刘俊娥；刘俊红；赵铁彦
目的:探讨临床护理路径在胃癌根治术健康教育中的应用.方法:将我院89例胃癌根治术患者随机分成两组,观察组45例,对照组44例.观察组采用临床护理路径(CNP)进行护理,对照组采用常规护理.对两组患者平均住院日、护理满意度及健康知识掌握情况进行比较.结果:观察组患者的住院日明显低于对照组(P<0.01),健康知识掌握程度高于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:实施CNP管理对胃癌根治术患者进行健康教育,可以明显缩短患者住院时间,有效地提高患者健康知识掌握程度和护理满意度.
作者：王克珍；姚红 刊期： 2011年第34期
目的:探讨健康教育路径表在肿瘤化疗患者中的应用及效果.方法:将86例在我院首次住院准备化疗的肿瘤患者随机分为实验组和对照组,每组各43例.对照组接受常规健康指导,实验组应用健康教育路径表进行健康指导.比较两组患者的化疗后焦虑、抑郁、血管静脉炎发生率及满意度.结果:应用健康教育临床路径表管理,对照组患者的焦虑、抑郁评分分别为(46.41±7.44)、(44.46±10.45)分,实验组分别为(36.45±9.23)、(41.14±10.02)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);对照组静脉炎发生率为51.2%,实验组静脉炎发生率为11.6%,对照组明显高于对照组(χ2=16.13,P＜0.01);对照组患者及其家属对护理工作的满意度入院和出院时分别为69.77%和76.74%,实验组满意度入院和出院时分别为67.44%和95.35%,两组出院时满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用健康教育路径表进行健康指导,可改善肿瘤患者的焦虑、抑郁状态,减少静脉炎的发生率,提高患者及其家属的满意度,更利于系统性、规范化地进行健康教育.
作者：严妍 刊期： 2011年第34期
目的:观察地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及安全性.方法:选取我院择期行经腹全子宫切除患者100例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.随机将其分为地佐辛复合舒芬太尼组(D组)和舒芬太尼组(S组),每组各50例,术后均采用PCEA.镇痛泵药液配方,D组,地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 μg/kg+左旋布比卡因3 mg/kg;S组,舒芬太尼2 μg/kg+左旋布比卡因3 mg/kg.两组药液均用生理盐水稀释至100 ml.记录两组患者术后4、8、12、24、48 h的疼痛强度评分和舒适度评分;记录48 h内患者自控镇痛(PCA)按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量;观察对比两组术后运动阻滞恢复时间、首次肛门排气时间以及术后镇痛期间患者恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应.结果:D组患者术后疼痛强度评分显著低于S组(P<0.05),舒适度评分高于S组(P<0.05);术后48 h内,D组PCA按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量均少于S组(P<0.05);术后运动阻滞恢复时间和首次肛门排气时间,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后不良反应的发生,D组显著减少(P<0.05).结论:地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛,效果确切,可减少舒芬太尼的用量,且并发症少,值得在临床麻醉中选用.
作者：沈勤 刊期： 2011年第34期
目的:研究不同浓度蛋白酶体抑制剂MG132对人肺腺癌A549细胞凋亡的作用,并且观察对细胞中Bcl-2和Bad两种凋亡相关蛋白表达的影响.方法:体外培养A549细胞分别暴露于0、5、10、20、40 μmol/L的MG132,24 h后MTT法测定细胞存活率,流式细胞术(FCW)检测细胞的凋亡率,Western Blot方法测定A549细胞中Bcl-2和Bad两种蛋白的表达情况.结果:MTT法和流式细胞术检测结果显示,A549细胞的存活率和凋亡率与MG132呈浓度依赖性关系,MG132浓度越高细胞存活率越低,并且凋亡率越高.Western Blot方法测定结果显示A549细胞中Bcl-2的表达随着MG132浓度增高而逐渐减少,而Bad的表达无明显变化.结论:MG132可以诱导人肺腺癌A549细胞的凋亡,实现该作用的可能机制部分是通过降低Bcl-2蛋白的表达,而Bad在这一过程中似乎没有表现出明显的作用.
