高长泰；郭应兴
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合珂立苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及并发症.方法 本院43例MAS患儿随机分成控制性机械通气(CMV)组23例和HFOV组20例.HFOV组应用高频振荡通气,CMV组常规机械通气,两组均联合应用肺表面活性物质珂立苏治疗.监测两组通气治疗0、2、12、24、48h后反映肺氧合功能的指标吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/动脉肺泡氧分压(a/pO2)的变化,比较两组患儿的呼吸机使用情况、住院时间、并发症及临床转归的差异.结果 两组患儿联合珂立苏通气治疗后反映肺氧合功能的各参数在不同时间点具有统计学差异(P＜0.05),但HFOV组在时限和程度上要比CMV组显著;HFOV组上机时间、氧疗时间及住院时间均比CMV组短,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);HFOV组肺气漏与呼吸机相关性肺炎并发症的发生率低于CMV组(P＜0.05),而病死率与Ⅲ度以上颅内出血的发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期高频振荡通气联合珂立苏治疗重症MAS,肺氧合功能改善快,上机时间、氧疗时间和住院时间缩短,并发症减少,可作为一种更安全有效的抢救性措施.
作者：李武勇 刊期： 2011年第05期
目的 探讨彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)及多普勒能量图(color doppler energy,CDE)对不全流产的诊断价值.方法 120例早孕流产伴不规则阴道流血患者,均经二维超声、CDFI及CDE检查,脉冲多普勒(pulsed wave,PW)测量宫内残留物的血流频谱及参数.患者均行清宫术,刮出物送病理检查.结果 71例患者宫腔残留物CDFI显示血流信号,89例病灶CDE显示血流信号,病理证实均可见残留的绒毛组织:31例宫腔残留物CDFI、CDE未探及明确血流信号,刮出物为组织碎片及陈旧性血块.结论 CDFI、CDE具有无创、经济的优点,是诊断不全流产首选检查方法.
作者：孙小妹；方亚平；费名红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BALF)在弥漫性肺实质疾病(DPLD)预后评估中的价值.方法 回顾分析27例弥漫性肺实质疾病患者临床资料及BALF结果,对该组患者进行随访,观察BALF中细胞成分与预后的关系.结果 IPF 5例,COP 4例,NSIP 7例,HP 5例,CVD-ILD 6例,病情缓解13例,加重3例,死亡11例;淋巴细胞比例与中性粒细胞比例与生存时间的COX回归分析显示淋巴细胞百分比为保护因素(OR=0.950,95%可信区间0.913～0.990,P=0.018).中性粒细胞百分比为危险因素(OR=1.023,95%可信区间0.998～1.042,P=0.064).结论 BALF在DPLD诊断及预后评估中具有重要价值,淋巴细胞增高为保护因素,中性粒细胞增高为危险因素.
作者：兰学立；穆兰 刊期： 2011年第05期
目的 观察合用稳心颗粒和美托洛尔对阵发性房颤患者复律的临床疗效和安全性.方法 将60例阵发性心房颤动患者随机分成两组,治疗组稳心颗粒和美托洛尔合用30例;对照组单用美托洛尔30例.随访4周、12周,比较房颤临床症状改善、转复率、复发率及安全性.结果 治疗组与对照组比较,4周时房颤临床症状与房颤累计转复率分别为50.0%vs 46.7%,46.7%vs 36.7%,无显著差异(P＞0.05),至12周时两组房颤临床症状与房颤累计转复率分别为70.0%vs56.7%,73.3%vs 53.3%,均有显著性差异(P＜0.05).结论 稳心颗粒和美托洛尔合用较美托洛尔单用既可更好地改善症状,又能提高房颤转复率,从而减少美托洛尔长期应用所致的不良反应.
作者：薛迪中；魏娜；刘宏；刘安丰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与慢性乙型肝炎患者HBV-DNA的关系,寻找乙肝检测更便捷的方法.方法 125例慢性乙肝患者分别使用PCR法测定HBV-DNA的含量,时间分辨免疫荧光法检测前S1抗原.结果 125例样本中,检出乙型肝炎大三阳60例,检出乙型肝炎小三阳65例,在大三阳与小三阳中,前S1抗原的阳性率与HBV-DNA的阳性率未见显著性差异(P＞0.05).结论 HBV前S1抗原和HBV-DNA有较高的符合率,有很好的相关性,HBV前S1抗原持续阳性代表了疾病的慢性化,甚至发展为肝衰竭、肝硬化及肝癌.
