祝勤奋；李卫珍；张建英
目的探讨米索前列醇片应用于绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术的临床可行性。方法来我院就诊要求取IUD的绝经妇女98例作为观察组，于术前3h 阴道后穹隆置米索前列醇片400μg。记录宫颈软化度、患者疼痛程度、手术时间等，并与2011年10月以前我院接诊不作任何处理的绝经后取IUD妇女的相关指标进行对照。结果观察组取器成功率为99.0%(97/98)，对照组为91.3%(84/92)，两组比较差异有统计学意义。与对照组比，观察组宫颈软化率高、术中疼痛程度轻、手术时间短，两组比较差异有高度统计学意义。结论米索前列醇片用于绝经妇女宫内节育器取出术，可有效软化宫颈，缩短取器时间，减轻患者疼痛程度，提高取器成功率。
作者：祝勤奋；李卫珍；张建英 刊期： 2013年第19期
目的比较垫片与NEOVEIL(奈维)补片在心脏锐器伤救治中的临床应用效果。方法41例心脏锐器伤患者按入院顺序分为垫片组22例和奈维组19例，分别应用垫片修补和奈维补片修补，比较两组的临床疗效。结果心脏破裂急诊手术41例，治愈36例(87.8%)，死亡5例(12.2%)。奈维组在术后引流量、术中修补时间、住院时间等方面均优于垫片组，差异有统计学意义。两组在治愈率、术中出血量、术后再次开胸率方面接近，差异无统计学意义。结论
作者：王溪；郭剑波；沈蓉 刊期： 2013年第19期
目的探讨妇科肿瘤患者术中冰冻切片病理结果等待期心理干预的效果。方法选择2011年间100例妇科肿瘤手术患者设为观察组，该组患者术中冰冻切片等待期进行综合心理干预，将其生命体征和焦虑评分等与2010年间冰冻切片等待期未行心理干预的100例妇科肿瘤患者（对照组）相应指标进行对比分析。结果入手术室后麻醉前两组患者的各项生命体征及焦虑状态等比较差异无统计学意义，而冰冻结果等待期观察组患者的心率、收缩压、呼吸以及焦虑评分等均明显低于对照组，差异有统计学意义。结论冰冻切片等待期心理干预可有效降低手术应激反应强度，能够稳定患者情绪。
作者：吴利和；余晓；徐慧；汪美君 刊期： 2013年第19期
不明原因发热(FUO)内科常见，因表现迥异，就诊时缺乏典型症状和体征，尽管临床上对FUO 的诊断水平有了很大提高，仍有一些病例通过各种检查及长期观察不能确诊。因此，对FUO 的诊治是内科医师面临的富挑战性的问题之一，笔者现结合文献对成人不明原因发热的诊治做如下综述：
作者：黄岳云；叶璟 刊期： 2013年第19期
新生儿窒息是临床常见的新生儿危象，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。其对中枢神经系统可造成两类常见损伤：缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血。头颅CT 是颅内损害的重要检查手段，对判断病情及估计预后非常重要。但是也常常会碰到临床与头颅CT表现不符的情况，需客观认识。笔者分析了41例新生儿窒息的头颅CT 表现，报道如下：
作者：邹国斌 刊期： 2013年第19期
目的观察序贯器官衰竭评估(SOFA)与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的预后评估价值。方法 ICU 病房的MODS 患者57例，分存活组和死亡组，对其病历资料进行回顾性分析。结果死亡组的APAPCHEⅡ、SOFA、大SOFA 和ΔSOFA 评分均明显高于存活组，差异有统计学意义；大SOFA 和ΔSOFA 评分ROC 曲线下面积略高于入院时的SOFA，APACHEⅡ评分ROC 曲线下面积低于0.7。结论大SOFA 和ΔSOFA 评分对死亡与存活的分辨能力略高于入院时的SOFA；APACHEⅡ评分系统对预后的判别能力稍逊于大SOFA 和ΔSOFA。
作者：朱海萍；王丹；林锡芳；夏炎火；周小洁 刊期： 2013年第19期
上门输液将逐渐成为全科医师日常工作的一部分。上门输液与在医疗机构内输液相比，有更多的不可控制因素，风险更大，所以上门输液的安全性应引起全科医师的高度重视。笔者作为一名村卫生室医生，一直坚持上门服务、上门输液，从业16年来未曾出现医疗事故，并积累了一些经验。现将心得体会总结如下：
