罗文舒；饶晓丹；吴永刚；于海波；皮敏；杨卓欣；徐绍刚；潘孝锦
目的 总结消化道类癌的内镜特点及治疗方法.方法 回顾分析我院2004年1月~2011年1月确诊的19例消化道类癌患者的资料,总结其内镜下表现特点、治疗情况及随访结果.结果 消化道类癌无特异性临床表现,病理确诊前,11例内镜下被误诊为息肉,1例胃镜下误诊为腺癌,后经病理检查确诊为类癌.内镜下治疗14例,外科手术切除5例.随访1~5年,预后较好.结论 消化道类癌临床表现无特异性,内镜及病理检查是主要的诊断方法,超声内镜对治疗方法的选择有重要作用,内镜下治疗及手术治疗是主要的治疗手段.
作者：吴利娟；董彩红；李敏；赵勇洁 刊期： 2012年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者血清Apelin水平及其与动脉粥样硬化的相关性.方法 选取我院2006年1月~2011年1月收治的2型糖尿病患者84例,其中无动脉斑块者41例(A组),动脉斑块者43例(B组),并选择同时期的健康正常者42例为对照组.观察三组患者的一般临床指标及主要生化指标.结果 A、B组患者的腰围(WC)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、Apelin水平、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、抗凝血检测糖化血红蛋白(HbA1c)均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则显著低于对照组(P < 0.05);B组患者的Apelin水平明显低于A组,而三酰甘油(TG)水平则显著高于A组及对照组(P < 0.05).结论 血清Apelin水平降低可能为动脉粥样硬化发生的前兆,Apelin是其保护性因素.
作者：张进军；向雪琼 刊期： 2012年第08期
目的 探讨α-硫辛酸联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变临床疗效.方法 选择我院2007年9月～2009年11月收治的糖尿病周围神经病变患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例,分别给予α-硫辛酸联合甲钴胺注射液和甲钴胺注射液治疗,疗程为2周,对两组患者治疗前后症状和神经传导速度测定进行比较.结果 治疗2周后两组肌电图显示正中神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)均显著高于治疗前(P ＜ 0.05),且观察组在治疗后MCV和SCV传导速度均好于对照组(P ＜ 0.05).观察组显效17例,有效24例,无效2例,总有效率达95.3%,显著高于对照组60.5%(P ＜ 0.01).结论 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,效果显著,安全可靠,值得临床推广.
作者：杨怡；宋晓华；刘金艳；曲波 刊期： 2012年第08期
临床教学是培养医学生临床思维和临床操作能力并帮助其实现从医学生向临床医师角色转换的关键环节.由于与近年来腔内泌尿外科技术的飞速发展相脱节,传统的临床教学模式已不能胜任当前培养高素质医学人才的要求.高清数字影像技术的普及,为利用腔内视频资料进行信息化教学创造了条件.本文分析了当前泌尿外科临床教学中存在的问题,探讨了将腔内视频资料应用于泌尿外科临床教学中的效果和优势.
作者：阴雷；张洁；李崴；徐丹枫 刊期： 2012年第08期
目的 了解我院抗菌药致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供依据.方法 对我院2009~2010年收集并上报的抗菌药致ADR报告237例进行回顾性分析总结.结果 237例ADR报告共涉及27种抗菌药,其中,喹诺酮类引起的ADR多(占33.76%),其次为头孢菌素类(占29.96%);给药途径以静脉注射引起ADR常见(占86.92%);临床表现以皮肤及其附件损害为主(占50.21%),消化系统损害次之(占13.92%);新的严重ADR报告共6例(2.53%),其余231例ADR中,好转69例(29.11%),治愈162例(68.35%),无死亡病例.结论 临床应加强抗菌药ADR的监测工作,保障患者用药安全.
