陈辰；周金意；韩仁强；武鸣；胡晓抒
目的 调查2010-2012年无锡市重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)流行特征及疾病经济负担情况,为制定有效预防控制策略提供依据.方法 收集整理2010-2012年无锡市各医疗机构报告的手足口病报告卡信息及实验室检测结果,同时收集971份重症手足口病个案调查表,应用描述性方法进行流行病学分析.结果 2010-2012年无锡市共报告手足口病35 277例,平均发病率为195.52/10万,其中重症手足口病971例,重症发病率为5.40/10万,重症病例比例平均为2.75％,重症病例比例在7～9月份达高峰;重症患儿主要集中在1～5岁(占80.23％),尤其以1～岁年龄组构成比高.2011年无锡市重症病例经济负担合计达806.32万元.结论 有关部门应针对手足口病重点人群开展宣传教育工作,并加强基层医疗单位的培训,提高基层的重症手足口病诊断能力.预防重症手足口病发生具有较大的经济效应.
作者：石平；杨璐瑛；钱燕华；刘福康；施超；褚小冬 刊期： 2014年第06期
本研究于2012年11月,应用品质管理圈(quality control circle,QCC)的方法对中心静脉导管(central venous catheter,CVC)胸腔置管治疗的患者实施全程护理管理,取得了较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 研究资料 选择2011年11月～2012年11月(管理前)在合肥市第一人民医院呼吸内科住院行CVC胸腔置管患者77例为对照组,其中男性52例,女性25例,年龄19 ～ 82岁,平均年龄(51.00±18.30)岁;选择2012年11月～ 2013年11月(管理后)同组CVC胸腔置管患者83例为实验组,其中男59例,女24例,年龄21～85岁,平均年龄(51.60±17.40)岁.两组患者的性别、年龄、疾病类型、置管部位、胸水量比较,差异均无统计学意义(均有P＞0.05).
作者：戴贞贞；耿蓄芳；裴翀 刊期： 2014年第06期
目的 对手足口病患者不同类型标本进行病原学检测和分析,了解手足口病患者肠道病毒的感染状况,探讨不同类型标本对检测结果的影响.方法 对临床诊断为手足口病的病例同时取粪便及咽拭子标本,用实时荧光定量逆转录多聚酶链反应检测总肠道病毒(enterovirus,EV)、肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A group 16 strain,CA16).比较两种标本的肠道病毒检测阳性率并进行一致性检验.结果 粪便标本的肠道病毒的总体阳性率为90.9％,EV71的阳性率为41.9％,CA16的阳性率为29.5％;咽拭子标本的肠道病毒的总体阳性率为87.5％,EV71的阳性率为37.4％,CA16的阳性率为26.9％,粪便标本的EV,EV71,CA16检出率均高于咽拭子标本,但差异均无统计学意义(x2分别为3.18,3.75,3.37,P值分别为0.073,0.052.0.064).结论 手足口病患者粪便标本和咽拭子标本的肠道病毒检出阳性率差异无统计学意义,考虑到粪便标本采集具有一定的局限性,临床上可选择咽拭子标本用于手足口病的检测.
作者：王宏宇；张小爱；许红梅；何翠；刘玮 刊期： 2014年第06期
麻风病是一种主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病,常导致畸残,给病人、家庭及社会带来严重的精神和经济压力[1].为了解麻风病存活病例的生存状况,笔者等于2012年8～10月对全区麻风病存活病例进行现况调查,现将调查结果报告如下.
作者：储斌彬 刊期： 2014年第06期
目的 了解中老年嫖客艾滋病相关知识知晓情况、行为特征和艾滋病病毒感染情况,为制定针对性的干预措施提供科学依据.方法 采用方便抽样方法,对广西壮族自治区3个县市中老年嫖客进行匿名问卷调查,并进行采血,检测其HIV、梅毒和丙肝抗体阳性率.结果 共调查了377名中老年嫖客,平均年龄为(61.5±9.3)岁;文化程度以小学为主,占64.5％;艾滋病知识知晓率为62.6％;近1次与配偶/固定性伴、临时性伴、商业性伴发生性行为时,安全套使用比例分别为5.2％、33.3％、27.8％;艾滋病、梅毒、丙肝抗体检测阳性率分别为4.8％、5.3％、0.0％.结论 中老年嫖客艾滋病性病感染率高,安全套使用率低.应制定有针对性的宣传教育和干预措施,提高其自我保护意识和安全套使用率.
