蒋安然；李青艳；陶兴永；刘爱文；肖永康；计国平；李迎春
本研究于2012年11月,应用品质管理圈(quality control circle,QCC)的方法对中心静脉导管(central venous catheter,CVC)胸腔置管治疗的患者实施全程护理管理,取得了较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 研究资料 选择2011年11月～2012年11月(管理前)在合肥市第一人民医院呼吸内科住院行CVC胸腔置管患者77例为对照组,其中男性52例,女性25例,年龄19 ～ 82岁,平均年龄(51.00±18.30)岁;选择2012年11月～ 2013年11月(管理后)同组CVC胸腔置管患者83例为实验组,其中男59例,女24例,年龄21～85岁,平均年龄(51.60±17.40)岁.两组患者的性别、年龄、疾病类型、置管部位、胸水量比较,差异均无统计学意义(均有P＞0.05).
作者：戴贞贞；耿蓄芳；裴翀 刊期： 2014年第06期
目的 了解安徽省哨点医院腹泻患儿中病毒性病原体感染状况和分子流行病学特征.方法 收集安徽省两哨点医院2011年1月～2012年12月住院腹泻患儿粪便标本549份,采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测轮状病毒(rotavirus,RV)抗原,采用聚合酶连锁反应(polymerase chain reaction,PCR)或反转录聚合酶连锁反应(reverse transcription-PCR,RT-PCR)检测RV、诺如病毒(norovirus,NoV)、星状病毒(astrovirus,AstV)和肠道腺病毒(adenovirus,AdV)并分型鉴定.结果 549份粪便标本中RV检出率为22.40％ (123/549),NoV为12.02％(66/549),AstV为1.82％(10/549),AdV为1.28％(7/549),混合感染1.15％(4/549).对RV G/P分型结果显示G9P[8]为主要流行株,NoV以GⅡ-4为主要流行株.结论 安徽哨点医院婴幼儿病毒性腹泻的病原以RV为主,秋冬季高发,存在混合感染.
作者：史永林；查震球；胡万富；吴家兵；王建军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨基于问题学习法(problem-based learning,PBL)在临床医学本科生流行病学教学中的应用效果.方法 将桂林医学院2010级本科生临床医学专业A班学生为PBL教学组(PBL组,132人)和B班为传统教学组(lecture-based learning,LBL组,90人),采用问卷调查收集相关信息.数据分析采用SPSS 16.0软件.结果 PBL教学模式下学生指标中除学生对理论知识的掌握程度这一指标与LBL组的差异无统计学意义(P=0.601),其它各项指标如学习的积极性、自主学习能力、知识拓展、同学间协作能力、归纳总结能力及科技文献检索能力均高于传统教学模式下,其差异均有统计学意义(均有P＜0.05).教师指标中PBL组学生对教学内容的安排与设计、教师的组织与指导满意程度高于LBL组(均有P＜0.05),并且PBL组学生对本组所施教学方法满意程度高于LBL组学生对本组所施教学方法(P =0.016).结论 PBL教学模式能提高学生学习的积极性、自主学习能力、知识拓展、同学间协作能力、归纳总结能力及科技文献检索能力,有利于全面提高流行病学教学质量与教学水平.
作者：宋丽萍；江世伟；谭盛葵；石武祥；吕元明；余红平 刊期： 2014年第06期
目的 了解新疆生产建设兵团(兵团)居民死因状况及主要死因造成的寿命损失情况,为制定有效的预防干预措施提供科学依据.方法 利用兵团2008-2012年8个师部死因监测系统上报的数据和公安部门提供的人口资料,采用ICD-10进行死因分类,使用Excel 2010和SAS 9.2软件进行数据整理和统计分析,计算死亡率、潜在寿命损失年(potential years of life lost,PYLL)和减寿率等指标.结果 兵团2008-2012年居民粗死亡率为508.67/10万,男性624.01/10万,女性383.14/10万,男性粗死亡率高于女性;0～岁组和15～岁组的5年标化死亡率呈下降趋势,45～岁组和≥65岁组的标化死亡率呈上升趋势;损伤与中毒占0～岁组和15～岁组死亡人数的构成比为24.19％和30.48％,循环系统疾病占45～岁组和≥65岁组死亡人数的构成比为36.68％和47.20％;按标化潜在寿命损失年(standard potential years of life lost,SPYLL)排序前5位死因依次是损伤与中毒、循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和消化系统疾病.结论 损伤与中毒和慢性非传染性疾病已经成为严重威胁兵团居民健康的公共卫生问题,应有针对性的开展健康教育与健康促进等措施,降低损伤与中毒和慢性非传染性疾病对居民健康的威胁.
