宋丽萍；张振开；张运莲；蓝光华；汤杰；刘岳龙；耿文奎
本文系统评述了生物标志物和暴露组学的定义及其在环境与健康研究中应用的重要性.分别从四个方面介绍了生物标志物与暴露组,生命阶段暴露组映像,基于标志物的全暴露组关联研究和以生物标志物为中介、阐释暴露与疾病的关系.并对今后需要重点加强的研究方向给予系统介绍,包括生物标志物应用的有效性、标志物的器官特异性验证和多层次组学标志物之间关联分析的生物信息技术.
作者：冷曙光；郑玉新 刊期： 2017年第11期
目的 为了了解男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群中曾受过同伴教育的比例及其影响因素.方法 采用自制的结构性问卷收集MSM社会人口学特征、行为因素、社会支持、自评焦虑与抑郁得分及是否接受过同伴教育.采用单因素与多因素Logistic回归分析分析同伴教育的影响因素.结果 研究对象的年龄为(32.5±9.2)岁,社会支持的总得分为(25.75 ±3.87).其中客观支持得分为(5.88 ±2.47);主观支持得分为(14.11±2.45);对社会支持利用度得分为(5.76±1.75).35.0％的MSM未接受过同伴教育.多因素Logistic分析结果显示:相对于18～ 25岁,26 ～ 35岁的MSM更愿意接受同伴教育(OR =0.51,95％ CI =0.30 ～0.84,P=0.009),36～67岁的MSM也较18～25岁组更愿意接受同伴教育(OR =0.38,95％ CI =0.22 ～0.68,P=0.001).相对本地居住时间2年或以下,2年以上的MSM更不愿意接受同伴教育(OR=2.18,95％ CI=1.01 ～4.69,P=0.046).相对于分数31 ～56,得分57 ～ 65的MSM更不愿意接受同伴教育(OR=2.44,95％ CI=1.22 ～4.90,P=0.012).社会支持中的客观支持对MSM未接受同伴教育的影响无统计学意义(x2=3.53,P =0.060).结论 应加强MSM人群心理健康状态来改善同伴教育状况,从而使MSM人群更好地远离人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染.
作者：宋丽萍；张振开；张运莲；蓝光华；汤杰；刘岳龙；耿文奎 刊期： 2017年第11期
目的 了解孝感市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人群的戊型肝炎病毒(hepatitis E viral,HEV)流行情况,为更有效地开展艾滋病和戊肝防治工作提供科学依据.方法 采集2015年5月～2016年9月203份HIV感染人群的血清样本,从中国疾病控制信息系统收集孝感市203名HIV感染人群的人口学资料、其他疾病感染史、实验室数据,血清进行抗-HEV IgG、抗-HEV IgM、HEV抗原(HEV antigen,HEV-Ag)筛查,并对抗-HEV IgM阳性进行肝功能筛查.结果 203名HIV感染人群抗-HEV IgM阳性率为2.46％,抗-HEV IgG阳性率为46.31％(94/203).抗-HEV IgG阳性率在性别上差异无统计学意义(x2=0,P =0.996).离异组抗-HEV IgG阳性率高达80％,与其他婚姻状况组的差异有统计学意义(均有P＜0.05).CD4值≤200cell/μl的人群抗-HEV IgG阳性率与CD4＞ 200 cell/μl的人群抗-HEV IgG阳性率差异无统计学意义(x2=0.286,P=0.593);2个抗-HEV IgM阳性患者的CD4值分别为189 cell/μl和199 cell/μl,且1个肝功能异常.7个县市区抗-HEV IgG阳性率差异无统计学意义(x2=5.906,P=0.551).结论 孝感市HIV感染人群HEV感染较高,积极开展两病双向筛查的同时需采取有针对性地预防和治疗措施.
