冠状窦起搏电极的临床应用

沈法荣；金宏义；黄抒伟；沈亚平；凌峰；陈建明

关键词：起搏, 阵发房颤, 心力衰竭

摘要：目的探讨冠状窦起搏电极临床应用的有效性、安全性,并观察临床应用效果.方法为14例患者植入15根冠状窦起搏电极,其中7例行双心房同步起搏,6例行双心室同步起搏,1例行四腔起搏.结果冠状窦起搏电极均成功植入,术后双房同步起搏和双心室起搏可使P波及QRS波时限缩短.结论应用冠状窦起搏电极行双房、双室起搏是安全有效的;双心房同步起搏对伴有房内传导阻滞的阵发性房颤有一定的疗效;双心室起搏及四腔起搏对缺血性或扩张型心肌病难治性心功能不全者治疗可能有益.

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先天性阴道闭锁诊断和处理的探讨

先天性阴道闭锁临床上较少见,患者两侧卵巢发育正常,并有官腔经血潴留,常因周期性下腹疼痛和闭经就诊,若诊治不当,可给病人带来不必要的痛苦,甚至终身遗憾.我院自1993年9月至1999年7月共收治先天性阴道闭锁患者20例,现分析报道如下.

作者：郑斐；邵温群刊期： 2000年第05期
重度妊高征并发HELLP综合征(附6例分析)

重度妊高征并发溶血(hemolysis,H)肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)及血小板减少(lowplatelets,LP)综合征被简称HELLP综合征.该综合征病情危急,严重影响母婴预后.自1988年始国内陆续有个案报道,但往往延迟诊断或误诊.为提高诊断率,回顾性分析我院在1993年10月～1998年10月收治的6例HELLP综合征,以进一步探讨HELLP综合征的临床特征及诊治特点.

作者：杨小福；郦美根刊期： 2000年第05期
T型宫内节育器膀胱异位伴巨大结石形成1例

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作者：陈梅刊期： 2000年第05期
黄芪与牛磺酸联用治疗临床急性病毒性心肌炎

近年来急性病毒性心肌炎在国内发病率日趋上升,临床上对该病一直无特效的治疗方法.实验研究发现中药黄芪能抑制病毒复制且对病毒感染的心肌细胞有保护作用[1].西药牛磺酸也具有类似作用.我们将黄芪与牛磺酸联用,辅以心肌营养及抗心律失常药物治疗急性病毒性心肌炎,研究其临床疗效.

作者：苏群；朱朝晖；黄元伟刊期： 2000年第05期
冠状动脉心肌桥致心绞痛24例分析

目前,冠状动脉心肌桥压迫致心绞痛发生的病例在国内时有报道,为探讨冠状动脉心肌桥病人的临床特点及其治疗方法,我们对1998年3月～1999年12月期间586例胸痛患者行冠状动脉造影,经造影证实为冠状动脉心肌桥患者24例,对其临床症状、心电图和冠状动脉、左心室造影特点,以及硝酸甘油与β-受体阻滞剂的疗效进行分析,现报道如下.

作者：张立群；王齐冰；魏盟；葛均波刊期： 2000年第05期
n-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的了解经鼻持续气道内正压通气(n-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法应用n-CPAP治疗OSAS患者,并对治疗前后患者的临床症状及多导睡眠图(PSG)的各项指标进行观察.结果OSAS患者的症状得到有效的控制,呼吸紊乱指数、长呼吸暂停时间、低氧饱和度及鼾声指数等多项指标均有显著改善(P＜0.01).结论 n-CPAP用于治疗OSAS患者疗效确切,操作简单,副作用轻,患者依从性好,是目前临床首选的有效治疗方法.

作者：严建平；沈祖宁；胡叮玲刊期： 2000年第05期
血友病患者急性硬膜外血肿1例

患者男性,26岁.因头部外伤后昏迷3h于1997年6月30日入院,体检:BP18.0/11.0 kPa.神志不清,两侧鼻孔流血,右眼睑肿胀青紫,右侧瞳孔直径0.3cm,对光反应迟钝,左侧瞳孔直径0.2cm,对光反射灵敏,左侧肢体少动.