作者：俞冰；刘志承；童光东 刊期： 2012年第08期
目的 调查我院儿科门诊用药情况,促进合理用药.方法 随机抽取我院儿科门诊处方2 620张,逐张统计用药情况,进行分析.结果 我院儿科门诊处方平均用药品种数为3.36种,口服药物处方占总处方数的46.68%,注射剂处方占总处方数的32.10%,中药配方颗粒处方占19.42%;使用抗菌药物的处方占62.81%,使用中药注射剂处方占23.02%.结论 我院儿科用药基本合理,中、西药并重,但处方用药仍存在许多问题,如抗菌药物使用率偏高,中药注射剂应用有待规范.
作者：李慧 刊期： 2012年第08期
目的 建立芒果苷乳膏的质量控制方法.方法 采用TLC法对芒果苷乳膏进行定性鉴别,用HPLC法测定乳膏中芒果苷的含量.按照<中国药典>2010年版一部要求对制剂性状、粒度、低装量、微生物限度进行检查.结果 芒果苷乳膏与对照品在相同位置显相同颜色斑点.HPLC法准确测定3批芒果苷乳膏的含量为分别5.39%、4.87%、5.16%,线性范围为26.5～424.0 μg/mL,平均回收率为102.40%(RSD = 0.84%,n = 6).其他检查项目均符合要求.结论 本文建立芒果苷乳膏定性及定量评价方法,质控方法具有简便、可控、重复性好的优点,能准确评价芒果苷乳膏的质量.
作者：吴玉强；邓家刚；梁健钦；李学坚；王珊珊 刊期： 2012年第08期
目的 探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床效果.方法 61例脑动静脉畸形患者按照随机数字法平均分为显微外科手术组(31例)和血管内栓塞组(30例),分别接受显微外科手术治疗和血管内栓塞治疗.观察并比较两组术中出血量、术后GOS评分及术后并发症发生情况.结果 显微外科手术组术中平均出血量[(362.4±70.8)mL]显著少于血管内栓塞组[(713.1±110.7)mL],差异有高度统计学意义(t = 4.88,P ＜ 0.01＝.术后GOS评分显示,显微外科手术组疗效较血管内栓塞组好,两组术后疗效优良率比较,差异有统计学意义(90.3% vs 63.3%,χ2 =3.92,P ＜0.05＝.两组均未发生明显并发症(6.5% vs 10.0%,χ2 =1.33,P ＞ 0.05).结论 显微外科手术治疗脑动静脉畸形具有术中出血少、手术效果好、安全性高等优势,值得临床推广应用.
作者：薛山；张贤鹏 刊期： 2012年第08期
蛛网膜囊肿为颅内非肿瘤性液体积聚,在所有的颅内占位损害中占大约1%.先天性蛛网膜囊肿是蛛网膜异常分裂还是复制收集脑脊液样形成导致囊肿扩大,其机制还未确定.当患者由于蛛网膜囊肿引起癫痫发作、脑积水、颅内压升高、局灶性神经症状时,需要采取手术治疗.针对蛛网膜囊肿的手术选择有着很大的争议.从安全性和有效性上出发,应寻求蛛网膜囊肿患者佳的治疗方式.部分或全部切除蛛网膜囊肿建立囊肿和基底池的沟通被认为是佳的治疗外科方式.笔者认为神经内镜采用很小的颅骨钻孔进颅治疗蛛网膜囊肿同样安全有效而且创伤小,除非特殊情况避免把分流手术作为治疗首选.
作者：张敦利；闫长祥 刊期： 2012年第08期
当前,医疗保险制度改革正在全国范围内全面展开,医院作为医疗保险制度运行的中心环节,要主动适应变化,紧跟改革步伐,特别是医院医保管理部门,是医保政策的执行窗口,通过认真学习医保政策,增强执行医保政策的意识,提升自身素质和政策水平;强化医保管理检查监督机制,规范医疗服务行为;开发医保基金运行监管系统,实时监控医保各类信息;同时更新观念,诚信服务,努力为医保患者提供满意的医疗技术和服务质量,以及良好的就医人文环境,确保各项医保政策的正确实施,促进医院建设持续、稳步发展.