作者：疏义林；张守德；龚晗英；周昇；万琴；辛玉璇；谢进维；方沈应；张玲 刊期： 2017年第11期
目的 探讨成人烧伤的危险因素.方法 采用质性研究方法,对22名烧伤住院患者进行访谈,在克莱茨现象学研究法基础上应用Haddon模型进行资料分析.结果 人为因素:发生前安全意识淡薄;发生时心理冲击强烈导致慌张应对;发生后对创面管理不当.物质因素:发生前物品设备隐患多而防护用具少;发生时灭火用具的忽视与遗忘;发生后基层急救用品匮乏.物理环境:高温季节多发;发生时环境密闭而狭小;发生后远离专科医院.社会环境:发生前安全教育漏洞多;发生时救火秩序乱;发生后转运次数多.结论 应用Haddon模型,从人、物、环境、时间4个维度系统分析烧伤的危险因素,为制定切实可行的烧伤预防、应对措施提供科学依据,为国内烧伤流行病学研究提供新思路.
作者：李琳；潘琼；许乐；林仁琴；戴嘉喜；陈昭宏 刊期： 2017年第11期
目的 基于地理信息系统(geographic information system,GIS)技术了解中国45岁及以上中老年人糖尿病患病的空间分布状况,以及主要影响因素的空间分布异质性,为完善区域化糖尿病防控措施提供科学依据.方法 采用2011年中国健康与养老追踪调查的基线数据,共纳入11 538名受访者.采用Geoda和ArcGIS 10.2软件进行糖尿病患病及其主要影响因素的空间分析.结果 2011年,我国(除香港、澳门、台湾、海南、宁夏和西藏外)45岁及以上中老年人糖尿病及糖尿病前期患病率分别为15.1％(患病率范围为7.9％～33.5％)和40.0％(前期患病率范围为17.6％～61.3％).局部空间分析显示糖尿病患病率的聚集区域主要集中在我国北部(天津市和河北省).地理加权回归显示高学历人群比重、超重率、高C反应蛋白率为糖尿病患病主要影响因素且存在空间分布异质性.结论 中国有半数以上(55.1％)中老年人受到糖尿病威胁.糖尿病患病率及其主要影响因素具有空间分布异质性,重点防控区域主要集中在东北和北部地区,不同地区防治措施侧重应该有所不同.
作者：程文炜；闫晓芳；史静琤；刘晓丽；刘晓芳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨深圳儿童血清微量元素钴水平与手足口病感染的关系.方法 于2013-2015年间在深圳市儿童医院采集手足口病重症病例(202例)、轻症(220例)和在该院体检的健康儿童(208例)的咽拭/肛拭样本及血样.采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测病原体类型.用水浴酸消化-电感耦合等离子体质谱法测定血清中钴含量,并进行统计学分析.结果 对照组、轻症组与重症组儿童血清微量元素钴含量分别为0.36 μg/kg、0.40 μg/kg和0.31 μg/kg.重症组钴含量低于轻症组和对照组(均有P＜0.05),轻症组与对照组间钴含量差异无统计学意义(Z=-0.821,P=0.412).钴与手足口病病情呈中度负相关(r=-0.298,P＜0.001).血清钴水平在性别间、年龄间差异均无统计学意义(均有P＞0.05).不同病毒感染类型(EV71型、CA16型、其他)间血清钴含量均有差异,其中轻症组中EV71型患儿血清钴水平高于CA16型,差异有统计学意义(Z =4.397,P＜0.001).重症组中EV71型与CA16型患儿血清钴水平差异无统计学意义(Z=-1.821,P=0.069).同时Logistic回归分析结果显示随着一定范围内血清钴浓度的升高,患手足口病风险降低.结论 儿童血清微量元素钴含量可能对儿童感染手足口病有一定作用.
