蒋留琴；靳乐；鲁彦斌
目的 观察姜黄素对高脂饮食诱导的2型糖尿病模型大鼠肝脏组织蛋白酪氨酸磷酸酯酶1B(PTP1B)、胰岛素受体底物-2(IRS-2)mRNA表达的影响.方法 SD大鼠经高脂饲料喂养后对尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)来制备2型糖尿病模型,将其分层随机分为模型组、姜黄素组、吡格列酮组,每组10只.分别在给药第4、8周后,测定空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算肝脏指数(LI)、胰岛素敏感指数(ISI).给药第8周肝脏HE染色观察其病理变化,Real-time PCR法检测肝脏PTP1B、IRS-2 mRNA表达.结果 姜黄素组相较于模型组能够显著降低2型糖尿病大鼠的体重、FBG、FINS、LDL-C水平(P<0.05),增加胰岛素敏感性,改善肝脏组织脂肪变性和炎性反应,抑制PTP1B mRNA表达,上调IRS-2 mRNA表达(P<0.05).结论 姜黄素能够改善2型糖尿病模型大鼠的胰岛素抵抗,其作用机制可能与抑制PTP1B mRNA表达、上调IRS-2 mRNA表达有关.
作者：秦培洁；张东伟；高思华；刘剑锋 刊期： 2018年第34期
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床预测价值.方法 选择2014年1月～2017年12月上海中医药大学附属第七人民医院急诊重症监护室收治的68例脓毒症且并发AKI的患者.确诊后24 h内收集患者血清NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)标本,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法进行检测;同时检测血清肌酐(Scr)水平,并进行急性生理与慢性健康评价(APACHEⅡ)评分.根据患者是否需CRRT治疗,分为脓毒症CRRT组(32例)及脓毒症非CRRT组(36例),比较两组sNGAL、uNGAL、Scr水平及APACHEⅡ评分.通过绘制ROC曲线,分别评价sNGAL、uN-GAL及两者联合在脓毒症合并AKI早期患者进行CRRT治疗的预测价值.结果 两组年龄、性别、发病原因及诊断脓毒症合并AKI当天的Scr水平差异均无统计学意义(P>0.05).但脓毒症CRRT组的sNGAL、uNGAL以及APACHEⅡ评分高于脓毒症非CRRT组(P<0.05).ROC曲线分析显示,sNGAL、uNGAL以及APACHEⅡ评分在预测脓毒症合并AKI患者需CRRT治疗的95％可信区间(95％CI)曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.899及0.679.sNGAL联合uNGAL预测价值高,AUC为0.932.结论 在脓毒症合并AKI早期,sNGAL及uNGAL均可作为患者是否需要开展CRRT治疗的预测指标,两者联合的预测价值更高.
作者：张莉芬；奚希相；顼志兵；张丽葳 刊期： 2018年第34期
目的 建立3种医院滴鼻液滴耳液的微生物限度检验方法 .方法按照2015版《中华人民共和国药典》(四部)微生物限度检查法的规定,采用平皿法对3种医院耳鼻制剂的微生物限度检验方法进行适用性试验.结果 本研究建立的检查方法对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉五种验证菌株的回收率均在0.5～1.5,控制菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌)可检出,阴性对照组未检出控制菌.结论 采用平皿法对硼酸滴耳液、复方呋喃西林滴鼻液和复方薄荷脑滴鼻液进行微生物限度检查,操作简单、快速,结果准确、可靠,可以客观地反映药物中微生物的污染状况,能较好的控制3种医院耳鼻制剂的质量.
