尤红霞；王芳芳
临床资料患者,17岁,社会性别女性,因“青春期后月经未来潮”就诊.患者足月顺产,自幼体健,智力正常,身高较同龄人偏低,双亲非近亲结婚,家族中否认遗传病史,母孕期无有害物质接触史,父母及其兄智力及体格发育均正常.查体:身高150 cm,喉结不明显,双侧乳房发育小,乳晕偏浅.阴毛分布正常,阴蒂稍大,阴道畅,盲端,棉签伸人3 cm,肛诊可触及盆腔子宫偏小,附件未触及.B超示子宫偏小,1.6cm×1.8 cm×2.3 cm,双侧卵巢大小正常,同时合并马蹄肾.染色体:45,X/46,XY.胸片未见异常.
作者：张迪 刊期： 2016年第01期
目的 探讨输注不同晶体液对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血乳酸盐、酸碱平衡及肾功能的影响.方法 收集行妇科肿瘤腹腔镜手术患者120例,随机分成输注生理盐水(N组)、乳酸钠林格液(L组)及醋酸钠林格液(A组),各40例.观察各组诱导前、诱导后1h、2h、3h、4h血乳酸盐及血气变化;分别检测、比较术前及术后10 min、1h、24 h各组尿微量白蛋白/尿肌酐. 结果 三组诱导前血乳酸盐水平、pH值比较,差异无统计学意义.诱导后1h、2h、3h、4hL组血乳酸盐水平分别为(2.3±0.6)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L、(2.6±0.7)mmol/L,明显高于同时间点N组与A组水平;诱导后1h、2h、3h、4hA组pH值分别为(7.5±0.1)、(7.5±0.1)、(7.5±0.1)、(7.5±0.1),明显高于同时间点L组与N组水平.三组术前、术后10 min、1h、24h尿微量白蛋白/尿肌酐比较,差异均无统计学意义. 结论 术中输注乳酸钠林格液或醋酸钠林格液可导致血pH值偏低,但三种晶体液对患者的肾功能均无影响.
作者：李戈辉；黄晓雷；李元涛；齐晓非；王晓光；李泳；孙晶 刊期： 2016年第01期
目的 探讨妊娠期及产褥期易栓症的临床诊治与母儿结局. 方法 回顾性分析北京大学人民医院2006年7月-2015年2月妊娠期及产褥期16例易栓症患者的临床资料. 结果 主要表现为深静脉血栓栓塞症,其中12例为下肢深静脉血栓,3例肺栓塞,其中1例同时合并右下肢静脉血栓,1例肠系膜上静脉血栓.93.7％ (15/16)的患者存在除血液高凝外的其他导致易栓症的高危因素,血液化验纤维蛋白原定量(416.0±114.9)mg/dl,D-dimer定量(2 107.7 +2 266.6)ng/ml,符合孕产妇高凝状态及继发性纤溶亢进.4例为孕期发生的深静脉血栓,发病孕周为9～30+2周;10例发生在产褥期;1例发生在中期妊娠引产术后;1例发生在阴道分娩时.所有患者中,阴道分娩5例(其中的3例是孕期发生静脉血栓的患者),剖宫产10例,1例胎死宫内行中期妊娠引产术,孕期静脉血栓的患者有2例在终止妊娠前放置下腔静脉滤网,均给予抗凝或溶栓治疗,随访至血栓消失,未遗留后遗症.15例新生儿均正常存活. 结论 妊娠期及产褥期血液处于高凝状态,存在易栓症高危因素时深静脉血栓形成的次险明显增加,加强对易栓症孕产妇的筛查与管理,对于改善母儿结局具有重要意义.
作者：张霞；王雪燕；刘国莉 刊期： 2016年第01期
近年来,随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的迅速发展,人类很多不孕不育方面的问题已经迎刃而解,但是在IVF-ET过程中,种植率维持在一个较低的水平是限制IVF-ET技术发展的一个瓶颈问题,产生这个问题的原因就是在受精卵着床过程中子宫内膜处在非容受期,所以关于子宫内膜容受性和种植窗的研究是非常重要的.近年来黏蛋白-1(MUC-1)的研究证实,其参与调控子宫内膜容受性和胚胎种植的过程,主要作用是表达于细胞表面发挥屏障作用,阻止受精卵着床.综述MUC-1与子宫内膜容受性和胚胎植入的相关报道,可为相关研究和临床诊治提供依据.