作者：李佰君刊期： 2000年第05期
血钙、骨矿含量变化对老年性聋的影响

目的为探讨血钙及骨矿含量变化对老年性聋的影响.方法测定40例(80耳)老年性聋及20名(40耳)健康老年人听阈、脑干诱发电位及血清钙、骨矿含量.分为骨矿含量减少伴血清钙降低组(G1组)、单纯骨矿含量减少组(G2组)及对照组.结果纯音听阈(4kHz、8kHz):G1组54.4±12.5dB、70.2±10.6dB;G2组39.8±9.8dB、67.1±11.9dB:对照组37.4±10.6dB、60.3±11.1dB.脑干诱发电位:潜伏期(V波)G1组5.74±0.37ms;G2组5.59±0.21ms;对照组5.53±0.21ms.波间期(Ⅰ～Ⅴ波)G1组4.31±0.18ms;G2组4.18±0.19ms;对照组4.13±0.21ms.G1组与G2组及对照组纯音听阈、V波和波间期比较均有显著性差异(均P＜0.01),G2组与对照组比较有显著性差异(均P＞0.05).结论血清钙降低可加重老年性聋;单纯骨矿含量减少时应及时补充维生素D及钙剂.

作者：浦立；陈明媛；应奇峰；余延龄刊期： 2000年第05期
达因-35序贯治疗多囊卵巢综合征50例

多囊卵巢综合征(PCOS)是因月经调节机制失常所产生的一种综合征,临床上表现为月经失调、多毛、肥胖和不孕等[1],常给许多患者造成严重的心理创伤,由于目前病因尚不清楚,故使治疗颇为棘手,我们试用达因-35对50例PCOS患者进行治疗,以探讨其疗效.现报道如下.

作者：杜舜兰刊期： 2000年第05期
高血压病患者清晨血压高峰对脑血管病的影响

目的探讨高血压病患者清晨血压高峰对脑血管病的影响.方法将57例轻、中度高血压病患者随机分为A、B两组,两组均服用非洛地平缓释片5mg,1次/d,A组每天给药时间在清晨醒后半小时内;B组每天给药时间在早餐后半小时.结果 A组患者清晨平均收缩压水平16.2±0.81kPa,明显低于B组平均收缩压水平18.0±0.9kPa(t=7.51,P＜0.01);B组脑卒中发生率(37.9%)高于A组(7.1%),两组差异非常显著(x2=7.67,P＜0.01).结论高血压病患者清晨血压高峰与其脑血管病的发生有关,清晨醒后半小时服药能有效控制清晨血压高峰,并能降低高血压病患者脑血管并发症的发生.

作者：厉伟民；金爱娟；杜永远；陶舒；金美娟；李国洪刊期： 2000年第05期
79例永久起搏器术后并发症临床分析

为了提高安置起搏器的手术水平,防止并发症的发生.我们对1986年5月～1999年6月本院79例永久起搏器术后并发症进行回顾性分析,总结防治对策以供同道参考.

作者：吴建淮；单江；徐志清；俞锋；徐耕刊期： 2000年第05期
胸片正常咯血患者纤维支气管镜检查的价值(附65例分析)

患者常因咯血而就诊,长期重度吸烟的中青年人如咯血经治不愈,应高度怀疑肺癌.我们回顾分析我院1995年4月至1998年3月间胸片大致正常(未发现异常或双侧肺纹理增多)的65例咯血患者经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的结果,并就年龄、吸烟、咯血性状、咯血时间等与肺癌检出率的关系进行分析,还对胸片大致正常的患者行纤支镜检查的适应证进行了探讨.

作者：张爱观；张菊芳刊期： 2000年第05期
麻醉、药物分别应用于分娩镇痛的临床观察

分娩疼痛对大多数产妇来说是难以忍受的,如何提高产时镇痛技术已成为医学界的重要研究课题[1].我院从1998年10月～2000年1月采用联合腰麻及硬膜外麻醉(combined spiraland epidural anesthesia CSEA)或联合曲马多和安定镇痛(combined tramal and valium analgesia CT-VA)效果良好,现将临床观察结果报道如下.

作者：吕玲；赵永善刊期： 2000年第05期
心脑健治疗高脂血症93例

高脂血症是诱发冠心病、中风等心脑血管性疾病的主要因素.为寻找一种高效、无毒、可连续使用的理想降脂药物,我们采用心脑健治疗高脂血症,收到了比较满意的疗效,现总结如下.

