王晓丽；张慧玲；李雪靖；刘洋；刘国强
目的 建立文冠果果壳醇提物总多酚含量(TPC)测定方法 ,并评价文冠果果壳醇提物不同部位总多酚含量和体外抗氧化活性.方法采用分光光度法测定文冠果果壳总多酚的含量;采用ABTS和DPPH自由基评价文冠果果壳多酚的抗氧化活性.结果 文冠果果壳总多酚含量为10.22 mg/g.D101大孔树脂纯化后,多酚主要集中在30％乙醇洗脱部位(4.92 mg/g).该部位ABTS和DPPH自由基的IC50值分别为(4.83±0.33)、(9.33±0.23)μg/mL;阳性对照芦丁对ABTS和DPPH自由基的IC50值为(12.87±0.21)、(10.29±0.17)μg/mL.结论 文冠果果壳醇提物大孔树脂30％乙醇洗脱部位的总多酚含量高,抗氧化活性强,值得进一步开发利用.
作者：李国倩；秦天；黄蓉；唐祥；杨春艳；周春阳 刊期： 2018年第34期
肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝脏恶性肿瘤,是全世界癌症死亡的主要原因之一,其显著特征是预后不良.因此,越来越多的研究集中于为HCC诊断和预后寻找新的分子标志物.microRNAs(miRNAs)是小的非编码RNA.表达失调的miRNAs其本身充当癌基因或肿瘤抑制基因,参与癌症的发生发展.新近研究发现,miRNAs的异常表达参与了HCC的许多生物过程,本文主要总结近年关于miRNAs在HCC肿瘤发生发展中作用的研究,为miRNAs用于HCC诊断、预后或作为治疗靶点提供理论依据.
作者：陈彩霞；苏秀兰 刊期： 2018年第34期
目的 了解临床腹泻患者艰难梭菌的感染情况和分子流行特征,为控制医院感染和临床诊疗提供依据.方法 收集2016年1～12月浙江省嘉兴市第二医院临床腹泻患者粪便标本852份作为实验组,同期健康体检成人粪便标本310份作为对照组,厌氧培养获得艰难梭菌的阳性率,并结合毒素基因型和多位点序列分型进行综合分析.结果 实验组852份粪便标本中共分离到108株艰难梭菌,阳性率为12.68％,而对照组310份粪便标本分离到8株,阳性率为2.58％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组以tcdA+tcdB+菌株为主,占86.11％(93/108),tcdA-tcdB+菌株占5.56％(6/108),tcdA-tcdB-菌株占8.33％(9/108),产毒率为91.67％,而对照组对应毒素基因型别占比为62.50％(5/8),12.50％(1/8),25.00％(2/8),产毒率为75.00％,但两组产毒率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组多位点序列分型发现32种ST型,其中ST54是相对流行的型别,另外CC48是相对流行的克隆群.结论 临床腹泻患者艰难梭菌的感染率较高,亟需引起临床重视并加强院感防控,预防暴发流行.
作者：冯雪君；徐少毅；吴晓燕 刊期： 2018年第34期
目的 探讨补肾健骨汤对骨质疏松性压缩骨折(OVCF)术后愈合及腰椎功能的影响.方法 选取2016年1月～2018年1月盘锦市中心医院收治的93例OVCF患者作为研究对象,按照随机数字表法将93例患者分为对照组(n=46)和研究组(n=47).对照组采用维D钙咀嚼片治疗,研究组在对照组治疗基础上加用补肾健骨汤治疗.两组患者连续治疗14 d.治疗后统计两组临床总有效率,分别于治疗前后评价两组患者视觉模拟量表(VAS)和日本骨科协会腰痛评价表(JOA)评分、腰椎L2～L4骨密度、股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度及伤椎楔变角、后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比,以及不良反应发生情况.结果 研究组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者VAS评分、伤椎楔变角、后凸Cobb角小于治疗前,研究组小于对照组(P<0.05),而JOA评分、腰椎L2～L4骨密度、股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度、伤椎椎体前缘高度比明显大于治疗前,且研究组均大于对照组(P<0.05).两组治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 补肾健骨汤治疗OVCF的临床效果显著,能够明显改善疼痛和临床症状,促进术后骨折愈合,改善患者腰椎功能,且安全性较好,为临床治疗OVCF提供了新的思路.
