潘志平；王人杰；吴伟晔
目的:为门急诊业务系统提供基础业务功能,统一门急诊数据交互标准,规范门急诊业务流程与逻辑.方法:汇总分析解放军总医院门急诊业务系统,并根据业务划分模块,提取每个模块的功能,采用Web Service技术实现.结果:建立统一的门急诊数据交互标准和规范,实现门急诊业务系统通用接口.结论:为门急诊业务系统快速实现基础业务功能提供了帮助,形成了一套标准规范,但对门急诊业务系统通用接口的管控还有待加强.
作者：鲍俊安；夏蕾；季磊；施华宇；段振飞 刊期： 2018年第08期
目的:目前全国各医疗卫生单位信息化建设步调不一,信息化程度也大不相同.但医院信息化建设的重心都是由基础建设向运维保障转变.考虑到各医疗机构信息化发展现状,运维保障工作主要面临安全机制差,被动响应,定位不清,排查困难,运维工具落后等困境.方法:利用IPMI、SNMP、Agent、WMI等技术,采用了堡垒机、事前预警、清晰定位、自适应知识库等方案.结果:既保证了系统的绝对安全,又实现了对网络状况、交换机、服务器、HIS业务、LIS业务、PACS业务、数据库、动力环境等的管理和监控.结论:提出的安全智能综合运维管理系统从实际出发,很好地解决了目前存在的问题.
作者：黄剑韬；黄志中；王琳琳；路程伊；金鹏；吕飞；孙娜娜；王伟；侯瑞峰 刊期： 2018年第08期
目的:通过对比分析六种典型机器学习方法构建的PCI术后12个月MACE(主要不良心血管事件)风险预测模型,获得优MACE风险预测模型.方法:利用随机抽样和SMOTE方法进行样本均衡化处理,再分别利用CART回归树、C4.5条件树、AdaBoost、Bagging、Random Forest (RF)和Na(i)ve Bayes六种机器学习方法构建MACE风险预测模型.结果:SMOTE方法处理后的训练集可以提高预测模型的预测能力.利用RF算法构建的模型预测精度达到88.7％,预测能力明显优于其他模型.结论:利用RF算法构建的PCI术后发生MACE的风险预测模型,可有效帮助医护人员对患者提早进行干预指导,降低患者不良事件的发生.
作者：吴欢；薛万国；应俊；冷文修；刘继轩；刘燕玉；杨跃进 刊期： 2018年第08期
目的:探讨超声定位与超声引导对血液透析患者的穿刺效果、导管留置时间和对穿刺血管血流动力学的比较.方法:纳入2015年-2017年四川省林业中心医院行右侧颈内静脉置管穿刺进行血液透析的患者共70例,依据穿刺置管方法的不同,将患者分为观察组(n-36)和对照组(n=34),其中观察组患者行超声定位法,对照组患者行超声引导法,两组患者术前均行超声检查,比较两组患者在置管时间、穿刺成功率、穿刺并发症、病人满意度、导管留置时间以及穿刺血管的血液动力学等差异.结果:观察组患者总穿刺时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05):观察组一次成功率及患者满意度与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者血透平均血流速和导管留置时间均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声定位较超声引导具有穿刺时间少、透析血流速高,且一次成功率、穿刺并发症、病人满意度等不劣于对照组优点.
作者：倪然；杨芳；吴志艳；邓凤平 刊期： 2018年第08期
医院信息系统间的接口在引入基础集成平台与企业总线(ESB)之前,存在着复杂繁多的点对点接口,接口方法有视图、中间表、Web服务等多种实现方式,决定了业务系统之间实时性与性能的权衡取舍.Web服务(Web Servie)部署发布简单,数据交互基于XML格式,被广泛应用于医院信息系统间实现接口交互.然而,对于诸如核心系统对外提供的Web服务存在着缺乏调用监控的现象,导致在核心系统由于Web服务被调用时引起性能问题时,难以追踪到实际的调用源头.在实际工作经验中总结了监控Web服务接口调用的方法,并对方法所带来的性能损耗进行了分析.