作者：朱金辉；沈智勇；朱秋映；刘伟；覃春伟；吴艺清；韦加玉 刊期： 2014年第06期
目的 了解中国轻中度高血压人群血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平及其影响因素.方法 从哈尔滨、沈阳、北京、西安、上海和南京6个地区入选480例年龄在18～75岁无慢性肾病史的轻中度原发性高血压患者,测定血清肌酐水平,451例患者纳入终统计分析.结果 总人群平均血清肌酐水平约68 μmol/L,男性77.9μmol/L,女性61 μmol/L,男性高于女性(P＜0.001);在男性和女性人群中Scr均与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和尿酸(uric acid,UA)水平呈正相关;其他相关因素具有性别差异,女性人群中血清肌酐水平与高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)呈负相关,而男性人群中,血清肌酐水平与年龄呈正相关.结论 轻中度高血压人群的血清肌酐水平男性高于女性,且与同型半胱氨酸和尿酸水平独立相关,血清肌酐水平的升高可能是性别、年龄、血浆同型半胱氨酸、尿酸和高密度脂蛋白等因素综合作用的结果.
作者：兰莹莹；李海波；张自云；秦献辉；邢厚恂；唐根富；王滨燕；臧桐华；徐欣 刊期： 2014年第06期
目的 探讨影响肝衰竭预后的因素,拟合回归方程用于肝衰竭预后的判断.方法 回顾性收集肝衰竭患者的临床资料,采用二元Logistic回归法对可能影响肝衰竭预后的因素进行分析并建立回归模型,绘制ROC曲线,确定预后模型的佳临界值.结果 单因素Logistic回归分析显示,甲胎蛋白、血清总胆固醇升高为肝衰竭预后的保护因素;高龄,总胆红素(total bilirubin,TBIL)、国际标准化比值、尿素氮升高和肝性脑病、上消化道出血、腹水为肝衰竭预后的危险因素.经多因素Logistic回归分析筛选出年龄(OR1=7.207,OR2=21.251,P＜0.001)、血清TBIL(OR=0.347,P=0.002)、总胆固醇(OR=3.769,P＜0.001)、腹水(OR=0.142,P=0.002)4个因素用于回归模型的拟合.ROC曲线下面积为0.893,模型预测准确率为86.96％.结论 研究中拟合的回归方程预测准确率较高,对肝衰竭预后的判断有一定参考价值.
作者：阮承兰；张骏飞；宋海燕；董静；陈照林；陈曦；刘波；陈从新 刊期： 2014年第06期
目的 评价脂肪营养不良(lipodystrophy,LD)的艾滋病患者生活质量,并探讨脂肪营养不良对艾滋病患者生活质量的影响.方法 选择皖北2个县区261名接受抗病毒治疗的患者为研究对象,收集其人口学资料等基本信息,根据身体外周部位和中心部位的脂肪变化评估是否发生脂肪营养不良,并采用SF-36量表进行生活质量评价.结果 共有147(56.3％)人出现了LD.女性、年龄大的患者LD检出率高,差异有统计学意义(均有P＜0.05).LD组躯体健康和心理健康的平均得分均低于非LD组,差异有统计学意义(均有P＜0.05).多元线性回归表明控制其他因素后,LD对躯体健康和心理健康得分均有影响.此外,躯体健康领域还受到经济状况及年龄的影响,而心理健康领域受到经济状况及睡眠时间的影响.结论 LD是影响接受抗逆转录病毒治疗艾滋病患者生活质量的独立危险因素,预防LD对提高该人群生活质量具有积极作用.
作者：蒋安然；李青艳；陶兴永；刘爱文；肖永康；计国平；李迎春 刊期： 2014年第06期
目的 探讨基于问题学习法(problem-based learning,PBL)在临床医学本科生流行病学教学中的应用效果.方法 将桂林医学院2010级本科生临床医学专业A班学生为PBL教学组(PBL组,132人)和B班为传统教学组(lecture-based learning,LBL组,90人),采用问卷调查收集相关信息.数据分析采用SPSS 16.0软件.结果 PBL教学模式下学生指标中除学生对理论知识的掌握程度这一指标与LBL组的差异无统计学意义(P=0.601),其它各项指标如学习的积极性、自主学习能力、知识拓展、同学间协作能力、归纳总结能力及科技文献检索能力均高于传统教学模式下,其差异均有统计学意义(均有P＜0.05).教师指标中PBL组学生对教学内容的安排与设计、教师的组织与指导满意程度高于LBL组(均有P＜0.05),并且PBL组学生对本组所施教学方法满意程度高于LBL组学生对本组所施教学方法(P =0.016).结论 PBL教学模式能提高学生学习的积极性、自主学习能力、知识拓展、同学间协作能力、归纳总结能力及科技文献检索能力,有利于全面提高流行病学教学质量与教学水平.
