陈礼潮；孙金海；陈立富
目的:探究微信平台在泌尿外科带管出院患者延续护理中的应用及效果.方法:选取82例泌尿外科带管出院患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各41例.对照组给予传统护理,研究组利用微信平台开展延续护理.比较两组并发症发生率、膀胱痉挛情况及自我护理能力测定量表(Excercise of Self care Agencyscale,ESCA)评分.结果:研究组肉眼血尿、膀胱刺激征和尿路感染发生率均低于对照组(P＜0.05);同时,每日膀胱痉挛时间、每日痉挛次数、每日漏尿次数及痉挛持续时间均短于对照组(P＜0.05).干预后,研究组ESCA评分较对照组显著增高(P＜0.05).结论:对于泌尿外科带管出院患者,引入微信平台开展延续护理,能降低并发症发生率,改善膀胱痉挛情况,提高患者的自我护理能力.
作者：王姣莲；郭招治；彭红 刊期： 2018年第08期
目的:通过对发达国家可穿戴设备在康复医学中的应用研究文献进行分析,了解其应用现状及未来发展趋势.方法:检索外文数据库PubMed,严格遵照文献纳排标准,对文献进行分类和统计分析.结果:经检索共获得相关文献和资料414篇,初筛后纳入文献336篇,复筛后终纳入文献59篇.结论:可穿戴设备在康复医学中的研究与应用日益增加,主要在四种重点疾病康复及康复辅具应用方面.可穿戴设备在康复医学中辅助康复训练,减少人力投入,提高训练效果.
作者：胡可慧；陈校云；张曙欣；冯力；宋杨杨；黄婉茹；裴治纲 刊期： 2018年第08期
目的:探讨超声定位与超声引导对血液透析患者的穿刺效果、导管留置时间和对穿刺血管血流动力学的比较.方法:纳入2015年-2017年四川省林业中心医院行右侧颈内静脉置管穿刺进行血液透析的患者共70例,依据穿刺置管方法的不同,将患者分为观察组(n-36)和对照组(n=34),其中观察组患者行超声定位法,对照组患者行超声引导法,两组患者术前均行超声检查,比较两组患者在置管时间、穿刺成功率、穿刺并发症、病人满意度、导管留置时间以及穿刺血管的血液动力学等差异.结果:观察组患者总穿刺时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05):观察组一次成功率及患者满意度与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者血透平均血流速和导管留置时间均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声定位较超声引导具有穿刺时间少、透析血流速高,且一次成功率、穿刺并发症、病人满意度等不劣于对照组优点.
作者：倪然；杨芳；吴志艳；邓凤平 刊期： 2018年第08期
循证医学使经验医学向证据医学转变,使疾病的预防、诊断及治疗有了新发展,为研究者“查证用证”和“创证用证”提供了新理念.但目前国内循证工作都采取效率低的人工方式,在一定程度上阻碍了循证医学的快速发展.循证医学的研究方向分支较多,选择其中研究为活跃的治疗性研究文献作为出发点,对中文文献循证医学辅助系统进行了需求分析与设计,冀望借助计算机技术来推动循证医学的发展.
作者：周小玲；章新友；仵倚；刘莉萍；郭永坤 刊期： 2018年第08期
医院信息互联互通标准化成熟度四级测评中要求53本HL7 V3标准的共享文档.在评级要求下,对电子病历系统中病历的调整以及使用Xpath读取路径的方法进行标准共享文档的输出.根据此方法成功地输出53本互联互通要求的共享文档.
作者：胡正刚；张越；高培军；陈君 刊期： 2018年第08期
目的:为全面推进智慧型医院建设,利用现有的医疗局域网资源驱动医院“互联网+”进程.方法:依托局域网与各种医疗设备的深度融合,搭建局域网+移动智能终端医疗模式.结果:医疗局域网的跨界连接,创造新的平台-医院“互联网+”.结论:随着信息网络的日新月异,“互联网+”医疗将优化就诊流程,提高患者的就医体验,实现对患者院前、院中、院后和线上、线下的全流程服务.开创信息多跑路、患者少走路的就诊模式.
作者：朱刘松；周蓉；孙颖 刊期： 2018年第08期
目的:在互联网环境下,研究医院信息安全体系建设.方法:从医院外联网络的防护安全、互联网接入安全、互联网的数据安全三个方面分析了医院接入互联网后的信息安全策略.结果:医院需要加强对内部局域网与外部互联网的共同防护,防止医疗数据泄露.结论:“互联网+医疗”已成为医院服务的发展趋势,只有在保证信息安全的基础上,医院才能不断推出更便捷的“互联网+医疗”服务.
