林立；周宝琳
目的 观察珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)临床疗效.方法 对符合足月新生儿RDS诊断标准、且家长同意使用外源性肺表面活性物质(PS)的患儿,根据家长意愿分为两组,即珂立苏治疗组55例和固尔苏治疗组47例.在相同的综合治疗基础上比较两组患儿补充外源性PS制剂前后的血气变化、主要呼吸机参数、机械通气时间、氧疗天数、住院天数、住院费用以及并发症等情况.结果 给予PS制剂后8h、24h、48h两组患儿的氧合及通气功能(PaO2、PaCO2)明显改善(P＜0.01),主要呼吸机参数(PIP、PEEP、FiO2)等指标均明显降低(P＜0.01),使用珂立苏或固尔苏患儿在各观察点上述指标比较均无差异(P＞0.05).两组患儿的机械通气时间珂立苏组(163.61±76.81)h,固尔苏组(188.57±76.74)h(t=1.560,P=0.122);氧疗天数珂立苏组(11.58±4.64)d,固尔苏组(11.93±4.39)d,t=0.372,P=0.710;住院天数珂立苏组(20.72±6.06)d,固尔苏组(20.14±4.77)d,t=0.212,P=0.832;住院费用珂立苏组(32758.41±10451.24)元,固尔苏组(35980.24±9855.57)元,前者节约9.0%(t＝2.084,P＝0.037).两组患儿并发症(MOSF、PPHN、急性肾衰、肺出血、DIC等)发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论 国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿RDS与进口固尔苏具有相似的疗效,但珂立苏能在一定程度上减少住院费用.
作者：石云；杨娜；刘敬；许靖；郑天；韩涛；封志纯 刊期： 2011年第06期
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2003年1月～2009年11月我科收治的19例CSP患者的临床资料.结果 19例CSP患者中,12例(63.2%)患者有阴道少量不规则流血,3例(15.8%)伴有下腹隐痛;8例(42.1%)有一次剖宫产史,11例(57.9%)有两次剖宫产史;从前次剖宫产到此次瘢痕部位妊娠时间间隔为2～10年,平均(4.38±3.57)年.治疗方法:5例接受子宫动脉栓塞术+MTX局部治疗后行清宫术,9例接受甲氨蝶吟治疗后行清宫术,1例接受甲氨蝶呤治疗后未清宫,4例误诊病例行清宫术发生大出血.其中前两者在术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术出血量方面进行比较,差异均无统计学意义(P＞.05),而平均出血量与病灶直径呈正相关(r＝0.32,P＜0.05),与治疗前血β-HCG水平也呈正相关(r=0.33,P＜0.05).结论 阴道彩超在早期诊断CSP方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果.
作者：林立；周宝琳 刊期： 2011年第06期
各种原因引起的肘关节损伤居全身各部位骨折发生率的第3位.儿童肘关节是常见的容易损伤部位,正确的诊断、及时的复位治疗,可以减少功能障碍和畸形的发生.本研究回顾性分析我院2007年4月～2010年4月期间检查的5 325例1～12岁创伤患者肘关节直接数字X线摄影(DR),其中双侧肘关节检查的110例,复查2～5次的546例,旨在分析漏诊及误诊原因,以提高X线检查正确率.
作者：朱亮旭；邓治强；刘忠 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年高血压患者脑白质疏松的严重程度与血压昼夜节律的关系.方法 收集在我院体检中心体检的143例老年高血压合并脑白质疏松的患者,进行动态血压监测,根据血压昼夜节律的特点分为杓型、非杓型、超杓型、反杓型,计算各型患者中重度脑白质疏松的发生率,进行统计学分析.结果 非杓型、超杓型、反杓型高血压患者的重度脑白质疏松患病率均与杓型患者有显著性差异,而非杓型、反杓型分别与超杓型比较有差异,非杓型与反杓型比较无差异.结论 老年高血压患者血压昼夜节律与脑白质疏松的严重程度有一定的相关性,尤其夜间血压较白昼明显下降的患者对脑白质疏松的程度影响大.
作者：任菁；高永红；张英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨曲唑酮治疗老年期抑郁症的疗效.方法 60例符合诊断标准的老年期抑郁症患者随机分为曲唑酮组和文拉法辛组,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMA),评定疗效.采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定安全性.结果 在第1周末研究组(曲唑酮组)有效率为30.00%;对照组(文拉法辛组)有效率为10.00%.两组有效率有显著性差异(X2=3.85、P＜0.05).治疗8周末研究组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,两组总有效率无显著性差异(X2＝0.187、P＞0.05),说明两者总体疗效相当.两组TESS评分在治疗后1、2、4及8周末差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 曲唑酮治疗老年期抑郁症起效快,安全性好,副作用少.