作者：朱逸；贡力；钮洪艳 刊期： 2011年第34期
目的:探讨高尿酸血症(HUA)在公务员中的分布特点及相关疾病的检出率,为心脑血管疾病和代谢性疾病的一级预防提供科学依据.方法:对2008年1月～2010年12月湛江市7 943例公务员HUA及相关性疾病(超体重、高血压、脂肪肝、血糖、血脂异常等)资料进行回顾性分析.结果:湛江市公务员HUA检出率为22.01%(1 748/7 943),男性公务员HUA检出率(29.24%,1 654/5 657)显著高于女性公务员(4.11%,94/2 286),差异有高度统计学意义(P<0.001),且男性HUA主要分布在30～49岁年龄组.HUA患者组的超体重、高血压、脂肪肝、血糖、血脂异常检出率(45.65%、24.54%、70.42%、12.87%、50.69%)明显高于尿酸正常组(24.44%、15.37%、42.11%、9.35%和31.25%),差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:公务员HUA检出率较高,HUA与年龄、性别等因素有关,HUA人群心脑血管疾病和代谢性疾病的检出率性高于正常人群.
作者：廖梅；梁巧莹 刊期： 2011年第34期
目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)和24 h尿微量白蛋白(24 h U-mAlb)在慢性肾小球肾炎早期肾功能损害评估中的临床意义.方法:检测43例慢性肾小球肾炎早期肾功能损害患者(观察组)血清Cys C和24 h U-mAlb水平,并与43例健康体检者(正常对照组)进行对照分析.结果:慢性肾小球肾炎早期肾功能损害患者血清Cys C、24 h U-mAlb明显高于正常对照组(P<0.05);慢性肾小球肾炎早期肾功能损害患者血清Cys C和24 h U-mAlb检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清 Cys C和24 h U-mAlb在慢性肾小球肾炎早期肾功能损害时升高均较为灵敏,二者可作为慢性肾小球肾炎早期肾功能损害评估的敏感指标.
作者：周碧燕；李友邕；钟德斌；覃政；文延峰 刊期： 2011年第34期
维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病(ESRD)患者维持生命的一种常用治疗方法,慢性疼痛是MHD患者常见的症状.本文就MHD患者慢性疼痛的流行病学及病因、评估方法、对MHD患者生活质量的影响以及慢性疼痛的管理和治疗方面的研究进展做一综述.
作者：杨新华；祝胜郎 刊期： 2011年第34期
随着计算机技术的迅猛发展,护理教学和管理的信息化发展也有了长足的进步,从软、硬件两方面把外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管护士培训基地建设成一流的信息管理、教育教学的平台.笔者设计开发的考试管理系统也是其中重要的一个方面.该系统本着减轻带教工作负担、提高工作效率、优化护生考试的流程,增强参加考试学生的身份识别,这比传统的考试模式节省人力、财力和时间.系统分为三大模块:考试模块、系统管理模块和用户注册模块.系统管理模块是进行题目的添加、存储和删除,是系统运行的基础;考试模块是通过姓名或考号以及密码登陆系统,从题库中随机抽取适合的题目,形成试卷;用户注册模块的任务是完成师生的注册和删除.
作者：张一鸣；乔爱珍；陈玉静；马威；余国钊 刊期： 2011年第34期
治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的药物主要包括抗甲状腺药(ATD)甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU),β受体阻滞剂盐酸普萘洛尔,碘剂复方碘溶液,糖皮质激素泼尼松等,如何合理应用这些药物是临床医生应慎重考虑的问题.笔者认为药物选择的佳方案要从药物的安全性、剂量、给药方式、激素伍用时机等方面进行综合考虑.通过查阅文献得出,与PTU相比,MMI不良反应显著低于PTU,而且MMI的不良反应大多与剂量有关,而PTU的不良反应与剂量无显著相关性,特别是PTU可能导致致命性肝损害,因此,笔者认为治疗甲亢应首选MMI,尤其对儿童和青少年甲亢患者,而PTU主要应用于孕妇和甲亢危象;盐酸普萘洛尔可按说明书服用;碘剂用于甲状腺术前准备和甲亢危象;糖皮质激素泼尼松在严重甲亢、肝功能损害、白细胞减少、皮肤过敏时可小剂量应用2～8周.
