熊琳；徐细明
目的 观察不同剂量氨甲环酸(TXA)局部应用对全髋关节置换(THA)术后引流量的影响.方法 将2016年1～12月于延安大学附属医院行初次单侧THA的75例患者采用随机数字表法分为三组,每组25例.A组于缝皮后经引流管逆行注入TXA 1.0 g(生理盐水:100 mL).B组、C组分别以同样的方法注入TXA 2.0 g(生理盐水:100 mL)、3.0 g(生理盐水:100 mL).主要观察项目为术后引流量、术后第3天血红蛋白(Hb)、输血人数.次要观察项目为手术时间、术中失血量、术后第3天凝血酶原时间、术后第3天活化部分凝血酶时间及肺栓塞、下肢深静脉血栓、感染的发生率.结果 三组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).主要观察项目中,术后引流量依次递减,A组显著大于B组、C组(P＜0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3天Hb依次递增,A组显著低于B组、C组(P＜0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).输血率方面,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).三组次要观察项目间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TXA局部应用2.0 g减少THA术后引流量的作用优于1.0 g,而与3.0 g相似,故推荐2.0 g TXA局部应用作为减少THA术后引流量的合适剂量.
作者：郝申申；栾彦军；刘志斌；王飞；刘延雄；刘军 刊期： 2017年第30期
目的 总结2008～2012年张家口地区手足口病的发病情况,探讨本地区手足口病的发展趋势,为制订今后的防治策略提供科学依据.方法 手足口病发病数据来自于国家疾病监测信息报告管理系统,人口数来自于人口统计年鉴.采用描述性流行病学分析方法,应用Excel软件进行数据整理,运用SPSS 16.0软件进行统计学处理.结果 2008～2012年张家口地区手足口病患者共20 595例,男女性别比为1.38∶1,其中,3岁以下患儿占49％,5岁以下患儿占81％.散居儿童占68.34％,幼托儿童占24.09％.大多数地区发病时间以5～10月为主,呈单峰流行,高峰在6～7月.自2008年发病规律呈现3年1个周期,而且每一周期的第2年发病水平急剧上升,以临近北京周边的怀来县、赤城县发病数居高.结论 针对本地区手足口病发展趋势概况,需要进一步加强流动人员的管理,以5岁以下的散居儿童的预防和治疗为主,并且关注6～7月发病高峰及流行周期的规律.
作者：吴红霞；王杰；许晓南；王浩 刊期： 2017年第30期
目的 应用高效液相色谱法(HPLC)建立天然维生素E软胶囊的含量测定方法.方法 采用Alltima C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长285 nm.结果 在本方法中,维生素E的线性关系良好,线性相关系数为0.9999;专属性强,精密度和稳定性良好,相对标准偏差(RSD)分别为0.17％和0.87％;平均加样回收率(n=6)为100.8％,加样回收率良好.含量测定结果显示3个批号样品中维生素E的含量分别为标示量的101.2％、100.8％、102.7％.结论 该方法准确、简单、快速,可用于天然维生素E软胶囊的含量测定.
作者：徐文峰；徐硕；何笑荣；姜文清；吴学军；邝咏梅；金鹏飞 刊期： 2017年第30期
随着我国逐步进入老龄化社会,近年来老年人骨质疏松性椎体压缩骨折呈上升趋势.骨质疏松性椎体压缩性骨析的治疗历经保守、开放手术,如今已发展到微创手术阶段,可用的治疗方案包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术,具有创伤小、解除疼痛效果好、并发症低等特点.在这两种手术中骨水泥的应用具有重大的意义,不仅能有效地恢复椎体高度、减轻患者疼痛,而且还可产生巨大的经济和社会效益.本文针对骨水泥的相关研究和临床实践做一简单综述与展望.