作者：李翔；黎春彤；王晶；段斯庭；张晓娟；马建丽 刊期： 2018年第34期
目的 探讨中成药参松养心对日本大耳兔心肌梗死模型心肌微循环的作用及其可能的机制.方法 采用随机数字表法将30只6月龄SPF级日本大耳兔分为Sham组、Control组和MI+SSYX组,每组10只且雌雄各半.Control组和MI+SSYX组通过冠状动脉左前降支结扎建立心肌梗死模型,Sham组开胸后在冠状动脉下穿线,但不结扎.术后MI+SSYX组以参松养心0.4 g/(kg·d)溶液灌胃,Sham组和Control组以相同剂量的生理盐水灌胃.灌胃4周后,将各组日本大耳兔全部处死,在梗死心肌周边区取材,采用血管内皮标志物CD34免疫荧光染色法检测微血管密度,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)、一氧化氮(NO)和血管性血友病因子(vWF)的水平.结果 与Sham组比较,Control组与MI+SSYX组微血管密度明显降低(P<0.05);与Control组比较,MI+SSYX组微血管密度明显升高(P<0.05).与Sham组比较,Control组及MI+SSYX组内皮衍生因子ET-1、NO、TXA2、vWF血浆水平均显著升高(P<0.05);与Control组比较,MI+SSYX组ET-1、TXA2、vWF血浆水平均降低,NO血浆水平升高(P<0.05).结论 参松养心可改善心肌梗死后家兔心肌微循环,其机制可能与参松养心能够促进心肌梗死周边区毛细血管生成,平衡内皮衍生的血管扩张因子和血管收缩因子的能力相关.
作者：饶盼盼；党松；王晞 刊期： 2018年第34期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌疾病,多始于青春期.青春期PCOS是目前备受妇科及儿科内分泌学家关注的疾病,因其临床特征与青春期生理性表现重叠,诊断标准目前尚存在争议.目前对青春期PCOS诊断,《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》 推荐必须同时符合2003年鹿特丹诊断标准中的3个指标,同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因及其他引起排卵障碍的疾病.青春期PCOS的治疗应根据其临床症状及体征的不同,采用多种治疗方法联合的策略,调整月经周期,纠正性激素及糖脂代谢异常,改善其他临床症状并预防远期并发症的发生.近年来,除生活方式调整、口服避孕药和胰岛素增敏剂等治疗方案外,补充替代医学疗法如自然疗法、瑜伽、穴位埋线和耳穴压籽也逐步应用于青春期PCOS的干预,且获得了良好的疗效.本文就青春期PCOS国内外诊治进展进行综述.
作者：李妍；侯丽辉；张美微 刊期： 2018年第34期
目的 探讨齐拉西酮联合奥氮平方案对首发精神分裂症患者心肌酶谱及脑部神经递质的影响.方法 选择2016年7月～2017年10月丽水市第二人民医院精神科收治的首发精神分裂症患者116例为研究对象,采用前瞻性研究的方法,并按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各58例.对照组予奥氮平口服治疗,观察组予齐拉西酮联合奥氮平口服治疗.治疗8周后,比较两组临床疗效、心肌酶谱、神经递质、不良反应发生率等.结果 观察组有效率94.83％明显高于对照组82.76％(P<0.05);观察组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)等明显低于对照组(P<0.05);观察组脑部多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)明显高于对照组,乙酰胆碱(Ach)、深抑制递质(INH)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 齐拉西酮联合奥氮平方案有助于提高首发精神分裂症患者临床疗效,且安全可靠,其机制可能与改善心肌酶谱、脑部神经递质等因素有关.
作者：宋清海；朱桂东；金国林；夏朝云 刊期： 2018年第34期
张佩青教授是黑龙江省中医药科学院主任医师,全国著名中医专家,从事临床工作数十载,在中医内科疾病、疑难病症,尤其心血管疾病方面积累了丰富的临证经验.本文介绍了张佩青教授治疗冠心病的学术思想,包括对冠心病病因病机,即为寒邪内侵,情志失调,饮食失宜,年迈体虚,劳逸过度而致心脉虚损,并提出了冠心病治疗的四个原则.本文总结其临床治疗经验,虚证辨治当分气血阴阳、辨别虚实,通补兼施,实证辨治当分血瘀痰阻,其治疗收到了满意的效果.
作者：李雁；张丽丽 刊期： 2018年第34期
目的 了解临床腹泻患者艰难梭菌的感染情况和分子流行特征,为控制医院感染和临床诊疗提供依据.方法 收集2016年1～12月浙江省嘉兴市第二医院临床腹泻患者粪便标本852份作为实验组,同期健康体检成人粪便标本310份作为对照组,厌氧培养获得艰难梭菌的阳性率,并结合毒素基因型和多位点序列分型进行综合分析.结果 实验组852份粪便标本中共分离到108株艰难梭菌,阳性率为12.68％,而对照组310份粪便标本分离到8株,阳性率为2.58％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组以tcdA+tcdB+菌株为主,占86.11％(93/108),tcdA-tcdB+菌株占5.56％(6/108),tcdA-tcdB-菌株占8.33％(9/108),产毒率为91.67％,而对照组对应毒素基因型别占比为62.50％(5/8),12.50％(1/8),25.00％(2/8),产毒率为75.00％,但两组产毒率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组多位点序列分型发现32种ST型,其中ST54是相对流行的型别,另外CC48是相对流行的克隆群.结论 临床腹泻患者艰难梭菌的感染率较高,亟需引起临床重视并加强院感防控,预防暴发流行.
