陈大复；于琨瑛
目的 探讨恩替卡韦联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后T细胞亚群和肝纤维化恢复情况的比较.方法 选取2011年1月-2012年12月河北医科大学第一医院收治的慢性乙型肝炎患者96例,将其随机分为两组,研究组采用恩替卡韦联合拉米夫定治疗,对照组则单用拉米夫定进行治疗,两组疗程均为12个月.在各组治疗第3、6、9、12个月时分别检测T细胞亚群以及肝纤维化指标.结果 与对照组相比,研究组患者在治疗后第3、6、9、12个月,外周血CD4+T细胞百分率显著上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);第6、9、12个月,外周血CD8+T细胞百分率显著下降,CD4+/CD8+比值上升,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);第3、6、9、12个月肝纤维化指标血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原肽四项指标均呈逐渐降低趋势,研究组各期均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,T细胞亚群和肝纤维化指标改善更显著,值得推广.
作者：赵帅；刘泽世；赵景；陈正立；耿玉兰 刊期： 2014年第33期
为药品检验机构实验室管理体系文件系统的建立和文件编制提供参考,本研究参照国内外的实验室管理规范性文件,结合药品检验机构实验室实际工作的特点,分析药检实验室管理体系文件的架构及内容要点.结果显示,药品检验机构实验室应根据自身规模、组织机构设置等方面的特点设计策划其管理体系文件系统的架构和层次,应保证文件具备系统性强、覆盖全面、内容适宜可操作性强、能充分发挥见证性等方面的特点.可见,实验室的管理体系是通过管理体系文件系统来实现的,建立并完善管理体系文件是为了进一步理顺关系,明确职责与权限,协调各部门之间的关系,使各项活动能够顺利、有效地实施.
作者：肖镜；陈旻；廖斌；王冠杰；王青；张河战 刊期： 2014年第33期
目的 观察异烟肼诱导致单耐异烟肼结核分枝杆菌假定药物外排泵基因表达情况,并探讨导致该基因高表达的原因.方法 选取30株单耐异烟肼结核分枝杆菌分离株、20株全敏结核分支杆菌分离株和H37Rv(标准对照),对不同菌株进行无异烟肼与亚抑菌异烟肼的诱导培养,采用Real-time PCR技术检测27个假定外排泵基因表达量的变化,并且依据2-△△CT进行计算假定药物外排泵基因的表达差异倍数.结果 30株单耐异烟肼结核分枝杆菌分离株中18株小抑菌浓度(MIC)为2.0 μg/mL(14株katG 315 AGC-ACC突变,4株无突变),8株MIC为1.0 μg/mL[4株katG 315 AGC-ACC突变,4株inhA(-15)C-T突变],4株MIC为4.0 μg/mL[3株katG 315AGC-ACC,1株ahpC(-88)G-A突变],20株全敏结核分枝杆菌分离株无突变.27个假定药物外排泵基因中有11个基因呈现高表达,主要体现为Rv1258c、Rv2265、Rv0849、Rv0191、Rv1819c、Rv3239c、Rv2209、Rv2936、Rv2937、Rv1146、Rv2938c,株数分别为5、4、4、3、3、3、2、2、2、1、1株.结论 临床中Rv1258c、Rv0849以及Rv2265等相关基因均可能导致结核分枝杆菌对异烟肼的假定药物外排泵基因表达,且异烟肼会导致其外排泵基因的高表达.