作者：崔凯；曹玉强；邰鹏越；马万里；王鹏 刊期： 2018年第34期
目的 探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸人麻醉在宫腔镜电切术中的麻醉效果.方法 选择2016年4月～2018年4月于徐州市中医院接受宫腔镜电切术治疗的98例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各49例.对照组患者予以七氟醚吸人麻醉,观察组在对照组基础上予以右美托咪定静脉泵注.比较两组麻醉开始前(T0)、术中(T1)、术毕清醒时(T2)、清醒后10 min(T3)4个时间点各项血流动力学指标水平;观察两组术后镇静评分(Ramsay)、警觉/镇静观察评分(OAA/S)、宫缩痛情况及不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3时观察组心率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组Ramsay、OAA/S评分高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).观察组术后宫缩痛优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸人麻醉应用于宫腔镜电切术中具有显著的麻醉效果,有利于维持患者血流动力学稳定,降低不良反应发生风险,安全性较好,值得临床推广应用.
作者：黄群；刘静；毛姗姗；齐敦益；秦文敏 刊期： 2018年第34期
目的 探讨临床路径护理对胆肠吻合术患者术后营养状况相关并发症及生存质量的影响.方法 选取2015年4月～2017年4月新疆医科大学第一附属医院收治的胆肠吻合术患者70例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理,比较两组患者术后营养状况相关并发症及生存质量.结果 观察组胃肠道反应、代谢性并发症(包括高血糖反应、低血糖反应)、肝功能异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于术前,观察组上述评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径护理更有利于降低胆肠吻合术后患者术后营养状况相关并发症发生率,促进提高术后的生存质量.
作者：康伟；梁挺；李辉；何丽芸 刊期： 2018年第34期
目的 探究超声诊断技术在终末期肾脏疾病(ESRD)患者行自体动静脉造瘘(AVF)术人工动静脉血管通路术前功能评估、 术后及时动态监测中的应用价值.方法 选取重庆市江津区中心医院2016年1月～2017年11月收治的84例预行AVF的ESRD患者,行超声检查对患者的人工动静脉血管通路作出术前评估及术后检测.结果 在84例预行AVF的ESRD患者中,超声检查发现5例不适合行AVF,选择其他通路透析.余79例患者行AVF,超声检查发现16例患者因多种术后并发症致造瘘失败,指导临床及时进行干预治疗.结论 超声诊断技术在ESRD患者行AVF术前人工动静脉血管通路功能评估方面,能准确指导临床医生选择合适的动静脉血管,提高造瘘手术成功率.另外,术后对动静脉内瘘血管功能、出现的并发症及血流动力学情况进行动态监测,在指导临床进一步治疗中具有重要意义.
作者：黄永；刘兴钊；黄蕊；杨建；胡青茂 刊期： 2018年第34期
目的 分析磁共振(MR)定量测量指标在青少年髌骨不稳中的诊断应用价值.方法 选取2016年6月～2018年5月新疆医科大学第二附属医院骨科收治的48例(48膝)青少年髌骨不稳患者(病例组)和30例人院体检及招募的健康青少年志愿者(对照组)作为研究对象,两组均接受膝关节MR平扫,在横断面抑脂FSE PDWI上测量相关定量指标,包括髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角及胫骨结节-滑车间距(TT-TG),并采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标对髌股关节不稳的诊断效能.结果 与对照组比较,病例组髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度及TT-TG明显增大,股骨外侧滑车倾斜角明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).女性青少年髌骨不稳患者髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度均大于男性青少年髌骨不稳患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别青少年髌骨不稳患者股骨外侧滑车倾斜角、TT-TG比较,差异无统计学意义(P>0.05).MR各定量测量指标中,髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角、TT-TG的ROC曲线下面积均>0.9,诊断青少年髌骨不稳的敏感度、特异度均>85％.结论 伸膝状态下,MR定量测量的髌股关节指标对青少年髌骨不稳有较高的诊断效能,其中髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度存在性别差异,对不同性别青少年髌骨不稳的病情评估有一定的指导意义.