作者：曹伟宁；郭团茂；行艳丽；朱海云；李婉茹 刊期： 2017年第30期
目的 比较南京市二级及以上医院药师与医师对国家基本药物制度的认知与态度,为二级及以上医院优先使用基本药物提供政策建议.方法 自行设计封闭式问卷,采用典型抽样法对南京市二级及以上的15家城市医院的医师与药师进行调查.结果 在基本药物目录中的抗生素类药物与中成药的选择中药师正确率比医师分别高1.5个百分点和21.1个百分点.医师基本药物制度熟悉度得分均数为(15.73±3.62)分,药师为(16.15±4.31)分,差异有统计学意义(t=1.110,P=0.268).医师对国家基本药物制度的认可度得分均数为(17.31±3.35)分,药师为(18.29±3.94)分,差异有统计学意义(t=2.848,P=0.005).医师与药师通过业务培训了解基本药物制度的比例分别为28.3％与54.1％,差异有统计学意义(x2=31.497,P=0.000).结论 药师与医师对基本药物制度的熟悉度、认可度均处于中等水平,在认可度上药师较医师高;两者对于基本药物的可及性的认识存在差异;绝大多数的医师未曾参加过基本药物相关知识的培训或学习,超过一半的药师是通过业务培训了解基本药物制度.
作者：孙晓娈；张瑜；张恺超；查玥琦；李歆 刊期： 2017年第30期
目的 通过分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清中可溶性B7-H3(sB7-H3)及相关细胞因子的表达水平,探讨血清sB7-H3与相关细胞因子的相关性,并评价其在MPP发生发展过程中所起的作用.方法 选取2016年1月～2017年1月在河北医科大学第四医院儿科住院治疗的1 10例MPP患儿(MPP组),根据患儿病情分为重症MPP组(54例),轻症MPP组(56例).另外选择同期健康体检儿童作为正常对照组(38例).通过全自动酶标仪检测MPP患儿血清中sB7-H3及干扰素-γ(IFN-γ)、粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)的表达水平.结果 MPP组急性期患儿血清sB7-H3、IFN-γ、GM-CSF、IL-17水平明显高于本组恢复期及对照组,MPP组急性期IL-4的表达水平低于本组恢复期及对照组(P＜0.05).MPP组恢复期血清中各因子水平明显高于对照组,IL-4水平低于对照组(P＜0.05).MPP组重症期患儿血清sB7-H3、IFN-γ、GM-CSF、IL-17水平明显高于轻症MPP组(P＜0.05),两组之间IL-4水平差异无统计学意义(P＞0.05).MPP患儿急性期血清中sB7-H3分别与IFN-γ、GM-CSF呈正相关(r=0.573、0.682,均P＜0.01),而与IL-4、IL-17水平无显著相关性(P＞0.05).结论 sB7-H3及细胞因子IFN-γ、GM-CSF、IL-4、IL-17在MPP患儿感染中起着重要的作用,参与了MPP的发病过程,其水平高低与病情严重程度有关.
作者：辛素芳；李力敏；边莉 刊期： 2017年第30期
在“互联网+”和大健康产业时代背景下,本文探讨地方院校制药类专业通过合适转型发展路径培养具有创新创业能力人才,以期适应市场经济发展要求.根据市场发展需求设置制药本科和高职两个专业,以学生为中心,重塑中药文化氛围,培养学生健康的人格.实施以实践案例和项目任务为导向的专业课程教学和“厂中有校”实践教学.充分挖掘制药企业行业资源,使专业获得持续发展的动力.加强双师型师资队伍建设,凝练专业优势和特色建设.改革考试和人才成长质量评价方式,培养“过程+结果”的具有创新创业能力应用型技术人才.
作者：尹德明；单玉鑫 刊期： 2017年第30期
目的 系统评价氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库,时间限制为自建库到2017年3月,检索关键词:“氟比洛酚酯”“凯纷”“超前镇痛”“人流术”“人工流产”“人流手术”.提取有效数据后用Stata 12.0软件进行Meta分析,比值比(OR)、加权均数差(WMD)及95％可信区间(95％CI)描述相应合并值.根据异质性选择固定效应或随机效应模型.结果 终纳入14篇相关文献,共涉及1261例患者.Meta分析结果显示氟比洛酚酯超前镇痛可以缩短麻醉诱导时间(WMD=-1.87,P=0.02),稳定术中、术后的平均动脉压(P=0.04、P=0.00)和心率(P=0.00、P=0.03).另外,有效减少丙泊酚注射痛(OR=0.56,P=0.04)及术中患者体动的发生(OR =0.23,P=0.00),降低患者术中呼吸抑制发生(OR=0.10,P=0.00),总体上减少丙泊酚的用量(WMD=-31.16,P=0.00).氟比洛酚酯超前镇痛患者术后苏醒恢复时间短(WMD=-1.54,P=0.00),术后恶心(OR=0.56,P=0.04)以及宫缩痛发生率(OR=0.15,P=0.00),术后疼痛VAS评分较对照组低(WMD=-2.18,P=0.00).结论 氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛是安全和有效的,但仍需要更多高质量随机对照试验的进一步研究证实.