作者：王艳；陈璐 刊期： 2014年第33期
目的 探讨基底节区脑出血急性期血肿扩大的预测指标并确定佳手术时机.方法 第一部分:回顾分析184例基底节区脑出血患者资料,采用Logistic回归分析建立影响血肿扩大的回归方程,运用多变量Logistic逐步回归分析方法对血肿密度是否均一、初始出血量及CT血管造影(CTA)“点征”与血肿扩大进行关联建立血肿扩大预测模型.第二部分:运用前期建立的血肿扩大预测模型,将30例存在血肿扩大风险并有手术指征的患者随机分为12h手术组和24 h手术组,比较不同时间窗手术患者术后再出血、病死率及近期预后的治疗效果.结果 初始出血量、血肿密度、血肿形态、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及CTA图像“点征”与血肿扩大有关(P＜0.05);血肿量＞16 mL(OR =5.051,95％CI 1.314～21.355,P=0.0170)、血肿密度不均一(OR =7.805,95％CI 1.905～40.220,P=0.0021)且CTA图像存在“点征”(OR =8.764,95％CI 2.325～44.562,P=0.0006)则血肿扩大风险在60％左右;12h手术组格拉斯哥预后评分(GOS)和术后再出血方面较24h手术组差异有统计学意义(P＜ 0.05),但两组患者在3个月病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 影响基底节区脑出血急性期血肿扩大的因素很多,基于血肿量、血肿密度及CTA“点征”的预测模型能够预测血肿扩大风险,早期手术能够改善患者早期预后.
作者：叶强敏；金涵子；黄永前；黄甫；徐国栋 刊期： 2014年第33期
过敏性结膜炎是眼科常见疾病,其发病机制包含Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应,有多种细胞和分子参与病理损伤机制.细胞主要有肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、T细胞,分子主要包括多种抗体、细胞因子、生物活性介质、共刺激分子、黏附分子等.本文主要讨论过敏性结膜炎发病的免疫学机制方面研究现状,对参与发病及病理损伤机制的各种细胞和分子在疾病发生、发展过程中所发挥的免疫功能做一概述.
作者：陈大复；于琨瑛 刊期： 2014年第33期
目的 研究并分析胃癌组织中PIM-3的异常表达及其临床意义.方法 选择2013年6月～2014年2月于内蒙古医科大学附属医院行胃癌组织根治性切除的患者50例为研究对象,采用免疫组织化学法(SP法)分别测定PIM-3在50例胃癌组织和及其中25例患者的癌旁组织中的表达,分析PIM-3与性别、年龄、肿瘤大小等有关参数的相关性.结果 癌旁组织中PIM-3的表达阳性率(16％)显著低于胃癌组织(90％);PIM-3的表达与胃癌组织中分化程度、浸润程度、淋巴转移和静脉转移密切相关(P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤直径关系不大(P＞0.05).结论 PIM-3参与胃癌组织细胞的分化、浸润和转移,促进肿瘤恶化和癌症发展.
作者：刘彩霞；康世荣 刊期： 2014年第33期
目的 探讨桑叶固体发酵前后70％乙醇提取物的体外抗氧化活性.方法 应用“药用真菌固体发酵工程”的原理和方法,以桑叶为药性基质,冠突散囊菌为发酵菌种,在一定条件下进行固体发酵,对发酵物用70％乙醇进行提取.并以维生素C(Vc)和乙二胺四乙酸(EDTA)为阳性对照,以清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)、2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)、·OH自由基、铁还原能力及与Fe2+螯合能力5个指标对发酵前后桑叶体外抗氧化活性进行评价;同时对发酵前后总黄酮、总酚酸含量进行测定.结果 未发酵桑叶70％乙醇提取物清除自由基能力及铁还原能力优于固体发酵7d后桑叶的70％乙醇提取物,但对于Fe2+螯合能力而言,发酵后的桑叶70％乙醇提取物较未发酵前有所升高.其中未发酵桑叶70％乙醇提取物DPPH、ABTS、Fe2+螯合能力的IC50值分别为:4.69、2.03、20.89 mg/mL,而固体发酵7d后的桑叶70％乙醇提取物三者的IC50值分别为:17.63、1.87、9.20 mg/mL;同时含量测定结果显示,发酵后桑叶中总多酚含量较发酵前明显下降,而发酵后桑叶中总黄酮含量却高于发酵前总黄酮含量.其中发酵前桑叶中总黄酮、总酚酸含量分别为4.39、3.95 mg/mL,而发酵后桑叶中总黄酮含量上升至5.37 mg/g,总酚酸下降为1.55 mg/g.结论 固体发酵7d,能够降低桑叶清除自由基的能力及铁还原能力,但却能升高其螯合能力.
