高卓；唐芳兰；卢美松
目的 探讨妊娠期及产褥期易栓症的临床诊治与母儿结局. 方法 回顾性分析北京大学人民医院2006年7月-2015年2月妊娠期及产褥期16例易栓症患者的临床资料. 结果 主要表现为深静脉血栓栓塞症,其中12例为下肢深静脉血栓,3例肺栓塞,其中1例同时合并右下肢静脉血栓,1例肠系膜上静脉血栓.93.7％ (15/16)的患者存在除血液高凝外的其他导致易栓症的高危因素,血液化验纤维蛋白原定量(416.0±114.9)mg/dl,D-dimer定量(2 107.7 +2 266.6)ng/ml,符合孕产妇高凝状态及继发性纤溶亢进.4例为孕期发生的深静脉血栓,发病孕周为9～30+2周;10例发生在产褥期;1例发生在中期妊娠引产术后;1例发生在阴道分娩时.所有患者中,阴道分娩5例(其中的3例是孕期发生静脉血栓的患者),剖宫产10例,1例胎死宫内行中期妊娠引产术,孕期静脉血栓的患者有2例在终止妊娠前放置下腔静脉滤网,均给予抗凝或溶栓治疗,随访至血栓消失,未遗留后遗症.15例新生儿均正常存活. 结论 妊娠期及产褥期血液处于高凝状态,存在易栓症高危因素时深静脉血栓形成的次险明显增加,加强对易栓症孕产妇的筛查与管理,对于改善母儿结局具有重要意义.
作者：张霞；王雪燕；刘国莉 刊期： 2016年第01期
目的 了解北京市中关村社区8月龄婴儿贫血情况,探讨影响婴儿贫血的因素,为婴儿贫血的防治提供参考依据. 方法 收集2011年1月1日-2013年12月31日出生、中关村社区系统管理的937例婴儿的基本信息、8月龄时检测的血红蛋白值及可能影响贫血的相关因素,并通过单因素及多因素非条件Logistic回归模型筛选影响婴儿贫血的危险因素. 结果 中关村社区8月龄婴儿的贫血率为28.8％,其中轻度贫血占90.7％;中度贫血比例9.3％;无重度和极重度贫血.是否北京市户籍、6个月前不同喂养方式、母亲不同文化程度的婴儿贫血率比较,差异有统计学意义.多因素分析结果提示,非北京户籍(OR=1.483,95％ CI为1.036 ～2.121)为影响婴儿贫血的独立危险因素,喂养方式人工喂养(OR=0.098,95％ CI为0.045～0.215)、混合喂养(OR=0.507,95％CI为0.350～0.735)是婴儿贫血的保护因素. 结论 北京市中关村社区婴儿贫血率较高,尤其是非北京户籍者和母乳喂养的婴儿.应加强针对这些重点人群的早期社区干预,以减少婴儿贫血的发生.
作者：苏红芳；王燕；李美琴；付旺；侯晓丽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血清Survivin在子痫前期血清中的表达水平及临床意义. 方法 收集38例早发型子痫前期(早发组)、57例晚发型子痫前期(晚发组)和40例同期健康妊娠妇女(正常组)血清,检测三组Survivin水平和血压,子痫前期患者的24 h尿蛋白量,比较三组之间的差异及血清Survivin水平与血压、24 h尿蛋白水平的相关性. 结果 早发组血清Survivin为(0.5 +0.2)ng/ml,明显低于晚发组[(0.9 +0.3)ng/ml]和正常组[(1.4±0.5)ng/ml],晚发组低于正常组,差异有统计学意义.子痫前期血清Survivin水平与收缩压、舒张压及平均动脉压呈负相关(r=-0.6、-0.5、-0.6).子痫前期患者血清Survivin水平与24 h尿蛋白呈负相关(r=-0.6). 结论 血清Survivin水平异常表达可能在子痫前期尤其是早发型子痫前期的发生中起重要作用.
