学术投稿

呼吸机相关性肺损伤的生物学机制研究进展

刘德忠;徐招柱;李向阳

关键词:呼吸机, 肺损伤, 生物学机制
摘要:机械通气是目前治疗各种原因引起的呼吸衰竭的重要手段,而呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung in-jury,VALI)则是机械通气患者治疗中可能出现的严重并发症,发现不及时或处理不当可导致病情加重或患者死亡.研究发现,VALI的本质是生物伤,其机制是异常的机械力作用于细胞,激活细胞内信号转导通路,活化炎性细胞,产生大量炎症介质,加重炎症反应[1].本文将着重讨论VALI的生物学机制,为临床提供新思想及新靶点,以减少和避免VALI的发生.
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  • 小儿高热惊厥相关因素与预防

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    作者:王院方 刊期: 2006年第29期

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    作者:谢玉兰;李光;李艳萍 刊期: 2006年第29期

  • 梗阻性结肠癌一期切除吻合术30例治疗体会

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    作者:赵淑伟 刊期: 2006年第29期

  • 多发性硬化误诊1例报告

    1 典型病例患者,女性,41岁,2003年6月18日入院.患者于1998年8月开始逐渐出现右眼视物不清,视力下降,并且愈发严重,曾多次到眼科医院就诊,诊断为右眼视神经炎,经治疗逐渐缓解.但于2003年3月症状复发并加重,视力明显下降,以后又逐渐缓解.如此反复多次.至该次就诊时右眼已全盲,无光感.既往健康.

    作者:吴卫光 刊期: 2006年第29期

  • 时辰药理及用药时间

    时辰药理是研究与时间相关的机体对药物的反应,包括药理效应与毒性、药物代谢动力学和生物利用度等随时间发生变化的规律.在临床用药时,根据人体的生理周期及节律来确定合理用药方案,选择佳用药时机,将有助提高药物的疗效,减少药物剂量和毒副反应,现将其分类阐述如下:

    作者:张文 刊期: 2006年第29期

  • 脑脉泰胶囊对血管性痴呆患者认知功能障碍的康复作用

    目的 探讨脑脉泰胶囊对血管性痴呆(VD)患者认知功能障碍的康复作用.方法 将68例VD患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组服用脑脉泰胶囊治疗,对照组服用脑复康治疗,观察12周,评价治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分和P300变化.结果 治疗组上述评定指标均较治疗前明显改善(P<0.01),且优于对照组.结论 脑脉泰胶囊能促进VD患者认知功能障碍的康复.

    作者:张建平;胡永涛;张新颜 刊期: 2006年第29期

  • 阿托伐他汀对高脂血症患者血浆C反应蛋白的影响

    目的 观察阿托伐他汀对70例高脂血症患者血浆C反应蛋白(CRP)的影响.方法 70例高脂血症患者随机分为2组,2组同时饮食控制和改变生活方式,对照组未用任何调脂药物,治疗组口服阿托伐他汀10mg/次,1次/d,1个月后观察血脂及CRP的变化.结果 治疗组1个月后总胆固醇和低密度脂蛋白较治疗前有明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白与甘油三酯前后差异无统计学意义(P>0.05),各项血脂参数前后均无明显差异(P>0.05),血浆CRP前后有明显差异(P<0.05);对照组差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组CRP差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组血浆CRP浓度的降低与血浆总胆固醇、低密度脂蛋白浓度的降低无明显相关性(P>0.05),但与血浆高密度脂蛋白的升高呈显著负相关(r=-0.22,p<0.01).结论 阿托伐他汀可短期内安全有效地降低血浆CRP水平,且独立于降血脂作用,可有效减少CHD事件发生,改善预后.

    作者:李海波 刊期: 2006年第29期

  • 穿琥宁注射液治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎临床观察

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    作者:吴春辉;房勇;田占国;刘月玲 刊期: 2006年第29期

  • 糖尿病肾病综合征患者应用大剂量转换酶抑制剂及受体拮抗剂治疗研究

    目的 观察大剂量转换酶抑制剂(ACEI)及受体拮抗剂(ARB)联合治疗糖尿病肾病综合征的疗效并评价其安全性.方法 采用随机对照法将51例糖尿病肾病综合征患者分为对照组和治疗组,观察用常规剂量与加用大剂量ACEI及ARB联合治疗的疗效差异,治疗前后监测24小时尿蛋白(UP)、血肌酐(Scr)、血浆白蛋白(ALB)及血脂状况,并进行对照.结果 治疗组在提高疗效、降低Scr、减少UP、增加ALB及改善血脂状态方面与对照组相比均有明显统计学意义,且无严重不良反应发生.结论 在糖尿病肾病综合征常规治疗基础上,加用大剂量ACEI及ARB联合治疗能明显促进各项指标好转、提高疗效、安全性好、可进一步改善糖尿病肾病综合征的临床预后.

    作者:张建国;任姜汶;李展旭;张理 刊期: 2006年第29期

  • 和谐医护关系的建立

    和谐的医护关系是医院日常工作顺利、高效进行的保障.本文论述了建立和谐关系的重要性,以及实施的原则、要领和方法.