作者：高卓；唐芳兰；卢美松 刊期： 2016年第01期
目的 探讨无创助产技术对盆底功能的影响. 方法 选取2013年1月-2014年1月经阴道自然分娩单胎头位足月初产妇145例.传统助产法接生67例(传统组),采用会阴常规侧切分娩;无创助产接生78例(无创组),尽量少干预产程,正台(拆台)接生.于分娩后6～8周评估两组产妇盆底肌功能状况. 结果 无创组Ⅱ类肌纤维肌力高于传统组,差异有统计学意义;两组Ⅰ肌纤维肌力比较,差异无统计学意义.传统组盆腔脏器脱垂程度重于无创接生组,差异有统计学意义;两组近期SUI发生率比较,差异无统计学. 结论 无创助产技术对盆底肌功能的近期保护作用优于传统助产法,尤其体现在浅层肌肌力恢复及盆腔器官脱垂程度.
作者：杨华；李杏；徐慧；陈娟娟；黄东国 刊期： 2016年第01期
目的 了解西安市高校非医学专业大学生婚前性行为及避孕知识状况,探讨适合非医学专业大学生的性生殖健康教育模式. 方法 采用整群随机抽样的方法,在西安市6所非医学类本科高校中抽取12个专业的大学三年级学生共1 329名,用自行设计的问卷进行调查. 结果 获有效问卷1 297份,有效回收率为97.6％.对婚前性行为态度宽容占87.7％,已经发生过婚前性行为占31.3％,女生(35.8％)高于男生(27.9％),且女生中性伴侣为校外人员的比例(23.6％)高于男生(11.6％).被调查者均知晓至少一种避孕方法,知晓2种及2种以上避孕方法占99.1％,但对于避孕措施的具体使用方法知晓率差,仅21.8％被调查者正确回答安全套的具体使用方法,仅31.4％的被调查者能区分口服避孕药避孕法与药物紧急避孕.认为人工流产是一种避孕方法占16.3％.有婚前性行为者每次均采用避孕措施者仅占31.0％.有婚前性行为的女大学生有流产经历的达45.7％,有2次及以上流产经历者达16.1％,14周以上引产者占2.0％. 结论 非医学专业大学生对婚前性行为态度宽容,已经发生婚前性行为比例较高,但性健康知识认知水平较低且不全面,意外妊娠发生率高.
作者：杨瑾；成怡敏；钟荣 刊期： 2016年第01期
产后抑郁症(PPD)因其严重危害产妇身心健康和婴儿发育而成为学者们的研究热点.本文对产后抑郁症对母儿的影响、研究工具、相关危险因素和预防、治疗及护理措施进行了回顾,并对今后的发展方向做出了预测,旨在使临床工作者更好的了解产后抑郁症,以便开展预防保健工作.
作者：李为华；李双力；谭严 刊期： 2016年第01期
目的 了解北京市部分高校女大学生的睡眠和月经情况,探讨女大学生月经周期与睡眠质量的关系. 方法 无记名便利抽取北京市139名在校女大学生进行问卷调查. 结果 单因素分析结果显示,文化程度、近1个月月经量对睡眠障碍有影响,是否为医学专业对主观睡眠质量有影响,行经期有无血块对日间功能有影响;多因素分析结果显示,文化程度为本科(OR=3.368,95％ CI:1.108～10.236)是睡眠障碍的危险因素;BMI异常(OR=2.976,95％ CI:1.125 ～7.874)和近1个月中度及以上痛经(OR =5.968,95％ CI:1.263～28.204)是主观睡眠质量差的危险因素;行经期内有血块(OR=2.812,95％ CI:1.241～6.372)是日间功能障碍的危险因素.结论 女大学生睡眠质量与痛经程度和行经期有无血块有关,文化程度和BMI对睡眠质量有影响.女大学生在行经期间应注意卫生保健,提高睡眠质量和日间功能.
