应激性心肌病误诊心肌梗死2例分析

宋贵峰

关键词：应激性心肌病, 心肌梗死

摘要：病历资料例1:患者,女,60岁,在与人争吵时突感胸闷、气促、心悸、头晕、恶心,2007年11月5日入院.体检:HR 120 7欠/分,BP 120/65mmHg,神志清楚,精神差,唇无发绀,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺及腹部无异常体睁,双下肢无水肿.心电图(ECG)示窦性心动过速,V1～3呈QS型,V1～33 ST段抬高0.3mV.床旁心脏超声提示各心腔结构正常,室间隔、左心室前壁、心尖部运动减低且不协调,射血分数(EF)45%.初诊为冠心病、急性前壁心肌梗死.予抗血小板聚集调脂,并急诊冠脉造影检查未见冠脉病变.1天后复心脏超声示结构及运动正常.发病4小时肌酸激酶(CK)430U/L及CK 同工酶(CK 2MB)32U/L,24小时CK530U/L,CK同工酶42U/L.

中国社区医师（医学专业）杂志相关文献

60例产后尿潴留的原因分析及护理体会

临床资料2007年住院分娩产妇2466例,发生产后尿潴留60例,顺产尿潴留6例(10.O%);难产46例(76.7%);剖宫产8例(13.3%).所有病例经及时处置后均恢复正常,无并发症及后遗症.

作者：于洪波刊期： 2010年第01期
输尿管镜技术+双J管植入术在妊娠合并顽固性肾绞痛中的应用价值

目的:探讨输尿管镜技术+双J管植入术在治疗妊娠合并顽固性肾绞痛的疗效及安全性.方法:2004～2009年于连续性硬膜外麻醉下采用输尿管镜技术+双J管植入术治疗38例妊娠合并顽固性肾绞痛孕妇.术前诊断为输尿管结石者20例,其余18例在术中发现输尿管结石为8例.结果:38例肾绞痛症状均缓解,1例发生先兆流产,经保胎治疗后好转,无早产,无输尿管穿孔等并发症.结论:妊娠合并顽固性肾绞痛多数由输尿管结石所致,输尿管镜技术+双J管植入术是一种安全有效的诊断、治疗方法.

作者：尹传民；焦东平刊期： 2010年第01期
会宁县10464名职工健康普查情况分析及防治对策

目的:探讨职工健康状态和防病治病的工作重点,以提高职工健康状况,应对防治相应疾病,更好地保护职工的身心健康.方法:对2007年3月～2009牟3月行政企事业单位的职工进行体检结果进行分析.结果:体检人数10464人次,检出发病人次2460人,总患病率23.5%,其中县城职工发病率22.5%;乡镇职工发病率为25.O%.男性职工发病率为23.7%;女性职工发病率为23.O%.结论:我县职工发病率较高,城区职工较乡镇职工发病率略低,但无统计学差异;男、女发病率基本持平,无统计学差异.从总体发病率较高的角度,应加强职工保健知识宣传力度,多部门共同参与、政府部门大力支持、加大财政投入,提高职工的健康水平,降低发病率,做到早发现、早预防、早治疗.

作者：赵芳林；何玖斌；周大勇刊期： 2010年第01期
甘肃张掖市中小学生近视状况调查

目的:调查张掖市城市、农村和少数民族中小学生近视的发生、发展状况及影响近视的相关因素.方法:对3600名中小学生的视力及屈光状态进行调查.结果:中小学生近视检出率平均为25.83%,其中城市、农村及少数民族学生近视率分别为35.02%、12.00%和8.91%;父母近视的学生近视率明显升高;女生近视率高于男生;近视的程度与学习强度有关;屈光度随年龄的增长而增加.结论:学习行为和长时间近距离用眼是近视发生的重要因素.

作者：宋晓珍刊期： 2010年第01期
血管性痴呆中医临床研究观察指标的选择

血管性痴呆(VD)是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征.它是一种慢性进行性疾病,以记忆、认知、言语、性格、行为、判断力、注意力、逻辑推理等方面的精神减退或消失为主要表现,并影响患者的职业、日常生活、社会活动的状态[1].流行病学调查显示,我国老年人VD的患病率为324/10万,约有VD患者420余万人[2],严重影响患者生活质量,并且给家庭、社会和国家造成了沉重的负担.