作者：张恒；饶坤林；黄隽敏 刊期： 2017年第30期
国家的教育事业和医疗水平在不断进步,然而当前的医患关系却处于一种紧张状态,高校医院也不例外.本文以高校医院现状为出发点,从医疗大环境、医院、医务人员、就诊师生等方面分析了高校医院医患关系紧张的原因,并提出了构建和谐医患关系的具体举措:确立高校医院职能定位及发展方向、提高医务人员医疗技术水平、完善医疗设施建设、加强医患沟通4个方面.
作者：尹秀秀；刘晓峰；邢玉娥；陈红艳 刊期： 2017年第30期
目的 通过分析成分血在产科围产期的运用情况,指导临床及时和合理用血.方法 回顾性分析2013年10月～2017年2月上海交通大学医学院附属第九人民医院产科围生期输血的31例产妇的临床资料,分析输血成分使用情况.结果 在31例输血孕产妇中,输注的血液成分主要为红细胞制品,其次为血浆及血小板.导致输血的产后出血病因主要为子宫收缩乏力.结论 成分输血可有效地利用血液,改善凝血功能并止血,是孕产妇救治成功的关键措施;重视产前检查和规范诊治,掌握输血时机、合理用血,有助于降低输血率、减少输血量,降低孕产妇死亡率.
作者：何飞燕；徐莉；徐恒仕 刊期： 2017年第30期
目的 观察毫火针结合新医正骨治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果.方法 选择2015年8月～2017年1月于河北省三河市医院中医科和三河市中医医院针灸科就诊的腰椎椎管狭窄症患者130例,按随机数字表法将其分成治疗组和对照组,每组各65例.治疗组采用毫火针结合新医正骨治疗法,毫火针隔日1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程,正骨每隔2d1次,4次为1个疗程,共2个疗程.对照组采用针刺结合新医正骨治疗法,针刺每日1次,10 d为1个疗程,共2个疗程,正骨频次同治疗组.2个疗程后评定疗效,对有效患者随访3个月.采用视觉模拟评分法(VAS)评定腰、腿部的疼痛程度,观察两组不良反应情况.结果 治疗组优良率(93.85％)高于对照组(70.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后及3个月随访时VAS评分均较治疗前降低,且治疗组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 毫火针结合新医正骨治疗腰椎椎管狭窄症的效果优于针刺结合新医正骨,可明显减轻患者疼痛,安全性高,是一种简单、有效、实用的治疗方案.
作者：刘金颖；李长生；李冬辉；蔡永利；康志；张朝东；王春红 刊期： 2017年第30期
目的 探讨社区个体服务计划管理模式对惠州市精神分裂症患者疾病情况及生活质量的影响,为推广个体服务计划社区管理模式提供依据.方法 选择惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院精神科于2012年1月～2015年12月实施社区个体服务计划的精神分裂症患者396例作为观察组,另选择2009年1月～2011年12月按照常规的社区管理模式进行管理的精神分裂症患者350例作为对照组,两组患者干预时间均为12个月.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)对患者入组时、干预后12个月的病情状况及生活质量进行评估.结果 两组患者干预前PANSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后PANSS各项评分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后PANSS阴性症状、阳性症状及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前GQOL-74各维度评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后GQOL-74各维度评分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后GQOL-74中躯体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施个体服务计划社区管理模式可改善精神分裂症患者的病情,提高生活质量以及社会表现力.