作者：张国强；刘博；敬文；李述刚；陈鹏；吴丽文；马晓玲；李凡卡 刊期： 2014年第06期
近年我国头颈肿瘤发病率呈上升趋势,虽然医疗技术不断发展,但头颈肿瘤的五年生存率并无明显提高.选择性环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂通过抑制前列腺素(prostaglandin,PG)的合成从而抑制肿瘤的发生与发展,是目前肿瘤研究的热点之一.本文旨在对有关选择性COX-2抑制剂的作用机制及其对头颈肿瘤预防效果的动物实验研究进行综述,为在此基础上深入开展临床研究提供借鉴.
作者：杨清；刘业海 刊期： 2014年第06期
目的 探讨安徽省某医学院校本科一年级新生心理健康水平与生活应激的关系.方法 采用分层整群抽样的方法,对安徽省某医学院校本科一年级1 152名新生进行问卷调查,通过多因素Logistic分析,探讨大学生心理健康与应激之间的关系.结果 该医学院本科新生中有52.7％(596/1 132)的新生存在不同程度的心理问题,其中有19.0％(215/1132)的新生可能存在严重的心理问题.Logistic回归分析显示独生子女和单亲家庭的学生心理问题较为严重,而挫折、压力和情绪反应是严重心理问题的危险因素,且挫折、压力与情绪反应的产生存在相关性.结论 该医学院校本科新生存在较为严重的心理问题,应针对大学新生进行心理筛查,对存在心理问题的学生尽早提供心理咨询及危机干预.
作者：范引光；沈先卿；邸东升；丁涛；张紫菱；汪江平；叶冬青 刊期： 2014年第06期
目的 简述“率”的标化和“率”的校正的概念、区别以及计算方法,并用SAS宏程序实现直接标化率、间接标化率以及校正的率的计算,并以统计表格形式直接输出到rtf文件中.方法 对直接标化率、间接标化率以及校正的率的计算过程编写通用的SAS宏程序.结果 整理好相应的原始数据,设定好相应的宏参数,运行宏程序便可快速获得直接标化率、间接标化率以及校正的率的计算结果.结论 笔者编写的直接标化率、间接标化率以及校正的率的SAS宏程序具有通用、简便、实用的特点,在流行病学研究中具有一定的实用价值.
作者：谷鸿秋；李卫；王杨 刊期： 2014年第06期
目的 评价人感染H7N9禽流感疫情早期,病例的网络直报质量.方法 对2013年3月25日～5月5日期间,通过“疾病监测信息报告管理系统”进行报告的人感染H7N9禽流感病例个案卡信息,采用自定义指标,对报告情况进行分析.结果 2013年3月25日～5月5日,全国10省(市)共报告“人感染H7N9禽流感”个案卡129张,报告无重复或主要逻辑错误,未见假期效应.发病-诊断间隔中位数为8d,发病-报告间隔中位数为7d.首次诊断即为人感染H7N9禽流感的病例,其诊断-报告间隔中位数为1.05h;订正诊断为人感染H7N9禽流感的病例,其首次报告-订正诊断间隔中位数为23.62 h.报告-审核间隔中位数为0.18h.人感染H7N9禽流感病例诊断及时性较人感染H5N1高致病性禽流感有所提高.诊疗、防控方案印发及网络直报系统增设报告病种“人感染H7N9禽流感”前后,发病-诊断间隔、发病-报告间隔明显缩短.结论 借助已运行成熟的网络直报平台进行个案报告,在人感染H7N9禽流感疫情早期起到了及时、准确报告信息的作用.