作者：何仲廉；石文娟；邓晓焱 刊期： 2018年第08期
目的:设计和实现基于第三方电子认证签名的无纸化电子病案系统,改变以往的纸质病案管理模式,持续提升病案管理质量和效率.方法:使用先进的计算机网络和第三方电子签名认证技术,对医院患者出院后的病案管理流程进行信息化改造,根据实际业务需要进行流程和功能设计.结果:完成了无纸化电子病案系统的设计与实现,并已在某三甲医院上线使用.结论:无纸化电子病案系统能够有效提高病案管理工作质量和效率,有效降低相关成本,是医院病案管理发展变革的必然方向.
作者：刘琛玺；彭传薇；蔡丽璇；张清霞；李天胜；吴樱文 刊期： 2018年第08期
目的:比较健康、非吸烟的年轻人和老年人肺组织超声声像图A线和B线的异同.方法:选取宣兴市中医院107例大于65岁年长健康体检患者(平均年龄76.41±9.82)和105例小于56岁年轻健康体检患者(平均年龄34.32±12.32),使用超声测量胸部前侧、中部、后侧肺组织是否存在A线或B线及其数目.x2检验或Fisher确切概率法和方差分析检验两组患者之间的A线与B线在数目、分布、性别之间的差异.结果:年轻组患者A线较年长组明显多见(P=0.0003),年长组患者B线明显多于年轻组患者(P=0.008).A线和B线分布与肺部解剖学(P=0.57)、性别(P=0.63)均无明显差异.结论:年轻组患者A线较B线多见,年长组患者肺部组织B线较A线明显增多,其差异可能是由于肺实质与胸壁软组织之间阻力、叶间胸膜增厚有关.
作者：潘志平；王人杰；吴伟晔 刊期： 2018年第08期
目的:研究网络信息化管理模式在慢性糖尿病患者健康管理中的应用.方法:选取2016年4月-2017年9月期间接受诊治的120例慢性糖尿病患者作为研究对象,根据随机数表法分为研究组、对照组各60例.对照组患者采用常规出院健康管理,研究组患者采用网络信息化管理模式.观察并对比两组患者护理前后生活质量及血糖情况.结果:出院后6个月两组患者生活质量均明显优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);出院后两组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:网络信息化管理模式具有优势互补、资源整合、动态化管理等优点,可有效提高患者自我管理能力,控制患者血糖水平,提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：林承霞；邓海燕；潘燕蝶；范良 刊期： 2018年第08期
在健康信息互联共享需求如此迫切的当代,实现信息的标准化是全面实现互联互通的前提.病案首页是病案信息的核心,实现病案首页的标准化对医院质量管理、科学研究、医疗保险付款和DRGs(疾病诊断分组)工作具有重要作用.因此,在考虑病案首页结构、标准化现状及HL7下一代标准框架—FHIR的基础上,结合卫计委颁布的新版病案首页规范,初步完成病案首页元数据与FHIR DSTU2资源各元素的映射.
作者：王雪梅；刘敏超；季磊；刘莉；李俊；周杰 刊期： 2018年第08期
随着云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等信息技术对医疗健康业务的深度融合,医疗健康数据呈现爆发增长、海量集聚的特点.如何深入研究探讨医疗健康大数据发展规律,切实提高对医疗健康大数据真实价值的认识,是值得我们认真关注和深思的重要议题.怎样切实提高医疗健康大数据真实价值的认识,我认为基本的、也是关键的要把握好认真审视医疗健康大数据价值的“高度”,原始数据采集的“纯度”,数据组合分析的“粒度”,研究方式方法的“宽度”、掌握数据空间的“尺度”、分析体系架构的“维度”、数据分析研究的“深度”和分析结果的“可信度”等.
