李秀媚
目的探讨低热量肠外营养(PN)联合应用重组人生长激素(rhGH)对改善肝硬化门静脉高压患者低蛋白血症的作用。方法 选择年龄、肝功能分级(child方法)和术式相似，血浆白蛋白<35g／L，无黄疸及糖尿病的肝硬化门静脉高压患者36例，随机分为研究组和对照组(各18例)。两组患者术后均按公斤体重给予等热量、等氮PN治疗7d，研究组联合应用rhGH4.5U皮下注射，每日2次。术前和术后第3、8天监测血浆白蛋白和前白蛋白(PA)水平，术后1周内连续测定24h尿尿素氮，同时观察记录两组患者术后精神及体力恢复情况。结果研究组术后第4天7例接近正氮平衡，术后第7天全部达到正氮平衡；而对照组术后第7天全部处于负氮平衡(P<0.01)。治疗后研究组PA由(76.49±26.86)mg／L提高到(89.08±22.84)mg／L，对照组由(76.78±17.89)mg／L上升到(81.44±14.53)mg／L(均P<0.05)，研究组较对照组上升更为明显(P<0.05)。结论 低热量PN+rhGH治疗能促进肝硬化门静脉高压患者的蛋白质合成，改善低蛋白血症。
作者：王彬；黄回；刘颖斌；周连妹；沈洁 刊期： 2002年第01期
十二指肠结核较少见，临床报道不多。本文收集13例经手术病理证实的十二指肠结核病例，通过对临床、X线造影及病理资料作一分析，以探讨该病的X线造影表现及其病理基础。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男4例，女9例；年龄20～58……
作者：虞辛强；杨光钊 刊期： 2002年第01期
1986年11月～1999年7月，我们收治经手术证实的家族性嗜铬细胞瘤2例和散发性嗜铬细胞瘤59例。现对这两种嗜铬细胞瘤的发病特点、影象学特征和治疗方法等作一分析。 1 临床资料 本组61例，男28例，女33例；年龄11～69岁，……
作者：李仲宜；缪光胜；黄旭元；冷静 刊期： 2002年第01期
我科1996年3月～2000年4月共收治颅咽管瘤20例，采用显微外科手术切除并结合32p内放疗，取得了良好疗效，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男9例，女11例；年龄6～57岁，平均32.8岁；病程3～72个月，平均24.8个……
作者：万曙；周永庆；詹仁雅；吕世亭 刊期： 2002年第01期
小儿腹股沟斜疝手术方式很多。我们于1990～1999年选择下腹部粗横纹切口1.5～2.0cm，不切开腹外斜肌腱膜及外环，经外环口行疝囊高位结扎术210例，共232侧，疗效满意，报道如下。 1 临床资料……
作者：章功年；吴建飞 刊期： 2002年第01期
我们对5例毁损肺采用不切断肌肉的腋下横切口行全肺切除术，效果满意，报道如下。 1 临床资料 本组男性2例，女性3例；年龄30～51岁。其中肺结核1例，肺囊肿伴感染4例。切口长度18～25cm，平均22.6cm。手术方式均为左全肺切除，手术……
作者：李任远；倪一鸣 刊期： 2002年第01期
目的 评估营养支持在胃癌患者围手术期治疗中合理应用的价值。方法 将64例胃癌患者随机分为营养支持组和非营养支持组(各32例)，营养支持组术前7d予肠外营养及术后早期予肠外+肠内营养，非营养支持组仅予输注葡萄糖等。手术前后检查血常规、血特种蛋白、淋巴细胞，测24h尿氮含量。另选择常规体检正常者30名作正常对照组。结果 胃癌患者入院时前白蛋白和转铁蛋白水平较正常对照组明显降低(P<0.01)。术前ld营养支持组经术前营养支持前白蛋白、转铁蛋白水平和淋巴细胞数显著升高(P<0.05或0.01)，与非营养支持组比较差别也有显著性意义(P<0.05)；术后第1、3天血浆蛋白虽有下降，但下降幅度平缓(P>0.05)；而非营养支持组与术前相比，上述指标明显下降(P<0.05)。术后7d时，营养支持组的营养状况、免疫功能恢复至术前水平。术后并发症的发生率非营养支持组(15.62％)高于营养支持组(6.25％)。结论 对胃癌患者围手术期进行合理营养支持，可有效改善患者的营养、免疫状况，减少术后并发症，有利于术后康复。
作者：周娟娣；王国良；施政 刊期： 2002年第01期
侧脑室—腹腔分流术是治疗脑积水的首选方法。从1991年以来，我们对20例小儿脑积水行侧脑室—腹腔分流术，取得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男性11例，女性9例；年龄15个月～15岁，平均11岁。其中先天性脑积水、Chiari……
作者：殷利春；傅伟明 刊期： 2002年第01期
目的观察比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)在创伤外科危重病人中的治疗效果。方法 选择创伤外科危重病人40例，分为EN和PN组各20例。在营养支持前1d和营养支持后第5、10天测量病人的上臂肌围、三头肌皮褶厚度和血清白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)，计算氮平衡和观察病人病情变化。结果 在上臂肌围和三头肌皮皱厚度、Alb、Hb及氮平衡方面，EN组与PN组的差别均无显著性意义(均P>0.05)。结论 短期营养支持治疗时，EN和PN在维持机体营养平衡、防止营养衰竭方面有着大致相当的临床效果。
