陈彩虹；黄芬；张勇军；万汝根
目的：探讨剖宫产术后母婴早期皮肤接触的方法及对新生儿实现完全母乳喂养的时间及持续时间的影响。方法：选择2010年1月至2013年1月我院择期剖宫产分娩的新生儿200名，均为单胎妊娠，采用随机数字表分成干预组和对照组各100名。干预组100名剖宫产儿进行常规产科护理后，回母婴同室病房后，即与母亲进行为时1小时的母婴早期皮肤接触；对照组100名只进行常规产科护理。比较2组在产后第4天、产后42天母乳喂养情况。结果：干预组新生儿产后第4天及产后42天的完全母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：母婴皮肤接触可以提前新生儿完全母乳喂养的时间及延长完全母乳喂养的持续时间。
作者：傅赛红 刊期： 2014年第05期
为了提高学生临床检验急诊实习效率，提出一套临床检验急诊实习考核方案，用以提高学生实习积极性和保证实习质量。初步实践表明本考核方案切实可行有效。
作者：陈彩虹；黄芬；张勇军；万汝根 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺癌化疗患者主要照顾者的抑郁状况及影响因素。方法：对160例肺癌化疗患者主要照顾者进行问卷调查，并对结果进行分析。结果：肺癌化疗患者主要照顾者抑郁自评量表（SDS ）得分为（66.30±9.33）分，显著高于国内常模（ P＜0.01）；单因素分析显示，有抑郁组和无抑郁组照顾者在家庭收入、文化程度、照顾持续时间、患者病程时间、患者TMN分期等方面差异有统计学意义（ P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示照顾持续时间、家庭收入、患者病程时间是照顾者抑郁的主要影响因素。结论：肺癌化疗患者主要照顾者存在较严重的抑郁，护理人员应重视对肺癌化疗患者主要照顾者的心理干预。
作者：干雨；何玲玲 刊期： 2014年第05期
目的：观察卡片式健康教育法对胎膜早破护理干预的效果。方法：胎膜早破76例，按2大责任组随机收治，甲组（研究组）36例采用卡片式健康教育方式；乙组（对照组）40例采用传统的口头健康教育方式。结果：2组干预前后比较，焦虑得分差异均有统计学意义（P＜0.05），但研究组干预后焦虑心理减轻更明显（P＜0.05）。结论：卡片式健康教育法可以更有效地减轻孕产妇的焦虑心理，对控制并发症有积极作用。
作者：舒秀萍；裴丽萍；李胜琴；陈小兰；陈洁英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨PDCA循环法应用于降低医院药库账物不符率的效果。方法：在2012年08月至2013年07月期间，对药库账物不符率运用PDCA循环管理法（计划、执行、检查、处理），对比分析2组数据的差异性。结果：运用PDCA循环法后，药库账物不符率由原来的5.55％下降至1.98％（χ2＝30.28，P＜0.01）。结论：PDCA循环法能显著降低医院药库账物不符率，提高药库药品去向的明确性，从而提高药库的管理水平，为临床用药及医疗质量提供良好保障。
作者：廖莉；周红萍；严俊 刊期： 2014年第05期
将师生共同参与管理模式应用于护理带教管理中，并采用实验对照方法。发现师生共同参与管理模式优于传统的分级管理模式，能够使带教老师和护生转变观念，提高管理能力；增加师生团队的凝聚力，提高教学质量；有利于教学互长，提升教学满意度。
作者：吴曼丽；徐倩华；皇甫文燕 刊期： 2014年第05期
回顾性分析127例出血性脑卒中致脑心综合征的临床资料，总结护理对策。认为护理的重点是早期识别脑心综合征，避免引起与加重脑心综合征的诱发因素，做好心肌损害及心理护理，提高脑心综合征患者治疗效果和生存率。
作者：林爱芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨气压治疗对预防急性重症胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成（DVT ）的临床疗效。方法：按随机数字表法将90例急性重症胰腺炎患者分为试验组和对照组各45例，7天内死亡的患者不列入研究对象，对照组予以常规护理，试验组除常规护理外，使用气压治疗仪对下肢进行气压治疗，分别在干预前及干预后7天行床边超声检查测股静脉血液流速及DVT的发生情况。结果：试验组股静脉血液流速显著高于对照组，DVT的发生率明显低于对照组。结论：气压治疗提高下肢静脉血液流速，安全、有效地预防急性重症胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成。