作者：林天雨；刘菊芬 刊期： 2016年第01期
目的 利用CDNA微阵列芯片检测技术比较子痫前期(PE)患者与正常妊娠者的胎盘组织基因表达的差异,寻找PE可能的发病基因. 方法 以混合的20例正常孕妇胎盘组织总mRNA为对照,应用人类基因表达谱01igo芯片技术检测PE患者胎盘基因表达的改变. 结果 检测到显著表达差异的基因共有95个,与对照组相比,有19个基因表达下调,76个基因表达上调. 结论 PE的基因表达谱发生明显改变,这些基因涉及到代谢、转录调节、细胞凋亡、信号转导、免疫等,可能参与PE的发病机制.
作者：周芸；许可可；黄敏；孙红杰；罗仕琴 刊期： 2016年第01期
临床资料5例患儿,男4例,女1例.年龄7～15岁,均以发作性睡眠偏多为首发症状,且均有发作性白天过度睡眠,每次发作时间10+ min～2 h,每天发作次数多在3～6次.4例上课、看电视及进食时睡眠.1例站立时睡眠、猝倒.2例有多动症样行为,表现为进食时闭眼、右手反复轻揉嘴唇等,伴有尿频1例,5例均学习成绩下降.体格检查及神经系统查体:左侧膝关节反射亢进1例,余均未见异常.
作者：马立显；王秋艳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨宫颈手术治疗后利用性交后实验来观察精子穿透宫颈能力的改变. 方法 回顾分析在本院生殖中心行排卵监测指导同房的患者92例.因宫颈内瘤变行宫颈环形电切除术(LEEp)和冷刀锥切且有生育要求的妇女56例,宫颈切除深度＜10 mm 28例,10 ～20 mm 18例,＞20mm 10例;正常宫颈36例(对照组).分析围排卵期PCT阳性率及宫颈黏液评分. 结果 ＜10 mm组、10～20 mm组、＞20 mm组和对照组PCT阳性率分别78.6％、77.8％、20.0％、91.7％,宫颈黏液评分＞10分的发生率分别为82.1％、66.7％、10.0％、94.4％.＞20 mm组PCT阳性率低于对照组,10 ～20mm组、＞20mm组宫颈黏液评分＞10分的发生率低于对照组,差异有统计学意义. 结论 富颈切除深度＞20mm影响富颈正常功能,影响精子的穿透能力;切除＞10mm富颈黏液评分受影响.
作者：谈红霞；韩龙玲 刊期： 2016年第01期
近年来,卵巢储备功能降低患者在不孕女性中比例呈上升趋势,卵巢储备功能降低患者,诱发排卵困难,临床妊娠率低而流产率高,是目前不孕症治疗的难点及热点之一.目前研究表明,脱氢表雄酮(DHEA)具有弱雄激素作用,对卵巢功能有一定的影响,可改善卵巢储备功能.本文就DHEA补充治疗对卵巢储备功能下降行体外受精-胚胎移植患者的研究进展做一综述.
作者：王煜；李宇彬；闫文杰；杨菁；吴凤艳；陈秀娟 刊期： 2016年第01期
目的 探讨6岁以下儿童嗜酸性粒细胞计数随性别、年龄变化的情况. 方法 以2014年1月1日-2014年10月31日在上海市徐汇区妇幼保健所做免费体检的6岁以下儿童4 653例.做血液常规分析,比较不同组别嗜酸性粒细胞计数的情况. 结果 男童的嗜酸性粒细胞计数绝对数和所占白细胞百分数均高于女童,1岁以内的儿童嗜酸性粒细胞计数绝对数和所占白细胞百分数高于其他年龄的儿童,差异均有统计学意义.结论 6岁以下儿童嗜酸性粒细胞计数有性别差异,男童高于女童;1岁内的儿童嗜酸性粒细胞计数明显高于其他年龄段的儿童.