作者：缑东元；陈丽英；魏琪；朱涛 刊期： 2002年第01期
乳腺癌居女性恶性肿瘤的第1位，且发病率有逐年上升之势，因此早期发现和诊断甚为重要。我们采用99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)乳腺显象鉴别乳腺肿块的良恶性，现将结果报道如下，并对其临床价值作一探讨。……
作者：李林法；刘小蕉；朱阳军；吴福生；闻世凤 刊期： 2002年第01期
脑桥小脑三角是脑膜瘤好发部位之一，在脑膜瘤中约占6％～8％。由于该部位解剖关系特殊、结构复杂、位置深在，手术治疗较为困难。我们自1996年1月至2000年1月共对18例脑桥小脑三角脑膜瘤进行了综合治疗，效果满意，现报道如下。……
作者：杨小锋；李谷；王义荣；刘伟国 刊期： 2002年第01期
重症急性胰腺炎患者常伴有不同程度的内分泌紊乱，临床上较为注重通过抑制胰腺外分泌来提高治愈率。但由于此类病人机体处于高分解代谢状态及胃肠功能发生障碍，加之长期禁食易导致营养不良，不利于病情恢复。因此，完全胃肠外营养(TPN)……
作者：吴晓康；吴荣进；毛根军；郑樟栋 刊期： 2002年第01期
1988～2000年我们收治胰腺假性囊肿21例，经手术治疗和病理检查证实19例。现将诊治情况报道并分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组21例中男12例，女9例；年龄16～57岁，其中40岁以下18例，占85.7％。有明显……
作者：吴爱姣；罗森飙 刊期： 2002年第01期
目的 观察重组人生长激素(rhGH)对促进腹部大手术患者术后代谢、免疫状态及康复等方面的影响。方法对49例腹部大手术病例进行随机对照研究，治疗组于术后皮下注射rhGH，观察患者在蛋白质代谢、免疫球蛋白水平、空腹血糖水平、切口愈合情况及术后精神状态等方面的变化。结果 (1)rhGH治疗组患者在治疗后第7天，血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白已基本恢复到术前水平；而对照组各项蛋白指标的改善明显迟于治疗组，在使用后第10天才恢复到术前水平；(2)两组患者术后均出现不同程度的免疫球蛋白表达减少，治疗组在治疗后第7天逐渐恢复，而对照组术后免疫球蛋白水平持续较低；(3)治疗组患者使用前、使用后第1、3、5、7天的总体血糖水平并无显著变化，仅4名患者的血糖出现异常波动；(4)治疗组患者切口感染和切口裂开的发生率低于对照组；(5)治疗组在术后精神状态的恢复方面明显好于对照组。结论 腹部大手术后的患者，应用rhGH有利于增加蛋白质合成，提高机体免疫力，促进伤口生长修复，加快术后疲劳的恢复。在胰岛调节功能正常的患者中，短期应用rhGH安全有效。
作者：傅佩芬；郑树森；黄东胜；梁廷波；沈岩；俞军；牟凌峻 刊期： 2002年第01期
营养支持的主要目的是满足机体在代谢过程中对能量和蛋白质的需求……
作者：张瑞麟 刊期： 2002年第01期
胰腺癌是较常见的消化系统恶性肿瘤，90％的患者诊断后1年内死亡，5年生存率仅1％～3％。本文就近年来胰腺癌的治疗研究进展作一综述。 1 外科治疗 外科治疗是目前唯一对胰腺癌有治愈可能的治疗措施。外科治疗的基本目的是根除肿瘤病灶，重建胆道、肠道，以及处理残存胰腺。另一目的是减轻……
作者：杨立涛；吴育连 刊期： 2002年第01期
目的 探讨胰腺癌的治疗方法对患者生存时间及生存率的影响，总结胰腺癌的治疗经验。方法回顾分析1995年1月至2000年12月收治的192例胰腺癌患者的外科治疗情况，并对部分患者的随访结果进行研究。结果 146例手术治疗的患者手术切除率为47.26％，根治性切除率为32.19％。获得随访的55例患者中根治性切除组、姑息性切除组、姑息性捷径组、未手术组的1年生存率分别为51.14％、20.41％、8.04％、0。结论 根治性切除仍是唯一有效的治疗方法，姑息性治疗并不能延长胰腺癌患者的生命，胰腺癌进行单一外科治疗的效果不乐观，应寻求一种更为有效的治疗模式。
作者：郑树森；李启勇；徐骁；黄东胜；梁廷波；吴键；朱伟芳 刊期： 2002年第01期
腹股沟疝是常见病，百余年来其手术方法有许多改进，其根本目的是为了减少疝修补术后高复发率及局部牵拉疼痛感。近年来无张力疝修补术的问世，使腹股沟疝的手术疗效有了很大的提高，然而根据病人具体病情如何选择合适的术式仍值得探讨。……
作者：施敦；张威；裘华森；姜蔚；邹寿椿 刊期： 2002年第01期
对于忽略性横位胎儿已死、无先兆子宫破裂、子宫颈口已开全或近开全，胎儿手已脱出于阴道口外的产妇，可在硬膜外或全麻下行断头或除脏术，如无断头器械亦可考虑行内倒转术。笔者在援外工作期间，由于受援国缺少手术及麻醉设施，作内倒转术时……
作者：李秀媚 刊期： 2002年第01期
临床上常需作肠功能检测来判断一些能引起多种营养物质或某种营养物质吸收不良的疾病(如短肠综合征、小肠粘膜酶缺乏、胰胆液分泌不足等)。由于各种营养物质在人体内消化、吸收的部位、途径以及参与的酶等都不相同，导致肠功能试验的检测……
作者：刘坚；吴肇汉 刊期： 2002年第01期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