作者：付彤；江永 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腹腔镜辅助小肠肿瘤切除术的临床应用价值.方法 43例小肠肿瘤患者随机分为腹腔镜辅助手术组(n=20)和开放手术组(n=23),比较两组的切口长度、手术时间、术中失血量、止痛药物需求、术后饮食恢复时间、术后住院日、术后并发症.结果 两组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜辅助手术组在切口长度、术中失血量、术后疼痛及术后恢复流质饮食时间方面,比开放手术有优势(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助小肠肿瘤切除术安全可行,具有创伤小、恢复快的优点.
作者：杨清水；王万川；檀谊洪 刊期： 2011年第06期
目的 研究妊娠期宫颈上皮内瘤变(CIN)的转归,评估细胞学和阴道镜检查用于监测妊娠妇女CIN的安全性.方法 对19例妊娠前通过细胞学和/或阴道镜检查诊断为CIN的妇女妊娠期间每3个月进行一次细胞学和阴道镜检查进行随访,并于产后两个月进行细胞学和阴道镜检查的再评估,必要时产后给予宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),如果怀疑微灶浸润,则给予局部活组织检查.结果 8例产前诊断为CIN Ⅰ的妇女中有3例产后病变消退(37.5%),10例产前诊断为CINⅡ～Ⅲ的妇女中有5例产后病变消退(50%),有1例妇女发现可疑微管浸润,于妊娠期行局部活组织检查,为早期间质浸润(＜1mm),无一例产前诊断为CINⅢ的病例产后发现微管浸润(1.5mm).87.5%的消退病例和60%的病变稳定病例经阴道分娩(P=0.057).结论 经过妊娠有87.5%的CIN消退率,这可能归因于宫颈成熟和阴道分娩过程中发育不良宫颈上皮丢失所致,细胞学和阴道镜检查评估是安全的,局部小面积的活组织检查在可能发生的微管浸润时被推荐使用.
作者：刘颖丽；徐元春；吴跃芹 刊期： 2011年第06期
重型颅脑损伤在脑外伤患者中发生率高,损伤重,死亡率高,为了降低死亡率和伤残率,正确的手术处理是治疗的重要环节,及时清除血肿和坏死脑组织又是手术成功的关键.我科自2003年5月～2010年5月采用术后浮动骨瓣回纳治疗重型颅脑损伤86例,获得较好疗效,现报道如下.
作者：文戴华；聂长青云；邹楚舒；罗永兴；肖锦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.方法 收集NAFLD患者70例(轻度脂肪肝及中度脂肪肝患者各25例,重度脂肪肝患者20例)和健康对照者40例.采用流式细胞术检测法检测外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD19+.结果 随着脂肪肝程度加重,CD8+呈逐渐下降趋势,CD19+、CD4+/CD8+比值呈逐渐升高趋势.结论 非酒精性脂肪性肝病患者存在明显的细胞及体液免疫功能紊乱,随着病情进展,免疫紊乱进一步加重,主要表现为CD8+T细胞数量减少,CD19+细胞数量增加.
作者：刘一新；黄玉政；仝德胜；金云芳 刊期： 2011年第06期
由于术前疾病本身引起的病理生理变化或手术操作引起的失血,当围手术期出现有效循环血容量减少和(或)血液成分明显变化时,输血治疗十分重要,能挽救患者的生命或有利于患者术后恢复.
作者：骆喜宝 刊期： 2011年第06期
急性心肌梗死是老年人常见的心血管疾病之一,其临床表现及预后均有一定的特点,症状不典型与并发症多,死亡率高.本研究就此作一临床观察.
作者：文卫红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的疗效.方法 回顾性分析我科2005年1月至2011年3月收治的连枷胸伴呼吸衰竭42例的临床资料,其中19例采用机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗(手术组),23例仅采用机械通气治疗(非手术组).比较两组气管切开率、入住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、镇痛剂使用时间等指标.结果 与非手术组相比,手术组气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率明显降低,入住ICU时间、机械通气时间及镇痛剂使用时间均明显缩短.结论 机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的方法,通过可靠的内固定迅速稳定胸壁,消除反常呼吸对呼吸功能的影响,疗效优于单纯机械通气治疗方法.
作者：张军建；夏文刚；高宇 刊期： 2011年第06期
目的 观察奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应.方法 选择经病理组织学或细胞形态学检查确诊为非小细胞肺癌的患者22例,所有入组病例均采用奈达铂80～100mg/m2静脉注射,第1天,吉西他滨800mg/m2静脉注射,第1、8天,每21天重复用药,连用两个周期后,评价疗效.同时给予托烷司琼5mg,静脉注射,每天1次,对症止吐.结果 本组病例疗效评价,其中CR 0例,PR 8例,NC 6例,PD 8例,RR(PR+CR)为36.4%(8/22),不良反应主要表现为轻度恶心呕吐,无Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生,骨髓抑制轻,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制16例,Ⅲ度骨髓抑制2例,无Ⅳ度骨髓抑制发生.结论 吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺癌有较好的疗效,并且毒性反应可以控制,值得临床推广使用.
