庄智伟；朱焕兴
骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症,以乳腺癌、肺癌、胃癌、前列腺癌等出现较多,一半以上患者表现为骨痛、高钙血症、病理性骨折,甚至出现脊髓压迫症,导致患者活动障碍且生活质量下降.目前我院治疗骨痛主要的方法有化疗、双膦酸盐、癌症三阶梯止痛等药物治疗.自 1997年 3月至 2003年 3月共收集 48例骨转移癌病例,随机分成 2组,分别以博宁联合化疗以及单纯化疗治疗,观察分析疗效如下.
作者：王桂华；徐海波；杨艳青；刘豫荣 刊期： 2004年第05期
过量服用酒精或酒类饮料,可引起中枢神经系统兴奋或抑制,从而出现一系列的中毒症状,称为酒精中毒.日常酒类饮料中含有浓度不同的酒精,纯酒精对儿童致死量约为 25ml,饮用后 2小时即可全部吸收入血液 [1].近年来小儿酒精中毒病例明显增多,我院自 2000年以来,收治酒精中毒患儿 20例,采用盐酸纳络酮治疗 10例,取得满意的临床疗效,报告如下.
作者：沈云 刊期： 2004年第05期
腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic cholecystectomy,简称 LC)已经成为胆囊良性疾病首选的治疗方法,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,因而越来越多的应用于临床.但是很多原因导致胆囊切除手术无法在腹腔镜下完成,需要中转开腹.我院自 1995年 6月至 2004年 5月共行 LC 660例,中转开腹手术 25例,现进行回顾性分析.
作者：程阳；王长林；姚学权 刊期： 2004年第05期
目的分析重症监护室( ICU)中呼吸机相关性肺炎( VAP)的病原学特点,为合理使用抗生素提供依据.方法对我院 ICU自 2002年 3月至 2004年 3月的 VAP病原学作回顾性分析.结果 43例 VAP患者中 40例细菌学检查呈阳性结果,共检出病原菌 74株,其中革兰氏阴性杆菌 44株,革兰氏阳性球菌 20株,真菌 10株,死亡 21例.结论 VAP病原菌有较强的耐药性,常有多种菌混合感染,真菌感染常见,提倡加强对 VAP病原菌的监测,合理使用抗生素.
作者：庄智伟；朱焕兴 刊期： 2004年第05期
目前,从医院职能任务区分,国内医院建设模式大体有三种 [1]:一是以医疗为主的医院模式,这是国内医院的主体,大部分二级以下医院属此种模式;二是医疗、教学、科研相结合的医院模式,这类医院大多是医学院校的附属医院;三是医疗与科研结合的医院模式,主要特征是具备医疗和科研两部分实体.我院是集医疗、教学、科研、预防保健和康复于一体的大型综合三级医院,只有协调处理好医疗、科研、教学之间的关系,合理配置有限的资源,医院才能步入良性的、可持续性发展的道路.
作者：张超；杨姝雅；何小芹；张京萍 刊期： 2004年第05期
心力衰竭是一种常见的心血管疾病,正确评估患者的心功能,对其治疗有重要意义.在临床实践中多采用纽约心功能分级来判断心衰程度.我们采用肘静脉压测定判定患者的心功能,发现其方法简单、实用,特别是在补液、利尿的治疗中起到了积极的指导作用.同时,通过治疗前后压力的变化,反映出强心药物的疗效及心功能改善情况,现总结如下.
作者：张慧英 刊期： 2004年第05期
麻醉后寒战指患者于麻醉后苏醒期间出现不能自主的肌肉收缩抽动.静脉注射多沙普仑能够有效降低术后寒战的发生率,本观察旨在证实麻醉术后静脉注射多沙普仑预防寒战的有效性.