作者：安军明；黄琳娜刊期： 2010年第01期
自拟蟾头晰蜴益肾汤治疗肾病综合征临床研究

目的:探讨自拟蟾头晰蜴益肾汤治疗肾病综合征的疗效.方法:将肾病综合征300例随机分为两组,单纯西医治疗为对照组,自拟蟾头晰蜴益肾汤配合西医治疗为治疗组.结果:治疗组总有效率显著优于对照组,改善生化指标,复发率亦优于对照组.结论:自拟蟾头晰蜴益肾汤配合西'医治疗能提高治疗肾病综合征的疗效,减少复发率,降低医疗费用.

作者：齐永福；徐爱年刊期： 2010年第01期
人性化管理在临床带教中的体会

通过利用心理支持、理解信任、宽容大度、创造和谐、鼓励支持等方式对护生进行人性化管理,增强了护生的职业认同感,提高护生的主观能动性和积极性.使护生对患者服务意识的明显增强,患者满意率临床护理质量进一步提高.人性化管理对培养实用型的护理人才具有重要的意义.

作者：贾萍刊期： 2010年第01期
褥疮的临床护理

目的:总结近10年临床护理经验.方法:回顾分析近10年临床护理资料.结果:应用于临床的褥疮护理措施有效可行.结论:这些护理措施经护理评价发现护理成效为99%.

作者：张海霞刊期： 2010年第01期
路路通注射液治疗老年缺血性脑血管病60例疗效观察

目的:观察路路通注射液治疗老年缺血性脑血管病的临床疗效.方法:将120例缺血性脑血管病患者随机分为治疗组(60例),用路路通注射液;对照组(60例)用复方丹参注射液.两组均以2周为1个疗程,治疗期间辅以抗生素、降颅压、降血压等治疗,均不使用其他扩血管药、抗凝药和溶栓药.结果:治疗组平均显效时间6天,显效率70%,总有效率90%,均明显高于对照组.结论:路路通注射液治疗缺血性脑血管病的疗效显著,使用方便,无明显不良反应.

作者：王宝俊；赵兴胜刊期： 2010年第01期
两种方法检测丙型肝炎病毒抗体的比较

资料与方法标本来源:来源于我院360例临床检测标本.仪器:KHB ST-360酶标仪和洗板机.试剂:抗-HCV酶联免疫吸附试剂盒及金标试纸条,试剂厂家均为经国家药品监督管理局注册批准,批批检定合格的试剂.

作者：任爱英刊期： 2010年第01期
微型钛板内固定治疗颌骨骨折40例临床分析

目的:探讨微型钛板内固定治疗颌骨骨折的效果.方法:对40例颌骨骨折患者行微型钛板内固定治疗.结果:40例术后刀口愈合好,咬合关系恢复,张口度正常.术后3、6个月X光片检查示:骨折愈合好,微型钛板均无移位、断裂,周围骨质无疏松、吸收现象,无并发症.结论:微型钛板内固定治疗颌骨骨折效果可靠,是较为理想的颌骨骨折治疗方法.

作者：郭斌刊期： 2010年第01期
医院、街道联合干预对精神分裂症患者恢复社会功能的作用

目的:探讨社区综合干预对精神分裂症患者恢复社会功能的作用.方法:选择精神分裂症患者91例,随机分为干预组和对照组.两组均按医嘱常规服用抗精神病药物维持治疗,对照组按社区精神卫生工作要求每6个月随访1次,随访时给予一般的精神卫生指导.干预组实施社区综合干预.结果:干预后干预组患者MRSS总分、依赖程度、活动能力、社会交往及SDSS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论:开展由社区卫生服务中心、街道、家庭共同参与的社区综合干预,可以改善患者社会功能,促进患者心理和社会功能的康复.

作者：施季华；曾祥莉刊期： 2010年第01期
在产科护理中实施健康教育的几点体会

针对很多孕产妇在怀孕和分娩的过程当中都存在着不同程度、不同类型的心理问题,如焦虑、恐惧、烦躁和过分依赖等,在产科护理中实施健康教育,即通过对孕产妇提供全过程、全方位的优质服务来满足产妇的心理需求,从而提高孕产妇及其家属的护理技能和对医务人员工作服务的满意度.