作者：吴思晗；姚相杰；张慧敏；张振；李然；洪烈城；胡钢；张进；程锦泉 刊期： 2017年第11期
目的 了解湖北省≥15岁农村居民糖尿病患病状况及其相关因素,为湖北省农村地区糖尿病防控提供依据.方法 于2013年10 ～ 11月,采取多阶段分层整群随机抽样方法,在全省20个样本县(市)随机抽取12 003户进行人户问卷调查,其中共调查15岁以上农村常住人口16 739人.采用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 调查的农村居民中,患糖尿病者306例(1.83％).高血压人群中患糖尿病者161例(8.22％),非高血压人群中患糖尿病者145例(0.98％).多元Logistic回归分析结果显示,离退休人员糖尿病的患病风险在高血压人群和非高血压人群中分别是在业者的2.186倍(OR=2.186,95％ CI:1.454～3.289)和3.019倍(OR=3.019,95％CI:1.833～4.973).超重/肥胖(OR=1.642,95％ CI:1.174 ～2.297;OR =2.532,95％ CI:1.788～3.586)和焦虑抑郁等负性情绪(OR=1.655,95％ CI:1.102 ～ 2.486;OR=3.059,95％ CI:1.992 ～4.698)在两类人群中也均为糖尿病患病的危险因素.但年龄仅在非高血压人群中与糖尿病相关,相比35岁以下者,35岁及以上人群随着年龄的增加,糖尿病患病可能性逐渐增加,饮酒(OR=0.425,95％ CI:0.246～ 0.734)仅在高血压人群中与糖尿病相关.结论 湖北省农村地区糖尿病患病率处于较低的水平,但增幅明显;在糖尿病防治中应关注35岁及以上人群、离退休人群、超重肥胖或有负性情绪者.
作者：李煜；刘家发；何首杰；燕虹；李十月；余立平 刊期： 2017年第11期
目的 运用Serfling回归模型评估深圳市2013-2015年深圳市因流感引起的死亡负担,为了解深圳市流感的流行程度和制定疫苗接种策略提供参考依据.方法 收集深圳市2013-2015年根本死因为全死因(allcause,AC)、呼吸和循环系统疾病(respiratory and circulatory disease,R&C)、流感和肺炎(pneumonia and influenza, P&I)三类死亡数据,并划分全年龄组、＜65岁组和≥65岁组,分别拟合Serfling回归模型,估计深圳市2013-2015年的超额死亡数和超额死亡率.结果 2013-2015年用AC估计的深圳市年平均流感超额死亡数为652.80人,年均超额死亡率为6.11/10万.用R&C估计的深圳市年平均流感超额死亡数为449.78人,年均超额死亡率为4.21/10万.用P&I估计的深圳市年平均流感超额死亡数为44.94人,年均超额死亡率为0.42/10万.结论 Serfling回归模型显示老年人是流感超额死亡发生的高危人群,尤其是已患有呼吸和循环系统疾病的人群.
作者：黄智峰；刘晓剑；吴永胜；杨连朋；邹宇华；李烨；蔡云鹏 刊期： 2017年第11期
目的 了解医学生生活满意度现况,探讨心理弹性和应对方式与生活满意度的关系.方法 应用多维学生生活满意度量表、Conner-Davidson韧性量表和特质应对方式量表分别评定1 300名在校医学生的生活满意度、心理弹性和应对方式.采用t检验和方差分析比较不同组别评分的差异,采用Pearson相关系数表示变量间的相关关系.结果 医学生总体生活满意度评分为(4.38±0.61),不同性别和不同文化程度父母亲的医学生之间生活满意度评分差异具有统计学意义(均有P＜0.05).生活满意度评分与心理弹性评分和积极应对评分呈正相关,与消极应对评分呈负相关.结论 心理弹性、应对方式与医学生生活满意度具有相关关系.
作者：潘莉莉 刊期： 2017年第11期
目的 以2型糖尿病为例,探讨具有层次聚集性变量的多水平模型的构建.方法 用2015年蚌埠市龙子湖区慢性非传染性疾病调查中的2型糖尿病相关数据作为研究案例,采用R3.3.1软件对2型糖尿病的影响因素进行单水平和多水平Logistic回归分析.结果 单水平Logistic回归和多水平Logistic回归分析筛选的影响因素不完全一致,主要有年龄、糖尿病家族史、高血压病史、水果摄入频率、糖化血红蛋白和体质指数(body mass index,BMI).非超重(BMI≤23.9 kg/m2)与超重(BMI≥24.0 kg/m2)在单水平Logistic回归中有差异(均有P＜0.05),在多水平Logistic回归中显示无差异(均有P＞0.05).赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)在单水平和多水平Logistic回归模型的值分别为1 550.2和1 535.3.结论 单水平与多水平Logistic回归模型所得出的结论并不完全一致,多水平模型在具有层次聚集性的数据分析中更具有优势.基于2型糖尿病的层次聚集性,应该以社区服务站为基础开展2型糖尿病的防控工作.
