田玉科
1妊娠期生理改变1.1心血管系统和血液系统(1)孕妇总循环血容量增多,妊娠33周时达高峰.血容量增多加重了循环系统的负荷,对有心脏疾病的产妇,易诱发心力衰竭、肺充血、急性肺水肿等并发症.(2)血浆容量的增加大于血细胞的增加,血液呈稀释性贫血状态.(3)妊娠期大多数凝血因子、纤维蛋白原明显增多,表现为血液高凝状态.(4)第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加,心排血量可增加20％左右,第二产程时孕妇屏气动作可使腹内压显著升高,增加回心血量,加重心脏负担.心排血量在产后初阶段达峰值,可超出产前值80％～100％.
作者：姚尚龙 刊期： 2011年第10期
围术期输血是指在围术期输入血液(包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等).成分输血是依据患者病情的实际需要,输入有关的血液成分;成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点.辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术.本指南不具备强制性,亦不作医学责任认定和判断的依据.
作者：田玉科 刊期： 2011年第10期
1困难气道的定义与分类困难气道定义:具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时或气管插管时遇到了困难,或两者兼有的一种临床情况.1.1困难面罩通气(Difficult Mask Ventilation,DMV)1.1.1困难面罩通气定义有经验的麻醉医师在无他人帮助的情况下,经过六次以上或超过一分钟的努力,仍不能获得合适的面罩通气.
作者：田鸣；左明章；邓晓明；赵欣；高学 刊期： 2011年第10期
1使用肌松药目的(1)为气管插管提供肌松条件;(2)满足各类手术、诊断、治疗对肌松要求;(3)减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起肌肉强直;(4)消除自主呼吸与机槭通气对抗.2肌松药合理选择2.1置入喉罩或气管插管(1)选用起效快肌松药;(2)应用琥珀胆碱时应权衡其可能产生的不良反应;(3)置入喉罩时常用非去极化肌松药剂量为1～2倍ED95;(4)气管插管时常用非去极化肌松药剂量为2～3倍ED95;(5)常用肌松药ED95(肌颤搐被抑制95％的剂量)及插管剂量、起效时间和临床作用时间见表1和表2.
作者：欧阳葆怡；杭燕南；吴新民；叶铁虎；庄心良；闻大翔；俞卫锋；徐世元；王俊科；连庆泉；郭曲练；王焱林；刘斌 刊期： 2011年第10期
指某种物质触发的威胁生命的全身反应,多为突发和偶发,难于预测,病情变化迅速,重者死亡率为3％～6％.引起围术期过敏反应的主要药物或物质为肌松药(首先是琥珀胆碱和罗库溴铵,其次为泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵、阿曲库铵和顺阿曲库铵)、乳胶、抗菌素、明胶、脂类局麻药、血液制品和鱼精蛋白等;女性发生率为男性的2～2.5倍.
作者：吴新民；薛张纲；王俊科；叶铁虎；赵晶 刊期： 2011年第10期
1吸入麻醉药和仪器的准备1.1药物1.1.1氧化亚氮(笑气)有钢瓶装和管道供气两种形式(1)钢瓶装氧化亚氮的压力为745 psi(52 kg/cm2),到麻醉机压力降低至45 psi(约3 kg/cm2)(2)管道氧化亚氮的压力为50 psig(约3.5 kg/cm2)(3)使用氧化亚氮时,吸入氧气浓度不能低于30％1.1.2卤化烷类吸入麻醉药使用前储存在蒸发器内,容量不能超过蒸发器大量(高液面处),也不能过少(低于大量的25％).
作者：薛庆生；罗艳；张富军；于布为；王国林；田玉科；田鸣；刘进；吴新民；苏帆；连庆泉；岳云；郑宏；俞卫锋；郭曲练；郭向阳；黄宇光；黄文起；熊利泽；薛张纲 刊期： 2011年第10期
1术中知晓定义术中知晓定义为全身麻醉下的病人在手术过程中出现了有意识的状态,并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件.记忆可以分类为外显记忆(explicit memory)和内隐记忆(implicit memory).临床上术中知晓只限定为外显记忆,不包括内隐记忆;也不包括麻醉诱导入睡前和麻醉苏醒之后所发生的事件.术中做梦也不认为是术中知晓.
作者：吴新民；于布为；叶铁虎；张炳熙；佘守章；王焱林；岳云 刊期： 2011年第10期
靶浓度控制输注(target controlled infusion,TCI)是以药代动力学为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制输注速率,从而达到所需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术.
作者：金善良；张富军；俞卫锋 刊期： 2011年第10期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