作者：张长弓；李高峰；段林灿；向旭东；陈楠 刊期： 2011年第06期
目的 探讨奈达铂替代顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 60例初次确诊为非小细胞肺癌患者人组,随机分成卡铂组(30例),给予吉西他滨1000mg/m2,d1.8,卡铂AUC=6,d1;奈达铂组(30例),给予吉西他滨1000mg/m2,d1.8;奈达铂80mg/m2,d1;2组均每21天重复1次,连用2～4周期;化疗结束2周后复查,比较两组的有效率和不良反应发生率.结果 60例均可评价疗效,每例患者均可顺利完成4周期化疗.两组疗效对比差异无统计学意义.结论 初步研究结果提示吉西他滨联合奈达铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效大致相等,但是不良反应明显减少.
作者：张春来；梁颖；李明毅；左万里；黄炎明 刊期： 2011年第06期
膀胱癌在国人泌尿系统恶性肿瘤中为常见,其中超过90%为膀胱移行细胞癌,且近几年患病比率有增加趋势.目前主要依靠实验室检查、影像学及膀胱镜检查与活检来确诊膀胱癌,因其早期明确诊断有一定困难,而能否早期诊断膀胱癌又直接影响其早期手术治疗和预后,因此深入研究膀胱移行细胞癌的发病机制和分子生物学特点,将有助于提高患者生活质量与生存率.
作者：张叶飞；黄江波 刊期： 2011年第06期
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性急性传染病,一般由水痘-带状疱疹病毒引起,潜伏期为14～15日,临床症状主要为皮肤黏膜成批地出现向心性水疱疹,多见于头部、脸部、胸部、四肢近端等部位,同时可伴有不同程度的发热和周身不适等.,重症水痘患儿可并发病毒性脑炎、肺炎或并发细菌感染,甚至引起致死的弥漫性出血性水痘.我院于2009年1月～2010年12月应用喜炎平注射液治疗水痘28例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
作者：韩基生 刊期： 2011年第06期
目的 观察探讨强化阿托伐他汀治疗对高血压并发阵发性房颤干预治疗的价值及对超敏C反应蛋白(high sensitivity C reaction protein,hsCRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响.方法 选择高血压并发阵发性房颤患者98例,随机分成治疗组和对照组,治疗组50例给予阿托伐他汀40mg/d口服,对照组48例给予常规治疗.入选时及治疗3、6、12个月后,检测两组患者hsCRP水平,记录房颤发作频度及持续时间.结果 治疗后3个月、6个月时,两组阵发性房颤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后12个月随访时,治疗组阵发性房颤发生率(14.9%)明显低于对照组(43.5%),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组hsCRP及LDL-C水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 强化阿托伐他汀治疗可以减少高血压并发阵发性房颤的复发且具有较好的安全性.
作者：王玉霞；刘凤静；李学强 刊期： 2011年第06期
目的 探讨齐拉西酮与利培酮相比治疗精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 将100例精神分裂症患者随机分两组,观察组采用齐拉西酮治疗,对照组采用利培酮治疗.治疗8周后用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)进行疗效评定.结果 3个量表组内比较时,两组治疗后2、4、8周与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).各项评定时间组间比较时,两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组疗效优于对照组,两组不良反应有差异.结论 齐拉西酮是一种较理想的治疗精神分裂症的药物,其疗效确切,安全性较好,值得临床推广应用.
作者：黄智辉；杨立群 刊期： 2011年第06期
肝门部胆管癌是肝外胆管癌的主要类型,其生长缓慢,起病隐匿,易于侵犯肝门区重要的血管和肝实质引起远处转移,解剖及毗邻关系复杂,且早期的诊断较困难.对于肝门部胆管癌,手术是主要的治疗原则,但由于其解剖难度大,手术中常忽略整块切除或根治性切除.故手术切除率低,病死率高,长期生存率低[1].随着影像学技术和外科技术的进步,手术切除率不断提高,但根治性切除率依然不高.为提高肝门部胆管癌手术根治性切除率,现对我院2005年6月至2010年6月收治的29例肝门部胆管癌进行分析,报道如下.
作者：段忠祥 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的安全性和有效性.方法 将100例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿随机分为治疗组与对照组,分别采用手术及保守治疗,比较两组的疗效、并发症及住院时间.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症发生例数多于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病例术后听阈改善明显.结论 儿童分泌性中耳炎应以腺样体切除术治疗为主,其疗效肯定、安全性高,能显著改善患儿听力,值得临床推广应用.
作者：凌天鸿；李振安 刊期： 2011年第06期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