作者：冯雪君；徐少毅；吴晓燕 刊期： 2018年第34期
目的 探讨补肾健骨汤对骨质疏松性压缩骨折(OVCF)术后愈合及腰椎功能的影响.方法 选取2016年1月～2018年1月盘锦市中心医院收治的93例OVCF患者作为研究对象,按照随机数字表法将93例患者分为对照组(n=46)和研究组(n=47).对照组采用维D钙咀嚼片治疗,研究组在对照组治疗基础上加用补肾健骨汤治疗.两组患者连续治疗14 d.治疗后统计两组临床总有效率,分别于治疗前后评价两组患者视觉模拟量表(VAS)和日本骨科协会腰痛评价表(JOA)评分、腰椎L2～L4骨密度、股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度及伤椎楔变角、后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比,以及不良反应发生情况.结果 研究组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者VAS评分、伤椎楔变角、后凸Cobb角小于治疗前,研究组小于对照组(P<0.05),而JOA评分、腰椎L2～L4骨密度、股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度、伤椎椎体前缘高度比明显大于治疗前,且研究组均大于对照组(P<0.05).两组治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 补肾健骨汤治疗OVCF的临床效果显著,能够明显改善疼痛和临床症状,促进术后骨折愈合,改善患者腰椎功能,且安全性较好,为临床治疗OVCF提供了新的思路.
作者：崔凯；曹玉强；邰鹏越；马万里；王鹏 刊期： 2018年第34期
师徒制作为一种文化现象广泛存在于社会的文化技艺类领域,师徒传承是传统保健体育文化传承的制度保证.师徒制明确了传统保健体育为师者的责任,保证了传统保健体育传承人的质量,增强了传统保健体育同门的凝聚力.同时师徒制制约了传统保健体育技法的广泛传播,师徒制滋生出传统保健体育门派的狭隘偏见.本文为重新审视师徒制在传统保健体育中的定位及影响提供一定的参考与借鉴.
作者：王宾；孙蓉；胡军；吴志坤；龚博敏 刊期： 2018年第34期
目的 系统评价中药免煎颗粒替代中药饮片治疗高血压病的效果,为临床治疗以及治疗方案的选择提供依据.方法 计算机检索中国知网、万方医学数据库、维普数据库、PubMed数据库,检索时间均为从各数据库建库至2017年12月3日.收集中药免煎颗粒与中药饮片治疗高血压病的疗效对比的随机对照试验,依据Cochrane指导手册的要求,对符合纳人标准的文献进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共计纳人8个随机对照试验,合计1433例患者.Meta分析结果显示:中药免煎颗粒和中药饮片治疗高血压病在有效率、血压达标率以及中医症候评分结果中差异均无统计学意义(P>0.05).结论 中药免煎颗粒和中药饮片治疗高血压病效果无显著性差异,在临床进行治疗方案的选择时,可利用药物经济学中的小成本法进行选择,具备小成本优势的方案为优选方案.
