宋晓萍；杨晓松；邓湘佐；韩雪冬
无心畸形(acardius)是一种以无心脏为特征的胎儿畸形, 临床上较为罕见, 文献报道发生率为妊娠总数的1/35000, 占单卵双胎的1%, 再发风险约为1/10000[1].多为双胎之一无心畸形, 而另一胎正常或合并其他部位的畸形.无心畸形胎儿常合并胸部以上部位发育异常, 常见的是合并无头畸形, 称无心无头畸形.本院2015年共发现2例双胎妊娠中一胎无头无心畸形.
作者：张温麑；钟旋；黄珊；余丹峰；蔡双明 刊期： 2016年第33期
目的 探讨雷替曲塞联合多西他赛二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 一线化疗治疗失败或缓解后再进展的35例晚期胃癌患者,给予雷替曲塞联合多西他赛方案化疗,21 d为1个周期,2个周期后评价疗效,观察化疗期间毒副反应.结果 35例患者中,0例完全缓解(CR),7例部分缓解(PR),15例稳定(SD),13例进展(PD),有效率(RR)为20.0%,疾病控制率(DCR)为62.9%,中位无进展生存时间(PFS)4.2个月.主要的毒副反应为血液毒性、关节疼痛、乏力、恶心呕吐、液体潴留、周围神经毒性及转氨酶升高,多为Ⅰ~Ⅱ度,对症处理后可逆转.结论 雷替曲塞联合多西他赛二线治疗晚期胃癌,患者可获益,且不良反应可耐受,值得临床进一步证实.
作者：王月；陈铁军；于丽萍 刊期： 2016年第33期
目的 分析对早产儿视网膜病变(ROP)患儿实施玻璃体内注射雷珠单抗的临床疗效.方法 眼底筛查查出达到阈值病变或阈值前病变Ⅰ型的20例(36眼)ROP早产儿作为研究对象,查出后3 d内进行玻璃体内注射雷珠单抗,术后随访观察ROP转归情况.结果 31眼注射雷珠单抗1次,5眼注射雷珠单抗2次(其中2眼二次注射雷珠单抗后补充周边视网膜激光治疗)后嵴变平消失,血管长到周边视网膜,随访所有治疗眼无复发.结论 玻璃体内注射雷珠单抗治疗ROP安全、简单、快速、有效,适于推广.
作者：冉颖 刊期： 2016年第33期
目的 分析不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响.方法 60例行手术治疗的老年胃癌患者,随机分为对照组和试验组,各30例.对照组患者采用姑息性切除术治疗,试验组患者采用根治性切除术治疗.比较两组患者手术情况以及预后.结果 试验组手术时间为(273.8±42.0)min,对照组为(277.5±51.0)min,比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院时间为(15.7±4.1)d,对照组为(16.4±6.5)d,比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率为16.67%(5/30),对照组为13.33%(4/30),比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者术后1、2、3年的生存率分别为96.67%(29/30)、86.67%(26/30)、70.00%(21/30),均高于对照组的70.00%(21/30)、50.00%(15/30)、36.67%(11/30),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年胃癌患者采用根治性切除手术方案进行治疗,手术创伤程度未见明显增加,但患者的生存率和预后均明显提高,效果显著,可作为临床医师的第一选择,对于耐受性差的患者则可选择姑息性手术.
作者：宫国军 刊期： 2016年第33期
目的 分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者血清中分子毒素的清除效果.方法 30例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,随机分成A组(9例),B组(11例)和C组(10例).A组采用血液透析(HD)治疗,B组采用血液灌流(HP)+血液透析(HD)治疗,C组采用透析滤过治疗(HDF).治疗前后测定甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG),观察治疗12周后三组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、失眠改善程度.结果 治疗12周后B组和C组血清PTH、β2-MG水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).治疗12周后B组和C组患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛及失眠症状改善总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗12周后B组患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛及失眠症状改善总有效率分别为72.7%、63.6%、72.7%,与C组的80.0%、70.0%、80.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血液透析滤过和灌流联合血液透析对防止尿毒症患者近期与远期并发症具有重要作用.
作者：宋晓萍；杨晓松；邓湘佐；韩雪冬 刊期： 2016年第33期
目的 探讨采用护理干预措施对腹腔引流管安全管理的效果.方法 318例留置腹腔引流管的患者,随机分为对照组(158例)和观察组(160例),对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法的基础上采取综合护理干预措施.比较两组患者腹腔引流管脱出率、胶布过敏率、患者对引流管护理的满意度.结果 观察组腹腔引流管脱出率、胶布过敏率均为0,明显低于对照组的7.59%、11.39%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为98.75%,高于对照组的90.51%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取护理干预措施能明显降低腹腔引流管的脱管率,大大提高腹腔引流管管理的安全性,明显提升患者对护理的满意度.