作者：王吉成；刘轩；徐志伟；车冠达；程宣；唐劲天；翟延君 刊期： 2014年第33期
目的 观察右美托咪定对心肺转流(CPB)下行冠状动脉搭桥术(CABG)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白B亚型(S-100B)蛋白水平及脑氧代谢指标的影响,探讨其对手术患者脑损伤的保护作用.方法 选择湖南省长沙市湘雅二医院择期CPB下行CABG的80例患者,将其平均分为实验组及对照组,实验组以微量静脉注射泵输注右美托咪定进行麻醉,对照组予以同剂量同方式生理盐水.于麻醉诱导后CPB开始前(T1)、CPB结束时(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)测定血清NSE和S-100B蛋白水平,观察T1、T2、T3、T4时的颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO2)、动脉血氧饱和度(PaO2)、脑氧摄取率(CEO2).结果 两组患者的NSE与S-100B蛋白在T2、T3、T4时均较T1升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05),且实验组各时间点浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组NSE在T3达到高峰,S-100B蛋白在T2达到高峰.T2、T3时,实验组SjvO2、PaO2明显高于对照组,Ca-jvO2、CEO2明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定能够降低CPB下行CABG患者的NSE及S-100B蛋白水平,降低患者的脑代谢率,提高脑内血氧饱和度,减轻CPB中造成的神经脑损伤.
作者：姜晨；曹德权；陈艳平 刊期： 2014年第33期
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血清碱性磷酸酶和血清总钙水平变化和骨代谢的相关性.方法 选择2009年1月～2013年12月予江苏省人民医院神经内科门诊和病房就诊的286例PD患者为PD组,选择年龄、性别、民族与PD患者相匹配的健康人290名为对照组.检测两组受检者的血清碱性磷酸酶和血清总钙水平并进行比较.结果 PD组血清碱性磷酸酶水平为(80.30±20.62)U/L,对照组为(83.49±15.84)U/L,两组血清碱性磷酸酶水平比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);PD组血清总钙水平为(2.26±0.10)mmol/L,对照组为(2.37±0.06) mmol/L,两组血清总钙水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别人群血清碱性磷酸酶和血清总钙浓度间差异有统计学意义(P＜0.05).在PD组的不同分期中,H-Y1、H-Y2、H-Y3患者和对照组比较,血清碱性磷酸酶水平差异有统计学意义(P＜0.05).血清总钙水平在H-Y分期1～5患者中与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).61～＜71岁的PD患者血清碱性磷酸酶水平与同年龄对照组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).PD组中血清总钙水平在所有年龄段与同年龄段对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PD患者的血清碱性磷酸酶和血清总钙水平均低于健康者,PD患者存在骨代谢异常,碱性磷酸酶和血清总钙水平可能作为PD的诊断指标.
作者：杨文平；华键；李奇；杨璐；陈伟贤；丁海霞 刊期： 2014年第33期
目的 研究五脉绿绒蒿超临界二氧化碳萃取挥发油化学成分,同时对萃取工艺进行优化.方法 应用超临界二氧化碳萃取法对五脉绿绒蒿挥发油部分进行萃取,采用正交试验,考察萃取压力、萃取温度和萃取时间三因素对五脉绿绒蒿超临界二氧化碳萃取物得率的影响,并应用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术分析萃取物的化学成分,用峰面积归一法测定各化合物的相对含量.结果 确定优选工艺条件为:萃取温度45℃,萃取时间2.5 h,萃取压强25 mPa,五脉绿绒蒿药材中萃取物经GC-MS分析,通过美国国家标准与技术局(NIST)检索一共鉴定出66个化合物的具体结构,其中正十六烷酸、亚油酸、正二十九烷、新植二烯、芳樟醇等在该药材萃取物中占的比例较高.结论 该方法提取条件优良,初步揭示了该药材萃取物成分,对进一步研究其化学成分打下基础,为药材的质量评价提供科学参考.