作者：王晓丽；张慧玲；李雪靖；刘洋；刘国强 刊期： 2018年第34期
目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染人胚肺成纤维细胞后细胞凋亡情况,以及姜黄素对HCMV感染细胞后细胞凋亡的影响.方法 将细胞分为细胞对照组(细胞维持液),病毒模型组(细胞维持液+HCMV),姜黄素大(细胞维持液+HCMV+姜黄素0.8μg/mL)、中(细胞维持液+HCMV+姜黄素0.4μg/mL)、小(细胞维持液+HCMV+姜黄素0.2μg/mL)剂量组,更昔洛韦组(细胞维持液+HCMV+更昔洛韦50μg/mL),运用线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)和荧光染料碘化丙啶(PI)法检测姜黄素对HCMV感染的细胞凋亡的影响.结果 JC-1法实验结果显示:HCMV感染早期,病毒模型组细胞凋亡情况与细胞对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与病毒模型组比较,更昔洛韦组和姜黄素大、中、小剂量组细胞凋亡显著增加(P<0.05).HCMV感染晚期,与细胞对照组比较,病毒模型组细胞凋亡显著增加(P<0.05);与病毒模型组比较,姜黄素大、中、小剂量组细胞凋亡均有不同程度降低,其中姜黄素大剂量组与病毒模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).荧光染料PI法实验结果显示:在HCMV感染早期及晚期,与细胞对照组比较,病毒模型组S期细胞显著增多(P<0.01);与病毒模型组比较,姜黄素大、中、小剂量组S期细胞均明显减少(P<0.05).结论 姜黄素能够对抗HCMV感染引起的细胞凋亡作用,可使HCMV感染早期诱导的抗凋亡作用和HCMV感染晚期诱导的促凋亡作用减弱.
作者：贾阳杰；吕亚丽；刘丽宏 刊期： 2018年第34期
目的 分析磁共振(MR)定量测量指标在青少年髌骨不稳中的诊断应用价值.方法 选取2016年6月～2018年5月新疆医科大学第二附属医院骨科收治的48例(48膝)青少年髌骨不稳患者(病例组)和30例人院体检及招募的健康青少年志愿者(对照组)作为研究对象,两组均接受膝关节MR平扫,在横断面抑脂FSE PDWI上测量相关定量指标,包括髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角及胫骨结节-滑车间距(TT-TG),并采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标对髌股关节不稳的诊断效能.结果 与对照组比较,病例组髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度及TT-TG明显增大,股骨外侧滑车倾斜角明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).女性青少年髌骨不稳患者髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度均大于男性青少年髌骨不稳患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别青少年髌骨不稳患者股骨外侧滑车倾斜角、TT-TG比较,差异无统计学意义(P>0.05).MR各定量测量指标中,髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角、TT-TG的ROC曲线下面积均>0.9,诊断青少年髌骨不稳的敏感度、特异度均>85％.结论 伸膝状态下,MR定量测量的髌股关节指标对青少年髌骨不稳有较高的诊断效能,其中髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度存在性别差异,对不同性别青少年髌骨不稳的病情评估有一定的指导意义.
作者：闫斌；艾克帕尔·吾不利；桂和 刊期： 2018年第34期
目的 探究少见型韧带样型纤维瘤病(DF)的影像学特征,进一步提升该病的诊断准确率.方法 回顾性分析2015年7月～2017年10月于中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊的8例经手术病理证实的DF患者临床及影像学资料,分析病变位置与边界、对应CT及MR影像特征性表现及鉴别诊断.结果 8例患者中腹壁型5例,腹内型3例.8例中有7例均有过腹腔手术史.腹壁型呈浸润性生长,与腹直肌分界不清,形态以梭型常见,生长长轴与肌纤维平行;腹内型均以膨胀性生长为主,形态多变,边界大致清楚.CT平扫表现:病灶呈软组织密度,内可见灶样低密度区,钙化、出血罕见,边界欠清晰;MR平扫表现:T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,多夹杂线样、条样低信号区;增强扫描均呈渐进性强化.结论 腹壁型及腹内型韧带样纤维瘤在临床相关资料、CT及MR影像学上具有一定的特征性表现,对该病的正确诊断有重要价值.
作者：王敏锐；邓克学 刊期： 2018年第34期
军校医学研究生不仅需要担任国防使命,又要献身救死扶伤、投身科学研究.现代的医学科学技术进步越发呈现出军民融合一体化、交叉学科相互渗透的综合化态势,过去军校管理模式条件下的医学研究生培养难以满足新时代要求,如何提高军校医学研究生培养质量非常关键.本文从师资队伍、学生构成、管理工作、考核评价机制等方面分析军校医学研究生培养中存在的问题,阐明军民融合促进学科交叉培养方式的优势,结合陆军军医大学西南医院在军民融合结合学科交叉的初步实践探索,提出新时代军校医学研究生军民融合、学科交叉培养方式的思考,以提高军队医学研究生的培养质量,促进我国国防医疗卫生事业的发展.