作者：黄敏 刊期： 2014年第05期
为了适应高职卫生检验教育发展和学生今后能胜任食品检验工作岗位，培养高素质、高技能的卫生检验专业人才，几年来我们对本专业的食品理化检验技术课程的理论和实践教学进行探索实践，通过理实一体化教学改革，更新教学内容和教学方法，促进了学生学习积极性和创新能力的提高，与传统的教学方法比较，理实一体化教学方法效果显著，学生综合技能有所提高。
作者：黄家钿；张茵；王艳芳；李诚；杜宏；周立锋 刊期： 2014年第05期
目的：了解体外受精助孕夫妇的不育病因，为不育症的预防提供依据。方法：收集2010年至2012年间共2982对接受体外受精助孕夫妇的临床资料，回顾性分析不育病因的构成。结果：（1）2010年至2012年间接受体外受精治疗的不育人数逐年增加，女方因素是引起不育的主要因素；（2）3年中输卵管及盆腔因素均为引起女性不孕的主要因素，其次依次为卵巢储备功能下降、排卵障碍、子宫内膜异位症和其它因素；（3）3年中畸精症均为引起男性不育的主要因素，其次依次为少弱精症、无精症和其它因素。结论：输卵管和盆腔因素是引起女性继发不孕而导致不育的主要原因；畸精症是引起男性不育的主要原因。
作者：王慧红；郭银花；周文静；沈蓉蓉；费小阳 刊期： 2014年第05期
基于岗位调研情况，依托院校合作平台，结合医学检验技术校内实训基地的现状，在学生毕业实习前集中安排一周时间开展校外检验仪器实训，将实训教学延伸到临床一线。实现课堂与职场的无缝对接，提高教学效果，凸显职业能力培养，从而切实提高学生的岗位适应力。
作者：褚美芬；吴怡春 刊期： 2014年第05期
目的：分析拉玛泽镇痛分娩法在分娩过程中的镇痛效果和护理体会。方法：将640例要求阴道分娩的初产妇随机分为实验组320例（拉玛泽镇痛分娩法）和对照组320例（导乐分娩法），比较2组产妇分娩过程疼痛程度、产程时间、分娩方式、药物使用率。结果：实验组疼痛程度、产程时间、阴道分娩率、药物使用率与对照组比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：非药物性拉玛泽镇痛分娩法较导乐分娩法减轻产妇分娩痛的程度，缩短产妇产程，提高阴道分娩率及降低药物的使用率，值得基层医院推广应用。
作者：周峰；袁丽丽；祝志娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨住院医师规范化培训学员的创伤急救基本技能培训教学方法，提高院前急救和临床综合判断处理能力。方法：对2012年、2013年招收的37名住院医师规范化培训学员进行创伤急救技能培训，培训结束后进行理论与技能考核及问卷调查，并与2011年度未使用创伤急救情景演练培训的住院医师考试成绩相比较。结果：2012年度和2013年度的住院医师规范化培训学员的理论考试和临床技能考核平均成绩均高于2011年度，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；94.56％学员认为创伤急救情景演练培训对提高自身的急救技能操作、综合判断与处理能力和团队协作能力都有很大的帮助。结论：采用创伤急救情景演练进行创伤急救技能培训，可提高学员的学习兴趣外科急救技能和综合判断处理能力。
作者：周宗庆；雷慧菁；方志仙 刊期： 2014年第05期
总结14例鞍区肿瘤术后脑性盐耗综合征的观察和护理。以出入平衡为原则进行补液、补钠，重点观察患者精神状态及意识情况，监测血钠、尿钠、中心静脉压、尿量、尿比重及生命体征等情况。12例患者经过3～4周的治疗，血钠、尿钠、尿量恢复正常；2例患者血钠仍低于正常，但神志清楚，一般情况良好。随访6个月恢复至正常。
作者：闵国美；陈美琴 刊期： 2014年第05期