作者：王锋锐；李鹏辉；王丽辉；黄群明 刊期： 2017年第30期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对老年脑栓塞患者高压氧治疗后血液流变学、凝血及氧化应激指标的影响.方法 采用随机数字表法将2016年1月～2017年1月于延安大学附属医院需接受高压氧治疗的86例老年脑栓塞患者随机分为观察组和对照组,每组43例.所有患者均给予高压氧治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液,两组治疗时间为15 d.治疗后记录两组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数,评价临床疗效;治疗前后分别检测两组患者凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及国际标准化比值)、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板黏附率)及氧化应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛、总抗氧化能力与谷胱甘肽过氧化物酶).结果 观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者凝血指标、血液流变学指标及血清氧化应激指标均较治疗前明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P＜ 0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合高压氧治疗老年脑栓塞具有较好的临床效果,且能够有效改善患者血液流变学指标,值得进行深入探讨.
作者：林小艳；白金娥；王兴宁 刊期： 2017年第30期
腰椎间盘突出症是临床常见病,有一定致残率.针刀治疗是临床有效手段,但操作手法各式各样,大多都以生物力学失衡为突破口,关于督脉气血痹阻鲜有涉及.基于此,本文从调脊、通督的角度对腰椎间盘突出症西医发病机制和中医病因病机提出新认识,指出脊柱内环境紊乱、生物力学失衡与其密切相关,“督脉痹阻,阳气失运”是其病机关键.并通过临床研究指导如何选取针刀操作部位、如何运用针刀手法,总结出其特点及优势.调脊通督法能调节脊柱平衡,改变病变组织内环境及解剖结构,疏通督脉气血,恢复阳气祛除病邪之功,有效改善疼痛症状、提高腰部活动能力,且操作简便,疗效显著.
作者：吴萍；丁德光 刊期： 2017年第30期
目的 系统评价中医药联合化疗治疗大肠癌根治术后患者的临床效果.方法 计算机检索1995年1月～2015年12月中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库(Web版)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、ISI Web of Knowledge、Cochrane Library医学数据库以及中国重要会议论文全文数据库.根据纳入、排除标准来确定入选文献后,参考Cochrane手册提供的质量评价标准对符合纳入标准的文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 本研究共纳入文献12篇,结果显示中医药联合化疗可改善大肠癌根治术患者的生活质量(QOL) (RR=1.76,95％CI:1.35～2.30,P＜0.0001),提高5年生存率(RR=1.72,95％CI:1.18～2.49,P=0.005),升高CD3+、CD4+细胞计数和CD47CD8+比值(MD=18.95,95％CI:0.09～37.82,P＜0.05;MD=5.87,95％CI:2.25 ～9.49,P=0.00;MD=0.24,95％CI:0.11～0.38,P=0.00),降低胃肠道毒副作用发生率(RR=0.51,95％CI:0.42～0.61,P＜0.000 01),增高化疗后白细胞水平(RR=0.51,95％CI:0.31～0.83,P=0.007).结论 中医药联合化疗可提高大肠癌根治术后患者的远期疗效,减轻化疗毒副作用,改善生活质量,提高机体免疫力.
作者：刘宁宁；苗雯蓉；朱惠蓉；李琦 刊期： 2017年第30期
目的 探讨不同浓度的葡萄糖对Pichia pastoris组成型表达重组人C-反应蛋白(rhCRP)的影响并筛选出优葡萄糖碳源.方法 分别以浓度为0.5％、1.0％、1.5％、2.0％、2.5％、3.0％、3.5％(w/v)的葡萄糖作为碳源,利用毕赤酵母菌株组成型表达rhCRP.取不同表达时间的培养基上清进行Western blot检测及灰度比较分析.结果 毕赤酵母菌株X-33 (pGAPZαA/rhCRP)以葡萄糖作碳源组成型表达rhCRP时,1.0％(w/v)的葡萄糖为优碳源.结论 葡萄糖碳源的浓度可影响Pichia pastoris组成型表达rhCRP的水平.本研究结果将为rhCRP的进一步优化表达及大规模生产提供有力的实验依据.