作者：孟玲；张娜；向妮娟；郭青；洪志恒；涂文校；李雷雷；曹洋；张甜 刊期： 2014年第06期
目的 建立用于河南省法定报告传染病(甲乙类)预测的神经网络模型,为制定传染病预防和控制措施提供理论依据.方法 首先确定预测模型的基本结构,以归一化后的2003-2009年河南省甲乙类法定报告传染病发病率数据为训练样本,以2010年的数据为检验样本,采用改进的BP神经网络算法训练预测模型.利用该模型对2011-2013年河南省甲乙类法定报告传染病发病率数据进行预测.结果 所建立的模型在仿真预测样本点的平均相对误差为0.076％,在检验样本处的预测误差为0.434％.并获得了2011-2013年河南省甲乙类法定报告传染病发病率预测数据.结论 所建立的BP神经网络模型具有良好的预测精度,适合用来进行河南省甲乙类法定报告传染病发病率的预测.
作者：徐学琴；孙宁；徐玉芳 刊期： 2014年第06期
目的 分析张家界市1995-2012年老年人HIV感染者死亡及其影响因素.方法 将全国艾滋病疫情报告系统中1995-2012年户籍和现住址均为张家界市的老年人HIV感染者作为研究对象,结合张家界市的人口数据计算死亡率;采用Kaplan-Meier法估计老年人HIV感染者生存率曲线,用Cox回归模型分析其死亡的影响因素.结果 张家界市老年人HIV年平均死亡率为2.56/10万,并呈逐年上升趋势(x2趋势=164.38,P＜0.001),其中位生存时间为25.00个月.Cox回归模型分析显示:是否进行抗病毒治疗(RR=0.141,95％ CI:0.073～0.271),艾滋病确诊年限(RR=0.468,95％ CI:0.297～0.738)和CD4+T淋巴细胞基线计数数量(RR=0.271,95％ CI:0.162 ～0.454)是HIV感染者死亡的主要影响因素.结论 张家界市老年人HIV死亡率有逐年升高的趋势.是否进行抗病毒治疗、CD4+T淋巴细胞基线计数和艾滋病确诊年限是其死亡的主要影响因素.
作者：李文杰；钟吉波；蒋作新；林麒；孙忠贤；杨郁君；谭红专 刊期： 2014年第06期
目的 了解金华市艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)流行情况,并探讨相关因素,为制定HIV/AIDS的防制措施提供科学依据.方法 用描述流行病学方法对金华市1997-2012年间报告的HIV/AIDS病例进行流行病学分析.结果 截止2012年底,金华市累计报告HIV/AIDS 1 295例,其中艾滋病病人377例,死亡142例;1 295例HIV/AIDS中,男性906例,女性389例,男女比例为2.33∶1;HIV/AIDS主要来源以贵州、云南、四川、广西、河南和湖南等6个省的外来务工为主;流动人口和常住人口分别占65.6％和34.4％;经性、吸毒、血、母婴和不详途径传播分别占86.9％、9.3％、1.7％、0.2％和1.9％.结论 金华市艾滋病疫情仍处于低流行态势,但艾滋病疫情已经由高危人群向一般人群蔓延,可引起艾滋病流行的危险因素依然存在;应进一步扩大艾滋病知识宣传工作覆盖面,加强对高危人群行为干预措施的力度.