作者：张东妹 刊期： 2016年第01期
产后抑郁症(PPD)因其严重危害产妇身心健康和婴儿发育而成为学者们的研究热点.本文对产后抑郁症对母儿的影响、研究工具、相关危险因素和预防、治疗及护理措施进行了回顾,并对今后的发展方向做出了预测,旨在使临床工作者更好的了解产后抑郁症,以便开展预防保健工作.
作者：李为华；李双力；谭严 刊期： 2016年第01期
目的 了解西安市高校非医学专业大学生婚前性行为及避孕知识状况,探讨适合非医学专业大学生的性生殖健康教育模式. 方法 采用整群随机抽样的方法,在西安市6所非医学类本科高校中抽取12个专业的大学三年级学生共1 329名,用自行设计的问卷进行调查. 结果 获有效问卷1 297份,有效回收率为97.6％.对婚前性行为态度宽容占87.7％,已经发生过婚前性行为占31.3％,女生(35.8％)高于男生(27.9％),且女生中性伴侣为校外人员的比例(23.6％)高于男生(11.6％).被调查者均知晓至少一种避孕方法,知晓2种及2种以上避孕方法占99.1％,但对于避孕措施的具体使用方法知晓率差,仅21.8％被调查者正确回答安全套的具体使用方法,仅31.4％的被调查者能区分口服避孕药避孕法与药物紧急避孕.认为人工流产是一种避孕方法占16.3％.有婚前性行为者每次均采用避孕措施者仅占31.0％.有婚前性行为的女大学生有流产经历的达45.7％,有2次及以上流产经历者达16.1％,14周以上引产者占2.0％. 结论 非医学专业大学生对婚前性行为态度宽容,已经发生婚前性行为比例较高,但性健康知识认知水平较低且不全面,意外妊娠发生率高.
作者：杨瑾；成怡敏；钟荣 刊期： 2016年第01期
临床资料患者,38岁,G4P2,末次月经2014年8月29日,放置宫内节育器5年.因腹痛6天,发热5天,加重3天,于2014年9月30日急诊入院.腹痛伴头痛、肛门坠胀、里急后重,无发热、恶心、呕吐,体温高达39.0℃.患者于2014年1月份曾出现下腹痛,当时不伴头痛、发热等症状,妇科彩超示子宫左后方可见大小约2 cm×2 cm包块,患者未在意,未治疗,休息3天后自行缓解.人院查体:T 38.2℃,P 76次/分,R 16次/分,血压117/67mmHg,痛苦病容,心肺未见明显异常,腹部略膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,未扪及明显包块,移动性浊音阴性.
作者：黄水慧；牛战琴 刊期： 2016年第01期
目的 探讨宫内外复合妊娠(HP)的诊断、治疗方法及妊娠结局. 方法 选取2009年3月-2014年3月在本院妇科诊治的经手术确诊HP患者17例(HP组)及异位妊娠(EP)患者312例(EP组),与EP相对照,分析HP的诊断、治疗方法及妊娠结局. 结果 两组阴道出血和腹痛的发生率比较,差异均无统计学意义;HP组自然受孕率、术前诊断率低于EP组,差异有统计学意义.HP组均行腹腔镜手术,宫内妊娠足月分娩10例(58.8％). 结论 HP术前诊断困难,行辅助生殖技术者应警惕HP的可能;HP不主张期待治疗,首选腹腔镜治疗,术中尽量减少对宫内妊娠的影响,争取较好的妊娠结局.
作者：姚秀华；都红蕾；黄卓敏 刊期： 2016年第01期
目的 调查黄疸患儿父亲与母亲的心理健康影状况. 方法 收集102例黄疸患儿父母(黄疸组)及102例正常新生儿父母(对照组),分别采用临床症状自评量表SCL-90进行调查. 结果 黄疸组心理健康水平低于对照组,表现在强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对和恐怖6项因子得分较高,两组比较差异有统计学意义.黄疸组母亲在人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性得分高于父亲,差异有统计学意义. 结论 黄疸患儿父母存在严重的心理健康问题,且母亲比父亲的心理压力更大.应积极给予患儿父母正确的心理疏导与干预,增强黄疸患儿的治疗的支持性.