作者：杨仕兵；袁明；徐达宇；陈湘宏；康文娟 刊期： 2014年第33期
目的 探讨依托咪酯复合舒芬太尼对老年妇科腹腔镜手术后患者早期认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期妇科腹腔镜手术且年龄60-79岁的患者80例,随机分为依托咪酯复合舒芬太尼组(ES组)和对照组(C组).其中ES组患者行依托咪酯+舒芬太尼全麻诱导并持续静脉微泵依托咪酯麻醉维持,C组患者行丙泊酚+芬太尼全麻诱导并持续静脉微泵丙泊酚麻醉维持.观察并记录围术期的血压和心率,分别在术前及术后第1、7、12、24、48、72小时进行神经心理学评估,采用简易智能量表(MMSE)测试.结果 两组患者年龄、体重、受教育程度、手术时间和术中出血量等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组全麻诱导后平均动脉压和心率均较基础值显著降低(P＜ 0.05),且ES组心率明显高于C组(t=3.846,P=0.000),而插管后即刻ES组心率明显低于C组(t=3.547,P=0.001),ES组平均动脉压明显也低于C组(t=3.463,P=0.001).术后第1、7小时的MMSE评分均较术前显著下降(P＜0.05),且术后12 h ES组MMSE评分明显高于C组(t=3.257,P=0.001),其中ES组有8例出现术后认识功能障碍(POCD),发生率为20.0％,C组共有11例出现POCD,发生率为27.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯乳剂复合舒芬太尼可安全地应用于老年妇科腹腔镜手术患者全身麻醉,不会增加术后认知功能障碍的发生.
作者：胡峥嵘；魏兵华；李长科；詹潮勇；谭江波 刊期： 2014年第33期
目的 对比99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像和计算机断层扫描(99Tcm-MIBI SPECT/CT)同机融合亲肿瘤显像与CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的准确性,了解99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像在肺癌临床分期中的诊断价值.方法 选择2012年5月～2014年3月在承德医学院附属医院治疗的28例肺癌患者,分别行99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像和胸部CT,分别对纵隔淋巴结做定性诊断,并与病理诊断比较,确定99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像和胸部CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的准确性.结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的灵敏度为83.33％,特异度为89.86％,准确度为88.17％,阴性预测值为74.07％,阳性预测值为93.93％.胸部CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的灵敏度为75.00％,特异度为72.46％,准确度为73.11％,阴性预测值为48.65％,阳性预测值为10.71％.两者灵敏度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像的特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值均优于CT,两者比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像对肺癌纵隔淋巴结定性诊断的准确性优于胸部CT,在肺癌的临床分期中具有重要的诊断价值.
作者：张立广；王爱辉；张志民；李青山；高东奇；张力 刊期： 2014年第33期
目的 探讨替莫唑胺对高级别神经胶质瘤的临床治疗效果和安全性,为该类疾病的临床治疗提供方案参考.方法 选择2007年2月～2011年5月于徐州市中心医院收治的83例术后有残留灶的高级别神经胶质瘤患者,分为治疗组(42例)和对照组(41例),其中对照组给予外科治疗和常规外放疗,治疗组则在原有治疗基础上加用替莫唑胺进行化疗,评价两组的临床疗效.结果 治疗组的近期总有效率为88.09％,对照组为60.97％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的中位生存期(17.4个月)和1年(76.19％)、2年生存率(47.62％)均高于对照组[10.3个月、51.22％、31.71％],差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和治疗组在化疗2、4个疗程时的生存质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),但在化疗6个疗程时治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高级别神经胶质瘤术后使用替莫唑胺进行化疗,可提高临床有效率,改善患者的生存质量,且临床安全性和耐受性良好.