作者：闫斌；艾克帕尔·吾不利；桂和 刊期： 2018年第34期
目的 观察补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果.方法 选取2017年5月～2018年3月在福建医科大学附属宁德市医院中医科就诊的60例肾性贫血患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组予基础治疗,治疗组在对照组的治疗上加用补脾益肾活血方,疗程2个月,观察并比较两组治疗前后临床症状积分、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平的变化.观察并记录两组不良反应发生情况.结果 治疗后两组临床症状积分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组RBC、Hb、HCT水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组BUN、Scr水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 补脾益肾活血方可有效纠正肾性贫血,改善肾功能,值得临床推广应用.
作者：张荣东；林应华；林莺 刊期： 2018年第34期
张佩青教授是黑龙江省中医药科学院主任医师,全国著名中医专家,从事临床工作数十载,在中医内科疾病、疑难病症,尤其心血管疾病方面积累了丰富的临证经验.本文介绍了张佩青教授治疗冠心病的学术思想,包括对冠心病病因病机,即为寒邪内侵,情志失调,饮食失宜,年迈体虚,劳逸过度而致心脉虚损,并提出了冠心病治疗的四个原则.本文总结其临床治疗经验,虚证辨治当分气血阴阳、辨别虚实,通补兼施,实证辨治当分血瘀痰阻,其治疗收到了满意的效果.
作者：李雁；张丽丽 刊期： 2018年第34期
目的 系统评价中药免煎颗粒替代中药饮片治疗高血压病的效果,为临床治疗以及治疗方案的选择提供依据.方法 计算机检索中国知网、万方医学数据库、维普数据库、PubMed数据库,检索时间均为从各数据库建库至2017年12月3日.收集中药免煎颗粒与中药饮片治疗高血压病的疗效对比的随机对照试验,依据Cochrane指导手册的要求,对符合纳人标准的文献进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共计纳人8个随机对照试验,合计1433例患者.Meta分析结果显示:中药免煎颗粒和中药饮片治疗高血压病在有效率、血压达标率以及中医症候评分结果中差异均无统计学意义(P>0.05).结论 中药免煎颗粒和中药饮片治疗高血压病效果无显著性差异,在临床进行治疗方案的选择时,可利用药物经济学中的小成本法进行选择,具备小成本优势的方案为优选方案.
作者：王晓丽；张慧玲；李雪靖；刘洋；刘国强 刊期： 2018年第34期
微小RNA(miRNA)是一种高度保守的单链小分子RNA,具有调控组织细胞的生长发育、分化以及凋亡的作用.let-7 miRNA家族是目前研究为广泛的miRNA家族.let-7能够在人体外周血以及体液中稳定存在,其表达以及平衡状态的维持受到调控因子的相关作用来实现.这些调控通路的异常将导致let-7家族的表达异常,就从而导致肿瘤,高血压,癫痫,心血管等疾病的发生.因此,监测let-7表达水平可预防、治疗与其相关的疾病.本文主要综述了miRNA let-7对这些疾病的调控机制的研究进展.
作者：王婷婷；王桂香；张俊绘；刘爱菊 刊期： 2018年第34期
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床预测价值.方法 选择2014年1月～2017年12月上海中医药大学附属第七人民医院急诊重症监护室收治的68例脓毒症且并发AKI的患者.确诊后24 h内收集患者血清NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)标本,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法进行检测;同时检测血清肌酐(Scr)水平,并进行急性生理与慢性健康评价(APACHEⅡ)评分.根据患者是否需CRRT治疗,分为脓毒症CRRT组(32例)及脓毒症非CRRT组(36例),比较两组sNGAL、uNGAL、Scr水平及APACHEⅡ评分.通过绘制ROC曲线,分别评价sNGAL、uN-GAL及两者联合在脓毒症合并AKI早期患者进行CRRT治疗的预测价值.结果 两组年龄、性别、发病原因及诊断脓毒症合并AKI当天的Scr水平差异均无统计学意义(P>0.05).但脓毒症CRRT组的sNGAL、uNGAL以及APACHEⅡ评分高于脓毒症非CRRT组(P<0.05).ROC曲线分析显示,sNGAL、uNGAL以及APACHEⅡ评分在预测脓毒症合并AKI患者需CRRT治疗的95％可信区间(95％CI)曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.899及0.679.sNGAL联合uNGAL预测价值高,AUC为0.932.结论 在脓毒症合并AKI早期,sNGAL及uNGAL均可作为患者是否需要开展CRRT治疗的预测指标,两者联合的预测价值更高.
