.
作者：王敏锐；邓克学 刊期： 2018年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