作者：李华才 刊期： 2018年第08期
目的:研究比较不同剂量256层iCT胸部扫描技术对CT图像质量的影响,以获取佳胸部低剂量扫描方案.方法:按相应研究标准选取180例接受胸部检查的患者作为研究对象.以患者BMI指数(体质指数kg/m2)三个级别:BMI＜18.5、18.5≤BMI≥25、BMI＞25为依据,对应地将其分成X组(60例)、Y组(60例)、Z组(60例).其中,X、Y、Z三组分别采用30mAs、40mAs、50mAs扫描管电流进行胸部扫描.分别采用两种不同图像重建方式:FBP、iDose4;以图像质量、CT图像噪声、辐射剂量作为观察指标.结果:iDose4-5迭代重建图像质量评分明显高于FBP重建的图像质量评分,同时iDose4-5迭代重建方式下噪声明显低于FBP重建;另外,不同BMI指数下X、Y、Z三组有效剂量分别为(0.32±0.08) mGy、(0.51±0.11) mG y、(0.90±0.23) mGy.结论:256层iCT胸部扫描技术需以患者BMI指数为依据,以确保图像质量前提下,大化降低辐射剂量,以获得个性化低剂量扫描方案.另外,iDose4-5迭代重建方式对提高图像质量和图像信噪比效果明显,值得临床推广.
作者：覃达贤；朱刚明；胡芳辉；许团新 刊期： 2018年第08期
目的:为全面推进智慧型医院建设,利用现有的医疗局域网资源驱动医院“互联网+”进程.方法:依托局域网与各种医疗设备的深度融合,搭建局域网+移动智能终端医疗模式.结果:医疗局域网的跨界连接,创造新的平台-医院“互联网+”.结论:随着信息网络的日新月异,“互联网+”医疗将优化就诊流程,提高患者的就医体验,实现对患者院前、院中、院后和线上、线下的全流程服务.开创信息多跑路、患者少走路的就诊模式.
作者：朱刘松；周蓉；孙颖 刊期： 2018年第08期
目的:基于电子病历系统设计辅助生殖技术手术通知单以及手术通知流程,实现生殖中心医疗工作的统一管理.方法:确定手术通知单内容;制定获取部位:决定触发节点;设计手术排序的原则;设计列表界面及打印界面;制定手术通知工作流程.结果:手术通知单内容包括患者基本信息和临床信息,信息自动获取,填写扳机方法和时间生成手术通知单,形成固定手术通知流程.结论:流程设计可以自动获取基本信息:保证关键数据的录入;数据自动获取;手术安排自动化;手术列表信息完备,以方便护士和实验室人员安排工作;保证医疗安全.
作者：黄楠楠；李新；付旻；王静；王艳槟；沈浣；王筠 刊期： 2018年第08期
目的:为适应新形式新政策的要求,改变传统的急诊医疗模式,优化急诊救治流程,研发一套能体现急诊医学科特色流程、紧密联系急诊医学科工作实际情况的应用软件.方法:以急诊科医务人员为主导,由软件技术人员采用第四代移动技术(4G)、无线局域网、云桌面及物联网等相关技术编写并以信息化语言对急诊需求进行表达,研发针对急诊医疗模式的智慧型急诊医学科信息系统.结果及结论:急诊信息系统从院前急救、预检分诊、智能化护士站、智能化医生站、新型电子病历、质量控制等六个方面建模设计,切合医院HIS(医院信息系统)、CIS(临床信息系统)、LIS(实验室信息系统)、PACS(医学影像信息系统)、RIS(放射科信息系统)、HRP(医院运营管理系统)等系统,嵌入合理用药、临床路径、危急值管理、智能知识库等内容,全面打造适合广大急诊科的信息系统.
作者：荣广成；邢玉华；刘伟；任会贤；孟德维；刘中怀 刊期： 2018年第08期
循证医学使经验医学向证据医学转变,使疾病的预防、诊断及治疗有了新发展,为研究者“查证用证”和“创证用证”提供了新理念.但目前国内循证工作都采取效率低的人工方式,在一定程度上阻碍了循证医学的快速发展.循证医学的研究方向分支较多,选择其中研究为活跃的治疗性研究文献作为出发点,对中文文献循证医学辅助系统进行了需求分析与设计,冀望借助计算机技术来推动循证医学的发展.
