罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

摘要：目的观察和比较罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症.方法 60例美国麻醉医师协会 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为 RM、 RF两组,每组 30例.手术结束时, RM组硬膜外注射负荷量 0.2%罗哌卡因+ 1mg吗啡共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0.2%罗哌卡因和 0.005%吗啡; RF组硬膜外注射负荷量为 0.2%罗哌卡因+ 0.01mg芬太尼共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0.2%罗哌卡因和 1ug/ml芬太尼 ;2组镇痛泵流速均为 2ml/h;记录使用镇痛泵后 30min及 1h、 4h、 8h、 24h、 48h各时间 VAS评分、改良 Bromage分级,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况.结果使用镇痛泵后各时段 VAS评分、改良 Bromage分级 2组间无明显差异 (P>0.05), RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于 RF组 (P<0.05).结论罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后 CEA均可取得良好的镇痛效果,而复合芬太尼并发症较少,更为理想.