作者：王环宇 刊期： 2016年第01期
目的 探讨输注不同晶体液对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血乳酸盐、酸碱平衡及肾功能的影响.方法 收集行妇科肿瘤腹腔镜手术患者120例,随机分成输注生理盐水(N组)、乳酸钠林格液(L组)及醋酸钠林格液(A组),各40例.观察各组诱导前、诱导后1h、2h、3h、4h血乳酸盐及血气变化;分别检测、比较术前及术后10 min、1h、24 h各组尿微量白蛋白/尿肌酐. 结果 三组诱导前血乳酸盐水平、pH值比较,差异无统计学意义.诱导后1h、2h、3h、4hL组血乳酸盐水平分别为(2.3±0.6)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L、(2.6±0.7)mmol/L,明显高于同时间点N组与A组水平;诱导后1h、2h、3h、4hA组pH值分别为(7.5±0.1)、(7.5±0.1)、(7.5±0.1)、(7.5±0.1),明显高于同时间点L组与N组水平.三组术前、术后10 min、1h、24h尿微量白蛋白/尿肌酐比较,差异均无统计学意义. 结论 术中输注乳酸钠林格液或醋酸钠林格液可导致血pH值偏低,但三种晶体液对患者的肾功能均无影响.
作者：李戈辉；黄晓雷；李元涛；齐晓非；王晓光；李泳；孙晶 刊期： 2016年第01期
目的 探讨无创助产技术对盆底功能的影响. 方法 选取2013年1月-2014年1月经阴道自然分娩单胎头位足月初产妇145例.传统助产法接生67例(传统组),采用会阴常规侧切分娩;无创助产接生78例(无创组),尽量少干预产程,正台(拆台)接生.于分娩后6～8周评估两组产妇盆底肌功能状况. 结果 无创组Ⅱ类肌纤维肌力高于传统组,差异有统计学意义;两组Ⅰ肌纤维肌力比较,差异无统计学意义.传统组盆腔脏器脱垂程度重于无创接生组,差异有统计学意义;两组近期SUI发生率比较,差异无统计学. 结论 无创助产技术对盆底肌功能的近期保护作用优于传统助产法,尤其体现在浅层肌肌力恢复及盆腔器官脱垂程度.
作者：杨华；李杏；徐慧；陈娟娟；黄东国 刊期： 2016年第01期
临床资料患者,35岁,G3P1,因孕5+个月,超声提示胎儿畸形人院.停经后无明显早孕反应,停经2+个月曾患“感冒”,口服“板兰根”3袋后痊愈.孕4+个月始自觉胎动,孕期无阴道出血.妊娠23周本院二维彩超(图1)示胎头位于上腹部,双顶径6.0 cm,头围19.3 cm,小脑横径2.4 cm,后颅窝池0.4 cm,胎儿颅骨光环完整,脑中线居中,双侧丘脑对称,小脑形态未见异常,脑室未见扩张,一侧脑实质内可见一不规则液性暗区,范围约3.3 cm ×2.7 cm ×2.2 cm,内透声好,颜面显示不清.
作者：黄河玲；刘丽萍 刊期： 2016年第01期
目的 了解北京市部分高校女大学生的睡眠和月经情况,探讨女大学生月经周期与睡眠质量的关系. 方法 无记名便利抽取北京市139名在校女大学生进行问卷调查. 结果 单因素分析结果显示,文化程度、近1个月月经量对睡眠障碍有影响,是否为医学专业对主观睡眠质量有影响,行经期有无血块对日间功能有影响;多因素分析结果显示,文化程度为本科(OR=3.368,95％ CI:1.108～10.236)是睡眠障碍的危险因素;BMI异常(OR=2.976,95％ CI:1.125 ～7.874)和近1个月中度及以上痛经(OR =5.968,95％ CI:1.263～28.204)是主观睡眠质量差的危险因素;行经期内有血块(OR=2.812,95％ CI:1.241～6.372)是日间功能障碍的危险因素.结论 女大学生睡眠质量与痛经程度和行经期有无血块有关,文化程度和BMI对睡眠质量有影响.女大学生在行经期间应注意卫生保健,提高睡眠质量和日间功能.