作者：朱高培；朱乐乐；吴学森 刊期： 2017年第11期
目的 了解广东省性病就诊者发生付费性行为情况并探讨其影响因素.方法 2016年7 ～12月在东莞和中山共7家医院招募性病就诊者,收集一般人口学特征、性行为史及付费性行为情况,性病实验室检测等信息,并采用非条件Logistic回归模型分析付费性行为的影响因素.结果 1976名性病就诊者中,有付费性行为者259人(13.1％),男性中该比例高于女性(x2=129.173,P ＜0.001).有付费性行为的人群中,近一次性行为安全套使用、就诊时分别和同时检测人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和梅毒抗体的比例、HIV感染率均高于无付费性行为人群(均有P＜0.05).多因素Logistic回归显示,性别、月收入、居住状态、既往性病史 与付费性行为事件的发生存在关联.结论 广东省性病就诊者付费性行为的比例较高.月收入低于3 000元、独居、既往无性病的男性可能更容易发生付费性行为.
作者：林威；沈鸿程；黄澍杰；刘健；邓周；李正添；王成；郑和平；杨斌 刊期： 2017年第11期
目的 为新生儿麻疹、风疹疫苗的预防接种以及育龄妇女麻疹、风疹疫苗的推广提供科学依据.方法 随机选取492对产妇及其新生儿,采集产妇外周血和新生儿脐带血5 ml,使用德国维润/赛润(virion/serion)麻疹、风疹试剂盒,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测麻疹、风疹IgG抗体.结果 产妇麻疹抗体阳性率为94.3％,抗体活性的几何均数(geometric mean titer,GMT)为1∶1 264.3;风疹抗体阳性率为82.5％,GMT为1∶151.0.新生儿麻疹抗体阳性率为97.6％,GMT为1∶1 684.3;风疹抗体阳性率为84.3％,GMT为1∶203.8.母婴麻疹(Z=-5.622,P ＜0.001)、风疹(Z=-4.625,P＜0.001)抗体水平差异有统计学意义,且新生儿抗体水平均高于母亲.母婴麻疹(r =0.924,P＜0.001)、风疹(r=0.945,P＜0.001)抗体水平存在正相关关系.结论 母传麻疹、风疹抗体存在浓缩效应,婴儿麻疹、风疹抗体水平随母亲抗体水平的升高而升高.加强对育龄妇女麻疹、风疹疫苗的接种,以提高新生儿母传麻疹、风疹抗体水平,有效降低低月龄婴儿的麻疹及风疹发病率.
作者：陈玲玲；姚栩；李红；卞晓君 刊期： 2017年第11期
目的 探讨南京社区居民糖尿病家族史和肥胖对高血糖发病的联合作用.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,对30岁及以上的居民进行调查.符合条件的调查对象共3 376名,剔除已确诊的高血糖患者(476例),终纳入2 900例非高血糖的人群作为基线样本,3年后开展随访调查.应用Cox回归模型分析糖尿病家族史与肥胖的联合作用对高血糖发生的风险比.结果 3年后共随访2 093名调查对象,随访率为72.2％.高血糖3年累计发病率为7.5％;无糖尿病家族史/无肥胖组累计发病率低(6.4％),有糖尿病家族史/肥胖组高(13.3％).多因素Cox回归分析显示,与无糖尿病家族史/无肥胖组相比,有糖尿病家族史/无肥胖组、有糖尿病家族史/肥胖组发生高血糖是其1.63倍(HR=1.63,95％ CI:1.02～2.60,P=0.042)和2.37倍(HR =2.37,95％ CI:1.36～4.13,P=0.002);有糖尿病家族史/有肥胖组发生高血糖风险高.结论 糖尿病家族史和肥胖共存会增加高血糖发病风险,提示具有糖尿病家族史的人群控制体重有利于高血糖的预防.