作者：张涛；齐俊峰；唐慧玲；阮祥宝 刊期： 2014年第06期
目的 分析安徽省2008-2012年手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的流行病学和病原学特征,为手足口病的防治提供科学依据.方法 利用中国疾病预防控制信息系统,采用描述流行病学方法对安徽省2008-2012年手足口病监测资料和病原学监测结果进行统计分析,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,real-time PCR)方法对部分手足口病病例进行肠道病毒(enterovirus,EV)核酸检测.结果 安徽省2008-2012年累计报告手足口病360 873例,年平均发病率为119.53/10万,发病水平呈逐年上升的趋势,发病高峰集中在4～7月;安徽省淮河以北地区发病率(除2011年)高于长江以南地区,长江以南地区发病率(除2012年)高于江淮之间;男性发病率高于女性,以5岁以下的散居儿童为主;病原学监测结果肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)所占比例为55.5％,柯萨奇病毒A16型(coxsackie virus A16,CoxA16)所占比例为26.6％.结论 安徽省手足口病流行有明显的季节性、地区性和人群性,引起手足口病流行的病原体主要为EV71和Cox A16,农村和城乡结合部3岁以下的散居儿童是防控重点人群.
作者：张进；史永林；吴家兵；胡万富；黄芬 刊期： 2014年第06期
目的 了解中国轻中度高血压人群血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平及其影响因素.方法 从哈尔滨、沈阳、北京、西安、上海和南京6个地区入选480例年龄在18～75岁无慢性肾病史的轻中度原发性高血压患者,测定血清肌酐水平,451例患者纳入终统计分析.结果 总人群平均血清肌酐水平约68 μmol/L,男性77.9μmol/L,女性61 μmol/L,男性高于女性(P＜0.001);在男性和女性人群中Scr均与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和尿酸(uric acid,UA)水平呈正相关;其他相关因素具有性别差异,女性人群中血清肌酐水平与高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)呈负相关,而男性人群中,血清肌酐水平与年龄呈正相关.结论 轻中度高血压人群的血清肌酐水平男性高于女性,且与同型半胱氨酸和尿酸水平独立相关,血清肌酐水平的升高可能是性别、年龄、血浆同型半胱氨酸、尿酸和高密度脂蛋白等因素综合作用的结果.
作者：兰莹莹；李海波；张自云；秦献辉；邢厚恂；唐根富；王滨燕；臧桐华；徐欣 刊期： 2014年第06期
目的 了解某高职院校护理专业学生在校期间抑郁、焦虑的现状及相关因素,探讨有效的干预措施.方法 采用分层整群抽样方法,对某高职院校2011级、2012级护理专业在校学生,按照不同学制和年级进行分层,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、青少年生活事件量表进行抑郁、焦虑等情况筛查,并对相关影响因素采用Logistic回归方法进行分析.结果 单因素和二分类Logistic回归分析发现:学习压力因子、实习态度与抑郁相关,父亲学历与焦虑相关(均有P＜0.05);高职护生突发性生活事件与抑郁、焦虑之间呈正相关(均有P＜0.001);抑郁和焦虑之间存在有共同的成份,在同一个体身上两者往往相互伴随发生(P ＜0.001).结论 高职护理专业学生在校期间抑郁、焦虑等心理问题检出率较高;高职院校应根据相关因素及时采取干预措施,改善高职护理专业学生的心理健康状况是当务之急.
作者：宋新跃；吴珊珊；瞿伟；丁宁；潘发明 刊期： 2014年第06期
目的 探讨二甲基甲酰胺(dimethylformamide,DMF)对小鼠心肌细胞(H9c2)的氧化损伤作用及维生素C(vitamin C,VitC)的保护效应.方法 使用不同剂量梯度DMF作用心肌细胞24 h、48 h、72 h,同时分别用含有DMF(100 mM)和0.025 mM、0.050 mM、0.100 mM、0.250 mM的VitC培养液培养心肌细胞24 h、48 h、72 h,采用试剂盒测定细胞内超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量以观察细胞氧化应激状态和VitC的保护效应.结果 不同浓度的DMF分别作用于心肌细胞24h、48 h和72 h后使SOD和GSH含量降低,MDA含量升高,产生了明显脂质过氧化并呈现一定的剂量-时间效应关系.保护组VitC在低浓度(0.025 mM、0.050 mM、0.100 mM)时对DMF对心肌细胞的氧化损伤具有保护作用,使SOD和GSH含量升高,MDA降低.保护组VitC在高浓度(0.250 mM)时反而加重DMF对心肌细胞的氧化损伤.结论 二甲基甲酰胺(DMF)对小鼠心肌细胞细胞(H9c2)产生了明显的氧化损伤,从而证实DMF所致的氧化应激是其引起细胞毒性的重要机制.小剂量VitC对DMF致心肌细胞的氧化损伤具有明显的保护作用.
