闫欣；王明锋
目的 观察长期家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭不同治疗模式的临床效果.方法 100例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(48例).两组患者进行长期家庭无创呼吸机治疗,观察组患者每天带机时间约12 h,平均带机时间(12.24±0.96)h,上午、下午及晚餐后带机2 h,睡觉带机6 h,其他时间适当运动.对照组患者每天带机时间约21 h,平均带机时间(21.26±1.78)h,除饮水、进餐外,均使用呼吸机.比较两组患者出院1年内气管插管率、急性发作次数、住院次数、住院时间及不良反应发生情况.结果 两组患者出院1年内气管插管率、急性发作次数、住院次数及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者发生面罩皮肤压伤9例,顽固性腹胀10例,其他3例,不良反应发生22例;对照组患者发生面罩皮肤压伤16例,顽固性腹胀17例,其他6例,不良反应发生39例;观察组不良反应发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 正确、定时使用家庭无创呼吸机结合适当运动,可改善患者临床症状,减少不良反应发生,具有极高的临床价值.
作者：王贵良 刊期： 2018年第33期
目的 评价经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕的诊断效果.方法 30例进行早期宫外孕检查的患者,分别进行经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声诊断.比较两种方法早期宫外孕诊断情况,并比较两种方法附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液诊断情况.结果 30例进行早期宫外孕检查的患者中,手术病理证实28例为早期宫外孕,2例为妇科急腹症.经阴道彩色多普勒超声诊断出25例早期宫外孕患者,诊断率为89.29％(25/28);经腹部超声诊断出18例早期宫外孕患者,诊断率为64.29％(18/28),经阴道彩色多普勒超声诊断率高于经腹部超声,差异具有统计学意义(P<0.05).经阴道彩色多普勒超声对附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液的诊断率高于经腹部超声,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断效果更为准确.
作者：谢素瑛 刊期： 2018年第33期
目的 分析胫骨平台骨折患者应用膝关节镜下内固定术治疗的效果及对膝关节功能评分的影响.方法 60例胫骨平台骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者采用传统切开术治疗,观察组患者采用膝关节镜下内固定术治疗.比较两组患者手术治疗效果及膝关节功能.结果 观察组患者手术切口长度、手术时间、住院时间、切口愈合时间等短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者膝关节功能优良率为93.33％,显著高于对照组的66.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨平台骨折患者应用膝关节镜下内固定术治疗的效果显著,具有较高的临床应用价值.
作者：王勇 刊期： 2018年第33期
目的 研究老年晚期肿瘤患者重症肺部感染和电解质紊乱的临床治疗效果.方法 回顾性分析70例老年晚期肿瘤合并重症肺部感染和电解质紊乱患者的临床资料,加强监测患者电解质水平的变化情况,给予其抗炎及对症治疗,观察其临床效果.结果 低钠患者54例,低氯患者11例,低钙患者9例,低钾患者10例.70例患者中有65例接受抗炎对症治疗,住院时间为5～27 d,平均住院时间(16.89±3.89)d;且该65例患者均痊愈出院,其余有1例患者主动放弃治疗,有4例因重症肺部感染引发多器官衰竭的情况,并经抢救治疗无效后死亡;治疗总有效率为92.86％.治疗后患者的血清钠(132.72±24.79)mmol/L、血清钾(4.27±1.03)mmol/L及血清氯(97.85±22.75)mmol/L高于治疗前的(119.78±23.41)、(3.75±0.62)、(89.59±21.50)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强对老年晚期肿瘤合并重症肺部感染患者电解质监测的力度,及时纠正电解质紊乱的情况,并对感染病原菌进行有效的控制,可增强患者的机体抵抗力,促进相关症状缓解,提高病情控制效果,减少死亡风险.
作者：李瑾 刊期： 2018年第33期
目的 探讨微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用价值.方法 46例错畸形患者,按照入院顺序进行奇偶排序,奇数患者作为观察组(接受微螺钉种植体支抗治疗,23例),偶数患者作为对照组(接受一般正畸支抗治疗,23例).对比两组患者治疗效果,并观察两组患者治疗后不良事件发生情况以及咀嚼功能、语言功能评分情况.结果 观察组患者治疗总有效率100.00％明显高于对照组的82.61％,差异具有统计学意义(χ2=4.381,P<0.05).观察组患者治疗后不良事件发生率8.70％明显低于对照组的34.78％,差异具有统计学意义(χ2=4.600,P<0.05).治疗后,观察组患者咀嚼功能评分为(9.12±0.38)分,明显高于对照组的(7.04±0.59)分,差异具有统计学意义(t=14.214,P<0.05);治疗后,观察组患者语言功能评分为(9.48±0.41)分,明显高于对照组的(7.25±0.48)分,差异具有统计学意义(t=16.942,P<0.05).结论 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中应用效果显著,能够满足错畸形患者对美观的需求,减少了不良事件的发生,值得在临床中推广使用.