作者：洪忻；李解权；王志勇；梁亚琼；杨华凤；徐斐 刊期： 2017年第11期
目的 分析江苏省靖江市恙虫病的临床特点、流行病学特征及影响因素,为防治工作提供依据.方法 对2011-2015年靖江市恙虫病病例进行个案调查,结合聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)核酸检测、酶联免疫法IgG抗体检测和储存宿主、传播媒介调查等,采用描述性分析、x2检验等方法进行统计分析.结果 2011-2015年共报告恙虫病962例,年均发病率为28.80/10万,西片乡镇高发,发病时间集中于10～11月,农民占85.45％,男女性别比为1∶1.35,84.89％的病例发病前3周有田间作业史.急性期病人恙虫病东方体核酸阳性率为72.70％,一般人群恙虫病东方体IgG抗体阳性率为9.64％.流行区鼠密度为10.97％,鼠型动物主要为黄胸鼠和臭鼩,螨种为小盾纤恙蟥.结论 靖江市恙虫病流行呈快速增长趋势,临床症状典型,疫情为秋冬型,建议加强监测,在秋收季节前对40岁以上农民开展知识宣教与行为干预.
作者：展海燕；徐贞；何义林 刊期： 2017年第11期
目的 探讨性别、年龄、居住状况和接种史与麻疹、风疹和流行性腮腺炎(麻疹、风疹和流行性腮腺炎简称麻风腮,流行性腮腺炎简称流腮)病毒免疫球蛋白G (immunoglobulin G,IgG)抗体阳性率的关系.方法 抽样调查和问卷调查相结合,采用x2检验和趋势性x2检验分析性别、年龄、居住状况和接种史与麻风腮病毒IgG抗体阳性率关系.结果 扬中市375名调查对象麻风腮病毒IgG抗体阳性率分别为72.27％、46.93％和59.47％.女性流腮IgG抗体阳性率高于男性(x2=8.753,P=0.003),麻风腮IgG抗体阳性率有随年龄增高而增高的趋势(x2趋势=41.657,P＜0.001;x2趋势=4.327,P=0.038;x2趋势=55.099,P＜0.001),常住人群麻风腮IgG抗体阳性率高于流动人群(x2麻疹=51.872,P＜0.001;x2风疹=24.126,P＜0.001;x2流腮=48.671,P＜0.001),麻疹和风疹IgG抗体阳性率有随着接种剂次的增加而增高的趋势(x2麻疹=127.108,P＜0.001;x2风疹=59.294,P＜0.001).结论 扬中市0～40岁人群对麻风腮疾病未能建立牢固的免疫屏障,建议定期开展重点人群相关疫苗查漏补种工作.
作者：仇家军；陈培乔；王建明 刊期： 2017年第11期
目的 了解南京市本科生对性的认知和行为参与状况,为提高大学本科生生殖健康水平提供参考.方法 采用分层抽样方式对250名全日制在校大学本科生进行问卷调查,问卷主要内容包括一般情况、生殖健康认知、生殖健康服务需求、性态度、性行为和性卫生等.结果 本次调查共收回有效问卷245份(98.00％).大学生对于生殖健康知识主要来源于报刊杂志(占67.76％)和同学/朋友等(占67.11％);57.94％和54.16％的学生分别希望了解“性的生理知识”和“性病和艾滋病防治”且大多数学生认为学校(64.71％)、父母(62.21％)以及社会机构(71.67％)应该提供更多的性教育;约1/4的学生表示有性经历,且有超过一半的学生并未采取避孕措施.结论 大学本科生对于基本生殖健康知识了解较少,这与性态度、性行为比较开放之间存在较大差距,高校与家庭应根据学生需要,有针对性的提供性健康教育,从而提高大学本科生的生殖健康水平.
作者：戴炳媛；张凯 刊期： 2017年第11期
目的 探讨农村糖尿病患者生命质量状况及影响因素.方法 采用自行设计问卷、欧洲五维度健康评定量表(European quality of life-5 dimensions with 5 levels,EQ-5D-5L)对325例糖尿病患者进行问卷调查,采用单因素分析和多因素分析探讨患者生命质量的影响因素.结果 糖尿病患者的健康问题主要集中在疼痛/不舒服维度(74.46％),视觉模拟评分(visual analogue scaling,VAS)为(71.94±18.24)分;分析结果显示≥70岁、小学及以下、日均活动量少、有并发症、有副作用、有精神负担和人际损害患者在五维度存在的健康问题较多;日均活动量、并发症、副作用和人际损害是VAS评分的影响因素.结论 缓解疼痛、加强并发症防治、关注患者心理健康、鼓励适度运动对提高农村糖尿病患者生命质量有重要意义.