作者：赵祉阳；徐瑞玲 刊期： 2004年第05期
诊断是医师对疾病发生、发展、变化情况做出的判断.诊断正确是治疗的必要基础,有正确的诊断,才会有正确的治疗.所以作为一名临床医生特别是急诊科医生掌握科学的诊断方法就显得尤为重要.错误的诊断将导致临床的误诊,进而可能导致误治,为患者带来痛苦甚至是死亡.临床上诊断的正确与否与医师学术水平的高低、临床经验的多寡、责任心的强弱以及患者的个体差异、病情的复杂性均有直接关系,但临床医师在诊断时是否有正确的逻辑思维则是影响诊断是否正确的重要因素,可以说只要医师的诊断思维是正确的,则其诊断结论一般也是正确的.
作者：齐晓昀 刊期： 2004年第05期
目的探讨拉米夫定治疗 HBV- DNA阳性失代偿期肝硬化的疗效.方法将 60例 HBV- DNA阳性的失代偿期肝硬化患者,随机分为治疗组、对照组,每组 30例,在综合治疗的基础上加用拉米夫定 100 mg/d,服用 1年.对照组采用常规综合治疗.结果 治疗组肝功能恢复及症状体征总有效率 86.67%, HBV- DNA转阴率 86.7%, HBeAg转阴率 56.7%,与对照组相比差别有统计学意义 (P<0.05).结论拉米夫定治疗 HBV- DNA阳性的失代偿期肝硬化可提高 HBV- DNA及 HBeAg转阴率,改善肝功能失代偿的症状,使病情稳定,提高患者生活质量.
作者：汤先团 刊期： 2004年第05期
目的探讨一种比手术和一般穿刺引流更有效的治疗肝脓肿的方法.方法在 B超引导下,对 21例肝脓肿进行穿刺置管引流,单腔 19例,多腔 2例.脓肿位于肝右叶 13例,位于肝左叶 8例.结果 21例全部治愈,治愈率为 100%;未发现出血、胆瘘及腹腔感染等并发症. 8～ 13天后拔除引流管,穿刺置管后平均住院时间为 14.2天.结论 B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿具有操作简单、创伤小、经济、安全、并发症少的优点,可缩短住院时间,使病人在短期内得以康复.
作者：孙冬林 刊期： 2004年第05期
肺栓塞 (PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的一种临床病理综合征,由于 PE的临床表现多样且缺乏特异性,漏诊与误诊率极高.一旦疑诊为肺栓塞,确诊程序和治疗措施在很大程度上取决于患者的临床表现、当地的医疗资源以及诊治医师所掌握的专业知识.然而遗憾的是目前仍没有一个能够被普遍接受的肺栓塞的诊断和治疗策略.
作者：陈炜 刊期： 2004年第05期
目的探讨口服泛影葡胺治疗粘连性小肠不完全梗阻的方法及疗效.方法前瞻性分析我院 1998～ 2002年口服泛影葡胺( A组)治疗粘连性小肠不完全性梗阻与传统保守治疗( B组)疗效比较.结果 口服泛影葡胺组患者无死亡;平均排便时间、平均住院时间和平均保守治疗时间均显著短于传统保守治疗组( P<0.01 ),没有与泛影葡胺相关的低容量循环、吸入性肺炎、水电解质紊乱、肠梗阻加重及肠穿孔等并发症发生.结论 口服泛影葡胺治疗粘连性小肠不完全性梗阻操作简单、完全、有效且并发症少,可有效缓解肠梗阻,缩短住院时间,值得在临床中推广使用.
作者：王勍；王荣朝；孙冬林 刊期： 2004年第05期
目的观察多巴酚丁胺和硝酸甘油联合应用治疗妊娠合并心衰的疗效.方法将 60例妊娠合并心衰患者分为对照组和治疗组.对照组常规给予强心、利尿等综合处理;治疗组在此治疗基础上加用多巴酚丁胺 60mg和硝酸甘油 5～ 10mg,加入 5%葡萄糖液 250ml,静脉滴注,滴速为 15滴 /分,疗程 3～ 7d.观察血流动力学指标及临床症状的变化情况.结果治疗组各项观察指标( CD、 EF、Δ D、 E/A)及临床症状有明显改变.结论常规抗心衰药物治疗基础上加用多巴酚丁胺和硝酸甘油可明显改善患者的心功能及临床症状,能较安全地行剖宫产术.