目的：通过与常规护理比较，评价集束化护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的效果。方法：采用非同期队列对照设计，选取120例行机械通气的新生儿作为研究对象，对照组58例采用常规护理，干预组62例采用集束化护理。比较2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果：干预组新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率为8.06％，显著低于对照组的25.86％，差异具有统计学意义（χ2＝12.86，P＜0.01）。结论：集束化护理可有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率。
作者：程丽惠 刊期： 2014年第05期
目的：在糖尿病高危人群中比较采用糖化血红蛋白（HbA1c ）和空腹血糖（FPG）或HbA1c和口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）分别诊断糖尿病时的一致性。方法：入选2009年5月至2011年9月为明确糖尿病诊断到本院行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）的1398例就诊者。结果：采用HbA1 c与FPG来分别诊断糖尿病时，二者具有较高的一致性（κ＝0.70，95％ CI 0.66～0.73），84.8％的受试者能获得一致的结果。而采用HbA1c与OGTT来分别诊断糖尿病时，二者具有中度的一致性（κ＝0.62，95％ CI 0.57～0.66），80.7％的受试者能获得一致的结果。结论：采用HbA1c与血糖分别诊断糖尿病时，二者间存在中高度的一致性；其中HbA1 c与FPG分别诊断糖尿病时的一致性较高。
作者：方寅飞；吴朝霞；冯胜春；黄华英；单小云 刊期： 2014年第05期
探讨产科患者出院流程细节优化后的应用效果。对产科患者原来的出院流程进行识别与评估，寻找出院流程中存在的不合理问题，优化细节，制定详细而合理的出院流程。实施改进后的出院流程，缩短了出院手续办理的时间，不仅提早产科患者的平均离院时间并加快了新患者的办理，提高了工作效率，终患者满意度得到明显提升。
作者：缪小红；姚姣仙；李滔梅 刊期： 2014年第05期
目的：分析应用新流程化带教方法对基层医院急诊科实习生带教的效果。方法：对我院急诊科2013年5月1日至8月31日的30名实习生分为观察组和对照组。对照组采用传统带教方法，观察组采用新流程化带教，出科进行考核评分与满意度测评。结果：通过新流程化带教，实习生出科考核成绩较传统考核分数高，而且满意度测评结果普遍较高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：对基层医院急诊科实习生进行新流程化带教能有效提高实习生的综合素质，值得基层医院在实习生带教中推广应用。
作者：吴清美；罗秀英 刊期： 2014年第05期
在对新生儿监护室（NICU ）人员管理、环境和物品表面清洁消毒、手卫生管理、患者管理、静脉营养管理和奶具奶粉管理等进行细节管理后，NICU院内感染率为2.59％，远低于实施细节管理前的6.68％，差异具有统计学意义（ P＜0.01）。其中早产儿尤其是极低体重儿是新生儿监护室院内感染的高发人群。加强早产儿及低体重儿细节管理，有助于预防院内感染的发生。
作者：周艳；曹蕾 刊期： 2014年第05期
目的：通过基层卫生队伍变化的调查，分析10年来浙中地区农村基层卫生队伍建设取得的成绩和存在的问题，提出进一步完善卫生人才队伍建设的措施。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对浙中地区128个乡镇卫生院的注册基层医生进行调查；同时调取2002年、2005年、2008年、2010年及2012年共5个时段相同区域的同类数据进行对比分析。结果：10年来乡镇卫生院卫生人员数量逐渐增加，学历层次明显提高，职称结构得到改善；但卫生队伍年龄结构有老化趋势，对工作的满意度不高。结论：建议提高基层医生的地位和待遇，改善工作环境和工作条件，加快适应基层卫生工作的人才队伍培养。
作者：马宁生；盛爱萍；王钟；徐康；章志忠；陈建国；施勇青；胡恭；徐磊 刊期： 2014年第05期
浙江医学教育杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学教育研究室