作者：宋丽萍；江世伟；谭盛葵；石武祥；吕元明；余红平 刊期： 2014年第06期
目的 了解安徽省2005-2012年结核病流行病学特征,探索适合国情的结核病预防和控制策略,为进一步控制结核病疫情提供依据.方法 采用描述性流行病学研究方法,对安徽省2005-2012年结核病网络登记报告的结核病患者资料进行分析.结果 2005-2012年安徽省共报告结核病患者341 679例,男女性别比为2.75∶1.患者发病主要集中在15岁以上年龄段,人数占到患者总数的99.47％;患者报告发病率随着年龄的增加而升高,以65～74岁年龄段高,为245.64/10万.各职业类型中,以农民、工人和学生3类人群报告发病患者数多,分别占患者总数的76.22％、5.13％和3.60％.报告患者自每年的3月份开始整体呈逐月下降的趋势,次年1月份降至低.全省16个地市均有患者发病报告,地区分布不均,铜陵市、合肥市、淮北市报告发病率较高.结论 结核病报告发病率总体呈逐年下降趋势,男性、高龄组、农民群体、春季等是结核高发因素,应加强相应人群或领域的预防控制措施.
作者：张根友；王纪祥；邹铮；胡传来 刊期： 2014年第06期
目的 探讨安徽省某医学院校本科一年级新生心理健康水平与生活应激的关系.方法 采用分层整群抽样的方法,对安徽省某医学院校本科一年级1 152名新生进行问卷调查,通过多因素Logistic分析,探讨大学生心理健康与应激之间的关系.结果 该医学院本科新生中有52.7％(596/1 132)的新生存在不同程度的心理问题,其中有19.0％(215/1132)的新生可能存在严重的心理问题.Logistic回归分析显示独生子女和单亲家庭的学生心理问题较为严重,而挫折、压力和情绪反应是严重心理问题的危险因素,且挫折、压力与情绪反应的产生存在相关性.结论 该医学院校本科新生存在较为严重的心理问题,应针对大学新生进行心理筛查,对存在心理问题的学生尽早提供心理咨询及危机干预.
作者：范引光；沈先卿；邸东升；丁涛；张紫菱；汪江平；叶冬青 刊期： 2014年第06期
近年我国头颈肿瘤发病率呈上升趋势,虽然医疗技术不断发展,但头颈肿瘤的五年生存率并无明显提高.选择性环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂通过抑制前列腺素(prostaglandin,PG)的合成从而抑制肿瘤的发生与发展,是目前肿瘤研究的热点之一.本文旨在对有关选择性COX-2抑制剂的作用机制及其对头颈肿瘤预防效果的动物实验研究进行综述,为在此基础上深入开展临床研究提供借鉴.
作者：杨清；刘业海 刊期： 2014年第06期
目的 了解长沙市农村地区适龄留守儿童扩大国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗接种率现状.方法 采取多阶段随机抽样的方法,随机抽取20个乡镇(5个/区县)120个行政村1～6岁留守儿童,共入户调查留守儿童1 027名,非留守儿童1 150名.结果 适龄留守儿童卡介苗(bacilli calmette-guerin vaccine,BCG)、3剂乙肝疫苗(hepatitis B vaccine,HepB3)、3剂脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral poliomyelitis attenuated live vaccine,OPV3)、第4剂OPV(OPV4)、3剂次百白破疫苗(diphtheria,tetanus and pertussis combined vaccine,DTP3)、第4剂DTP(DTP4)、第1剂含麻疹疫苗(measles-containing vaccine,MCV1)、第2剂MCV(MCV2)、第1剂乙脑疫苗(japanese encephalitis vaccine,JEV1)、第2剂乙脑疫苗(JEV2)、第1剂A群流脑疫苗(group A meningococcal polysaccharide vaccine,MPV-A1)、第2剂A群流脑疫苗(MPV-A2)、第1剂A+C群流脑疫苗(group A and C meningococcal polysaccharide vaccine,MPV-AC1)、甲肝疫苗(hepatitis A vaccine,HepA)的接种率分别为99.5％、98.3％、99.1％、62.4％、98.7％、86.2％、97.6％、91.7％、93.5％、71.2％、98.2％、83.0％、48.0％和81.5％;留守儿童MCV1、MCV2、OPV4、DTP4、JEV1、JEV2、MPV-A2及MPV-AC1接种率均低于非留守组儿童且差异有统计学意义(x2值分别为5.38,7.66,4.41,4.77,4.21,10.87,4.93,5.04,均有P＜0.05).结论 长沙市农村地区适龄留守儿童基础免疫接种率大部分达国家要求,但加强免疫接种率相对较低,且均低于非留守组儿童,需采取针对性措施,提高接种率,降低农村留守儿童疫苗可预防传染病的发病率.