作者：梁峰；杨永坚；向梅；王娟 刊期： 2014年第06期
目的 了解江苏省居民糖尿病死亡率及其变化趋势.方法 利用1973-1975年、1990-1992年、2003-2005年三次全死因回顾调查数据以及2010-2011年江苏省死因监测登记数据,分别计算糖尿病死亡率和标化死亡率,并进行比较分析.结果 江苏省居民糖尿病死亡率由1973-1975年的2.21/10万上升到2010-2011年的14.08/10万,累计增长536.67％.标化死亡率由1973-1975年的1.80/10万上升到2010-2011年的4.43/10万,累计增长145.41％.各时期女性糖尿病死亡率均大于男性,且死亡率随年龄增长而升高,55岁以上年龄组糖尿病死亡率近40年来上升显著.江苏省城市和农村居民糖尿病死亡率均明显增长,城市居民糖尿病死亡率高于农村居民.结论 近四十年来年江苏省居民糖尿病死亡率上升明显,应加强糖尿病相关健康教育和行为干预.
作者：陈辰；周金意；韩仁强；武鸣；胡晓抒 刊期： 2014年第06期
目的 了解长沙市农村地区适龄留守儿童扩大国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗接种率现状.方法 采取多阶段随机抽样的方法,随机抽取20个乡镇(5个/区县)120个行政村1～6岁留守儿童,共入户调查留守儿童1 027名,非留守儿童1 150名.结果 适龄留守儿童卡介苗(bacilli calmette-guerin vaccine,BCG)、3剂乙肝疫苗(hepatitis B vaccine,HepB3)、3剂脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral poliomyelitis attenuated live vaccine,OPV3)、第4剂OPV(OPV4)、3剂次百白破疫苗(diphtheria,tetanus and pertussis combined vaccine,DTP3)、第4剂DTP(DTP4)、第1剂含麻疹疫苗(measles-containing vaccine,MCV1)、第2剂MCV(MCV2)、第1剂乙脑疫苗(japanese encephalitis vaccine,JEV1)、第2剂乙脑疫苗(JEV2)、第1剂A群流脑疫苗(group A meningococcal polysaccharide vaccine,MPV-A1)、第2剂A群流脑疫苗(MPV-A2)、第1剂A+C群流脑疫苗(group A and C meningococcal polysaccharide vaccine,MPV-AC1)、甲肝疫苗(hepatitis A vaccine,HepA)的接种率分别为99.5％、98.3％、99.1％、62.4％、98.7％、86.2％、97.6％、91.7％、93.5％、71.2％、98.2％、83.0％、48.0％和81.5％;留守儿童MCV1、MCV2、OPV4、DTP4、JEV1、JEV2、MPV-A2及MPV-AC1接种率均低于非留守组儿童且差异有统计学意义(x2值分别为5.38,7.66,4.41,4.77,4.21,10.87,4.93,5.04,均有P＜0.05).结论 长沙市农村地区适龄留守儿童基础免疫接种率大部分达国家要求,但加强免疫接种率相对较低,且均低于非留守组儿童,需采取针对性措施,提高接种率,降低农村留守儿童疫苗可预防传染病的发病率.