作者：石琼；杨丽晖；黄颖红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-1在哮喘小鼠肺组织的表达及其与哮喘气道炎症的关系.方法 实验分为3组,随机将30只BALB/c小鼠分为对照组(N)、哮喘组(A)、原矾酸钠干预组(S),每组10只.哮喘组采用OVA腹腔注射致敏、长时间反复OVA雾化吸入复制慢性哮喘动物模型.对照组采用等量生理盐水腹腔注射,生理盐水雾化吸入.原矾酸钠组早期同哮喘模型组一样采用OVA腹腔注射及OVA雾化吸入,在动物处死前末周采用原矾酸钠溶液腹腔注射.末次激发后24h内处死动物,支气管肺泡灌洗液(BALF)作细胞计数测小鼠的白细胞总数及分类,免疫组化测IL-4R的表达,逆转录PCR测小鼠肺组织SHP-1 mRNA的表达.结果 细胞总数A组(7.35±0.589)×105/ml与N组(1.35±0.369)×105/ml比较差异有统计学意义(P＜0.05),S组(7.55±0.925)×105/ml与N组差异有统计学意义(P＜0.05),A组与S组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IL-4R IOD A组(149.221±11.154)与N组(92.676±16.414)比较差异有统计学意义(P＜0.05),S组(150.337±10.832)与N组差异有统计学意义(P＜0.05),A组与S组比较差异无统计学意义(P＞0.05).SHP-1 mRNA含量积分光密度A组(0.0763±0.018)与N组(2.728±0.101)比较差异有统计学意义(P＜0.05),S组(0.064±0.011)与N组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与S组差异无统计学意义(P＞0.05).各组肺组织中IL-4R与SHP-1 mRNA均呈负相关,相关系数分别是A组r=-0.963,S组r=-0.909,N组r=-0.956.结论 SHP-1 mRNA的表达与哮喘小鼠炎性细胞及IL-4R的表达呈负相关.
作者：王瑞玲；刘剑波 刊期： 2011年第05期
已有诸多研究证实,脊髓胶质细胞(主要是小胶质细胞和星形胶质细胞)在疼痛的产生和维持中起着重要作用.由于己酮可可碱及其代谢产物可以通过降低血液粘度改善血液流变性,在临床将其用于脑血管病的治疗.近年来研究发现它亦是一种与丙戊茶碱相似的非特异性磷酸二酯酶抑制剂,可能通过抑制神经胶质细胞的激活而产生一定的镇痛作用.我们就己酮可可碱在疼痛诊疗中的应用现状和研究进展进行综述.
作者：徐旭；石翊飒；刘志龙 刊期： 2011年第05期
目的 评价氯吡格雷联用泮托拉唑是否比氯呲格雷单独使用增加心血管疾患高危患者心血管事件的发生.方法 从Medline、High Wire Press、EMBASE、Elsevier Science、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库、万方博硕论文数据库(未限定时间)检索研究氯吡格雷联用质子泵抑制剂是否增加心血管事件发生的临床对照试验文献.采用统计软件Review Manager 4.2对各项研究行Meta分析.结果 共有4项研究符合入选标准.分析结果表明,氯吡格雷联合泮托拉唑使用相比氯吡格雷单独使用并不明显增加心血管事件的发生(OR=1.04,95%可信区间:0.92～1.18).结论 对于抗血小板治疗而同时需服用质子泵抑制剂的患者,泮托拉唑可作为首选.
作者：李权林；李敬东；彭勇；王小飞；田云鸿；李强；李德兴 刊期： 2011年第05期
目的 探讨C肽(C-Peptide)释放试验在不同程度肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的应用价值.方法 应用化学发光检测方法对45例肝硬化合并肝源性糖尿病和23例初诊2型糖尿病进行了C肽释放试验的检测对照.结果 各级肝硬化合并肝源性糖尿病患者C肽释放试验均较对照组明显增加,两者间差异有显著性(P＜0.01).结论 C肽释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值,对肝硬化程度的判定有重要意义.
作者：李平 刊期： 2011年第05期
目的 观察右旋美托咪定(DEX)持续泵注对下肢骨折手术患者血流动力学和寒颤反应的影响.方法 择期下肢骨折手术患者60例,随机分为两组,右旋美托咪定组(D组,n=32)和对照组(C组,n=28).所有患者均采用L3～4间隙硬膜外-蛛网膜下腔联合麻醉(CSEA),麻醉平面固定后开始持续泵注DEX 0.4～0.6μg·kg-1·h-1,C组泵注等体积生理盐水,记录两组患者从入室到术毕6个时点(T0～T5)的MAP、HR、SpO2及术中寒颤情况.结果 MAP组间比较无差异(P＞0.05);组内与T0比较有差异(P＜0.05).D组HR显著低于C组(P＜0.05);组内与T0比较有差异(P＜0.05).SpO2组间比较无差异(P＞0.05),组内与T0比较有差异(P＜0.05).D组寒颤发生率低于C组(P＞0.05).结论 DEX持续泵注用于下肢骨折手术可提供良好的镇静效应及血流动力学稳定,减少术中寒颤发生.