作者：李军明；杨丽萍；王臣玉；赵琪；郑清；孙成铭 刊期： 2017年第30期
目的 研究管炎灵颗粒治疗胃热气滞型非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床效果.方法 选取2015年1月～2017年1月江苏省盐城市中医院收治的胃热气滞型NERD患者86例,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.对照组采用奥美拉唑胶囊治疗,观察组在对照组的基础上采用管炎灵颗粒治疗.两组患者均治疗4周.观察两组患者中医证候的治疗效果、反流性疾病问卷(RDQ)积分变化情况、临床症状(反流、胃脘闷胀、口干口苦、咽部异物感、胸闷胸痛、心烦易怒和烧心)积分、不良反应和血清脑肠肽激素Ghrelin、脂质过氧化物(LPO)水平.结果 治疗后两组患者RDQ积分均较治疗前显著降低,且观察组RDQ积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的中医证候总有效率分别为86.05％、55.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血清Ghrelin水平均较治疗前明显上升,LPO水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组各项临床症状积分均较治疗前明显下降(P＜0.05),除口干口苦外,其他症状积分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有2例患者发生轻微腹泻,对照组有3例患者发生腹胀.结论 管炎灵颗粒治疗NERD患者效果显著,无明显不良反应,值得临床关注.
作者：黄河；黄福斌；张阳；刘柱成；仇玕 刊期： 2017年第30期
2017年9月26日,天津市中西医结合学会第四届耳鼻咽喉专业委员会换届会议在天津中医药大学第一附属医院召开,大会以投票方式选举产生了第四届专业委员会,天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任谯凤英教授当选为主任委员.
作者：潘锋 刊期： 2017年第30期
目的 调查突发性耳聋(SHL)患者的心理困扰情况,探讨分析社会支持和应对方式对心理困扰的影响路径.方法 选择2016年8～12月在广东省中医院治疗的108例SHL患者为研究对象,应用心理困扰量表(Kessler-10) 、MOS社会支持量表(MOS-SSS)和简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查.结果 SHL患者的心理困扰的得分为(28.85±5.88)分,超过99％的患者均存在不同程度的心理困扰;家庭收入、耳聋程度、社会支持各维度和应对方式各维度均为心理困扰的影响因素,共可解释77％的方差变异量;进一步实施复回归分析可知,社会支持和应对方式均可直接作用于心理困扰,同时社会支持又可通过应对方式间接影响心理困扰.结论 SHL患者广泛存在心理困扰,临床医护人员可根据社会支持和应对方式的作用路径实施针对性干预护理,以提升患者的心理健康水平.
作者：孙建华；谢辉；林赛妹；孔喆 刊期： 2017年第30期
目的 观察人参提取物对过氧化氢致人神经母瘤细胞(SH-SY5Y)损伤的影响并探讨其作用机制.方法 采用MTT法确定人参二醇总皂苷(PDS)、人参总皂苷(GS)、人参非皂苷(GN)的佳给药浓度.将处于对数生长期的SY5Y细胞加入过氧化氢(终浓度为300μmol/L)孵育4h造成细胞损伤模型,然后分为模型对照组、PDS给药组、GS给药组、GN给药组,另设空白对照组加入等体积细胞培养液.采用MTT方法检测细胞活力,Western blot法检测Nrf2、Keap1、Bcl-2、Bax、Caspase3、Caspase9蛋白表达情况.结果 与空白对照组相比,模型组对照组SH-SY5Y细胞存活率明显降低(P＜0.01);与模型对照组比较,PDS给药组、GS给药组、GN给药组细胞存活率均升高,确定1、10、240 μg/mL为PDS给药组、GS给药组、GN给药组实验浓度(P＜0.01).与空白对照组比较,模型对照组SH-SY5Y中Keap1、Bax、Caspase3、Caspase9蛋白表达水平明显增加(P＜ 0.05或P＜0.01),Bcl-2、Nrf-2表达明显降低(P＜0.01);与模型组对照组比较,PDS给药组、GS给药组SH-SY5Y中Keap1、Bax、Caspase3、Caspase9蛋白表达水平明显降低(P＜ 0.05或P＜ 0.01),Bcl-2、Nrf-2表达明显增高(P＜0.01).结论 人参提取物中PDS与GS对过氧化氢致人神经母瘤细胞SY5Y细胞损伤具有保护作用,其机制可能与通过激活SH-SY5Y细胞内Nrf-2通路抑制氧化应激、降低其凋亡发生有关.
作者：张慧媛；杨擎；孙佳明；刘英娜；林嘉楠；石晓征；李娜；曲晓波 刊期： 2017年第30期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