作者：叶青 刊期： 2013年第19期
滴眼药水是治疗眼病的主要手段之一。在很多情况下，没有正确掌握滴眼药水的方法是造成治疗效果不理想的主要原因。住院期间由专科医生、护士完成，极少发生差错。出院后，患者自行滴眼或者家属帮助滴眼等容易出错，影响疗效，甚至对患者造成伤害，发生医疗纠纷。为了提高疗效，减少副作用和节约用药，眼科护士要对患者进行正确滴眼药水操作宣教。2011年4月起，我院眼科将质量持续改进（CQI）用于提升眼科出院患者滴眼质量工作中。促进了护患间的沟通、交流及配合的默契程度，降低了出院患者滴眼错误操作发生率，提高了患者对护士的满意度。
作者：朱慧娟；吴美艳；魏敏 刊期： 2013年第19期
目的观察阿托伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭的疗效。方法将入选病例按入院时间分为对照组38例和阿托伐他汀组40例，治疗前后观察患者心功能分级、6min 步行距离及 C 反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平。结果治疗前两组NYHA分级，CRP、BNP水平，6min步行距离接近；对照组治疗前后的NYHA分级、CRP水平变化不大，差异无统计学意义。治疗后阿托伐他汀组的NYHA分级优于对照组，CRP、BNP水平均低于对照组，6min步行距离长于对照组，差异有统计学意义。结论阿托伐他汀对舒张性心力衰竭有益。
作者：张维锋 刊期： 2013年第19期
烫伤是由高温液体(如沸水、热油)、高温固体(烧热的金属)或高温蒸气等所致的损伤。Ⅰ°烫伤又称红斑性烧伤，仅损伤皮肤表层，局部轻度红肿，无水泡，疼痛明显。笔者在基层工作中采用正红花油涂抹患处治疗Ⅰ°烫伤，效果满意。
作者：葛有干 刊期： 2013年第19期
整脊疗法临床常用的有推拿、牵引、导引、针灸和药物整脊等方法，并以推拿为主。
作者：吕选民 刊期： 2013年第19期
目的观察康复训练对精神分裂症患者阴性症状、认知功能及社会功能的影响。方法将200例精神分裂症患者随机分为观察组(药物治疗结合康复训练)和对照组(药物治疗)，每组各100例。康复训练内容包括集体心理治疗、行为治疗、工娱疗法。在干预前后及随访半年时评定阴性症状量表(SANS)、韦氏成人智力测验(WAIS)、个人和社会功能量表(PSP)得分。结果干预前SANS、WAIS、PSP评分两组相近，差异无统计学意义；干预后及随访半年时观察组SANS评分低于对照组，WAIS、PSP评分高于对照组，差异有统计学意义。SANS评分两组均随时间的延长呈下降趋势，WAIS、PSP评分两组均随时间的延长呈升高趋势。结论康复训练模式可使精神分裂症患者的阴性症状减少，提高认知功能和社会功能，说明该措施有利于患者康复和社会功能的恢复和保持，是一种可行的康复治疗措施。
作者：郑昌爱；姜俊 刊期： 2013年第19期
目的了解肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药情况，以指导临床合理用药。方法对124株肺炎克雷伯菌的临床资料进行回顾性分析；WHONET5.6分析软件进行统计，SPSS 19.0软件进行数据对比分析。结果来源于呼吸道90株(72.5%)，来源于呼吸内科45株(36.3%)。肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性检出率为40.3%,产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株；两组敏感性高的三种药物均为美罗培南、亚胺培南、阿米卡星，非产ESBLs组的头孢他啶与美罗培南、阿米卡星并列居第二位。结论我院肺炎克雷伯菌分布主要以呼吸内科、泌尿外科和ICU 为主；耐药现象严重，多重耐药现象突出，ESBLs检出率较高。
作者：陈利涛；李医；王晶莹 刊期： 2013年第19期
