丙泊酚不同靶控浓度输注对严重颅脑损伤患者脑氧代谢的影响

吕波；温伟浩；夏凯；吴世民

关键词：颅脑损伤, 丙泊酚, 靶控输注, 脑氧代谢

摘要：目的:探讨丙泊酚不同靶控输注浓度对严重颅脑损伤患者围手术期脑氧代谢的影响及降低颅脑损伤患者脑氧代谢的丙泊酚佳靶控输注浓度,为临床使用丙泊酚提供研究根据.方法:将30例重度颅脑损伤拟行开颅手术的病例随机分为3个观察组(每组10例).实施丙泊酚TCI,目标浓度A、B、C组,分别为3、5、7μg/ml.麻醉诱导后,给予目标浓度.分别于术前(T0)、手术1 h(T1)、手术2 h(T2)及术毕(T3)采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(CEO2)、乳酸含量差(Da-jvL).结果:丙泊酚不同靶控浓度下脑氧代谢均下降,且随丙泊酚血浓度升高,代谢进一步降低,并没有发现代谢失衡现象.结论:靶控输注丙泊酚能降低脑代谢,无氧供需失衡发生,脑代谢下降程度与丙泊酚浓度升高程度相一致.

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目的:研究与探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的安全性和临床应用价值.方法:57例大咯血患者进行介入栓塞支气管动脉出血血管.结果:出血完全停止52例.出血量明显减少5例,栓塞后再经内科治疗咯血完全停止.结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法.

作者：陈锡俊；杨培金；郭新会；刘世超刊期： 2007年第21期
微波提取蜂胶总黄酮的工艺研究

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作者：王小明；刘逆夫刊期： 2007年第21期
双氯芬酸钠栓用于痛经者无痛人流术后镇痛

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作者：唐华贵；吴世民；欧雪峰；黄雪媚刊期： 2007年第21期
火针配合针刺治疗带状疱疹后神经痛疗效观察

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作者：邹婷；艾宙；奚玉凤刊期： 2007年第21期
中药鉴定方法的新进展

现代自然科学技术在中药领域的应用,使中药鉴别和质量评价更加准确、有效,并推动其向标准化、高速化、信息化等方向发展,成为了多学科的汇集点,本文对应用于中药鉴定的主要现代方法综述如下.

作者：籍承厚刊期： 2007年第21期
中西医结合治疗高血压病45例分析

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作者：黎剑刊期： 2007年第21期
学好耳、鼻、咽喉科学的体会与经验介绍

耳、鼻、咽喉以及气管、食管是人体的重要器官,要学好它就必须注意以下几个方面的问题.

作者：孙际平刊期： 2007年第21期
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作者：胡秋燕刊期： 2007年第21期
蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛临床研究

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作者：闫秀玲；贾彦彦刊期： 2007年第21期
如何加强医院管理人才队伍建设

医院管理人才是加强医院管理,促进医院发展的关键.特别在面对竞争日趋激烈,困难和挑战越来越多的今天,医院管理人才自身素质和工作能力的优劣直接影响着医院的建设和发展水平.因此,培养和造就一支既熟悉本职业务,又精通和熟练运用现代医院管理的高素质医院管理人才队伍,已成为当前医院改革一项刻不容缓的紧迫任务.目前医院管理人才的选拔、培养和使用还存在一定的问题.笔者从本院近年来加强管理人才队伍建设的实践中,提出了实现医院管理队伍职业化、健全医院管理队伍建设新机制、创建学习型组织等思考,总结出医院要适应改革的发展,就必须培养和造就一支具有高素质管理才能和敬业精神的管理队伍,这是现代医院管理的要求,也是时代的呼唤.

作者：张丽娟刊期： 2007年第21期
米索前列醇联合笑气在人工流产术中的应用

目的:观察米索前列醇联合笑气在人工流产术中镇痛的临床效果.方法:将100例孕6～10周要求终止妊娠的健康妇女随机分为两组,观察组50例用米索前列醇400μg于术前3～5 h置于阴道后穹隆,术时应用笑气,对照组50例采用利多卡因宫颈神经阻滞麻醉.观察两组术中镇痛效果、宫颈松弛程度及副作用.结果:观察组无痛率为76%,宫颈松弛度为94%,对照组无痛率为6%,宫颈松弛度为22%.结论:米索前列醇联合笑气应用人工流产术镇痛效果满意,同时宫颈松弛,能降低人工流产术并发症的发生.

作者：陈卫华；陆小英刊期： 2007年第21期
医疗机构计算机信息化管理探讨

21世纪,人类社会步入知识经济与信息时代.医学技术和现代化科学的飞速发展,使信息科学的重要性逐步被人们认识.