作者：郭明珍刊期： 2010年第01期
减轻周围静脉穿刺疼痛方法及技术的研究进展

周围静脉穿刺是临床常用的一项护理操作,虽然周围静脉穿刺具有明确的操作程序,但是也会给患者带来不同程度的疼痛.穿刺前准备护理人员应了解各类穿刺前准备的方法或技巧,并灵活掌握应用这些方法.有效减轻患者因静脉穿刺带来的痛苦,提高患者对周围静脉穿刺的可接受性.

作者：翟会珍；詹莉刊期： 2010年第01期
维生素K1注射液致局部迟缓过敏反应3例护理体会

资料与方法3例患者均系女性,平均34岁,维生素K110mg,1次/日,于肾穿刺前3日开始臀部肌肉注射.分别于用药第3、9、3天出现臀部注射部位迟缓过敏反应.临床表现:轻者在注射部位周围出现散在的红色小皮疹,压之不褪色;重者臀部注射部位出现红斑、瘙痒、皮温高、压痛等症状.

作者：刘向宁；杨静毅刊期： 2010年第01期
彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的应用价值.方法:回顾43例膀胱肿瘤的声像图与膀胱镜及手术病理结果进行对比分析.结果:43例膀胱肿瘤中移行上皮癌27例,鳞状上皮癌6例、腺癌3例、乳头状瘤3例、腺性膀胱炎2例、输尿管肿瘤膀胱浸润2例,诊断符合率91%.结论:彩色多普勒超声是诊断膀胱肿瘤的首选方法,具有无创,简便、价廉等特点.

作者：于龙；陈英红刊期： 2010年第01期
支气管哮喘的规范化诊断及分期、分级标准

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞,包括气道的炎性细胞、结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.

作者：《中国社区医师》编辑部刊期： 2010年第01期
2004～2008年武城县肺结核病发现状况与转归分析

目的:分析武城县肺结核病发现与治疗转归情况,评价传染性肺结核病人的治疗效果.方法:根据武城县疾病预防控制中心2004～2008年登记的肺结核病例.进行病例的发现及治疗转归队列分析.结果:5年来全县共登记涂阳肺结核病人608例.涂阳病例占活动性肺结核病人的比例从2004年的45.2%提高到2008年的65.O%.涂阳新登记率从2004年20.5/10万上升到2008年的38.1/10万,新登记涂阳肺结核病人应用WHO推荐的6个月间歇标准化疗方案,平均治愈率96.9%.结论:2004～2008年武城县肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高.严格执行直接面视下督导化疗是控制传染源的主要措施.

作者：张万军刊期： 2010年第01期
外感咳嗽证型46例流行病分析

资料与方法2008年1月～2009年8月收治外感咳嗽患者46例,男22例,女24例,年龄7～72岁.诊断标准:按<中医内科学>[1]外感咳嗽辨证分型的标准.①风寒袭肺:咳声重浊,气急,喉痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧.②风热犯肺:咳嗽咳痰不爽,痰黄或稠粘,喉燥咽痛,常伴恶风身热,头痛肢楚,鼻流黄涕,口渴等表热证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑.③风燥伤肺:喉痒干咳,无痰或痰少而粘连成丝,咳痰不爽,或痰中带有血丝,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,常伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮.

作者：耿武联刊期： 2010年第01期
酚妥拉明联合阿拉明治疗婴幼儿肺炎并发心衰46例疗效观察

目的:观察在综合治疗的基础上加用酚妥拉明和阿拉明治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的疗效.方法:分对照组和治疗组.对照组入院后给予常规综合治疗,包括使用抗生素、肾上腺皮质激素、镇静、强心、利尿、吸氧等.治疗组在对照组治疗基础上加用酚妥拉明和阿拉明.结果:治疗组总有效率明显高于对照组.结论:酚妥拉明可扩张血管、降低外周阻力使心脏后负荷明显降低、左室舒张末期压与肺动脉压下降、心搏量增加,心力衰竭得以减轻[1];阿拉明能增强心肌收缩力,扩张支气管平滑肌,改善心肺功能.两药合用可较快纠正心衰.

作者：赵大有；赵生亮刊期： 2010年第01期