作者：王建强；仲晓伟；夏开建 刊期： 2018年第08期
目的:目前全国各医疗卫生单位信息化建设步调不一,信息化程度也大不相同.但医院信息化建设的重心都是由基础建设向运维保障转变.考虑到各医疗机构信息化发展现状,运维保障工作主要面临安全机制差,被动响应,定位不清,排查困难,运维工具落后等困境.方法:利用IPMI、SNMP、Agent、WMI等技术,采用了堡垒机、事前预警、清晰定位、自适应知识库等方案.结果:既保证了系统的绝对安全,又实现了对网络状况、交换机、服务器、HIS业务、LIS业务、PACS业务、数据库、动力环境等的管理和监控.结论:提出的安全智能综合运维管理系统从实际出发,很好地解决了目前存在的问题.
作者：黄剑韬；黄志中；王琳琳；路程伊；金鹏；吕飞；孙娜娜；王伟；侯瑞峰 刊期： 2018年第08期
目的:为防止人为操作错误、软件缺陷、硬件故障、电脑病毒、骇客攻击、自然灾难等诸多因素造成数据的丢失.方法:通过一套集中信息系统备份与容灾,降低系统停机维护时间和数据丢失风险.结果:实现了备份系统从组织架构、管理规范、备份策略、保存策略、可靠性、安全性、备份设备和备份软件等多方面进行完善.结论:通过统一集中备份和保存备份数据,恢复时只需要从备份软件中选取需要的数据,业务系统可在短时间内恢复.
作者：魏智；黄昊 刊期： 2018年第08期
目的:为适应新形式新政策的要求,改变传统的急诊医疗模式,优化急诊救治流程,研发一套能体现急诊医学科特色流程、紧密联系急诊医学科工作实际情况的应用软件.方法:以急诊科医务人员为主导,由软件技术人员采用第四代移动技术(4G)、无线局域网、云桌面及物联网等相关技术编写并以信息化语言对急诊需求进行表达,研发针对急诊医疗模式的智慧型急诊医学科信息系统.结果及结论:急诊信息系统从院前急救、预检分诊、智能化护士站、智能化医生站、新型电子病历、质量控制等六个方面建模设计,切合医院HIS(医院信息系统)、CIS(临床信息系统)、LIS(实验室信息系统)、PACS(医学影像信息系统)、RIS(放射科信息系统)、HRP(医院运营管理系统)等系统,嵌入合理用药、临床路径、危急值管理、智能知识库等内容,全面打造适合广大急诊科的信息系统.
作者：荣广成；邢玉华；刘伟；任会贤；孟德维；刘中怀 刊期： 2018年第08期
随着云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等信息技术对医疗健康业务的深度融合,医疗健康数据呈现爆发增长、海量集聚的特点.如何深入研究探讨医疗健康大数据发展规律,切实提高对医疗健康大数据真实价值的认识,是值得我们认真关注和深思的重要议题.怎样切实提高医疗健康大数据真实价值的认识,我认为基本的、也是关键的要把握好认真审视医疗健康大数据价值的“高度”,原始数据采集的“纯度”,数据组合分析的“粒度”,研究方式方法的“宽度”、掌握数据空间的“尺度”、分析体系架构的“维度”、数据分析研究的“深度”和分析结果的“可信度”等.
作者：李华才 刊期： 2018年第08期
目的:解决院内多科会诊相关业务信息化管理问题,提高工作效率和工作质量.方法:通过对临床科室多科会诊相关业务的需求分析,规范相关业务流程,设计符合医院工作需要的多科会诊信息化流程.结果:多科会诊信息化流程的设计与应用,优化了业务流程,提高了工作效率,实现了流程的闭环管理.结论:信息化管理模式从科室的实际工作需要出发,较好地提升了全院多科会诊的动态管理,具有高效性、实用性强的特点,值得推广应用.
作者：徐婉瑛；柏志安 刊期： 2018年第08期
在健康信息互联共享需求如此迫切的当代,实现信息的标准化是全面实现互联互通的前提.病案首页是病案信息的核心,实现病案首页的标准化对医院质量管理、科学研究、医疗保险付款和DRGs(疾病诊断分组)工作具有重要作用.因此,在考虑病案首页结构、标准化现状及HL7下一代标准框架—FHIR的基础上,结合卫计委颁布的新版病案首页规范,初步完成病案首页元数据与FHIR DSTU2资源各元素的映射.
作者：王雪梅；刘敏超；季磊；刘莉；李俊；周杰 刊期： 2018年第08期
为了保障医院信息系统高效、稳定运行,针对日常信息故障快速有效处理变得尤为重要.运用ITIL管理理念对医院信息部门日常故障报修进行信息运维平台化管理,开发信息服务台系统.从人员、流程、工具三要素着手,完成信息故障报修的流程再造,实现快速响应、及时处理、有效监督,形成对故障事件的闭环管理.通过使用该系统,严格规范业务流程、显著提高工作效率和服务质量、为实施信息人员绩效管理提供有力依据.