作者：刘红波；潘道波；周爱国 刊期： 2011年第05期
1临床资料患者,男,55岁,右侧鼻塞伴脓涕10余年入院.10年前曾有右侧鼻腔手术史,术后病理提示鼻息肉,鼻塞缓解半年.近10年右侧鼻塞加重半年.入院时查体鼻中隔左偏,右侧下鼻甲呈桑椹状,无完整的鼻甲结构.术前鼻窦CT提示右侧下鼻甲新生物,鼻中隔左偏.治疗方法:全麻鼻内镜下行右侧下鼻甲切除术,术中见右侧下鼻甲无完整的结构,呈桑椹状(5cm×2cm×2cm).术后3天抽出鼻腔填塞物.病理切片经免疫组化和特殊染色,报告为鼻腔神经纤维瘤.术后随访1年,外鼻及鼻腔形态正常,无复发.
作者：马祖国；尹兴红；王新建 刊期： 2011年第05期
随着现代社会生活方式的改变和发展,糖尿病和血脂异常已成为目前国内外学者普遍关注的热点问题.2型糖尿病患者中有加%左右合并血脂异常[1],其与糖代谢异常、高血压、血液流变学变化等协同作用,引起动脉粥样硬化、冠心病、中风等大血管病变,使2型糖尿病患者较非糖尿病人群冠心病患病率更高、程度更重、发展更快.
作者：李准洙 刊期： 2011年第05期
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征[1],是中老年人的常见病及多发病,但近几年发病年龄逐渐呈年轻化.有调查显示:青少年颈椎病患者占患病人群的10%～20%,且发病年龄越来越小[2].作者搜集并整理2010年1～10月来我院门诊就诊的125例青少年颈椎病患者的资料,就其X线表现特点及诊断价值分析总结如下.
作者：张立明；刘文华；李洪毅 刊期： 2011年第05期
股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科的常见病和多发病.在ANFH的自然病程中,多出现股骨头塌陷,导致患者髋关节功能受限甚至完全丧失,现有以保留股骨头为目的的各种治疗方法虽然取得了一定的成效,但其远期疗效往往并不理想,部分患者终不得不接受人工髋关节置换术.然而,在ANFH患者中,主要以青壮年为主,关节活动量大,加之由于人工假体使用寿命有限,且植入假体后存在感染、假体松动及断裂等并发症,故对于该类患者如何在早期尽可能的保留其自体的股骨头显得尤为必要.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs )具有强大的自身增殖能力和分化多潜能性,且可来源于自体,取材方便,不存在感染及免疫排斥等优点,近年来应用BMSCs治疗ANFH在动物实验及临床研究中均取得了一定进展,目前已成为治疗ANFH的热点之一,本研究现对BMSCs治疗ANFH的临床研究进展进行述评.
作者：梁红锁 刊期： 2011年第05期
目的 观测肝硬化门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术(transiugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)+食道胃底静脉曲张栓塞术前后门静脉压力的变化,进而探讨TIPSS+食道胃底静脉曲张栓塞术在治疗肝硬化门静脉高压中的作用.方法 对20例因肝硬化所致门静脉高压患者行经颈内静脉肝内门体分流术+食道胃底静脉曲张栓塞术,在术前、术后分别用直接法测定门静脉主干压力,比较术前、术后压力的变化.结果 术前本组肝硬化门脉高压患者的门静脉压力为(41.46±4.89)cmH2O、术后为(25.65±5.73)cmH2O,差异有显著性(P＜0.001).术前、术后压力差为(15.82±3.12)cmH2O,术后较术前门静脉压力平均下降38.13%.结论 TIPSS+食道胃底曲张静脉栓塞术可显著降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力,在治疗肝硬化门脉高压症中有重要的应用价值.
作者：高长泰；郭应兴 刊期： 2011年第05期
目的 观察通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 选取2型糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为对照组及治疗组各45例,两组患者在糖尿病病程、周围神经病变程度、HbA1c、降糖措施及营养神经等基础治疗方面具有可比性.对照组服用依帕司他(50mg,3次/日),治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊(3粒,3次/日),3个月为1疗程.比较两组治疗前后临床疗效及正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)变化情况.结果 治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗前后正中神经及腓总神经MCV及SCV比较有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后正中神经MCV及SCV比较有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后MCV及SCV比较无统计学意义(P＞0.05).结论 通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可提高疗效,尤其在改善下肢周围神经病变方面意义显著,联合用药未增加不良反应.