作者：王辉；陆敏；朱婷；胡娜；黄佳；耿亚金 刊期： 2016年第01期
目的 采用回顾性队列研究设计,评价分娩方式与儿童感觉统合失调的关联. 方法 依托北京大学生育健康研究所围生保健监测系统,随机抽取1993-1994年出生儿童2 402名,于2000年12月-2001年7月采用“感觉统合能力发展量表”,从前庭平衡、触觉防御、本体感平衡和学习能力四个维度评价儿童感觉统合功能.分娩方式源自围生监测系统,以阴道助产和剖宫产为暴露组,以阴道自然分娩为非暴露组.采用多因素Logistic回归分析估计阴道助产和剖宫产与感觉统合各维度失调关联程度. 结果 前庭平衡、触觉防御、本体感平衡和学习能力四个维度感觉统合失调率依次为14.8％、11.9％、9.1％和14.1％.调整母亲年龄、文化程度等混杂因素后,与阴道自然分娩儿童相比,阴道助产儿童四个维度失调OR范围1.21～1.44,剖宫产儿童四个维度OR范围1.01～1.27,可信区间均包含1.00.按性别分层分析发现,阴道助产和剖宫产男童四个维度失调OR范围分别1.00～1.42和0.98～1.00,且部分OR可信区间下限均包含1.00;阴道助产和剖宫产女童四个维度失调OR范围分别1.20～2.32和1.04～1.71,且部分OR可信区间下限大于1.00. 结论 阴道助产和剖宫产对男童感觉统合失调发生风险无影响,但有增加女童感觉统合失调发生风险的可能.
作者：李碧；李宏田；周玉博；叶荣伟；任爱国；刘建蒙 刊期： 2016年第01期
目的 探讨来曲唑联合炔诺酮对子宫内膜异位症的治疗效果. 方法 收集经保守性腹腔镜术后病理学确诊的子宫内膜异位症(Ⅲ—Ⅳ期)患者82例,分别给予来曲唑联合炔诺酮治疗36例(联合组)和促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗46例(GnRH-a组).治疗3个月、6个月随访患者疼痛评分、CA125;用药不良反应;术后6个月测定L2-4、股骨颈骨密度. 结果 联合组和GnRH-a组治疗3个月[(3.8±0.9)分、(4.2±1.0)分]、6个月VAS评分[(2.3±0.7)分,(3.0±0.8)分]均低于治疗前[(5.7±1.3)分、(6.2±1.5)分],治疗6个月VAS评分低于治疗3个月,联合组治疗6个月VAS评分低于GnRH-a组;差异有统计学意义.联合组和GnRH-a组治疗3个月[(29.2±9.6)U/ml、(31.2±10.3)U/ml]、6个月CA125水平[(15.4±4.0)U/ml、(18.2±5.4) U/ml]均低于术前(46.2±14.3) U/ml、(44.8±11.6)U/ml,治疗6个月CA125低于治疗3个月,联合组治疗6个月CA125低于GnRH-a组,差异有统计学意义.GnRH-a组治疗6个月L2-4及股骨颈骨密度[(1.04±0.06) g/cm2、(0.77±0.06) g/cm2]低于术前[(1.10±0.08)g/cm2、(0.81±0.06) g/cm2],差异有统计学意义.联合组不良反应的发生率(36.1％)低于GnRH-a组(63.0％),差异有统计学意义. 结论 来曲唑联合炔诺酮治疗子宫内膜异位症作用确切,不良作用少,值得临床推广.
作者：辛玲丽；侯庆香；高原；麻莉；刘蕊；菅丽岩；陈玲；丁晓萍 刊期： 2016年第01期
宫角妊娠发病率较低,但近期随着宫腔操作手术及辅助生殖技术等应用的增加,其发病率呈上升趋势.宫角妊娠致死率为2％～2.56％,因早期无典型的临床表现,极易误诊、误治,临床上属于一种较为罕见且危险的疾病.超声为其主要检查方法,对临床选择治疗方案具有指导意义,误诊可引起严重后果,应提高超声诊断的准确率.个体化把握宫角妊娠治疗方案,有利于提高临床安全性.本文就1例孕中期宫角妊娠引产子宫破裂患者进行报道,并对宫角妊娠的国内及国外诊治进展进行文献综述.