作者：林天雨；刘菊芬 刊期： 2016年第01期
临床资料患者,17岁,社会性别女性,因“青春期后月经未来潮”就诊.患者足月顺产,自幼体健,智力正常,身高较同龄人偏低,双亲非近亲结婚,家族中否认遗传病史,母孕期无有害物质接触史,父母及其兄智力及体格发育均正常.查体:身高150 cm,喉结不明显,双侧乳房发育小,乳晕偏浅.阴毛分布正常,阴蒂稍大,阴道畅,盲端,棉签伸人3 cm,肛诊可触及盆腔子宫偏小,附件未触及.B超示子宫偏小,1.6cm×1.8 cm×2.3 cm,双侧卵巢大小正常,同时合并马蹄肾.染色体:45,X/46,XY.胸片未见异常.
作者：张迪 刊期： 2016年第01期
临床资料5例患儿,男4例,女1例.年龄7～15岁,均以发作性睡眠偏多为首发症状,且均有发作性白天过度睡眠,每次发作时间10+ min～2 h,每天发作次数多在3～6次.4例上课、看电视及进食时睡眠.1例站立时睡眠、猝倒.2例有多动症样行为,表现为进食时闭眼、右手反复轻揉嘴唇等,伴有尿频1例,5例均学习成绩下降.体格检查及神经系统查体:左侧膝关节反射亢进1例,余均未见异常.
作者：马立显；王秋艳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨孕妇孕前体重指数及孕期增重对母婴结局的影响. 方法 选取2013年1月-2015年1月在北京顺义区医院产检并分娩的单胎足月孕妇2 000例,根据孕前体重指数分为低体重组344例、正常体重组1 360例、超重及肥胖组296例.每组根据孕期体重增加标准,分为孕期增重不足、孕期增重正常和孕期增重过度,比较各组母婴的不良围生结局的发生率. 结果 孕前超重和肥胖组妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDP)、高脂血症、剖宫产、产后出血、大于胎龄儿及黄疸的发生率(24.7％、14.9％、28.4％、67.2％、9.8％、15.5％、6.4％)均高于孕前正常体重组(13.8％、5.2％、9.8％、42.9％、6.4％、2.0％、2.4％);孕前低体重组孕产妇GDM、高脂血症、剖宫产的发生率(4.1％、5.5％、28.5％)均低于孕前正常体重组,而小于胎龄儿的发生率(3.5％)高于孕前体重正常组(0.4％);差异均有统计学意义.孕前低体重组孕期增重正常出现GDM、剖宫产及大于胎龄儿的发生率(0.9％、20.9％、0.9％)低于孕期增重过度者(5.9％、31.2％、5.4％);孕前正常体重组孕期增重不足者小于胎龄儿和新生儿黄疸的发生率(6.6％、5.3％)高于增重正常者(0.2％、1.2％),孕期增重过度者GDM、HDP、高脂血症、产后出血及大于胎龄儿的发生率(17.1％、7.0％、12.2％、7.9％、2.9％)高于孕期增重正常者(9.5％、2.7％、5.8％、2.3％、0.4％);孕前超重和肥胖组孕期增重过度者GDM、HDP、高脂血症、剖宫产、产后出血、大于胎龄儿和新生儿黄疸的发生率(38.4％、22.5％、45.7％、77.5％、14.5％、21.7％、9.4％)均高于孕期增重正常者(12.7％、9.2％、13.4％、59.2％、6.3％、7.7％、3.5％);差异均有统计学意义. 结论 孕前体重指数异常及孕期增重过度或不足,均可增加不良母婴结局的风险,应加强宣教,指导孕妇孕期保健、合理膳食、合理运动,以改善母儿围生结局.
作者：李淑娟；袁会文；孟君；肖玉会；杨学军 刊期： 2016年第01期
近年来,卵巢储备功能降低患者在不孕女性中比例呈上升趋势,卵巢储备功能降低患者,诱发排卵困难,临床妊娠率低而流产率高,是目前不孕症治疗的难点及热点之一.目前研究表明,脱氢表雄酮(DHEA)具有弱雄激素作用,对卵巢功能有一定的影响,可改善卵巢储备功能.本文就DHEA补充治疗对卵巢储备功能下降行体外受精-胚胎移植患者的研究进展做一综述.