卡培他滨(希罗达)是新一代口服抗肿瘤药物，能达到甚至超过静脉给药氟尿嘧啶类药物的疗效[1]，主要用于治疗晚期乳腺癌、大肠癌。大肠癌手术行回肠造口患者如发生严重腹泻，不仅严重影响其生活质量，还易引起造口粪水性皮炎、严重脱水、肾衰竭等一系列并发症。2010年5月至2012年4月，本院297例回肠造口肿瘤患者在口服卡培他滨方案化疗中，11例(3.7%)出现严重腹泻，通过精心护理腹泻症状均好转，现将护理体会总结如下：
作者：富静；李静丹 刊期： 2013年第19期
假性延髓麻痹，即假性球麻痹，又称上运动神经元性或核上性延髓麻痹，系两侧运动皮质及其发出的皮质延髓束损害而产生的综合征，临床以吞咽障碍、构音障碍、情感障碍为主要特征。祖国医学把本病归属于“喑痱”“喉痹”“舌蹇”等病症范畴。本病病在脑，表现在口舌、咽喉等器官，中风后若脑窍蒙闭，神不导气于口舌咽喉等关窍，使之不能发挥正常言语、吞咽功能，就可导致关窍痹阻而发为假性球麻痹，即喑痱、喉痹之症状。因此，该病的病理机制可概括为“窍闭神匿，神不导气，关窍痹阻”。笔者认为，治疗本病关键应施以醒脑开窍、疏理经筋、通关利窍之法。即在醒脑开窍主穴内关、人中、三阴交的基础上，加之风池、翳风/完骨、天柱具有利机关、熄风通窍之作用，并在针刺方向、深度、施术手法及其量学要求等方面做了科学规范，逐步形成了一套针刺方法，命名为“通关利窍”。
作者：石学敏 刊期： 2013年第19期
10神经内科疾病10.5急性脊髓炎[处方2]维生素B12注射液500μg 肌内注射隔日1次5%葡萄糖注射液100ml注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1g 静脉滴注每天1次静注人免疫球蛋白15g 静脉滴注每天1次0.9%氯化钠注射液100ml单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液100mg 10%葡萄糖注射液500ml胞磷胆碱注射液0.5g 静脉滴注每天1次适应证：重度急性脊髓炎。
作者：葛建国 刊期： 2013年第19期
肠套叠是小儿常见的急腹症，小肠型肠套叠是其中重要的一种类型，以往常依靠临床症状、体征及X线检查诊断，容易造成漏诊或误诊。随着超声技术的不断发展及高频探头的普及应用，越来越多的小肠型肠套叠被诊断出来。本文对185例诊断为小肠型肠套叠患儿的超声声像图进行回顾性分析，旨在探讨超声检查对小肠型肠套叠的诊断价值。
作者：柳芳莉；邵力飞；王磊 刊期： 2013年第19期
食管癌是一种常见的消化道肿瘤，在全世界范围内的发生率和病死率均较高，占全部恶性肿瘤的1%～2%[1]。目前，食管癌的主要治疗方法是外科手术[2]。食管癌手术后当日患者常主诉上臂、颈肩明显酸痛不适，严重影响患者的舒适度。笔者对45例食管癌术后出现上臂、颈肩酸痛不适的患者进行原因分析，并采取相应的护理措施，不适症状缓解，报道如下：
作者：谢伟群；姚英燕；屠奕 刊期： 2013年第19期
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻痛苦、可由护士操作等优点已被广泛应用，为患者提供了一条无痛性输液通道。但随之而来的由于长期置管发生导管相关性血流感染的危险性不断增加，甚至出现医院感染暴发[1]。2011年1月至2012年6月本院乳腺外科对156例外周静脉置入中心静脉导管的乳腺癌化疗患者采取预防性护理，取得较好的效果。报道如下：
作者：陆素梅；何佩娟 刊期： 2013年第19期
目的观察参麦注射液对高龄高血压患者血压的影响。方法183例高血压患者，分为70岁及以上组(A组)96例和70岁以下组(B 组)87例，观察静脉滴注参麦注射液前3d、静脉滴注后1h、治疗结束后3d 的血压变化以及不良反应。结果 A 组治疗过程中收缩压有明显升高，治疗后又小幅回落；而舒张压是先升高后趋于平缓；B 组收缩压也有明显升高，但治疗后趋于平缓，而舒张压并没有明显变化。收缩压的升高幅度，无论是治疗中还是治疗后A 组均大于B组。A组急性心力衰竭发生率增加。结论高龄高血压患者临床应用参麦注射液时，应注意可能发生的血压升高和给机体带来的负面影响。为避免血压过高引起并发症，笔者建议慎用或缓慢静脉滴注。
作者：邱芳晖；陈宁；余立平 刊期： 2013年第19期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