作者：刘浩；林希建；胡强；刘姝；陈水连 刊期： 2014年第06期
目的 了解金华市艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)流行情况,并探讨相关因素,为制定HIV/AIDS的防制措施提供科学依据.方法 用描述流行病学方法对金华市1997-2012年间报告的HIV/AIDS病例进行流行病学分析.结果 截止2012年底,金华市累计报告HIV/AIDS 1 295例,其中艾滋病病人377例,死亡142例;1 295例HIV/AIDS中,男性906例,女性389例,男女比例为2.33∶1;HIV/AIDS主要来源以贵州、云南、四川、广西、河南和湖南等6个省的外来务工为主;流动人口和常住人口分别占65.6％和34.4％;经性、吸毒、血、母婴和不详途径传播分别占86.9％、9.3％、1.7％、0.2％和1.9％.结论 金华市艾滋病疫情仍处于低流行态势,但艾滋病疫情已经由高危人群向一般人群蔓延,可引起艾滋病流行的危险因素依然存在;应进一步扩大艾滋病知识宣传工作覆盖面,加强对高危人群行为干预措施的力度.
作者：张涛；齐俊峰；唐慧玲；阮祥宝 刊期： 2014年第06期
目的 实证卫生应急管理案例教学的适用性,为促进案例教学法的推广提供实证依据.方法 采用问卷调查法,了解卫生应急管理案例教学亲历者对案例教学及其作用的态度和看法.结果 被调查者中,认为案例教学适用的占95.4％,对案例教学满意的占68.2％;分别有96.1％和85.4％的教师和学员喜欢案例教学;在案例教学在卫生应急管理培训中效果的影响因素调查中,分别有91.0％和84.6％的教师和学员选择了“案例的选取和设计的合理性”,84.6％和80.2％选择了“教师的实践经验”,82.1％和68.1％选择了“教师的理论水平及对案例的把握程度”.采用李科特五分制法评价卫生应急管理案例教学在提升13项能力方面的作用大小,结果显示,各项得分都＞3(1表示作用很小,5表示作用很大).其中,教师(学员)对“解决实际问题的能力”、“掌握卫生应急管理关键流程”两项评分高,分别为4.22(4.02)和4.08(4.10).结论 案例教学在卫生应急管理培训中很受欢迎,作用明显,应该通过案例库建设、加强师资培训等措施推广其运用.
作者：胡雪军；王明亮；彭博；潘伊明；崔娜；刘燕燕；孙静；付聪；赵君 刊期： 2014年第06期
目的 探讨二甲基甲酰胺(dimethylformamide,DMF)对小鼠心肌细胞(H9c2)的氧化损伤作用及维生素C(vitamin C,VitC)的保护效应.方法 使用不同剂量梯度DMF作用心肌细胞24 h、48 h、72 h,同时分别用含有DMF(100 mM)和0.025 mM、0.050 mM、0.100 mM、0.250 mM的VitC培养液培养心肌细胞24 h、48 h、72 h,采用试剂盒测定细胞内超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量以观察细胞氧化应激状态和VitC的保护效应.结果 不同浓度的DMF分别作用于心肌细胞24h、48 h和72 h后使SOD和GSH含量降低,MDA含量升高,产生了明显脂质过氧化并呈现一定的剂量-时间效应关系.保护组VitC在低浓度(0.025 mM、0.050 mM、0.100 mM)时对DMF对心肌细胞的氧化损伤具有保护作用,使SOD和GSH含量升高,MDA降低.保护组VitC在高浓度(0.250 mM)时反而加重DMF对心肌细胞的氧化损伤.结论 二甲基甲酰胺(DMF)对小鼠心肌细胞细胞(H9c2)产生了明显的氧化损伤,从而证实DMF所致的氧化应激是其引起细胞毒性的重要机制.小剂量VitC对DMF致心肌细胞的氧化损伤具有明显的保护作用.