作者：王煜；李宇彬；闫文杰；杨菁；吴凤艳；陈秀娟 刊期： 2016年第01期
目的 分析并探讨本区适龄妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查情况. 方法 2013-2014年对北京市大兴区35～ 64岁户籍妇女进行免费宫颈癌乳腺癌筛查,记录个人基本信息、个人病史及检查结果. 结果 此次宫颈癌筛查41 401例,筛查率为28.7％;乳腺癌筛查44 216例,筛查率为30.7％;妇科良性疾病检出率为38.5％,其中常见的为阴道炎,检出率为18.0％;乳腺良性疾病检出率为32.6％,常见为乳腺增生,检出率为26.9％;宫颈癌筛查检出宫颈癌前病变113例,检出率为273/10万,检出宫颈癌9例,检出率为21.7/10万;乳腺癌筛查检出乳腺癌前病变19例,检出率为43/10万,检出乳腺癌20例,检出率为45.2/10万. 结论 通过开展免费两癌筛查工作,可以早期发现并治疗癌前病变,保护了妇女的生命健康.
作者：聂艳华 刊期： 2016年第01期
目的 探讨能级进阶模式中N0到N1级助产士助产技能培训所需时间. 方法 对27名2010年6月-2015年6月在本院产房接受培训的助产士,根据能级进阶模式中的模块培训,进行助产技能培训.对产程进展顺利,孕期无明显并发症的产妇助产过程进行评价.能级进阶模式培训目标:会阴侧切率≤35％、宫颈裂伤率≤1.5％、深度裂伤率≤0.5％,并辅以新生儿窒息率≤1％、产后出血率≤10％作为参考,分别评价培训2个月、3个月及4个月后的助产技能. 结果 27名助产人员经第2、3、4个月的培训后,助产过程出现异常率分别为59.6％、46.7％和41.8％.培训3个月后会阴侧切率、产后出血率低于经2个月培训,差异有统计学意义;培训3个月和4个月后的异常分娩率比较,差异无统计学意义.无1个月达到能级进阶模块技能培训目标者,2个月达到目标2例,3个月达到目标24例,4个月达到目标1例. 结论 在能级进阶模式中,N0级到N1级助产士助产技能培训时间选择为3个月较适合.
作者：叶晓东；魏素花 刊期： 2016年第01期
近年来,随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的迅速发展,人类很多不孕不育方面的问题已经迎刃而解,但是在IVF-ET过程中,种植率维持在一个较低的水平是限制IVF-ET技术发展的一个瓶颈问题,产生这个问题的原因就是在受精卵着床过程中子宫内膜处在非容受期,所以关于子宫内膜容受性和种植窗的研究是非常重要的.近年来黏蛋白-1(MUC-1)的研究证实,其参与调控子宫内膜容受性和胚胎种植的过程,主要作用是表达于细胞表面发挥屏障作用,阻止受精卵着床.综述MUC-1与子宫内膜容受性和胚胎植入的相关报道,可为相关研究和临床诊治提供依据.
作者：高卓；唐芳兰；卢美松 刊期： 2016年第01期
宫角妊娠发病率较低,但近期随着宫腔操作手术及辅助生殖技术等应用的增加,其发病率呈上升趋势.宫角妊娠致死率为2％～2.56％,因早期无典型的临床表现,极易误诊、误治,临床上属于一种较为罕见且危险的疾病.超声为其主要检查方法,对临床选择治疗方案具有指导意义,误诊可引起严重后果,应提高超声诊断的准确率.个体化把握宫角妊娠治疗方案,有利于提高临床安全性.本文就1例孕中期宫角妊娠引产子宫破裂患者进行报道,并对宫角妊娠的国内及国外诊治进展进行文献综述.
作者：龙文杰；梁田；付昱；宝磊；孙敬霞；袁晶；张梅娜；黄明莉 刊期： 2016年第01期
中国生育健康杂志
主管:中国育生优育；中国优生优育
主办：中华人民共和国教育部