作者：褚晓静；王继伟；李愉 刊期： 2012年第08期
目的 分析痢疾杆菌的耐药性,为临床医师合理用药提供更可靠的依据.方法 收集海口地区2001年1月～2011年12月分离出的69株痢疾杆菌,对其耐药性进行检测分析.结果 痢疾杆菌对复方新诺明、氯霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、环丙沙星耐药性高.结论 细菌性痢疾的治疗应选择敏感抗生素,并且要保证足够的疗程,以减少耐药现象.
作者：林翀；苏应仙；林明冠；罗兴雄 刊期： 2012年第08期
目的 探讨CO2激光联合艾拉-光动力治疗尖锐湿疣的护理体会.方法 2011年6～9月期间,第二炮兵总医院皮肤科采用CO2激光联合艾拉-光动力疗法治疗33例尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)患者.按照操作标准方案严格进行CO2激光联合艾拉-光动力治疗尖锐湿疣,并在治疗全程中对患者进行心理辅导和健康教育,同时在治疗后指导患者处理不良反应并作好随访工作.观察患者治疗后效果.结果 共对33例CA患者进行了调查,全部病例经过2～4次治疗后在1个月内痊愈,并持续进行1个月的随机随访,无再发病例.结论 CO2激光联合艾拉-光动力疗法是治疗尖锐湿疣非常有效的方法,同时良好的护理工作和心理辅导与健康教育,增加了患者依从性和心理承受能力,可以显著提高疗效.
作者：李雪；刘艳春；安琪 刊期： 2012年第08期
目的 探讨空气波压力治疗仪在全髋置换术后护理中预防血栓栓塞、减轻疼痛及肿胀的有效性和安全性.方法 将80例行全髋置换术患者,按随机原则分为研究组和对照组各40例,两组患者术后均采取常规护理,研究组在常规护理的基础上应用空气波压力治疗仪对患肢进行物理治疗.观察两组患者疼痛程度、肿胀指数、血栓栓子直径情况并进行对照比较.结果 两组患者术后10 d均未发生血栓栓塞,研究组疼痛程度、肿胀指数均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 空气波压力治疗仪对预防全髋置换术后减轻患者疼痛及肿胀有较好的效果,能有效降低静脉栓子形成的风险,而且舒适、安全、方便,经济实惠,值得临床推广应用.
作者：黄明珍；姚水梅；金绍莉；李丽芳；张萍 刊期： 2012年第08期
创新是当前中医药发展的核心力量,随着中药现代化进程的不断推进,中药领域迫切需要引进具有创新能力的中药学人才.本文通过分析新时代背景下中医药发展所遇到的问题,从建设创新型教师队伍、教学体系、教学评价方式、创新性学习平台等方面,对在中药学人才培养中如何加强创新能力教育进行思考.
作者：卢萍；时博；冯卫生 刊期： 2012年第08期
广西中医学院陈慧侬教授从医近50年,医术颇丰,曾用当归芍药散治疗复发性流产,取得较好疗效.复发性自然流产血栓前状态的中医药治疗在目前尚无报道,陈慧侬教授运用当归芍药散合寿胎丸加减治疗复发性自然流产血栓前状态,取得较好疗效.现有幸随师临床,目视其临床用药,报道如下,供读者参考.
作者：邓萍；陈慧侬 刊期： 2012年第08期
目的 观察穴位埋线法对原发性高血压模型大鼠(SHR)血清一氧化氮(NO)和血浆内皮素(ET)的影响,探讨穴位埋线法的降压机制.方法 将50只雄性Wistar大鼠(SHR)随机分为空白对照组、模型对照组、埋线组、针刺组和西药对照组,测定血浆ET、NO生化指标.结果 给药45 d后测定,与模型对照组比较,埋线组能够降低血浆ET的含量(P ＜ 0.05),同时能明显提高NO水平(P ＜ 0.01).结论 穴位埋线法能降低血浆ET的含量,提高NO浓度水平,可能是其治疗原发性高血压的机制之一.