作者：张丽平 刊期： 2016年第33期
目的 探讨磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列指导下的觉醒型缺血性脑卒中(WUIS)患者静脉溶栓治疗的安全性及预后.方法 46例WUIS患者,经头颅CT检查排除颅内出血后,行急诊头颅磁共振检查,筛选出符合超急性期缺血性脑卒中,即弥散加权成像(DWI)出现高信号缺血病灶,而FLAIR序列无相应部位高信号的患者20例,列为WUIS组.同时选取发病时间<4.5 h,无静脉溶栓禁忌证的急性脑梗死患者60例,列为标准治疗组.分别给予两组患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗.在溶栓后24 h对所有患者进行头颅CT复查,明确有无出血转化;在静脉溶栓后3个月对所有患者用改良Rankin量表(mRS)进行临床神经功能评估.结果 两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).两组溶栓后24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05).WUIS组1例(5.0%)患者在溶栓后24 h复查头颅CT时发现有出血转化征象[1例出血性梗死(HI)-1,无HI-2及脑实质出血(PH)-1、PH-2].标准治疗组有4例(6.7%)出现出血转化(2例HI-1,1例HI-2,无PH-1,1例PH-2),其中1例(1.7%)出现了症状性出血转化.两组比较差异无统计学意义(P=0.958>0.05).静脉溶栓后3个月时,WUIS组有9例(45.0%)临床神经功能恢复良好(mRS 0~2分),而标准治疗组有20例(33.3%)神经功能恢复良好,两组比较差异无统计学意义(P=0.365>0.05).结论 磁共振FLAIR序列指导下的WUIS静脉溶栓治疗是安全的,有效的.
作者：符雪涛；周龙江；张新江；侯红玲 刊期： 2016年第33期
目的 分析探讨奥美拉唑、雷贝拉唑对消化性溃疡患者的抑酸效应及与细胞色素P450酶2C19(CYP2C19)基因多态性的关系.方法 84例消化性溃疡患者,按照双盲法随机分为奥美拉唑组和雷贝拉唑组,各42例,奥美拉唑组采用奥美拉唑治疗,雷贝拉唑组采用雷贝拉唑治疗.对比观察两种药物24 h抑酸情况,同时采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定CYP2C19基因型.结果 奥美拉唑组不同CYP2C19基因型24 h抑酸效应、抑酸持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05);而雷贝拉唑组抑酸效应、抑酸持续时间、pH值均显著优于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05).夜间酸突破多发生在夜间20:00后,奥美拉唑组发生19例(45.2%),雷贝拉唑组发生22例(52.4%);雷贝拉唑组pH值为(2.16±0.71),高于奥美拉唑组的(1.16±0.33),差异有统计学意义(P<0.05);雷贝拉唑组持续时间为(2.15±1.13)h,低于奥美拉唑组的(3.10±1.15)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑抑酸效应受CYP2C19基因多态性影响大,雷贝拉唑抑酸效应几乎不受影响,雷贝拉唑抑酸效应显著优于奥美拉唑.
作者：刘群 刊期： 2016年第33期
目的 分析经颅多普勒屏气试验研究脑血管储备功能对中度血管性痴呆(VD)预后的影响.方法 60例中度VD患者,其中30例伴大脑中动脉狭窄的中度VD患者设为MCASVD组,30例无颅内动脉狭窄的中度VD患者设为无狭窄VD组,并选择同期健康体检者30例作为对照组,选择经颅多普勒屏气试验对研究对象的平均峰值流速(Vm)上升率、屏气指数(BHI)和简易精神状态量表(MMSE)评分进行测定,6个月后对三组研究对象上述指标进行测定.结果 6个月后MCASVD组患者、无狭窄VD组患者的MMSE评分分别为(15.16±2.23)、(16.16±1.18)分,显著低于入组时的(16.35±2.02)、(17.15±2.21)分,且低于对照组同时间MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05).6个月后MCASVD组患者和无狭窄VD组患者的BHI、Vm上升率降低,分别为(0.61±0.22)、(14.37±4.05)%和(1.08±0.21)、(25.54±5.27)%,与入组及对照线同时间比较,比差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑血管储备功能降低和中度VD的发生、发展有直接关系,可以将其作为评估中度VD患者预后的主要指标.