作者：杨阳；姜德华 刊期： 2014年第33期
目的 分析围麻醉诱导期不同时机应用右美托咪定对老年患者血流动力学及麻醉效果的影响.方法 选取2012年5月～2014年5月浙江省宁波市鄞州人民医院收治老年肠胃手术患者120例作为研究对象,将其分Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,各30例,分别以0.9％氯化钠溶液、诱导前右美托咪定、诱导时右美托咪定、诱导后右美托咪定进行处理.比较各组患者麻醉前(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后5 min (T3)、插管后10 min (T4)时,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值的变化.比较各组用药前、用药后5min、用药后10 rnin麻醉效果的RSS评分并统计分析各组患者麻醉过程中不良反应的发生情况.结果 四组患者T0时,SBP、DBP及MAP差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时SBP、DBP、MAP均有所下降(P＜0.05),Ⅰ组下降幅度大;T3、T4时四组SBP、DBP、MAP均上升(P＜0.05),Ⅰ组上升幅度大.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者于应用右美托咪定后HR均明显下降(P＜0.05),Ⅱ组的下降幅度大.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组用药后5 min、用药后10 min的RSS评分均明显高于Ⅰ组,而Ⅱ组的RSS评分明显高于Ⅲ、Ⅳ两组,上述差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ⅱ组患者不良事件发生率均低于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围麻醉诱导前应用右美托咪定辅助麻醉可有效稳定血流动力学,增加麻醉镇静深度并减少不良事件的发生率,值得在临床麻醉中进一步推广.
作者：何军；胡慈贤 刊期： 2014年第33期
“冲击波医学”,对于很多人而言,还是个很陌生的名词,然而,这门医学学科在我国已经发轫20余年,并取得了诸多丰硕成果.领衔国内冲击波医学学科发展的专家,便是现任武警总医院骨科中心主任的邢更彦教授.他被业内誉为“中国骨肌疾病体外冲击波疗法的开创者”;他不仅创立了首届中国冲击波医学专业委员会,还发起制定了国内国际首部《骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识》,以此推动了我国体外冲击波疗法临床诊治的规范化和普及率.
作者：刘志学 刊期： 2014年第33期
物理化学基础知识和基本理论在药物制剂专业中有重要应用,改革物理化学教学,加强物理化学教学内容与药物制剂专业的融合,为学生学习专业课以及将来从事相关专业工作打下坚实的物理化学基础.从更新教学观念、培养学生的学习能力;改革教学内容、教学手段、教学方法;优化实验教学、开设与专业课结合的综合性实验;开阔学生视野、开设有专业特色的专题讲座;倡导探究性学习,培养学生的创新能力;应用现代教学理念,开展问题导向教学、反转课堂式教学;提高物理化学教师的药学知识修养等方面思考和探索物理化学教学改革,提高药物制剂专业物理化学课程教学质量.
作者：魏泽英；高慧；谢小燕；李树全 刊期： 2014年第33期
本文回顾性分析2008年1月～2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的4例肝样腺癌患者的临床资料,并综合文献报道探讨肝样腺癌的病理形态和临床特点.结果显示,4例患者中3例临床表现为消化道症状,仅因影像学肝占位收入院;3例血清甲胎蛋白含量异常并持续增高;2例伴有肝转移;3例伴淋巴结多发转移;4例患者存活均＜1年.肝样腺癌的临床症状无特殊性,容易忽视;血清甲胎蛋白多为阳性,是肝样腺癌确诊的一个重要参考指标;同时肝样腺癌易转移,治疗及预后较其他腺癌差,需引起医生的特别重视.