作者：梁峰；杨永坚；向梅；王娟 刊期： 2014年第06期
目的 了解乌鲁木齐市社区中老年居民膳食营养状况,为今后合理指导中老年人膳食营养提供参考依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样的方法,通过24h膳食回顾法收集乌市社区579名中老年人的膳食种类和摄入量.结果 社区中老年人膳食构成以植物性食物为主,其中粮谷类、蔬菜水果类、畜禽肉类、蛋类的摄入量达到或接近中国居民平衡膳食宝塔推荐摄入量,而油脂和盐的摄入量分别为39.0 g/d、12.1 g/d,均超过了推荐摄入量;3大产热营养素产热分配比例中,蛋白质、脂肪的供能百分比分别为15.9％、38.2％,高于推荐比例,而碳水化合物供能比为45.9％,低于推荐比例;钙的摄入量为614.7 mg/d,远低于参考摄入量,而铁的摄入量虽然达到参考摄入量,但来源较差,77.1％来自于植物性食物.结论 乌鲁木齐市社区中老年人膳食结构仍欠平衡,应加强宣传教育,提高营养知识水平;日常饮食中建议中老年人多吃蔬菜水果和鱼,减少油脂和盐的摄入,从而达到促进健康和合理营养的目的.
作者：李彩虹；卡丽比努尔·雅克甫；袁倩倩；程柔锦；徐抒；吾胡丽阿依；吾热提古丽；韩加 刊期： 2014年第06期
目的 为了解接种了3针乙肝疫苗后1～8岁儿童人群乙肝抗-HBs滴度及阳性率变化情况及影响因素,为制定国家免疫规划政策提供依据.方法 采取整群随机抽样方法采集四川省绵阳市涪城区仅接受了国家3针免费乙肝疫苗接种的城乡儿童血清,采用双抗原夹心时间分辨免疫荧光分析法(IFMA法)对乙肝表面抗体(抗-HBs)定量检测,采用x2检验和方差分析进行差异比较.结果 本次共调查了符合条件的807名儿童,乙肝抗-HBs阳性率为61.7％.儿童人群乙肝抗-HBs滴度和阳性率在接种后3年内下降快,4～6岁波动较大,6岁后回升到一定水平;乙肝抗-HBs滴度和阳性率与性别、城乡差异无统计学意义.结论 已全程接种3针乙肝疫苗的儿童人群应每间隔3年进行1次乙肝血清标志物检测,对乙肝抗-HBs阴性或滴度≤10 mIU/ml者及时进行加强免疫.
作者：陈华；段晋超；孙宏英；余林玲；严昌武；米桂英；罗磊 刊期： 2014年第06期
目的 简述“率”的标化和“率”的校正的概念、区别以及计算方法,并用SAS宏程序实现直接标化率、间接标化率以及校正的率的计算,并以统计表格形式直接输出到rtf文件中.方法 对直接标化率、间接标化率以及校正的率的计算过程编写通用的SAS宏程序.结果 整理好相应的原始数据,设定好相应的宏参数,运行宏程序便可快速获得直接标化率、间接标化率以及校正的率的计算结果.结论 笔者编写的直接标化率、间接标化率以及校正的率的SAS宏程序具有通用、简便、实用的特点,在流行病学研究中具有一定的实用价值.
作者：谷鸿秋；李卫；王杨 刊期： 2014年第06期
目的 通过研究住院2型糖尿病合并抑郁症患者生存质量变化,探讨住院糖尿病患者生存质量影响及其相关影响因素.方法 2型糖尿病患者146例,以抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)进行自我抑郁评分,根据SDS测定结果分为研究组(SDS≥50分)57例;对照组(SDS ＜50)89例.采用糖尿病病人特异性生存质量量表(Diabetes Specific Quality of Life Scale,DSQL)测定两组患者的生存质量.调查患者一般情况及并发症、血糖控制情况等.结果 研究组较对照组生存质量总分、各维度因子分明显升高,差异有统计学意义.锻炼的次数、血糖监测与DSQL呈正相关,SDS、体质指数(Body Mass Index,BMI)、并发症的数目与DSQL呈负相关,与婚姻状况、家族遗传史有相关性,而与性别、年龄、文化程度、抽烟、饮酒无相关性.结论 婚姻状况、锻炼、遗传史、SDS、BMI、血糖监测、并发症是影响2型糖尿病患者生存质量的重要因素.抑郁症可导致糖尿病患者生存质量下降.保持积极乐观的心态,加强锻炼,控制体重,经常监测血糖,减少并发症的发生,有利于个性指标的控制,从而能够改善糖尿病患者的生命质量,促进患者康复.
作者：谢坤；张晓庆 刊期： 2014年第06期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