作者：徐海燕；邵迎新 刊期： 2011年第34期
子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科极严重的并发症,若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡,其发生率为0.005%~0.8%[1].我科于2011年3月24日成功抢救1例初产妇分娩期子宫不完全破裂的患者,现将抢救及护理体会报道如下:
作者：王贤华；俞丽丽 刊期： 2011年第34期
目的:探讨Wagner SL股骨柄治疗高龄股骨转子间骨折的方法.方法:2008年8月～2009年8月,采用Wagner SL股骨柄假体进行半髋置换术治疗股骨转子间骨折患者21例,男9例,女12例;按Jensen-Evans分型均为不稳定骨折.采用Singh分级评定骨质量均为骨质疏松.选择Wagner SL股骨柄假体进行半髋置换术.结果:平均部分负重时间为术后第3～5天,随访时间10～15个月,平均12个月,无失访病例.21例患者伤口均为一期愈合,术后及随访X线片假体位置好,均无明显疼痛,无髋关节脱位和假体松动,无下肢深静脉血栓等,双下肢不等长6例,均在1 cm以内.术后后1次随访Harris评分优14例,良5例,可2例,优良率达90.5%.结论:Wagner SL股骨柄治疗股骨转子间骨折具有允许术后早期完全负重活动、降低并发症和功能恢复满意等优点,是治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松较理想的手术方法.
作者：佟刚；赵鉴非；戴军 刊期： 2011年第34期
目的:研究食管癌放疗前后外周血癌胚抗原(carcinogenic embryonic antigen,CEA)mRNA与蛋白的表达及其临床意义.方法:收集72例食管鳞状细胞癌(ESCC)患者根治性放疗前后外周血,应用巢式RT-PCR检测CEA mRNA的表达,放免法检测血清CEA蛋白的表达,分析其与临床病理特征及放疗疗效的关系.结果:放疗前CEA mRNA阳性者与CEA蛋白升高者分别占47.2%(34/72)与22.2%(16/72),CEA mRNA的诊断效能显著优于CEA蛋白.并且,放疗前CEA mRNA阳性与淋巴结转移相关(P=0.046),而CEA蛋白升高与食管癌临床病理特征无关.放疗后CEA mRNA与蛋白表达变化均与放疗疗效有关(P=0.034、0.037).结论:如检测方法得以改进,食管癌外周血CEA mRNA有望成为替代血清CEA蛋白的有效分子标记.
作者：薛金俊；袁昕；殷旭东；汪瑞；张正荣；夏广鑫 刊期： 2011年第34期
目的:比较大庆市不同产地防风药材中升麻苷及5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量.方法:采用岛津 Inertsil ODS-SP(4.6 mm×150 mm,5 μm)色谱柱,流动相为甲醇-水(40∶60),流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm,进样量为10 μl.结果:大庆市各个地区的防风有效成分含量均符合<中国药典>2010年版标准,其中以杜尔伯特及肇源地区有效成分总量较高.结论:杜尔伯特及肇源地区的防风质量更优.
作者：于春月；张特立；白玉华；韩成花 刊期： 2011年第34期
目的:分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及其相关危险因素.方法:采用彩色多普勒超声仪测量115例2型糖尿病患者CIMT,并根据CIMT值将全部患者分为A组和B组,其中,A组患者62例,CIMT值≥1.0 mm,B组患者53例,CIMT值＜1.0 mm,比较两组血糖、血压和血脂等代谢指标,并对与2型糖尿病CIMT增厚的相关危险因素进行评估.结果:A组患者的年龄、糖尿病病程、高血压病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)明显高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平差异无统计学意义(P>0.05).经Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、BMI、LDL-C水平是2型糖尿病患者CIMT增厚的独立相关危险因素(OR=1.093、1.088、1.038、1.732,均P<0.01).结论:2型糖尿病患者CIMT增厚受多种因素影响,尤其与年龄、肥胖、糖尿病病程和LDL-C水平密切相关.
作者：曾华锋；赵小林；余红丽；文雯 刊期： 2011年第34期
目的:探讨热疗联合腔内化疗治疗癌症患者恶性胸腹水疗效及护理策略.方法:对已确诊的25例恶性肿瘤引起的胸腹水患者,采取胸腹腔积液引流后行腔内化疗,并联合局部热疗,治疗前进行心理护理及相应准备工作,定期巡视密切观察患者情况,加强引流、热疗及不良反应的护理.结果:25例患者治疗后总有效率为84.0%,生活质量改善率为80.0%,治疗后仅1例浅Ⅱ度烫伤患者,经对症护理后痊愈,无其他严重不良反应发生.结论:热疗联合腔内化疗治疗癌症患者恶性胸腹水效果好,治疗中合理的护理策略、舒适的护理可减少热疗联合化疗不良反应的发生,改善患者生活质量.