作者：张莉芬；奚希相；顼志兵；张丽葳 刊期： 2018年第34期
军校医学研究生不仅需要担任国防使命,又要献身救死扶伤、投身科学研究.现代的医学科学技术进步越发呈现出军民融合一体化、交叉学科相互渗透的综合化态势,过去军校管理模式条件下的医学研究生培养难以满足新时代要求,如何提高军校医学研究生培养质量非常关键.本文从师资队伍、学生构成、管理工作、考核评价机制等方面分析军校医学研究生培养中存在的问题,阐明军民融合促进学科交叉培养方式的优势,结合陆军军医大学西南医院在军民融合结合学科交叉的初步实践探索,提出新时代军校医学研究生军民融合、学科交叉培养方式的思考,以提高军队医学研究生的培养质量,促进我国国防医疗卫生事业的发展.
作者：全玉莲；陈图南；冯华 刊期： 2018年第34期
目的 建立白术生、制品的解吸附电晕束离子化质谱(DCBI-MS)(秒级)快速鉴别方法 .方法采用原位跟踪技术跟踪苍术酮的转化,初步探讨白术的佳炮制温度;采用DCBI-MS法对白术生、制品的化学成分进行分析.结果 白术佳的炮制温度为120～140℃.60批样品中包括对照药材1批,生药材27批,土炒白术19批,麸炒白术13批;与生品相比较,加热炮制品中苍术酮的含量均有不同程度的降低,白术内酯Ⅱ(atractylenolideⅡ)和白术内酯Ⅲ(atractylenolideⅢ)的相对响应丰度值有显著增高;生白术的相似度为0.90～0.95,土炒白术的相似度为0.83～0.90,而麸炒白术的相似度为0.71～0.82,且可直观地将白术生品、土炒白术和麸炒白术分为三类.结论 DCBI-MS法可有效跟踪炮制过程中苍术酮向白术内酯(atractylenolide)Ⅰ～Ⅲ转化的情况,获得其佳炮制参数,并可有效辨别白术生、制品,可作为炮制条件优化的快速检测工具,为中药材的质量控制提供参考.
作者：曾星星；陈波；谷陟欣；刘靖婧；王建芬；马宁；阮晓玲 刊期： 2018年第34期
目的 探讨脑18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层计算机扫描(PET/CT)显像对脑癫痫灶的定位以及定侧诊断价值.方法 选择2011年6月～2013年7月北部战区总医院收治的难治性癫痫患者69例,分别行脑18F-FDG发作间期PET/CT显像、磁共振成像(MRI)及脑电图(EEG)检查,并与术中脑电监测及手术病理结果 进行对比.结果69例癫痫病灶切除患者中,PET/CT定位及定侧准确率分别为62.3％(43/69)、78.3％(54/69).其中,PET/CT定位单纯颞叶病灶43例,经术中脑电监测及手术病理证实定位一致36例,准确率为83.7％(36/43),定侧一致37例,准确率为86.0％(37/43),均高于非颞叶病灶定位以及定侧准确率[26.9％(7/26)、65.4％(17/26)],差异有统计学意义(P<0.05).PET/CT对于脑癫痫的定侧准确率[78.3％(54/69)]明显高于定位准确率[62.3％(43/69)],差异有统计学意义(P<0.05).MRI定位准确率为42.0％(29/69),EEG定位准确率为44.9％(31/69).PET对脑癫痫的定位准确率高于MRI及EEG(χ2=5.692、4.196,均P<0.05).结论 脑18F-FDG PET/CT显像对癫痫灶的定位价值远高于MRI及EEG常规检查手段,尤其在颞叶癫痫的定位诊断中具有重要临床应用价值.