作者：余国友；李夏玉刊期： 2000年第05期
老年自发性结肠破裂1例

患者男性,70岁.因突发性腹痛伴呕吐2h来院急诊,曾因大便不成形于发病前4天作纤维结肠镜检查.

作者：洪鸣鸣；包鸿元刊期： 2000年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血粘度改变与肺心病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的疾病,其病理生理特点为夜间反复的呼吸暂停和低氧血症.长期反复的低氧血症,可引起血粘度的改变以及肺动脉痉挛高压.为探讨OSAS病人夜间低氧血症与血粘度改变及与早期肺心病的关系,将我院1998年2月至1999年3月间收治的24例OSAS患者进行多导睡眠呼吸仪监测、血粘度和超声心动图及摄胸片等检查,结果报道如下.

作者：沈祖宁；严建平；任卓超刊期： 2000年第05期
肿瘤坏死因子α和内皮素1对支气管哮喘发病的影响

目的观察支气管哮喘患者急性发作期与缓解期血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和内皮素1(ET-1)的变化,探讨其与哮喘发病的关系.方法对哮喘急性发作组(A组)、缓解组(B组)、健康对照组(C组),采用放射免疫法测定血浆TNF-α、ET-1,同时检测血氧分压(PaO2).结果 A、B、C3组TNF-α分别为52.6±12.2pmol/L、31.8±9.0pmol/L、20.2±7.5pmol/L;ET-1分别为75.8±27.0ng/L、45.6±6.8ng/L、25.5±8.5ng/L.A组、B组TNF-α、ET-1较C组均有显著性差异(t=0.267和0.296,均P＜0.01).另外,TNF-α与ET-1呈正相关(r=0.36,P＜0.05);TNF-α与PaO2呈负相关(r=-0.82,P＜0.01);ET-1与PaO2亦呈负相关(r=-0.90,P＜0.01).结论 TNF-α、ET-1在哮喘发病中起重要作用,TNF-α可促进ET-1分泌,且TNF-α、ET-1的增加均与缺氧有关.

作者：赵伟和；黄建达；王庭玉刊期： 2000年第05期
中老年糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学检测

目的了解中老年糖尿病患者无严重视网膜病变时视网膜中央动脉血流动力学改变.方法糖尿病组(经散瞳眼底检查无糖尿病性视网膜改变23例)与对照组30例进行视网膜中央动脉收缩峰值(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)检测比较.结果糖尿病患者视网膜中央动脉Vs、Vd均低于正常对照组(均P＜0.05),RI高于对照组(P＜0.01).结论中老年糖尿病患者在严重视网膜病变出现之前,视网膜中央动脉血流动力学已发生明显改变.

作者：杨继东；张赵盾刊期： 2000年第05期
高血压病左室肥厚与心率变异的关系

目的探讨高血压病左室肥厚(LVH)与心率变异(HRV)的关系.方法对80例原发性高血压病患者进行DCG及UCG检查,比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者的24hHRV频域指标及与LVH程度的相关性.结果 80例高血压病患者的频域指标均降低,Ⅲ期患者心肌受损重,HRV降低也为显著;Ⅰ期患者心肌无明显受损,HRV仅轻度降低;且频域指标与左室重量指数呈明显负相关(P＜0.01).结论自主神经功能的损害在高血压初期就存在,并随病情的进展而加重;LVH引起心肌相对缺血是HRV降低的一个重要因素.

作者：刘晓健；胡申江；何俊玲；孙磊；陈蕙刊期： 2000年第05期
氟哌啶醇治疗眼部抽动症的疗效观察

眼部抽动症为抽动症中的一种类型.为眼科门诊的常见病、多发病.它是精神障碍在儿童期的特种症状之一,这种症状可能是发育过程中的短暂现象,也有少数病例病程迁延,故需及时治疗[1].抽动症虽属精神病科范畴,但眼部抽动症往往多在眼科就诊.笔者于1997年4月～1999年7月予氟哌啶醇治疗42例取得了满意的疗效.现报道如下.

作者：赵琴月刊期： 2000年第05期