作者：罗德宏；林涛；林惠贤 刊期： 2016年第33期
目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)确诊的原发小肠肿瘤的临床病理特点,评价DBE对原发小肠肿瘤的诊断价值.方法 对DBE确诊的原发小肠肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性研究.结果 DBE诊断原发小肠肿瘤33例,32例病理确诊为原发小肠肿瘤,DBE诊断准确率达96.97%(32/33).小肠间质瘤12例,占比37.5%(12/32);小肠腺癌8例,占比25.0%(8/32);小肠淋巴瘤5例,占比15.6%(5/32);小肠管状腺瘤、脂肪瘤、错构瘤各2例,占比6.3%(2/32);小肠淋巴管瘤1例,占比3.1%(1/32).恶性肿瘤占原发小肠肿瘤的78.1%.十二指肠水平段及空肠段恶性肿瘤多.腹痛、黑便、消瘦是小肠恶性肿瘤患者主要症状.33例DBE检查未发生并发症.结论 原发小肠肿瘤以恶性肿瘤为主,高发于十二指肠水平段至空肠上段,常见症状为腹痛、消瘦、黑便.DBE在诊断原发小肠肿瘤方面具有高准确性及高安全性.
作者：李联杰；尹合坤；李启祥 刊期： 2016年第33期
目的 研究并对比治疗干槽症患者使用盐酸米诺环素软膏和碘仿纱条填塞拔牙窝的效果.方法 88例干槽症患者随机分为对照组和观察组,各44例.对照组采用碘仿纱条填塞拔牙窝治疗,观察组采用盐酸米诺环素软膏治疗,将两组临床疗效进行观察和对比.结果 观察组显效37例(84.09%),有效7例(15.91%),无效0例,总有效率为100.00%;对照组显效28例(63.64%),有效15例(34.09%),无效1例(2.27%),总有效率为97.73%;观察组显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在干槽症患者的治疗过程中,盐酸米诺环素软膏能够保证患者获得理想疗效,且操作简单,有助于维持患者的治疗依从性,值得推广应用.
作者：梁建娥；吴奕添 刊期： 2016年第33期
目的 探讨DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者在深低温停循环选择性脑灌注期间的高氧脑保护情况.方法 53例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者,在深低温的情况下,经头臂干选择性脑灌,维持动脉氧分压在较高水平,完成支架象鼻及弓部置换后,恢复下半身循环,缓慢复温,鼻咽温37℃,肛温36℃时,各项指标正常后,停机.观察效果.结果 患者体外循环时间为(197.8±33.9)min,心肌阻断时间为(105.8±22.3)min,深低温停循环选择性脑灌时间为(36.1±9.0)min,死亡2例,短暂性神经功能障碍6例,左下肢瘫痪1例,其余均痊愈出院.结论 DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者在深低温停循环选择性脑灌期间,维持动脉氧分压在较高水平,能提供较满意的脑保护效果,有利于脑保护.
作者：孟凡伟；林洪启 刊期： 2016年第33期
目的 探究老年精神分裂症患者临床用药利培酮、阿立哌唑的治疗效果及糖脂类代谢情况.方法 86例符合ICD-10诊断标准的老年精神分裂症患者作为研究对象,采用双盲法将患者分为观察1组与观察2组,每组43例.观察1组采用利培酮治疗,观察2组采用阿立哌唑治疗.对疾病控制情况进行评估,同时对用药前后患者血糖、血脂变化进行检测.结果 用药前两组患者血糖指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后观察1组空腹、餐后2 h血糖水平改善效果优于观察2组,差异具有统计学意义(P<0.05).用药前两组患者血脂指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后观察1组甘油三酯、胆固醇水平改善效果优于观察2组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察2组精神疾病控制总有效率95.3%优于观察1组81.4%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利培酮、阿立哌唑对老年精神分裂症患者均有较好疗效,且后者治疗效果优于前者,但前者对患者糖脂类代谢影响小.
作者：黄淑燕；徐小花；李艳丽；文艳 刊期： 2016年第33期
目的 探讨麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果.方法 100例乳腺良性肿块患者,按照患者入选研究顺序的单双数分为对照组和实验组,每组50例.对照组接受传统开放手术治疗,实验组接受麦默通乳腺微创旋切术治疗,比较两组患者临床疗效.结果 治疗后,实验组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度和住院时间均明显优于对照组(P<0.05).实验组患者术后并发症发生率为4%,明显低于对照组的18%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺良性肿块患者接受麦默通乳腺微创旋切术治疗,具有较为显著的优势和较高的安全性,具有较高的应用价值.