作者：黄明敏；郭爱斌；陈晓琳；孙琦 刊期： 2014年第33期
目的 探讨甲状腺全切除术患者甲状旁腺素(PTH)测定联合预防性补钙对防治术后低钙血症的临床价值.方法 选取2011年1月～2014年1月在嘉兴市第一医院行甲状腺全切除术的患者102例,根据术后1h测定的PTH水平分为A组(39例,PTH＜15 ng/L)和B组(63例,PTH≥15 ng/L).术后A组予以静脉补钙3g/d,连续补钙5 d;B组予以常规补液,不予以补钙.检测术前及术后第1、2、3、7、30天的血钙及PTH水平,观察并记录术后是否出现症状性低钙血症,两组间进行统计学比较分析.结果 A组术后第1、2、3、7、30天的血钙水平分别为(2.09±0.05)、(2.02±0.04)、(2.12±0.04)、(2.22±0.07)、(2.35±0.06)mmol/L,B组分别为(2.07±0.05)、(2.03±0.04)、(2.14±0.04)、(2.22±0.06)、(2.34±0.04) mmol/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后第1、2、3天的PTH水平分别为(11.92±2.17)、(5.80±1.69)、(9.73±2.31)ng/L,B组分别为(19.92±5.37)、(12.84±2.43)、(15.93±5.17)ng/L,A组第1、2、3天的PTH水平均明显低于B组(P＜0.01);A组术后第7、30天的PTH水平分别为(23.98±7.31)、(46.07±5.62)ng/L,B组分别为(24.90±6.45)、(45.22±7.42)ng/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组发生术后症状性低钙血症的例数分别为5例(12.8％)及6例(9.5％),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于甲状腺全切除术后1 hPTH水平低下的患者早期予以预防性补钙有利于防治术后低钙血症,有助于甲状旁腺功能恢复,值得临床推广应用.
作者：周元；蒋红钢；陆伯豪；陈治横；李进；徐鹿平 刊期： 2014年第33期
目的 调查社区全科医师心理健康状况并探讨其影响因素.方法 选取北京市丰台社区卫生服务中心全科医生183名,采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对上述人员的心理健康状况进行评价.结果 入组人员SCL-90总均分为(1.46±0.26)分,与全国常模比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但焦虑[(1.75±0.49)分]及抑郁得分[(1.85±0.58)分]明显高于全国常模抑郁[(1.3±0.43)分]及焦虑得分[(1.50±0.59)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01).受教育程度是影响社区全科医师心理健康的主要因素,硕士及以上人员的SAS、SDS评分、SCL-90中抑郁与焦虑因子以及精神病性项目得分明显低于本科及大专学历的人员,三者之间差异有高度统计学意义(P=0.00).结论 社区全科医师心理健康状况已经开始受到整体医疗环境的影响,受教育程度高的全科医师具有良好的应对能力.
作者：池学洋；吴业清；康瑞莹 刊期： 2014年第33期
目的 研究慢性心力衰竭不同分级的血清脑钠肽(BNP)水平变化情况,探讨BNP浓度与慢性心力衰竭严重程度的相关性和预后评估关系.方法 选取老年慢性心力衰竭患者70例,用胶体金法测定BNP浓度,并与患者心电图QRS波时限、左室射血分数(LVEF)以及心功能分级相对应,观察其相关性;同时给予患者常规治疗,使用硝酸酯类血管扩张剂、利尿剂、洋地黄类以及血管紧张素转换酶抑制剂类(ACEI)药物等,所有患者随访两年,观察其间BNP浓度变化对慢性心衰预后的评估作用.结果 按纽约心脏病协会心功能分级标准,不同分级的患者BNP浓度与心电图QRS波时限、LVEF指标比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);心功能受损患者心功能分级与血清BNP水平对数值呈正相关(r=0.61,P＜0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.48,P＜0.05);随访两年后血清BNP水平2次持续性升高者中重大心血管事件发生率为18.2％(2/11),病死率为9.1％(1/11);3～4次持续性升高者中重大心血管事件发生率为30.1％(7/23),病死率为13.0％ (3/23);与BNP水平平稳患者相比较,其重大心血管事件发生率存在明显差异(P＜0.05);病死率亦有明显差异(P＜0.05).结论 血清BNP水平监测心力衰竭程度的灵敏性高,二者呈成正相关,且BNP浓度对病情和预后的评估起到了指导作用.
作者：马宁；边瓯；何瑞；李春辉 刊期： 2014年第33期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
