护理记录中的法律问题及对策

陈小萍

关键词：手术护理记录, 法律问题, 住院病历, 医嘱单, 生命体征, 落实情况, 护理措施, 体温单, 结果, 患者, 护士, 过程

摘要：护理记录是住院病历的重要组成部分,它包括体温单、医嘱单、护理记录、手术护理记录,是护士在实施全面护理的过程中,对患者的生命体征、各项医嘱的执行,护理措施的落实情况和结果反映的记录.

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