作者：刘仁来；刘卓民；李云良；刘文；袁增强 刊期： 2016年第33期
目的 研究分析深圳地区青少年干眼症的发病机制、症状特点以及临床治疗方法 .方法 30600例深圳地区青少年作为研究对象,根据生长发育年龄分为A组(13~15周岁)、B组(16~18周岁)、C组(19~21周岁)、D组(22~24周岁),均为7650例.分别对其开展干眼症的流行病学问卷调查、宣教以及相关眼部检查,统计分析干眼症青少年不同年龄段、用眼时间以及空气环境特点.结果 30600例干眼症患者中有3375例,患病率为11.03%;青少年干眼症发病率随年龄的升高而升高,四组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).干眼症症状主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感、流泪、眼红、畏光、痒、视物疲劳、模糊以及视力下降等.用眼时间、屈光不正、视觉终端暴露、滥用降压药物及滴眼液以及空气污染是青少年干眼症发病的高危因素.结论 深圳地区青少年干眼症的发病率居高不下,防治情势十分严峻,应根据不同人群的特点,积极采取治疗干预措施,从而有效预防干眼症的发生.
作者：陈君明；李爽；苏伟隆；黎月秋 刊期： 2016年第33期
目的 分析氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及优缺点.方法 94例小儿哮喘患儿,随机分为对照组和观察组,各47例.对照组患儿采用空气压缩泵雾化吸入,观察组患儿采用氧驱动雾化吸入.对比两组患儿临床症状消失时间与治疗效果,并将两组患儿治疗前后的动脉血氧饱和度(SaO2)进行比较.结果 观察组患儿反复喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽各项临床症状消失时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患儿SaO2均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿SaO2的升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿治疗总有效率为95.74%,显著高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入均可有效改善小儿哮喘的临床症状,但氧驱动雾化吸入的治疗效果更好,临床症状改善时间更短,值得临床推广应用.
作者：方敏超；王依；翟秀兴 刊期： 2016年第33期
目的 探讨肋骨骨折X线漏诊的原因,提出相应对策,以降低肋骨骨折X线检查的漏诊率.方法 回顾性分析210例行X线检查肋骨骨折患者的临床资料.结果 210例肋骨骨折患者首次X线检测确诊196例、占93.33%,未发现肋骨骨折14例,占6.67%.结论 X线检查是诊断肋骨骨折主要方法之一,对于肋骨骨折合并症诊断及评价预后有重要价值,确定准确的检查部位,选择适当的体位和合适的投照条件是减少误诊和漏诊的关键.
作者：李丹 刊期： 2016年第33期
目的 探讨无症状高尿酸血症患者的体质特点及高尿酸血症发病的体质因素.方法 选取221例中青年无症状高尿酸血症患者为研究对象,按照中医体质研究要求建立纳入病例标准,采用问卷调查方法对患者进行中医体质评估.结果 无症状高尿酸血症患者中医体质类型按高到低分布,按痰湿质、湿热质、气虚质、血瘀质、气郁质、平和质、阳虚质、阴虚质、特禀质从高到底分布,所占比例分别为27.60%、22.62%、14.03%、10.86%、7.69%、6.79%、6.33%、3.62%、0.45%.结论 痰湿质、湿热质、气虚质为中青年无症状高尿酸血症患者的主要中医体质类型.
作者：陈佳娜；肖勇；吴小芸；王一冰；谭沃棠 刊期： 2016年第33期
左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery, ALCAPA)又称Bland-White-Garland综合征[1-3], 是一种罕见的先天性心脏畸形, 在新生儿中的发病率为1/30万, 占先天性心脏病的0.24%~0.46%.其临床表现、心电图、超声心动图、胸片等, 尤其是心电图出现Ⅰ、aVL、V5、V6导联病理性Q波, V5、V6 ST段抬高的表现具有相对特异性[4, 5].对于基层临床儿科医生来说, 认识到这些特点可以提高该病的诊断率.本科诊断1例左冠状动脉异常起源于肺动脉, 现报告如下.
作者：曲新栋；吕艳 刊期： 2016年第33期
目的 探究护理干预措施对小儿腹泻的临床护理效果.方法 140例小儿腹泻患儿,随机分为对照组和观察组,各70例.对照组给予常规护理,观察组患儿在对照组基础上实施护理干预措施.比较两组临床效果及患儿家属满意度.结果 观察组患儿治愈31例(44.3%),好转37例(52.9%),无效2例(2.9%),总有效率为97.1%,对照组治愈18例(25.7%),好转44例(62.9%),无效8例(11.4%),总有效率为88.6%;观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿家属对护理很满意57例(81.4%),比较满意12例(17.1%),不满意1例(1.4%),满意度为98.6%;对照组很满意21例(30.0%),比较满意40例(57.1%),不满意9例(12.9%),满意度为87.1%;观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预措施能够提高小儿腹泻患儿的临床治疗效果,提升患儿家属对护理工作的服务满意度,该护理方法更人性化,值得推广应用.
作者：黄海茹 刊期： 2016年第33期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