作者：周小玲；章新友；仵倚；刘莉萍；郭永坤 刊期： 2018年第08期
目的:探讨高频彩超与多层螺旋CT诊断颈动脉粥样硬化斑块的临床价值.方法:以2017年1月-12月广东省台山市人民医院60例脑梗死患者为研究对象,全部患者均分别以高频彩超和多层螺旋CT检查双侧颈动脉,观察两种诊断方法下患者双侧颈动脉粥样硬化斑块及狭窄的检出情况.结果:高频彩超与多层螺旋CT诊断颈动脉粥样硬化斑块检出率及管腔狭窄度几乎完全一致(κ=0.904,P＜0.05;κ=0.957,P＜0.05).结论:高频彩超与多层螺旋CT诊断颈动脉粥样硬化斑块一致性较好,联合应用对颈动脉粥样硬化斑块性质进行评定可提高不稳定斑块检出率,强化临床诊断效果.
作者：黎燕飞；刘华敢 刊期： 2018年第08期
目的:探讨MRI检查对产前胎盘植入临床评估效果.方法:回顾性分析了2015年3月-2017年8月期间31例可疑胎盘植入的孕妇,并经手术证实胎盘植入的有关资料,对MRI表现进行评估,总结其MRI的图像特点及诊断价值.结果:MRI检查诊断产前胎盘的灵敏度达93.10％,特异度达50％,诊断的阳性预测率达96.43％,诊断的阴性预测率达66.67％,本组28例胎盘植入患者观察到的MRI征象有:胎盘内T2WI低信号灶,胎盘与肌层交界面消失;局部胎盘血管影增多;子宫局限性轮廓外突;膀胱局部“帐篷征”或胎盘组织侵入盆腔其他组织,其中5例患者出现两个及以上征象.结论:MRI检查在胎盘植入临床诊断的价值较高,与术后组织病理结果类似,具有一定的临床推广价值.
作者：邓靖；黎家荣；王任国；何志伟；阮胜 刊期： 2018年第08期
医院信息互联互通标准化成熟度四级测评中要求53本HL7 V3标准的共享文档.在评级要求下,对电子病历系统中病历的调整以及使用Xpath读取路径的方法进行标准共享文档的输出.根据此方法成功地输出53本互联互通要求的共享文档.
作者：胡正刚；张越；高培军；陈君 刊期： 2018年第08期
目的:总结当前中医古籍知识深度利用与知识库构建的方法及存在问题并提出对策.方法:对中医古籍知识化研究现状和常用的知识分析与挖掘方法进行综述.结果:在数字化基础上的中医古籍知识深度利用研究与知识库构建不断深入,知识组织、计算机辅助分词、数据挖掘、知识图谱及语义本体方法被广泛应用,但仍存在概念及语义规范化不足、基础词表和语料库缺乏等问题.结论:实现中医古籍知识开发与服务需要从基础数据资源积累、方法学探索、术语词表建设、语义关联及专题知识库构建等方面进行深入研究.
作者：李兵；张华敏；李莎莎；黄燕；侯酉娟；刘思鸿；李斌；张伟娜；吴蕾 刊期： 2018年第08期
2014年,由克拉玛依市中心医院牵头承担的国家科技惠民项目《新疆克拉玛依市远程医疗技术示范与推广》(项目编号:2013GS650102),获得国家科技部和自治区科技等配套资金支持.经过三年的努力,超额完成各项任务指标,示范效果良好,推广成效显著.为提高克拉玛依市医疗技术水平,解决人民群众“看病难、看病贵”的社会问题,也为科技援疆探索出一条路子.
作者：叶舟；来勇臣；李慧 刊期： 2018年第08期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