作者：全玉莲；陈图南；冯华 刊期： 2018年第34期
目的 探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸人麻醉在宫腔镜电切术中的麻醉效果.方法 选择2016年4月～2018年4月于徐州市中医院接受宫腔镜电切术治疗的98例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各49例.对照组患者予以七氟醚吸人麻醉,观察组在对照组基础上予以右美托咪定静脉泵注.比较两组麻醉开始前(T0)、术中(T1)、术毕清醒时(T2)、清醒后10 min(T3)4个时间点各项血流动力学指标水平;观察两组术后镇静评分(Ramsay)、警觉/镇静观察评分(OAA/S)、宫缩痛情况及不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3时观察组心率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组Ramsay、OAA/S评分高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).观察组术后宫缩痛优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸人麻醉应用于宫腔镜电切术中具有显著的麻醉效果,有利于维持患者血流动力学稳定,降低不良反应发生风险,安全性较好,值得临床推广应用.
作者：黄群；刘静；毛姗姗；齐敦益；秦文敏 刊期： 2018年第34期
目的 探讨肾间质纤维化动物模到在基因调控实验教学中的应用.方法 选取2016年9月～2017年9月陆军军医大学2014级及2013级医学生物技术专业60名本科生作为研究对象,按照简单随机法分为两组,每组30名学生.对照组采用常规方法进行基因调控实验教学,观察组采用肾间质纤维化动物模型进行基因调控实验教学.比较两组老师及学生评教情况、学生结课考试成绩及学生对教学效果的评价.结果 观察组教师及学生对教学过程、教学引导、教学效果评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组学生教学后理论考试、实践技能考试成绩均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01).观察组对于教学方法总体印象好、培养实验动手能力、学生通过实验课能够很好地掌握理论知识、实验能培养学生的创新思维、培养学生团队协作能力、所接受教学方式满意的学生占比均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01).结论 肾间质纤维化动物模型应用于基因调控实验教学中,能够提高学生的学习兴趣及学习成绩,并提高教学质量.
作者：肖菲；戴欢子 刊期： 2018年第34期
目的 探讨临床路径护理对胆肠吻合术患者术后营养状况相关并发症及生存质量的影响.方法 选取2015年4月～2017年4月新疆医科大学第一附属医院收治的胆肠吻合术患者70例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理,比较两组患者术后营养状况相关并发症及生存质量.结果 观察组胃肠道反应、代谢性并发症(包括高血糖反应、低血糖反应)、肝功能异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于术前,观察组上述评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径护理更有利于降低胆肠吻合术后患者术后营养状况相关并发症发生率,促进提高术后的生存质量.
作者：康伟；梁挺；李辉；何丽芸 刊期： 2018年第34期
外泌体是由细胞分泌的膜性囊泡,是细胞间通讯的重要介质,参与到细胞间生物信号的传递.目前有5种公认且较为常用的提取外泌体的方法.外泌体在临床疾病研究中突破性的进展主要体现在外泌体参与肿瘤疾病的进展、外泌体中的核酸或蛋白可以作为疾病的分子标志物、外泌体可以作为药物的载体进行靶向治疗等方面.外泌体在疾病中行使的功能使其极具向临床应用的优势.本文主要从外泌体的发现、提取方法优缺点及其在临床疾病功能的研究进展这三个方面加以阐述.
作者：魏晓晶；胡晓 刊期： 2018年第34期
目的 探讨激光照射联合卤米松乳膏外用治疗白癜风的效果及其对皮损区白介素-10(IL-10)和白介素(IL-17)的影响.方法 回顾性分析2015年6月～2017年9月黄石市中心医院皮肤科收治的98例白癜风患者的临床资料,并根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组各49例.对照组采用激光照射治疗,观察组在对照组的基础上联合卤米松乳膏外用.比较两组患者治疗效果、治疗前后皮损区IL-10、IL-17浓度及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者皮损区IL-10浓度均较治疗前上升,IL-17浓度均较治疗前下降(P<0.05),且观察组皮损区IL-10浓度高于对照组、IL-17浓度低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 激光照射联合卤米松乳膏外用治疗白癜风的效果显著,可有效降低皮损区IL-17浓度,升高IL-10浓度,且安全可靠.
作者：解翠林；石年；付曼妮；聂刚 刊期： 2018年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