作者：黄丽春；程毓媚；陈宏；刘跃；丁云霞；李懿；王永刚；李英华 刊期： 2011年第34期
目的:探讨双源CT(dual-source computer tomography,DSCT)副鼻窦成像技术的优剂量及其临床应用的可行性.方法:前瞻性纳入接受副鼻窦检查的成人患者120例,将其随机分为六组,每组20例.分别采用不同管电压和(或)管电流对不同组病例进行副鼻窦DSCT成像,第1组采用120 kV,200 mAs;第2组采用120 kV,100 mAs;第3组采用120 kV,50 mAs;第4组采用100 kV,100 mAs;第5组采用100 kV,50 mAs;第6组采用80 kV,100 mAs.由2名影像科副主任医师以双盲法对所有副鼻窦重建图像进行图像质量评分并取其平均值,对各组的得分情况进行单因素方差分析.由2名主任医师以双盲法将所有重建图像分为以下3等:①无明显伪影的优质图像;②少许伪影,但不影响诊断;③图像质量不能满足诊断要求.对不同组重建图像的质量等级行χ2检验.结果:第1～6组患者所受的辐射剂量依次为24.97、12.48、6.24、7.49、3.74、3.48 mGy.第1～5组图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);第6组图像质量评分低,与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).第1～5组重建图像均能满足诊断要求,第6组有16例(16/20)的重建图像能满足诊断要求.结论:在副鼻窦DSCT检查中采用恰当的管电流及管电压成像,可以保证图像质量并显著降低患者辐射剂量.
作者：杨靖逸；陈加源；陶客言 刊期： 2011年第34期
目的:探讨慢性充血性心力衰竭严重程度与早期肾损害的相关性.方法:选择2010年1月～2011年8月于我院心内科病房住院的慢性充血性心力衰竭患者92例,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将全部患者分为三组,A组32例,NYHA Ⅱ级;B组30例,NYHA Ⅲ级;C组30例,NYHA Ⅳ级.全部患者入院后均给予β2微球蛋白、心电图、肝肾功能、血脂、血糖、N端B型脑钠肽(NT-BNP)、肌酸激酶同功酶、肌钙蛋白、心脏彩超的检测.结果:A、B、C三组随着心功能分级的上升,左心室舒张末期前后径(LVDD)、左心室收缩末期前后径(LVESD)亦随之增大,左心室射血分数(LVEF)降低,NT-BNP、血β2微球蛋白浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:随着心功能不全加重,血β2微球蛋白浓度升高,在诊疗慢性心功能不全患者时,要注意避免使用损害肾脏功能的药物.
作者：韩忠源 刊期： 2011年第34期
目的:探讨CT血管成像(CTA)对髂静脉受压综合征(IVCS)及继发血栓形成的诊断价值.方法:选择本院经下肢静脉血管造影(DSA)证实的髂静脉受压综合征患者30例作为观察组,选择因其他病行下腹部及盆腔CTA检查的患者30例作为对照组,比较两组髂静脉内径及受压程度.结果:观察组患者受压髂静脉前后内径为左侧(2.7±1.3)mm,右侧(2.6±1.2)mm,对照组患者对应髂静脉前后内径为左侧(7.3±1.5)mm,右侧(7.8±2.1)mm,两组差异有统计学意义(t=11.35、12.46,P<0.05).观察组30例患者CTA诊断与DSA检查结果一致,其中,左髂总静脉受压26例,右髂静脉受压4例,其中,14例患者继发血栓形成.结论:CTA检查与DSA检查的一致性较高,并且无创方便,可以准确显示受压髂静脉内径及受压程度及下肢静脉继发血栓情况,值得应用.
作者：张鹏举 刊期： 2011年第34期
肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国在原发性肝癌的治疗方面已取得显著的进展,其中外科治疗起到了决定性的作用,然而仅10%～15%的患者有进行外科手术的机会,绝大多数患者往往因肝功能状况差、恶性程度高、肿瘤体积大以及肿瘤的扩散和转移等诸多因素,延误了手术时机.近年来肝癌的介入治疗已成为行之有效的肝癌治疗手段,经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝癌已成为目前临床首选.
作者：邵爱东；张彦；张平文 刊期： 2011年第34期
心脑血管病作为常见病、多发病,对人民群众的生命和生活质量造成巨大影响,特别是急性心脑血管病同时发生时,明显增加治疗难度.本文通过1例包括四肢、脑血管、心血管多发严重血管狭窄患者治疗中出现的情况进行反思与总结,旨在寻找治疗中的不足与经验,探讨有效的治疗方法,提高抢救水平.
作者：邹克勇；刘新红 刊期： 2011年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