作者：闫欣；王明锋 刊期： 2018年第33期
目的 探讨护理干预在新生儿败血症中的应用效果.方法 43例新生儿败血症患儿为研究对象,均实施有效的护理干预,观察临床效果.结果 护理人员对新生儿败血症严格做好消毒隔离工作,供给足够的营养和水分,密切观察患儿的精神状态,43例患儿临床表现均改善,且生命体征均恢复正常,家长对于新生儿败血症相关知识了解增加,患儿无一例并发症发生,且治愈出院.结论 给予新生儿败血症患儿相应的治疗及有效护理,可以避免并发症的发生,降低死亡率,使患儿早日康复,提高生存质量.
作者：陈向丽 刊期： 2018年第33期
目的 分析对于上尿路结石患者应用输尿管软镜激光碎石术进行治疗的效果.方法 50例上尿路结石患者,均采用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗,分析患者手术治疗的效果.结果 50例患者一期手术成功44例,一期手术成功率为88.00％;6例患者分期手术成功,分期手术成功率为12.00％.其中5例患者合并下盏结石残留情况,术后进行体外冲击波碎石治疗,终治愈.患者平均住院时间为5 d;术后发生低热11例,无病死患者,无尿源性休克症状患者,无大出血患者.术后随访3～6个月,无复发情况.结论 采用输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者进行治疗,能够获得快速有效的疗效,并且具有较少的并发症,患者不会产生严重的疼痛感.注意要严格把握手术适应证,做好充分的准备工作,配合一定的手术技巧,术后密切观察患者的病情,对于提高输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的手术效果非常重要.
作者：吴杰 刊期： 2018年第33期
目的 探讨早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的作用.方法 80例骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予骨科常规护理,观察组在对照组基础上实施有针对性的综合护理干预措施.比较两组患者术后切口感染发生情况.结果 观察组未发生切口感染;对照组术后发生切口感染4例,未发生切口感染36例;观察组患者的术后发生切口感染发生率0低于对照组的10.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对骨科手术患者制定并实施合理的护理干预措施,早期护理干预能有效降低骨科术后切口感染发生率,缩短住院时间,改善切口愈合,提高患者满意度.
作者：刘萍 刊期： 2018年第33期
目的 探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果.方法 75例甲状腺结节患者,按照随机数字表法分成观察组(38例)与对照组(37例).观察组患者实施甲状腺腺叶切除术,对照组患者实施甲状腺次全切术,比较两组患者的平均手术时间、术中出血量及并发症发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术.观察组患者平均手术时间为(105.2±26.9)min,明显短于对照组的(147.4±35.1)min,平均术中出血量为(70.5±13.8)ml,明显少于对照组的(104.6±20.2)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为10.5％,对照组患者并发症发生率为29.7％,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节与甲状腺全切术相比手术时间更短、创伤更小、并发症发生风险更低,其疗效性与安全性均有保障,值得临床推广及应用.
作者：王斌 刊期： 2018年第33期
目的 探讨数字X线摄影(DR)与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床价值和对预后的影响.方法 选取90例急诊胸腹部创伤患者作为研究对象,所有患者分别采用DR和螺旋CT进行诊断,比较两种诊断方法的差异.结果 螺旋CT诊断符合率为100.0％,DR诊断符合率为82.22％;螺旋CT诊断符合率高于DR诊断符合率,差异具有统计学意义(P<0.05).螺旋CT诊断成像Ⅰ级83例、Ⅱ级7例、Ⅲ级0例;DR诊断成像Ⅰ级60例、Ⅱ级19例、Ⅲ级11例;螺旋CT诊断成像质量明显优于DR诊断成像质量,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT在急诊胸腹部创伤诊断中价值更高,可正确评价创伤部位,精准定位,为临床治疗提供重要依据,值得推广应用.
作者：雷晓勇；郭鹏 刊期： 2018年第33期
目的 探究重症加强护理病房(ICU)层级护理对患者感染控制的应用效果.方法 110例ICU患者,依据护理方式不同分为对照组和观察组,每组55例.对照组采用常规ICU感染控制护理方法,观察组采用ICU层级护理方法.分析对比两组患者护理满意度以及感染控制效果.结果 观察组感染2例(3.6％),未感染53例(96.4％);对照组感染8例(14.5％),未感染47例(85.5％);观察组患者的感染率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护理满意度98.2％高于对照组的87.3％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 实施ICU层级护理能够有效帮助患者控制感染,效果显著,值得推广.