    作者:吕亚萍;秦花 刊期: 2006年第29期

  • 硝酸咪康唑软膏的真伪鉴别

    硝酸咪康唑软膏又名达克宁霜,我们在日常调剂、监督工作中发现,标示西安杨森制药有限公司的达克宁存在3种质量问题:①确系杨森公司产品.②冒杨森公司某批产品,含硝酸咪康唑81.7%.③冒充杨森公司产品,不含硝酸咪康唑.本文通过质量分析法、核查对照法鉴别硝酸咪康唑软膏的真伪,现报告如下.

    作者:张丽君 刊期: 2006年第29期

  • 新生儿锁骨骨折38例分析

    目的 总结38例产伤所致的新生儿锁骨骨折的治疗.方法 用回顾性分析方法对我科1992年1月至2004年12月诊治的产伤所致的新生儿锁骨骨折38例进行分析.结果 38例病人获随访2至12个月,平均随访时间为6个月,疗效满意.结论 新生儿锁骨骨折愈合快,自我矫形和塑形能力强,产后常规的新生儿体检,可早期发现新生儿锁骨骨折和及时处理,摄片为确诊手段,新生儿锁骨骨折的预后良好,治疗应以简单易行的保守治疗为佳.

    作者:吴茂葵;杨云海;熊文华;孟繁胜;殷明 刊期: 2006年第29期

  • 肾康注射液对梗阻性大鼠肾间质NF-KB和TGF-β1表达影响的研究

    目的 研究肾康注射液对梗阻性大鼠肾间质NF-KB和TGF-β1的表达情况的影响,为临床用药提供依据.方法 采用单侧输尿管结扎(UUO)肾间质纤维化模型,将Wistar大鼠72只随机分为三组:假手术组、模型组和治疗组.于术后第5天、第10天、第15天,处死各组大鼠8只,在光镜下观察肾脏组织病理改变,并应用免疫组织化学方法检测肾小管间质中NF-KB和TGF-β1的表达情况.结果 同模型组相比,治疗组可明显降低NF-KB和TGF-β1在肾间质中的表达.结论 肾康注射液可通过降低NF-KB和TGF-β1在肾间质中的表达,抑制肾间质纤维化,从而具有延缓慢性肾功能衰竭的作用.

    作者:张雯萍;冯树明;孙贺英 刊期: 2006年第29期

  • 安定在高原地区用于人工流产的临床观察

    果洛州位于青藏高原东南部,地处三江源头,平均海拔4000米左右,高寒缺氧,为了减轻人工流产时的痛苦,减少人工流产综合征的发生,解除受术者的恐慌心理,提高计划生育手术质量,本文对人工流产手术前使用静脉推注安定10ml,进行临床观察,现报告如下:

    作者:王淑娟 刊期: 2006年第29期

  • 血液病人的饮食护理

    饮食对病人极为重要,与疾病的痊愈关系非常密切.过去对血液病人只重视治疗性护理而忽略了饮食护理.笔者通过多年的临床护理观察,认为饮食不当,轻者可加重口腔黏膜溃疡,原有的感染面扩散或导致消化道出血,重者可导致严重的并发症致死亡,做好血液病人的饮食护理极为重要.

    作者:程秀兰 刊期: 2006年第29期

  • 提高护理质量管理的体会

    护理工作是医院面向社会的一个窗口,是卫生工作的重要组成部分,与人民群众的生命健康质量息息相关.护理质量的好坏也是人类文明进步的一面镜子.建国以来,党和政府高度重视护理工作,使我国的护理事业得到了长足的发展,但与发达国家相比,我国的护理工作水平仍有较大的差距.随着时代的发展和社会的进步,护理管理的科学化、规范化水平有待提高.笔者从事护理管理多年,深深体会到护理管理工作对护理事业适应社会发展具有重要意义.

    作者:于翠英 刊期: 2006年第29期

  • 辨证施治治愈冻疮1例

    近日,偶见1双手自觉冰凉20余年,形体消瘦之男性患者,中医辨证考虑从肝失疏泄,脾失健运入手进行诊治,方用柴胡疏肝散加减,3诊显效.详述如下:

    作者:吴春燕;李永海 刊期: 2006年第29期

  • 炎琥宁治疗上呼吸道感染的疗效观察

    急性上呼吸道感染(简称上感)是小儿临床常见病,大部分患儿使用口服药在门诊治愈,但有部分病例疗效不佳.本组60例均为门诊治疗效果差者,给予肌注炎琥宁效果满意.现报告如下:

    作者:刘建坤 刊期: 2006年第29期

  • 氧氟沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道细菌感染疗效与安全性比较

    目的 比较左氧氟沙星和氧氟沙星治疗下呼吸道细菌感染的疗效及安全性.方法 80例下呼吸道细菌感染者分成2组,左氧氟沙星治疗组40例,0.2g×100ml,bid,Po;氧氟沙星治疗组40例,0.1~0.2g bid,Po,疗程为5~12d.结果 左氧氟沙星和氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效率分别为92%和90%,痊愈率分别为57%和53%,比较均无显著性差异.但左氧氟沙星对急支炎,慢性支炎急发的疗效明显要高于氧氟沙星.结论 左氧氟沙星治疗下呼吸道细菌感染较氧氟沙星更为有效.

    作者:欧阳红;何尤琥 刊期: 2006年第29期

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