作者：王俊；王丽丹；江启成 刊期： 2017年第11期
目的 探讨易发事故驾驶员的人口学特征与其个性特征的关系.方法 采用横断面调查方法,收集263例易发事故驾驶员,通过艾森克人格问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)和人口学特征量表进行调查分析.结果 易发事故驾驶员的文化程度、婚姻、月收入、吸烟及饮酒情况与其个性特征(外倾性(extraversion,E)、精神质(psychoticism,P)和神经质(neuroticism,N))均有关联(均有P＜0.05).不同年龄组的E、P、N得分不同,≥40岁组的E、P、N得分均低于其他组(均有P＜0.05).不同文化程度的E得分不同,初中及以下的E得分均高于其他组(均有P＜0.05).不同婚姻状况的E、P、N得分不同,离异或丧偶的E、P、N得分均高于其他组(均有P＜0.05).不同月收入的E、P、N得分不同,2 500元以下组的E、P、N得分均高于其他组(均有P＜0.05).吸烟组E得分高于不吸烟组(t =2.516,P=0.012);饮酒组E、P得分均高于不饮酒组(均有P＜0.05).结论 易发事故驾驶员的人口学特征与其个性特征有关,年龄小、文化低、离异或丧偶、低收入及吸烟饮酒者E、P、N得分较高,说明其外倾性、精神质及神经质人格特征较明显.
作者：王晓敏；左宇坤；姜沪；苏婧；杨莉 刊期： 2017年第11期
目的 分析中国大陆地区2004-2016年柯萨奇病毒A组10型(coxsackievirus group A type 10,CA10)流行毒株基因型分布概况和进化规律,为手足口病防控提供数据支撑.方法 利用MEGA 6.0软件对Gen-Bank核酸数据库收录的流行于中国大陆地区的CA10毒株VP1区基因序列进行分析,构建系统进化树,并对毒株彼此间的核苷酸和氨基酸同源性进行计算.结果 纳入本研究的中国大陆地区CA10毒株共计218株,中国大陆地区CA10流行毒株的基因型以C型为主.与原型株CA10-Kowalik相比,中国大陆地区CA10毒株核苷酸和氨基酸的同源性分别为69.4％～73.9％和90.6％ ～93.6％;中国大陆地区CA10毒株内部的核苷酸和氨基酸同源性分别为76.4％ ～ 100.0％和92.9％ ～ 100.0％.结论 本研究提示应针对CA10毒株流行趋势和基因型分布情况,采取有效措施防控手足口病.
作者：姚学君；管书慧；刘秀兰；姜仁杰 刊期： 2017年第11期
目的 了解西安市城区在关闭活禽交易市场后居民人感染H7N9禽流感暴露风险,为制定H7N9禽流感防控策略提供依据.方法 采用多阶段抽样法,选取调查对象,采用面对面访谈方式,收集被调查者过去一年的活禽购买数量、购买行为、H7N9禽流感相关知识掌握情况及就诊习惯等信息.结果 完成调查问卷624份,其中30.77％ (192/624)的被调查者过去一年购买过活禽,平均购买数量为1.1只,13.78％ (86/624)的调查者在购买活禽时有直接触摸活禽或禽笼等行为,西安市城区居民人均暴露频次为0.15次.H7N9禽流感相关知识总体知晓率为70.38％(2 635/3 744),其中“发病早期表现”知晓率低,为60.90％ (380/624).12.02％(75/624)的被调查者过去一年出现过流感样症状,29.33％ (22/75)的病例选择了主动就诊.结论 虽然西安市城区取缔了活禽交易,但仍存在暴露风险,需进一步加强健康宣传.
作者：李广智；张义；王林江；孙晔；曹磊 刊期： 2017年第11期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