作者：翟硕；田丽娜刊期： 2007年第21期
中药市场存在的问题及管理对策

在我国有种类繁多、产量丰富的天然药材资源,包括植物、动物和矿物质.仅典籍所载,已达三千多种以上,对于这些宝贵资源的开发与有效利用,已有很悠久的历史,也是我国医药发展的物质基础.

作者：刘广民；刘玉珠刊期： 2007年第21期
谈护理告知

护理告知是指病人在人院到出院或死亡的整个过程中.护士向病人及其家属介绍、说明及讲解入院出院指导、疾病相关知识、各种护理操作常规及注意事项、饮食指导、心理护理及保健指导和病人住院期间遇到的或希望了解的某些问题的解答.

作者：牛新兰刊期： 2007年第21期
白细胞介素1家族在颅脑损伤中的作用

白细胞介素1家族与颅脑损伤关系密切,其中IL-1β是主要的致炎物质,参与了颅脑损伤后的许多病理生理反应,如发热、白细胞聚集和血管内皮通透性增加等,加重脑损伤;而IL-1受体拮抗剂(IL-1ra)能通过阻断IL-1β的致炎作用,发挥神经保护的作用.

作者：林重辉；杨应明刊期： 2007年第21期
口腔扁平苔藓患者细胞免疫功能的研究

目的:探讨口腔扁平苔藓(OLP)患者外周血细胞免疫功能状态.方法:采用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群和NK细胞百分比,ELISA法检测血清中细胞因子水平变化.结果:OLP组外周血中除CD8+、细胞外,余CD3+、CD4+和CD56+细胞(NK细胞)的比例均明显低于对照组(P＜0.01),OLP组血清中IL-12产生水平明显低于对照组(P＜0.01),而IL-10的产生水平明显高于对照组(P＜0.01).结论:OLP患者存在细胞免疫功能缺陷,临床治疗须提高OLP患者的细胞免疫功能.

作者：余珊珊刊期： 2007年第21期
小剂量吲哒帕胺治疗原发性高血压临床观察

目的:评价小剂量吲哒帕胺对轻、中度原发性高血压的降压有效性及安全性.方法:48例轻、中度原发性高血压患者服用小剂量吲哒帕胺(1.5 mg,1次/d),观察血压变化,并测定血糖、血脂、血尿酸、血钾,观察药物的安全性.结果:服药8周后,降血压总有效率为83.3%,收缩压/舒张压由治疗前的(165.2±3.1),(97.5±11.2)mmHg降至治疗后的(141.2±11.8)/(88.1±8.9)mmHg,治疗2周即有统计学意义(P＜0.01),并持续8周.用药后血生化均无明显的变化.结论:小剂量吲哒帕胺对轻、中度原发性高血压疗效显著,耐受性好,副作用少.

作者：余德奎；许佩群；谢荣迪刊期： 2007年第21期
高压氧结合针灸治疗脑外伤患者的效果观察与分析

目的:观察高压氧结合针灸治疗脑外伤患者的疗效.方法:对96例脑外伤患者采用高压氧、针灸配合药物进行综合治疗.同时,对83例对照组患者根据病情给予降颅压、抗感染、改善脑供血、保护脑细胞等治疗,有手术指征者行清除血肿、减压和清创术.结果:出院时两组患者功能比较,治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.01),疗效治疗组也明显好于对照组.结论:高压氧结合针灸治疗能够明显提高脑损伤患者疗效.对肢体功能有明显提高.

作者：郭俊梅；白作金刊期： 2007年第21期
多西他赛、吉西他滨和奥沙利铂治疗难治性乳腺癌

目的:探讨多西他赛、吉西他滨和奥沙利铂联合(DOG方案)治疗难治性乳腺癌近期疗效和毒副反应.方法:7例病理证实的晚期乳腺癌患者均接受过多西他赛分别联合阿霉素、顺铂,吉西他滨+顺铂方案,化疗后进展或无好转,再给予DOG方案化疗观察临床疗效.结果:5例达到部分缓解,1例稳定,1例进展,有效率71.42%,临床获益率85.71%.结论:DOG方案是耐受蒽环类、紫杉类药物的难治性乳腺癌有效方案之一,且毒副反应可以耐受,值得临床进一步应用观察.

作者：袁泉；李河钊；李刚；李伟卓刊期： 2007年第21期
谈医院药学的发展趋势

随着医疗事业的迅速发展,医院药学传统药剂工作相继淡化或退出,取而代之的是临床药学,而临床药学的发展必须由临床药师来完成,因此临床药学、临床药师的发展是时代的需要.

作者：董颜凤；王毅刊期： 2007年第21期