作者：龙文杰；梁田；付昱；宝磊；孙敬霞；袁晶；张梅娜；黄明莉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血清Survivin在子痫前期血清中的表达水平及临床意义. 方法 收集38例早发型子痫前期(早发组)、57例晚发型子痫前期(晚发组)和40例同期健康妊娠妇女(正常组)血清,检测三组Survivin水平和血压,子痫前期患者的24 h尿蛋白量,比较三组之间的差异及血清Survivin水平与血压、24 h尿蛋白水平的相关性. 结果 早发组血清Survivin为(0.5 +0.2)ng/ml,明显低于晚发组[(0.9 +0.3)ng/ml]和正常组[(1.4±0.5)ng/ml],晚发组低于正常组,差异有统计学意义.子痫前期血清Survivin水平与收缩压、舒张压及平均动脉压呈负相关(r=-0.6、-0.5、-0.6).子痫前期患者血清Survivin水平与24 h尿蛋白呈负相关(r=-0.6). 结论 血清Survivin水平异常表达可能在子痫前期尤其是早发型子痫前期的发生中起重要作用.
作者：张东妹 刊期： 2016年第01期
目的 调查黄疸患儿父亲与母亲的心理健康影状况. 方法 收集102例黄疸患儿父母(黄疸组)及102例正常新生儿父母(对照组),分别采用临床症状自评量表SCL-90进行调查. 结果 黄疸组心理健康水平低于对照组,表现在强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对和恐怖6项因子得分较高,两组比较差异有统计学意义.黄疸组母亲在人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性得分高于父亲,差异有统计学意义. 结论 黄疸患儿父母存在严重的心理健康问题,且母亲比父亲的心理压力更大.应积极给予患儿父母正确的心理疏导与干预,增强黄疸患儿的治疗的支持性.
作者：王环宇 刊期： 2016年第01期
目的 探讨孕妇感染性发热疾病中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)的变化及其临床意义. 方法 收集发热孕妇140例,初诊时根据病史、临床表现和体征,结合相应实验结果分细菌感染组(75例)和病毒感染组(65例);收集正常产检孕妇50例(对照组).检测三组的PCT、CRP和WBC水平,并进行比较、分析. 结果 细菌感染组治疗前PCT、CRP和WBC分别(3.8±0.9)ng/ml、(13.5±6.1) mg/L和(14.2±3.0)×109/L;病毒感染组分别(0.5±0.2)ng/ml、(5.9±2.0)mg/L和(9.3±2.5)×109/L,两组治疗前和对照组比较,差异均有统计学意义;细菌感染组治疗前PCT、CRP和WBC与治疗后比较,差异均有统计学意义;病毒感染组治疗后PCT、CRP和WBC较治疗前有所下降,但差异无统计学意义.三组PCT阳性率比较,差异有统计学意义;且细菌感染组PCT高于病毒感染组、对照组,差异均有统计学意义;但病毒感染组与对照组比较,差异无统计学意义.PCT诊断细菌感染的特异度为87.6％,敏感度为76.0％. 结论 PCT用于孕妇发热时细菌感染快速诊断,具有较高的临床价值.动态检测PCT有利于合理治疗,为抗微生物用药提供指导,防止抗生素滥用.
作者：桂凌；刘康生；戴春芳；顾平清 刊期： 2016年第01期
目的 分析并探讨本区适龄妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查情况. 方法 2013-2014年对北京市大兴区35～ 64岁户籍妇女进行免费宫颈癌乳腺癌筛查,记录个人基本信息、个人病史及检查结果. 结果 此次宫颈癌筛查41 401例,筛查率为28.7％;乳腺癌筛查44 216例,筛查率为30.7％;妇科良性疾病检出率为38.5％,其中常见的为阴道炎,检出率为18.0％;乳腺良性疾病检出率为32.6％,常见为乳腺增生,检出率为26.9％;宫颈癌筛查检出宫颈癌前病变113例,检出率为273/10万,检出宫颈癌9例,检出率为21.7/10万;乳腺癌筛查检出乳腺癌前病变19例,检出率为43/10万,检出乳腺癌20例,检出率为45.2/10万. 结论 通过开展免费两癌筛查工作,可以早期发现并治疗癌前病变,保护了妇女的生命健康.
作者：聂艳华 刊期： 2016年第01期
中国生育健康杂志
主管:中国育生优育；中国优生优育
主办：中华人民共和国教育部