作者：刘艳鸽；杨秀丽 刊期： 2004年第05期
脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点,因此应积极预防,控制疾病的进展.我们应用经颅多普勒超声( TCD)技术,对 280名不同年龄、不同性别的人员进行检测.
作者：朱海兴 刊期： 2004年第05期
胃癌在我国是常见的恶性肿瘤之一.胃癌根治术是重要的治疗手段.我院普外科 1998～ 2000年共对 58例患者采用此类手术,通过加强心理护理,健康宣教,特殊指导以及术后护理,均取得满意的效果.现对胃癌根治术患者的护理问题谈几点体会.
作者：尹世萍；刘玉婷；卢荣红 刊期： 2004年第05期
患者男性, 15岁,运动后出现右下腹绞痛 4小时,诊断急性阑尾炎住院.入院时, T 37.8℃, P 102次 /分. Hb 12.5g/L, WBC 15× 109/L, N 88%, L 12%.腹透:肠管胀气.查体:右下腹明显肌紧张,压痛反跳痛.入院后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麦氏切口,入腹后发现切口下方有小段肠管坏死,取纵向延长切口,充分暴露手术区探查发现:距回盲部约 50cm处,小肠系膜先天性缺损,缺损长约 3cm,纵性排列,系膜缺损边缘光滑,浆膜完整,无裂痕.附近小肠从其中穿过并发生嵌顿,嵌顿的小肠已呈黑褐色.立即将嵌顿部位小肠系膜切开松解,复位扭转的肠管,因肠管呈黑褐色,无蠕动,行部分小肠切除术,切除约 20cm坏死小肠.行端端吻合,将缺损区的小肠系膜进行修补.术后 1周病人康复出院.
作者：申庆民；曾碧翔 刊期： 2004年第05期
甲状腺肿物术前临床诊断困难,往往需在术中做冰冻切片确定病变的良恶性,以决定手术治疗方案.本文对 106例甲状腺肿物的术中冰冻切片及术后石蜡切片进行回顾性对比分析,探讨术中冰冻切片误诊原因,总结经验,提高冰冻切片的诊断水平,以便更好地指导临床治疗.
作者：尹洪涛；张安生；姜威；单毅 刊期： 2004年第05期
目的探讨亚健康状态的相关因素和预防措施.方法回顾性分析 246例健康人群的临床资料.结果通过对 1998～ 2002年航天体检中心健康人员正常体格检查临床指标的统计,发现有 78%的被检查人员处于亚健康状态.具有明显临床和统计学意义,两组比较差异显著( P<0.01).结论 在社会环境、思想观念、生活方式发生巨大变化的情况下,对人们的精神及机体适应能力造成冲击,由此而产生一种亚健康状态的临床现象.治疗亚健康的关键在于早发现、早诊断、早治疗.
作者：朱春凤 刊期： 2004年第05期
目的检测恶性肿瘤及非恶性肿瘤患者血清梅毒螺旋体感染抗体,探讨梅毒螺旋体感染情况,尤其是老年人梅毒螺旋体感染状况.方法对 8种 4 520例恶性肿瘤患者及 1 421例非恶性肿瘤患者采用双抗原夹心法 (ELISA)检测其血清中梅毒螺旋体抗体,阳性者再用日本东京梅毒螺旋体诊断试剂( TP.PA)进行确诊.结果 184例确诊为梅毒螺旋体感染 (3.10% ).排在前 3位的有:宫颈癌组梅毒螺旋体感染率达 9.14%,绒毛膜上皮癌组达 8.33%,肺癌组达 3.92%.其中老年患者梅毒螺旋体阳性占总感染人数的 27.72% (51/184).结论 恶性肿瘤及非恶性肿瘤患者都有不同程度的梅毒螺旋体感染,但感染率高的是宫颈癌组,其次是绒毛膜上皮癌组.老年患者梅素螺旋体感染占总感染人数的 1/4以上,值得临床注意.
作者：周毅 刊期： 2004年第05期
胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征 [1],通常出现血尿、蛋白尿,男性常伴精索静脉曲张,在成人中少见.
作者：杨志杰；李宇丹；王茜；刘薇 刊期： 2004年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