作者：戴茹；陈丽娟；刘露 刊期： 2018年第33期
目的 分析多种血液净化方法结合治疗尿毒症并发症的临床效果,总结其护理干预措施.方法 88例尿毒症并发症患者,随机分为对照组与干预组,每组44例.对照组患者采取血液透析方法治疗,干预组患者联合应用血液透析与血液灌流结合治疗,并采用相应的护理干预措施(包括心理干预、密切观察病情、不良反应观察等).比较两组患者干预前后并发症发生情况以及护理满意度.结果 干预前,两组各项并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组高血压、心慌胸闷、营养不良、皮肤瘙痒以及骨痛等并发症发生率均显著低于本组干预前及对照组干预后,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组患者护理满意度95.45％明显高于对照组的77.27％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用多种血液净化结合治疗尿毒症并发症,并配合以心理干预、密切观察病情、不良反应观察等有效的护理干预措施,可以显著减少患者的并发症发生情况,具有重要的临床推广应用价值.
作者：于汪伯 刊期： 2018年第33期
目的 探讨护理干预在白血病患者中的应用效果.方法 63例白血病患者,对其均实施有效的护理干预,观察其临床效果.结果 63例患者实施有效的护理干预后,其中发生院内感染患者7例,院内感染发生率为11.1％.均符合医院内感染的诊断标准.结论 为白血病患者实施有效的护理干预,可以减少患者发生院内感染,减轻患者的痛苦,具有重要的应用价值.
作者：孙亚楠 刊期： 2018年第33期
目的 对比研究临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值.方法 271例疑似糖尿病患者,均进行常规检验、生化检验,并将糖尿病诊断标准作为金标准,比较两种检验方法的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,比较糖尿病患者与非糖尿病者空腹血糖、糖化血红蛋白水平.结果 金标准诊断结果显示,271例疑似糖尿病患者中糖尿病196例、非糖尿病75例.常规检验灵敏度为61.73％(121/196),准确度为66.79％(181/271),特异度为80.00％(60/75),阳性预测值为88.97％(121/136),阴性预测值为44.44％(60/135);生化检验灵敏度为88.27％(173/196),准确度为87.82％(238/271),特异度为86.67％(65/75),阳性预测值为94.54％(173/183),阴性预测值为73.86％(65/88);生化检验方法的灵敏度、阴性预测值、准确度均高于常规检验,差异具有统计学意义(P<0.05);两种检验方法的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05).非糖尿病者空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于糖尿病患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 常规检验和生化检验在糖尿病诊断中均具有一定的临床价值,而生化检验的灵敏度、准确度更高.
作者：谢顺鸿；杨琦 刊期： 2018年第33期
目的 探讨经尿道钬激光碎石与气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的临床效果.方法 33例小儿膀胱结石患儿作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(经尿道钬激光碎石,18例)与对照组(经尿道气压弹道碎石治疗,15例).观察两组治疗情况.结果 观察组患儿一次清石成功率为100.0％(18/18);手术时间30～50 min,平均手术时间为(40.3±3.6)min;平均结石排净时间为(5.1±1.2)d.对照组患儿一次清石成功率为73.3％(11/15);手术时间50～100 min,平均手术时间为(55.6±5.2)min;平均结石排净时间为(10.3±1.5)d.观察组患儿一次清石成功率高于对照组,平均手术时间、平均结石排净时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道钬激光碎石治疗小儿膀胱结石手术时间短、疗效好、一次清石成功率高、结石排净时间短,是一种治疗小儿膀胱结石的简便、安全、有效的方法,值得推广.
作者：院恩萌；杨艳芳；樊宏杰；毕建朋；李梁斌；李星；陈小朋；郭战 刊期： 2018年第33期
目的 探讨老年嵌顿性疝行无张力疝修补术治疗的有效性.方法 46例老年嵌顿性疝患者,根据术式不同分为对照组和观察组,每组23例.对照组患者行传统手术治疗,观察组患者行无张力疝修补术治疗.比较两组患者手术效果、手术出血总量、手术时间、下床时间、出院时间、手术前后健康调查简表(SF-36)评分及并发症发生情况.结果 观察组患者手术总有效率为100.00％,高于对照组的69.57％,差异具有统计学意义(P<0.05).手术前,两组患者SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组手术出血总量少于对照组,下床活动时间早于对照组,手术时间、出院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为4.35％,低于对照组的26.09％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年嵌顿性疝患者行无张力疝修补术疗效非常理想,可改善患者生存质量,减少创伤,缩短恢复时间,减少并发症的发生.