作者：刘浩；林希建；胡强；刘姝；陈水连 刊期： 2014年第06期
目的 通过研究住院2型糖尿病合并抑郁症患者生存质量变化,探讨住院糖尿病患者生存质量影响及其相关影响因素.方法 2型糖尿病患者146例,以抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)进行自我抑郁评分,根据SDS测定结果分为研究组(SDS≥50分)57例;对照组(SDS ＜50)89例.采用糖尿病病人特异性生存质量量表(Diabetes Specific Quality of Life Scale,DSQL)测定两组患者的生存质量.调查患者一般情况及并发症、血糖控制情况等.结果 研究组较对照组生存质量总分、各维度因子分明显升高,差异有统计学意义.锻炼的次数、血糖监测与DSQL呈正相关,SDS、体质指数(Body Mass Index,BMI)、并发症的数目与DSQL呈负相关,与婚姻状况、家族遗传史有相关性,而与性别、年龄、文化程度、抽烟、饮酒无相关性.结论 婚姻状况、锻炼、遗传史、SDS、BMI、血糖监测、并发症是影响2型糖尿病患者生存质量的重要因素.抑郁症可导致糖尿病患者生存质量下降.保持积极乐观的心态,加强锻炼,控制体重,经常监测血糖,减少并发症的发生,有利于个性指标的控制,从而能够改善糖尿病患者的生命质量,促进患者康复.
作者：谢坤；张晓庆 刊期： 2014年第06期
目的 探讨不同类型干扰素对肝细胞Toll样受体(toll like receptor,TLR)3、4、7、9表达的影响.方法 感染丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV) JFH-1病毒的Huh7细胞分别加入干扰素α(interferon,IFN-α)、IFN-β、IFN-γ、IFN-λ1处理24h,以实时定量聚合酶链反应(real time polymerase chain reaction,RT-PCR)分析Toll样受体3、4、7、9以及HCV复制水平的变化.结果 各干扰素均能抑制HCV的复制(t分别为-45.699、-68.165、-70.994、-67.111,均有P＜0.001).方差分析显示各干扰素处理组间TLR3、TLR4、TLR7及TLR9的相对表达量差异有统计学意义(F分别为125.901、263.537、163.289、31.774,均有P＜0.001),进一步两两比较可知,IFN-α、IFN-β能上调TLR3(t分别为21.312、25.420,均有P＜0.001)、TLR7(t分别为26.456、24.289,均有P＜0.001)的表达,同时下调TLR9的表达,而对TLR4的表达没有影响;IFN-γ可上调TLR4、TLR7的表达,对TLR3和TLR9的表达没有影响;IFN-λ1可上调TLR3、TLR7、TLR9的表达水平,但对TLR4的表达没有影响.结论 不同干扰素对肝细胞不同Toll样受体表达的作用不同,反映出不同干扰素具有不同的抗病毒作用机制.
作者：陈晖；李彧；蒋敦科；苏锦明；曾锦荣；阮族明；莫林芳；叶力 刊期： 2014年第06期
目的 调查2010-2012年无锡市重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)流行特征及疾病经济负担情况,为制定有效预防控制策略提供依据.方法 收集整理2010-2012年无锡市各医疗机构报告的手足口病报告卡信息及实验室检测结果,同时收集971份重症手足口病个案调查表,应用描述性方法进行流行病学分析.结果 2010-2012年无锡市共报告手足口病35 277例,平均发病率为195.52/10万,其中重症手足口病971例,重症发病率为5.40/10万,重症病例比例平均为2.75％,重症病例比例在7～9月份达高峰;重症患儿主要集中在1～5岁(占80.23％),尤其以1～岁年龄组构成比高.2011年无锡市重症病例经济负担合计达806.32万元.结论 有关部门应针对手足口病重点人群开展宣传教育工作,并加强基层医疗单位的培训,提高基层的重症手足口病诊断能力.预防重症手足口病发生具有较大的经济效应.
作者：石平；杨璐瑛；钱燕华；刘福康；施超；褚小冬 刊期： 2014年第06期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