作者：李锦姬；李甜甜 刊期： 2018年第08期
目的:科学技术的发展促使新型医疗设备的迅速普及,为临床疾病的诊断、治疗提供了更多选择.医院医疗设备一般具有种类多、数量大、价值高的特点,在固定资产中占有不可替代的地位,对医院医疗设备仓储管理也构成了新的挑战.方法:设计信息化管理目标、结合多种医疗信息系统、基于C/S架构设计开发了专门的医疗设备仓储信息管理系统.结果:该系统在四川大学华西医院医疗设备仓储管理中实践超过1年,取得了显著成果,包括精细化管理改善,网络管理、实时监控效果改善,管理维护的延续性改善,智能化水平改善,管理执行力改善,统计分析及查询效果改善.结论:信息技术对提高医院医疗设备仓储管理水平有重要意义.
作者：班超；刘建；刘立文 刊期： 2018年第08期
目的:研究比较不同剂量256层iCT胸部扫描技术对CT图像质量的影响,以获取佳胸部低剂量扫描方案.方法:按相应研究标准选取180例接受胸部检查的患者作为研究对象.以患者BMI指数(体质指数kg/m2)三个级别:BMI＜18.5、18.5≤BMI≥25、BMI＞25为依据,对应地将其分成X组(60例)、Y组(60例)、Z组(60例).其中,X、Y、Z三组分别采用30mAs、40mAs、50mAs扫描管电流进行胸部扫描.分别采用两种不同图像重建方式:FBP、iDose4;以图像质量、CT图像噪声、辐射剂量作为观察指标.结果:iDose4-5迭代重建图像质量评分明显高于FBP重建的图像质量评分,同时iDose4-5迭代重建方式下噪声明显低于FBP重建;另外,不同BMI指数下X、Y、Z三组有效剂量分别为(0.32±0.08) mGy、(0.51±0.11) mG y、(0.90±0.23) mGy.结论:256层iCT胸部扫描技术需以患者BMI指数为依据,以确保图像质量前提下,大化降低辐射剂量,以获得个性化低剂量扫描方案.另外,iDose4-5迭代重建方式对提高图像质量和图像信噪比效果明显,值得临床推广.
作者：覃达贤；朱刚明；胡芳辉；许团新 刊期： 2018年第08期
目的:设计和实现基于第三方电子认证签名的无纸化电子病案系统,改变以往的纸质病案管理模式,持续提升病案管理质量和效率.方法:使用先进的计算机网络和第三方电子签名认证技术,对医院患者出院后的病案管理流程进行信息化改造,根据实际业务需要进行流程和功能设计.结果:完成了无纸化电子病案系统的设计与实现,并已在某三甲医院上线使用.结论:无纸化电子病案系统能够有效提高病案管理工作质量和效率,有效降低相关成本,是医院病案管理发展变革的必然方向.
作者：刘琛玺；彭传薇；蔡丽璇；张清霞；李天胜；吴樱文 刊期： 2018年第08期
目的:研究网络信息化管理模式在慢性糖尿病患者健康管理中的应用.方法:选取2016年4月-2017年9月期间接受诊治的120例慢性糖尿病患者作为研究对象,根据随机数表法分为研究组、对照组各60例.对照组患者采用常规出院健康管理,研究组患者采用网络信息化管理模式.观察并对比两组患者护理前后生活质量及血糖情况.结果:出院后6个月两组患者生活质量均明显优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);出院后两组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:网络信息化管理模式具有优势互补、资源整合、动态化管理等优点,可有效提高患者自我管理能力,控制患者血糖水平,提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：林承霞；邓海燕；潘燕蝶；范良 刊期： 2018年第08期
目的:比较健康、非吸烟的年轻人和老年人肺组织超声声像图A线和B线的异同.方法:选取宣兴市中医院107例大于65岁年长健康体检患者(平均年龄76.41±9.82)和105例小于56岁年轻健康体检患者(平均年龄34.32±12.32),使用超声测量胸部前侧、中部、后侧肺组织是否存在A线或B线及其数目.x2检验或Fisher确切概率法和方差分析检验两组患者之间的A线与B线在数目、分布、性别之间的差异.结果:年轻组患者A线较年长组明显多见(P=0.0003),年长组患者B线明显多于年轻组患者(P=0.008).A线和B线分布与肺部解剖学(P=0.57)、性别(P=0.63)均无明显差异.结论:年轻组患者A线较B线多见,年长组患者肺部组织B线较A线明显增多,其差异可能是由于肺实质与胸壁软组织之间阻力、叶间胸膜增厚有关.
作者：潘志平；王人杰；吴伟晔 刊期： 2018年第08期
目的:为提高远程医学影像会诊质量控制,保证会诊工作的顺利开展.方法:介绍远程医学影像会诊中心各个方面的质量控制方案与措施.结果:一系列质量控制方法促进了远程医学影像会诊的质量控制建设.结论:远程医学影像会诊质量控制工作的制度化、规范化,可为建立标准化的远程医学影像会诊中心提供参考.
作者：李兵；刘川；许泽兵；王文轩；刘宁川；张娅雯；罗升明；张川；徐晓雪；杨汉丰；杜勇 刊期： 2018年第08期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