作者：徐志坚 刊期： 2018年第33期
目的 探讨抗菌药物的应用现状调查及管理对策.方法 回顾性分析1080例使用抗菌药物治疗患者的临床资料,对抗菌药物的使用情况进行分析.结果 1080例使用抗菌药物治疗的患者中,使用1种抗菌药物628例,占比58.15％;使用2种抗菌药物366例,占比33.89％;使用3种及以上抗菌药物86例,占比7.96％.内科抗菌药物使用率高392例,占比36.30％;其次外科284例,占比26.30％.一、二代头孢的使用率高为36.76％(397/1080),其次为大环内酯类抗菌药物为27.96％(302/1080).结论 通过对本院抗菌药物应用现状进行分析,能够总结用药存在的问题,并提出相应对策,从而使用药更加合理.
作者：黄蓄芳；梁学芹；吴洁怡 刊期： 2018年第33期
目的 通过对比研究血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在冠心病(CHD)不同中医证型中的差异,为冠心病中医辨证分型提供客观依据,也为冠心病中西医结合早期防治提供立论依据.方法 选择90例冠心病住院患者作为研究组,其中血瘀证30例(血瘀组),痰浊证30例(痰浊组),其他证型30例(其他组);另选同期健康体检者30例作为对照组.比较研究组和对照组Lp-PLA2、LDL-C水平,冠心病痰浊组、血瘀组及其他组Lp-PLA2、LDL-C水平.结果 研究组患者Lp-PLA2、LDL-C水平分别为(269.13±66.42)mg/L、(3.60±0.84)mmol/L,均高于对照组的(128.20±19.26)mg/L、(2.89±0.74)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);痰浊组Lp-PLA2、LDL-C水平高于血瘀组及其他组,血瘀组Lp-PLA2、LDL-C水平高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Lp-PLA2、LDL-C增高可以预测冠心病患病风险及冠状动脉病变的严重程度;Lp-PLA2、LDL-C水平与冠心病中医证型之间存在明显相关,痰浊证与血瘀证较其他证型风险更大.
作者：魏峥；万冬华；廖志山；富蓉；孔繁宇；黄健安；李新艳；邝唯铭 刊期： 2018年第33期
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术在急性阑尾炎患者中的治疗效果.方法 50例急性阑尾炎患者,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术进行治疗.观察比较两组患者平均手术时间、平均禁食时间、平均住院时间、平均肛门首次排气时间、并发症发生情况.结果 观察组患者平均手术时间为(42.30±10.20)min,禁食时间为(0.26±0.12)d,平均住院时间为(4.1±0.9)d,平均肛门首次排气时间为(14.52±3.98)h;对照组患者平均手术时间为(62.30±11.42)min,平均禁食时间为(2.10±0.79)d,平均住院时间为(8.0±1.0)d,平均肛门首次排气时间为(47.45±1.10)h.观察组平均手术时间、平均住院时间、平均肛门首次排气时间、平均禁食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组有3例感染,并发症发生率为12.00％;观察组患者无并发症发生.观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术能够降低患者并发症发生率,缩短手术时间,促进患者术后康复,可在后续急性阑尾炎术式治疗中推广及使用.
作者：董金龙 刊期： 2018年第33期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸衰竭的相关危险因素,为临床诊断与治疗提供参考.方法 60例明确诊断为AECOPD患者,以有无呼吸衰竭分为观察组(存在呼吸衰竭,30例)与对照组(无呼吸衰竭,30例),收集两组患者的临床资料,并进行分类整理,比较两组差异,分析AECOPD患者并发呼吸衰竭的危险因素.结果 观察组患者中有心脏疾病占66.7％(20/30)明显多于对照组的36.7％(11/30),差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、COPD病程、有无糖尿病及高血压情况比较差异无统计学意义(P>0.05).两组白细胞计数、血钾、血尿素、血清白蛋白量比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白量比较差异无统计学意义(P>0.05).进一步行多因素Logistic回归分析,发现合并心脏疾病、高血尿素、低蛋白血症是AECOPD患者并发呼吸衰竭的独立危险因素(P<0.05).结论 合并心脏疾病、高血尿素、低蛋白血症的AECOPD患者更易并发呼吸衰竭.
作者：张恒 刊期： 2018年第33期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