作者：洪星；王文锐 刊期： 2011年第05期
目的 研究法舒地尔对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤细胞色素C(Cyt C)和caspase-3蛋白表达的影响,探讨其脑保护机制.方法 线栓法制作大鼠中动脉缺血再灌注损伤模型.成年雄性SD大鼠120只随机分成3组:假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注模型组(Mod组)、法舒地尔干预组(Fas组),再分为再灌注3h、12h、24h和48h,以及TTC染色组5个亚组,每组8只大鼠.缺血再灌注后进行神经功能缺损评分(NDS),免疫组织化学方法检测脑组织中Cyt C蛋白、caspase-3的表达,TTC染色测量鼠脑梗死体积并计算百分比.结果 ①Sham组大鼠无神经功能缺损,NDS评分为0,TTC染色亦未见脑组织梗死;Mod组和Fas组大鼠均有明显的神经功能缺损,TTC染色亦可见明显的脑组织梗死;但与Mod组相比,Fas组神经功能缺损少、NDS评分低(P＜0.01),脑梗死体积减小(P＜0.05).②与Sham组相比,脑缺血再灌注后,Mod组和Fas组大鼠脑组织Cyt C和caspase-3的表达显著升高(P＜0.01),其中Cyt C表达高峰出现在12h,caspase-3表达高峰出现在24h;Fas组和Mod组间比较显示Fas组Cyt C和caspase-3的表达又显著低于Mod组(P＜0.01).结论 ①法舒地尔能减轻大鼠脑局灶性缺血再灌注引起的神经功能缺损,减小脑梗死体积.②部分抑制脑缺血再灌注引起的Cyt C和caspase-3表达增加可能是法舒地尔的脑保护机制之一.
作者：姚刚；赵宁军；燕宪亮；王芳；曹磊；刘蓓；许铁 刊期： 2011年第05期
目的 探讨环孢素A联合地塞米松对急性百草枯中毒致肺纤维化大鼠的治疗作用.方法 将80只SD大鼠随机分为:模型组(Mod组),地塞米松治疗组(Dex组),小剂量环孢素A治疗组联合地塞米松(Cyc-L组)和大剂量环孢素A联合地塞米松治疗组(Cyc-H组),3个治疗组根据给药疗程不同(3d、7d、14d)分为3个亚组,每组8只.采用腹腔注射20%百草枯溶液(18mg/kg)制备急性百草枯中毒肺纤维化模型.染毒后2h,Dex组经腹腔注射地塞米松(5mg/kg);Cyc-L组经腹腔注射环孢素A(5mg/kg)+地塞米松(5mg/kg);Cyc-H组经腹腔注射环孢素A(20mg/kg)+地塞米松(5mg/kg),每24h重复1次;Mod组经腹腔注射等容积生理盐水.观察大鼠一般状态,22d后处死大鼠取肺组织,检测肺组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和羟脯氨酸(HYP)表达情况,HE染色观察肺组织病理变化.结果 与Mod组相比,各治疗组肺纤维化明显减轻,肺组织MDA含量明显下降、SOD活性明显上升和HYP表达明显下降.Cyc-H组疗效又优于Dex组和Cyc-L组.7d组和14d组较3d组肺纤维化明显减轻,HYP表达下降.7d组与3d组和14d组比较肺组织MDA含量下降,SOD活性增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①地塞米松或地塞米松联合环孢素A均可减轻百草枯中毒引起的肺纤维化,其中地塞米松联合大剂量环孢素A疗效优于地塞米松联合小剂量环孢素A和单纯地塞米松疗效;②7d疗程的治疗效果要好于3d和14d疗程;③地塞米松或环孢素A联合地塞米松减轻肺纤维化的可能机制是增加机体清除氧自由基能力,降低脂质过氧化水平.
作者：段红伟；翟丽梅；燕宪亮；梁高永；赵宁军；许铁 刊期： 2011年第05期
不孕症是指婚后有正常性生活,同居两年未受孕者称为不孕症.输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有报道为40%～60%.近年来随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症等疾病的增多,输卵管阻塞性不孕的发生率有逐年增高的趋势,其治疗技术复杂,费用昂贵,时间较长,成功率不高,使得很多不孕症患者身体和精神都受到严重影响.现将近年来我院对输卵管阻塞性不孕的治疗结果分析如下.
作者：张凤莲 刊期： 2011年第05期
目的 观察美托洛尔与贝那普利联用对高血压病患者舒张功能的影响.方法 将120例高血压病合并舒张功能减低的患者随机分成两组,治疗组64例,美托洛尔与贝那普利联用;对照组56例,仅口服贝那普利.疗程16周,应用超声心动图,分别检测两组治疗前后心室等容舒张期时间(IVRT)、舒张早期心室充盈大峰值流速E峰、舒张晚期心室充盈大峰值流速A峰,计算E/A.结果 治疗组在改善左室舒张功能方面优于对照组,有显著差异.结论 美托洛尔与贝那普利联用对改善高血压病患者左心室舒张功能的疗效优于单独使用贝那普利.
作者：高福生 刊期： 2011年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