作者：郝珊瑚；武晓丹；王治国；战莹；张国旭 刊期： 2018年第34期
目的 探讨丹参滴丸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介人治疗(PCI)术后心肌保护作用.方法 选择2014年1月～2016年3月陕西省咸阳市中心医院收治的109例STEMI患者,按随机数字表法将其分为对照组(54例)和治疗组(55例).两组均行PCI治疗,对照组于术后给予阿托伐他汀钙治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合给予丹参滴丸治疗,两组均连续给予治疗3个月.检测并比较两组患者治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平.记录并比较两组出院后2年内心血管不良事件发生情况.结果 对照组治疗后血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显高于治疗前,治疗组血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显低于治疗前,且治疗组血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α、ET、sICAM-1水平均明显低于治疗前,血清NO水平均明显高于治疗前,且治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α、ET、sICAM-1及NO水平变化均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在2年随访期间,两组心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在应用他汀类药物的基础上,丹参滴丸治疗对STEMI经PCI术后有较强的心肌保护作用,能够减轻手术引起的炎性反应和血管内皮损伤,且预后较好,值得在临床上推广应用.
作者：张怡；伏晓琳；刘博；谭辉；李康 刊期： 2018年第34期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌疾病,多始于青春期.青春期PCOS是目前备受妇科及儿科内分泌学家关注的疾病,因其临床特征与青春期生理性表现重叠,诊断标准目前尚存在争议.目前对青春期PCOS诊断,《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》 推荐必须同时符合2003年鹿特丹诊断标准中的3个指标,同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因及其他引起排卵障碍的疾病.青春期PCOS的治疗应根据其临床症状及体征的不同,采用多种治疗方法联合的策略,调整月经周期,纠正性激素及糖脂代谢异常,改善其他临床症状并预防远期并发症的发生.近年来,除生活方式调整、口服避孕药和胰岛素增敏剂等治疗方案外,补充替代医学疗法如自然疗法、瑜伽、穴位埋线和耳穴压籽也逐步应用于青春期PCOS的干预,且获得了良好的疗效.本文就青春期PCOS国内外诊治进展进行综述.
作者：李妍；侯丽辉；张美微 刊期： 2018年第34期
临床血液学检验技术是一门与基础理论及临床实践密切结合的课程,在教学中引人基于问题的学习(PBL)教学方法联合病例导人式(CBS)教学方法,能调动学生的积极性和主动性,提高学生综合分析能力,培养学生的临床思维.为了达到更好的教学效果,在教学中应注重教师教学水平的提高,充分发挥发挥网络平台的作用,并与传统教学相结合,采用小班授课.PBL联合CBS教学模式在提高学生学习效果的同时,促进了教师教学能力与水平的提升,值得推广应用.
作者：蔡静怡；谢朝阳；余路新；林满华 刊期： 2018年第34期
目的 探讨激光照射联合卤米松乳膏外用治疗白癜风的效果及其对皮损区白介素-10(IL-10)和白介素(IL-17)的影响.方法 回顾性分析2015年6月～2017年9月黄石市中心医院皮肤科收治的98例白癜风患者的临床资料,并根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组各49例.对照组采用激光照射治疗,观察组在对照组的基础上联合卤米松乳膏外用.比较两组患者治疗效果、治疗前后皮损区IL-10、IL-17浓度及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者皮损区IL-10浓度均较治疗前上升,IL-17浓度均较治疗前下降(P<0.05),且观察组皮损区IL-10浓度高于对照组、IL-17浓度低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 激光照射联合卤米松乳膏外用治疗白癜风的效果显著,可有效降低皮损区IL-17浓度,升高IL-10浓度,且安全可靠.
作者：解翠林；石年；付曼妮；聂刚 刊期： 2018年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