作者：刘宝林；孙静；黄敬文 刊期： 2012年第08期
假体置换术后假体周围发生的骨溶解导致的假体无菌性松动是引起人工关节置换失败的主要原因之一,磨损颗粒可以刺激巨噬细胞等多种细胞产生各种不同的细胞因子,同时活化破骨细胞和抑制成骨细胞.目前研究的热点是研究磨损颗粒引起骨溶解过程中的信号传导通路,而治疗和预防磨损颗粒引起的人工关节松动方面仍然处于实验阶段.本文就磨损颗粒对于成骨细胞和破骨细胞作用的机制及影响因素进行了综述.
作者：季锋 刊期： 2012年第08期
目的 探讨茵陈多糖对梗阻性黄疸幼鼠肝脏纤维化的保护作用.方法 将Wistar幼龄大鼠40只随机分为四组:对照组、模型组、茵陈多糖高剂量组[0.8 mg/(kg·d)]、茵陈多糖低剂量组[0.4 mg/(kg·d)].后三组采用胆总管结扎法制作梗阻性黄疸模型,高剂量组及低剂量组采用茵陈多糖干预,高剂量组胃灌茵陈多糖0.8 mg/(kg·d),低剂量组胃灌茵陈多糖0.4 mg/(kg·d),对照组、模型组胃灌生理盐水,并于术后2周分别测定各组幼鼠血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、直接胆红素(ndirect bilirubin,DBIL)及肝脏组织层粘连蛋白(laminin,LA)、透明质酸酶(hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(Type Ⅲ procollagen,PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)表达水平,采用HE染色观察各组大鼠肝脏病例变化.结果 高、低剂量组术后2周血清ALT、AST活性及TBIL、IBIL、DBIL水平低于模型组,高于对照组(P < 0.05);低剂量组及高剂量组血清LA、HA、PC-Ⅲ及Ⅳ-C表达水平低于模型组,高于对照组(P < 0.05),模型组肝脏组织肝小叶结构破坏,纤维组织增生明显,低剂量组及高剂量干预组肝小叶结构破坏及维组织增生较轻.结论 茵陈多糖能够减轻梗阻性黄疸幼鼠肝脏病理损伤,减轻肝脏纤维化.
作者：赫长胜；李源渊；岳洪义；薛峰；刘健 刊期： 2012年第08期
目的 了解无陪护护理模式实施前后患者的满意度.方法 采用问卷的形式调查我院开展和未开展无陪护护理模式的科室患者,各200例,分别将其作为试验组和对照组.同时收集无陪护护理模式实施前后生活满意度、环境满意度、综合满意度及单因子指标进行分析.结果 实施无陪护护理模式的患者满意度明显提高(P < 0.05),患者满意度4项单因子均具有统计学意义(P < 0.05).结论 实施无陪护护理模式能有效提高患者满意度,医院应结合临床实际情况,运用人性化管理手段进行病房陪护的管理.
作者：何凤；卢婷；何剑；侯小莉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨调强放射治疗联合替莫唑胺化疗综合治疗恶性脑胶质瘤的疗效及其安全性.方法 将46例颅内恶性胶质瘤术后患者随机分为单纯调强放疗组(RT组)和调强放疗联合替莫唑胺化疗组(RT+TMZ组),各23例.两组均在术后开始接受调强放射治疗,RT+TMZ组加服TMZ化疗.评价两组患者1、2、3年生存率,中位生存时间及近、远期不良反应发生情况.结果 RT+TMZ组的1、2、3年生存率及中位生存时间均高于RT组(均P ＜ 0.05).发生Ⅲ度以上白细胞下降、急性及晚期放射性脑损伤等不良反应,两组比较差异无统计学意义.结论 调强放疗联合替莫唑胺化疗可提高恶性脑胶质瘤患者治疗有效率,无严重不良反应发生,是一种安全、有效的治疗手段.
作者：陈达桂；李桂生；黄海欣；黄东宁 刊期： 2012年第08期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
